动脉血气操作流程培训课件

中断，导致血栓形成。
临床表现 预防
处理流程
穿刺端肢体疼痛、无力、皮肤青紫或苍白、皮温下降足 背动脉搏动减弱或消失。
减少同一穿刺点的穿刺次数。拔针后，压迫穿刺点的力 度要适中，应做到伤口既不渗血，动脉血流又保持通畅，
压迫时指腹仍有动脉搏动为宜。
通知医生→观察肢体缺血情况、动脉搏动情况→遵医嘱
处理→做好术前准备→记录
袋压迫止血lO分钟左右。穿刺后患肢避免下垂，保持水平位 30min以上。
通知医生→遵医嘱局部处理→24h内采用冷敷→24h后采
用热敷、灯烤→局部给予50％的硫酸镁湿敷→严密观察
穿刺点血肿动脉情血况气操、作皮流程肤色泽等→记录
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动脉采血操作并发症—血栓形成
发生原因
插管过程中未及时应用抗凝剂。多次穿刺，动脉内膜损 伤、粗糙，血流通过此处血小板易凝集形成血栓。患者 消瘦、皮下脂肪少，拔针后压迫过重易使血流减慢甚至
3.回治疗室，七步洗手法（每个步骤不少于15秒）、戴口罩，物 品准备齐全，均在有效期内，符合治疗标准，推车至病房（您 好，我是护士），李华阿姨您准备好了吗？让我再次核对一下
您的腕带（1床，核李华对，腕住带院号123456）
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动脉穿刺抽血法—操作后
1.整理病人床单位，取舒适体位，解释：（李华， 请您继续按压5-10分钟，直到不出血为止，使用 过的棉签请放到门后的医用垃圾杯内，我会随时 来看您的，如果您有不适或需要帮助，请您按呼 叫器，谢谢您的配合，请您安心休息），快速消 手，推车回治疗室，整理用物（医用垃圾生活垃 圾分类处置），七步洗手法，取口罩，签字，标 本送检，操作完毕。
2.携治疗卡去病房（您好，我是护士），解释（阿姨：您好！我 是您今天的责任护士毛著，能告诉我您叫什么名字吗？您多大 年龄？您是几床？让我核对一下您的腕带好吗？1床，李华，住 院号123456），由于您术后血氧饱和度较低，遵医嘱为您采集 动脉血，查看血气分析，请您配合一下好吗？需要我协助您上 洗手间吗？请您稍等我准备一下用物。
反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。
临床表现 预防
处理流程
患者局部疼痛、肿胀、灼热，活动受限。周围皮肤青紫， 形成肿块。如形成腹腔血肿者，患者有休克的表现。
加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。避免在同一个部位反 复穿刺。严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺.压迫止血无效时 可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3～5分钟，或用小沙
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动脉采血操作并发症—感染
发生原因
感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。置管时间过长 或动脉导管留置期间未作有效消毒。动脉穿刺点未完全结
痂有污染的液体渗入针眼。
临床表现
穿刺皮肤有红、肿、热、痛。严重者有脓肿形成个别患 者出现全身的症状，如发热等。
预防 处理流程
穿刺时严格遵守无菌技术操作原则，遵守操作规程。穿刺前认 真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。动脉插管的患者， 病情稳定后应尽快拔出动脉插管。拔除导管时，穿刺部位严格
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动脉采血操作流程— 操作要点
7.拔针按压：拔针后指导患者加压止血5-10min。
8.标本处理:拔针后迅速将针尖斜面刺入无菌胶塞 或专用凝胶针帽。将动脉血气针置于双手掌心 搓动1min，脱手套。
9.整理床单位，协助患者取舒适卧位。
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动脉采血操作流程— 指导患者
消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。
通知医生→立即拔管→拔除导管并送细菌学检验→遵医 嘱用药→体温过高者给予物理降温→严密观察病情变化
→记录
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动脉采血操作并发症—皮下血肿
发生原 因
短时间内反复多次在同一血管部位穿刺。抽血完毕后对穿刺部位 未进行有效按压。穿刺针头太大，引起血肿。穿刺时用力过大， 盲目进针，针头穿过血管壁，造成血肿。股动脉穿刺后半小时内 下床活动，穿刺点出血形成血肿。股动脉穿刺时穿刺点过高，或
如何进行动脉血气分析的采血呢？
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动脉穿刺抽血法— 目 的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧 合情况，为治疗提供依据。
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动脉穿刺抽血法— 血气分析意义
1.血气分析是利用3个电极（PH、CO2、O2)测定动 脉血气中具有生理效应气体（CO2 、O2 ）分压 及PH值得技术。
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动脉采血操作并发症—穿刺口大出血
发生原因
穿刺后患者患肢过早活动所致。
临床表现 预防
处理流程
