丙型肝炎后肝硬化与骨质疏松的临床研究

象牙屑 、 黛 、 钱炭 、 指 甲（ 石粉制 ）珍珠 、 片 、 黄 ， 青 壁 人 滑 、 冰 牛 他 能 降 低 毛 细血 管 通 透 性 ， 热 解 毒 ， 腐 生 肌 ， 促 进 上 皮 清 化 能
细 胞 增 生 ， 有 明 显 的 止 血 收敛 、 痛 等 作 用 ； 硝 唑 粉 是 抗 亦 止 甲
吉 林 医学 ２ １ ０２年 ８月 第 ３ ３卷第 ２ ３期
３ 讨 论
厌 氧 菌 感 染 的 基本 药物 ， 阻 止 细 菌 侵 入 病 灶 ， 免 疫 抑 制 作 能 有 用 。两 者 联 合 发 挥 协 同作 用 ， 而 达 到 预 防 感 染 、 血 ， 进 从 止 促 创 面 的 愈 合 的 目的 ， 不 良反 应 ， 得 临 床 推 广 。 无 值 ４ 参 考 文献
１４ 统 计 学 分析 ： ． 计量 资 料 采 用 ｌ 检验 或 方 差 分 析 ， 数 资料 计
吉林医学 ２１ ０２年 ８月第 ３ 第 ２ ３卷 ３期
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采用 ｘ 检 验 ， 因 素 分 析 采 用 直 线 相关 分 析 法 。 两
水 平 较 对 照 组 明显 下 降 （ Ｐ＜００ ）血 清 磷 、 清 降 钙 素 、 清 ．１ ； 血 血 甲状 旁 腺 素水 平 肝 硬 化 组 较 对 照组 高 （ Ｐ＜Ｏ０ ）肝 硬 化 组 血 ．５ ；
肝 硬 化 组 骨 质 疏 松 发 生率 明显 高于 健 康 组 （ ０ ０３ ， 清 钙 肝硬 化 组 较 对 照 组 低 （ Ｐ＝ ． ）血 ０ Ｐ＜００ ）肝 硬 化 组 １２ （ Ｈ ３ 平 较 对 ．５ ； 、５ Ｏ ）Ｄ 水
Ｔ Ｆ一冰 平 较 对 照 组 明 显 升 ； 硬 化 组 白细胞 介 素 一１（ Ｎ 肝 ０Ｉ Ｌ一１）血 清 胰 岛 素样 生 长 因子 明 显 降 低 （ ０， Ｐ＜００ ） ．１ 。肝 硬 化 组 股 骨 颈 Ｉ ６１ Ｌ一 、 Ｌ一１ 、Ｎ —ａ 血 清胰 岛 素样 生 长 因 子 、 清 降 钙 素 和 血 清 甲状 旁 腺 素 水 平测 定 ， 期 预 防 骨 质 疏 松 。 ０Ｔ Ｆ 、 血 早
要 ］ 目的 ： 讨 丙 肝后 肝 硬化 与 骨 质 疏 松 的 关 系 。方 法 ： 过 收集 我 院 住 院 的 ４ 探 通 ５例 丙 肝 后 肝 硬 化 患 者 ，ｌ 健 康 对 ２例
照组 ， 用 双 能 ｘ线骨 密 度 仪 测 定 股 骨颈 密 度 ， 时 抽 取 空腹 血 检 测 白细 胞介 素 一６ Ｉ 一６ 、 细胞 介 素 一１（Ｌ一１ ）肿 瘤 坏 死 采 同 （Ｌ ） 白 ０Ｉ ０、 因子 一ａＴ Ｆ—ａ 、 清胰 岛素 样 生 长 因 子 、 、５二 羟维 生 素 ［、５ Ｏ ３ 、 （Ｎ ）血 Ｉ２ １２ （ Ｈ）Ｄ ］ 甲状 旁腺 素 、 钙 素 、 清 钙 和 磷 。结 果 ： 肝 后 降 血 丙
２ 结 果
清 Ｉ Ｌ一６Ｔ Ｆ—ａ 平 较 对 照 组 明 显 升 高 ； 硬 化 组 白 细 胞 介 、Ｎ 水 肝
素 一１ （Ｌ ０ ， 清胰 岛素 样 生 长 因 子 明 显 降 低 （ ０ Ｉ 一１ ） 血 Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
