科室院感制度

科室院感制度
第一章总则
第一条为了加强医院感染管理，有效预防和控制
医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构。

第三条医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全面管理、全程管理、全员管理。

第四条医疗机构应当建立医院感染管理组织，明
确职责，加强培训，提高医院感染管理能力。

第二章组织管理
第五条医疗机构应当成立医院感染管理委员会，
由医院领导、医务部门、感染管理部门、临床科室、护理部门、消毒供应室、医学工程部门、后勤部门等相关
人员组成。

医院感染管理委员会负责制定医院感染管理政策、制度和措施，并对医院感染管理工作进行监督。

第六条医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作。

感染管理部门应当具备一定的专业能力，配备足够的感染管理专职人员。

第七条医疗机构应当明确临床科室、护理部门、消毒供应室、医学工程部门、后勤部门等在医院感染管理中的职责，确保各项措施的落实。

第八条医疗机构应当加强医院感染管理人员的培训，提高医院感染管理人员的专业水平和业务能力。

第三章预防与控制
第九条医疗机构应当制定并落实预防医院感染的措施，包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理、医院建筑与设施管理等。

第十条医疗机构应当加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范性。

第十一条医疗机构应当严格执行无菌操作规程，
防止病原体传播。

第十二条医疗机构应当加强消毒灭菌管理，确保
诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌质量。

第十三条医疗机构应当加强医疗废物管理，防止
医疗废物对环境和人体健康造成危害。

第十四条医疗机构应当加强医院建筑与设施管理，保证医院环境清洁、卫生、安全。

第四章监测与报告
第十五条医疗机构应当建立医院感染监测制度，
对医院感染发生情况进行监测，及时发现、报告和控制医院感染。

第十六条医疗机构应当设立医院感染监测机构，
负责医院感染的监测工作。

第十七条医疗机构应当及时报告医院感染事件，
并根据事件性质和规模，采取相应的控制措施。

第十八条医疗机构应当定期对医院感染发生情况
进行分析，查找原因，完善措施，降低医院感染发生率。

第五章考核与奖惩
第十九条医疗机构应当建立医院感染管理考核制度，对医院感染管理工作进行定期考核。

第二十条医疗机构应当对医院感染管理工作中成
绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。

第二十一条医疗机构应当对违反本制度的单位和
个人给予批评教育，情节严重的，依法给予处分。

第六章附则
第二十二条本制度自发布之日起施行。

第二十三条本制度的解释权归卫生健康行政部门。