穿刺针孔处有大量的血液流出，出血量大时可出现 面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。
穿刺后按压穿刺点5～10min。嘱患者勿过早下床 活动，穿刺后注意患肢不要下垂，保持水平位
30min以上。出血量大的患者遵医嘱补充血容量。
纠正休克状态→选择合适部位重新穿刺
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总结动脉采血的全过程
选
消
择
毒
动
脉
检验
穿刺
采 血
封住 针头
按压 拔针
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1. 指 导 患 者 抽 取 血 气 时尽量放松，平静 呼吸，避免影响血 气分析结果。
2. 告 知 患 者 正 确 按 压 穿刺点，并保持穿 刺点清洁、干燥。
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动脉采血操作流程—注意事项
1.严格无菌技术操作，消毒直径不小于5CM，预防 感染。
2.穿刺部位应当压迫至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后 再采血，避免影响检查结果。
BE
+3mmol/L
Sao2
95~100%
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动脉穿刺抽血法—穿刺部位
桡动脉 穿刺侧 稍外展，手心向 上，穿刺点位于 掌横位上方 1~2cm 的 动 脉 搏 动处。
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动脉穿刺抽血法—穿刺部位
股动脉 是下肢 动脉的主干，较 粗，易成功，穿 刺侧大腿略外展 ，腹股沟韧带中 点。
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动脉穿刺抽血法—穿刺部位
足背动脉 较 表浅，易固定， 痛觉敏感，搏 动最强点于足 背 上 1/3, 靠 中 点处。
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动脉穿刺抽血法—专用动脉采血针
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动脉采血操作流程—操作评估
（一）评估患者身体状况和 配合程度。
（二）解释动脉采血目的及 穿刺方法，取得患者配合 。
（三）评估患者穿刺部位皮 肤及动脉搏动情况。
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动脉采血操作流程— 准 备
护士准备 用物准备 环境准备
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动脉采血操作流程— 操作要点
5.固定：戴无菌手套，于动脉搏动最明显处，用 食指和中指上下固定欲穿刺点动脉段。
6.采血：持专用注射器在两指间垂直或与动脉走 向呈40度角（90）刺入动脉，见回血后，保持 穿刺针头原来的方向和深度，血液自动流入注 射器内，采血1ML。
2.其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2 潴留？程 度？（2）酸碱失衡？类型？程度？（3）重要 的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。
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动脉血气分析常用指标及正常值
血气指标
PH
血气正常值
7.35~7.45
PCO2
35~45mmHg
PO2 HCO3-
90~100mmHg 22~27mmol/L
消毒穿刺部位、消 毒食指、中指指腹
进针
操作 后
核对床号、姓名、检 验项目
拨针、按压针眼
见血后采集合适血 量
取合适体位、 嘱患者注意事
项
整理用物
洗手
记录
标本采集并确认采集时间后，将 标本与配送中心人员核对后至检
验中心
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动脉穿刺抽血法—操作前
1.核对医嘱（经2人核对、1床李华、住院号123456、动脉采血）
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
5.标本立即送检，以免影响结果。
6.有出血倾向者慎用 。
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动脉穿刺抽血法—操作流程图
操作 前
根据医嘱打印条形 码，贴在抽血注射
器上
洗手，戴 口罩
核对床号、姓 名、检验项目
并解释
选择合适体位、 部位
操作 中
戴手套、确 定动脉搏动
部位
核对床号、姓 名、检验项目
通知医生→立即让患者平躺于床上→戴无菌手套
→用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点→直到不
出血为止→严密监测病情变化→记录
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动脉采血操作并发症—穿刺困难
发生原因
多见于休克患者的穿刺。
临床表现 预防
处理流程
动脉穿刺时回抽无鲜红的血液。
心理护理：给患者进行心理安慰，以取得配合。掌握动脉穿刺血管的解 剖位置、走行及深度。操作者有良好的心理素质和操作技术。在血管穿 刺时，动作要轻柔而仔细，寻找血管宜缓慢进行，不能在同一位置上反 复多次穿刺，以防内出血。对于血液高凝的患者，注意有效地抗凝，确 认穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固而阻塞针头，造成穿刺失败。