丙 肝后 肝 硬 化 组 骨 质 疏 松 发 生 率 为 ３ ％ ， 骨 量 减 少 为 ８ 而
３ ％ ， 质 疏 松 发生 率 明 显 高 于对 照组 的 １ ％ （ ＝ ． ３ ， ５ 骨 ９ Ｐ Ｏ ０ ）血 ０
清钙肝硬化组较对照组低 （ Ｐ＜０ ０ ） 肝 硬 化 组 １ ２ （ Ｈ）Ｄ ．５ ； 、５ ｏ ，
肝 硬化 组股 骨颈 骨 密 度 均 较 对 照组 明显 降 低 （ Ｐ＜００ １ 。 ．０ ）
素样 生 长 因子 、、５（ Ｈ）Ｄ 、 清 降 钙 素 和 血 清 甲 状 旁 腺 素 １２ Ｏ ３ 血
水 平 测 定 ， 一 步 探讨 丙 肝 后 肝 硬 化 患 者 与 骨 质 疏 松 的关 系 。 进 １ 资 料 与 方 法
（Ｇ 一１ ， 盒 由 Ｄａｎｓｃｓｓ ｍ ｌ ｏ ｔ ｉ 提 供 。采 用 竞 争 ＩＦ ）剂 ｉ ｏ ｉ ｙｔ ｂｒｏ ｅ ｇ ｔ ｅ ａ ａ ｒ ｓ
［ 键 词 】 丙 肝 后 肝 硬 化 ； 质 疏 松 关 骨
照组明显下降（ Ｐ＜００ ） 血 清 磷 、 清 降 钙 素 、 清 甲 状 旁 腺 素 水 平 肝 硬 化 组 较 对 照 组 高 （ ＜００ ） 肝 硬 化 组 血 清 Ｉ ．１ ； 血 血 Ｐ ．５ ； Ｌ一６ 、
骨密 度 均 较对 照 组 明显 降 低 。结 论 ： 质 疏 松 是 丙 肝 后 肝 硬 化 的 并 发 症 之 一 ， 早 期 对 肝 硬 化 患 者 进 行 骨 质 密 度 检 测 ， 清 骨 应 血
笔 者 探 索术 后 给予 甲 硝 唑 粉 配 伍 锡 类 散 均 匀 喷 涂 宫 颈 创 面 ，
术 后 前 ２ 每 ３天 １ 周 次局 部 用 药 ， 每 ２周 随 访 １次 并 用 药 ， 后 持 续 至 术 后 ２个 月 。 这 样 做 可 明 显 减 少 阴 道 排 液 量 ， 少 创 减 面 出 血 ， 促 进 创 面 的 愈合 。锡 类 散 是 一 种粉 剂 ， 并 主要 成 分 有
近 年 来 ， 颈 Ｌ Ｅ 术 以其 独 特 的优 势 在 ＣＮ的 治 疗 中得 宫 ＥＰ Ｉ 到 广 泛 的应 用 ， 是 采 用 高 频 电 波 刀 环 形 电 圈切 除 宫 颈 病 变 他 组 织 ， 电凝 止血 ， 操作 易于 控 制 、 后 可 获 得 良好 标 本 、 并 其 术 不
骨质 疏 松 作 为 慢 性 肝 病 的 并 发 症 之 一 ， 来 越 受 到 重 视 ， 越 慢 性 肝 病 患 者 均 可 并 发 骨 质疏 松 ， 至 已发 展 至 肝 硬 化 患 者 。 甚 笔者 通 过 骨 质密 度 检 测 ， 清 Ｉ 一６ Ｉ 血 Ｌ 、 Ｌ一１ 、Ｎ ０Ｔ Ｆ—ａ血 清 胰 岛 、
上（ Ｔ值 ≤ 一 ． Ｓ ） 骨 质 疏 松 ， 合 骨 质 疏 松 标 准 同时 伴 有 ２５ Ｏ 为 符
１ 或 多 处 骨 折 为严 重 骨 质 疏 松 。 处
离 出血 清 于 一 Ｏ ２ ℃冰 箱 保 存 ， 集 中 检 测 １２ （ Ｈ ： 、 钙 待 、５ Ｏ ） 降
素、 甲状 旁腺 素 、Ｌ一１ 、Ｌ一６ Ｔ Ｆ—ｄ和 Ｉ Ｆ一１ 同 时 采 用 Ｉ Ｏ１ 、Ｎ Ｇ 。
度 值 与 同性 别 、 种族 健 康 成 人 的 骨 峰 值 相 比 ， 低 在 １ 标 同 降 个
准差内（ Ｔ值 ＞ 一１ｓ ） 骨 量 正 常 ， 低 １ ． 标 准 差 （ Ｄ 为 降 —２５个 即
一
２５Ｓ ． Ｄ＜Ｔ值 ＜ 一１ｓ ） 骨 量 减 少 ； Ｄ 为 降低 ２５个 标 准 差 或 以 ．
表 １ 各 组 患 者 血 清 钙 、 、 调节 激素 以及 股 骨 颈 骨 密 度 的检 测 结 果 （ ｓ 磷 钙 ｉ ）
３
讨 论
响 了肝 硬化 患者 钙 磷 吸收 代 谢 ， 致 肝 硬 化 伴 骨 质 疏 松 发 生 。 导 肝 硬化 发生 时 ， 细胞 正 常 的 功 能无 法 正 常 发 挥 ， 加 上 门 静 肝 再 脉 分 流 ， 容 易使 肝 细胞 营 养代 谢 障碍 ， 得 Ｇ 很 使 Ｆ一１大 幅 度 减 少 ， 是 ＩＦ 但 Ｇ 一１ 骨 代谢 调 节 中有 着 非 常 关 键 的 作 用 。 在重 在 建 周 期 开始 时 ， Ｆ Ｉ —Ｉ 高 成 骨 细 胞 及 破 骨 细 胞 在 骨 表 面 的 Ｇ 提 募 集 ， 使 骨 吸 收 和 骨 形 成 紧 密 耦 联 的关 键 因 素 。 肝 硬 化 是 】
ａｓ ｐｏ ｅｙ Ｏ Ａ ， 用 法 国 Ｃ ａｅｇｒ 能 ｘ线 骨 密 度 仪 检 ｂ ｒｆｍ ｔ ， Ｘ ）采 ｏｉ ｒ ｈｌｎｅ 双 ｌ
测 。其 测 定 值 Ｔ值 为 诊 断 的金 标 准 ， 荐 测 量 部 位 是 腰 椎 ｌ 推 一
４和 股 骨 颈 。参 照 世 界 卫 生 组 织 推 荐 的诊 断 标 准 ， 得 的骨 密 测
观 察 ［］ 中 国现 代 医生 ，００４ （０ ：０ ． Ｊ． ２ １ ，８２ ） １１
［ 稿 日期 ：０２一 ３— ０ 收 ２ １ Ｏ ３ 编校 ： 英 善 ］ 郑
丙 型 肝炎 后 肝硬 化 与 骨质 疏 松 的 临床 研 究
黄 英， 杨颜 茹 【 摘 （ 州石 化总 医院 消 化 内科 ， 肃 兰 甘 兰州 ７０６ ） ３００
双 能 ｘ线 测 定 骨 密 度 。采 用 日立 一７８全 自 动血 生 化 分 析 仪 １
测 定 血 钙 和 血 磷 等 。采 用 免 疫 放 射 法 量 度 检 测 ＦＴ， 剂 盒 ＩＩ试
由 Ｄａｎｓｃｐ ｄｅ ｏ ｏａｏ ｉ ｏｔ ｒ ｕｌｃｒ ｒ ｎ提 供 。血 清胰 岛素 样 生 长 因子 ｇ ｉ ｏ ｓ ｐ ｆ ｉ
公 司 提供 ， 严格 按 说 明 书 操 作 。采 用 Ｅ Ｉ 法 测 定 肿 瘤 坏 死 ＬＳ Ａ
因 子 一ｔ 试 剂 盒 由深 圳 晶美 提 供 。 ／ ，
１３ 骨 密 度 检查 方 法 ： 能 ｘ 线 吸 收 法 （ｕｌ ｎｒ —ｍｙ ． 双 ｄａ—ｅｅ ｙＸ ｇ
准参 照 ２０ 丙 型 肝 炎 防治 指 南 。健 康 对 照 组 ２ 例 ， 中 男 ０９年 １ 其
性 放射 受体 测 定 法 测 定 １２ Ｏ ： ３ 降 钙 素 ， 剂 盒 均 购 、５（ Ｈ）Ｄ 和 试
自美 国 Ｄａ ｒ ｉ ｏ ｎ公 司 。 采 用 免 疫 发 光 法 测 定 Ｉ ｓ ｉ Ｌ一６ ｌ 一１ ， 、ｌ Ｏ 试 Ｊ
剂 盒为 美 国 Ｐ ａ ｎ ｇｎ公 司 产 品 ， 深 圳 晶 美 生 物 工 程 有 限 ｈｒ ｉ ｅ ｅｎ 由
姚 ， 锦 芳 ， ． 颈 环 形 电 切 除 术 对 治 疗 尹 等 宫