医学复习资料：免疫科题目汇总

问题：1～3
四十四岁女性,日晒后面部红斑两年,来门诊,近一月来晨起颜面部轻度浮肿,掌指关节肿痛,时有低热,尿蛋白++,尿红细胞3-8个/HP。

1. 最有助于诊断的检查方法是: ()
A.内生肌酐清除率测定
B.手关节X线照片
C.血沉
D.抗ds-DNA抗体测定
E.血免疫球蛋白定量测定
2. 对预后判断最有价值的指标是: ()
A.24小时尿蛋白定量
B.皮肤活检结果
C.肾组织病理改变
D.尿红细胞数量
E.血肌酐浓度
3. 首选的治疗药物是: ()
A.消炎痛
B.氯喹
C.环孢菌素A
D.雷公藤
E.强的松
4. Appropriate treatment program for immune hemolytic anemia in SLE
include which of the following: ()
A.G lucocorticoids
B.S plenectomy
C.I mmunosupressive drugs
D.T ransfusion
E. All of the above
问题：5～8
三十八岁女性患者, 因遇冷后出现双手手指皮肤变白, 转暖后皮肤转为红紫, 继而恢复皮肤正常颜色,
5. 最可能想到的诊断是: ()
A.雷诺氏现象
B.冻疮
C.荨麻疹
D.过敏性皮炎;
E. Burger病.
6. 如果该病人半年后出现下咽食物前胸发堵, 应考虑检查: ()
A.喉科检查
B.口腔科检查
C.食道钡餐造影
D.胃镜检查
E. 胸部CT
7. 如果出现题34表现的患者血清抗核抗体阳性, 应进一步进行的血清学检查应是: ()
A.抗Scl-70抗体 ACA
B.类风湿因子
C.抗磷脂抗体
D.抗ENA抗体
E. 抗Sm抗体
8. 如果患者还出现四肢肌无力, 应进一部进行的血清学检查是: ()
A.抗心肌抗体
B.抗ACA抗体
C.抗ENA抗体
D.肌酶谱
E. B型超声波.
9. 女性28岁, 反复口腔溃疡3年, 时有双手指关节痛, 近半年会阴部溃疡, 双下肢红斑结节。

()
A.白塞氏病
B.原发干燥综合征;
C.混合性结缔组织病
D.类风湿性关节炎;
E. 系统性硬化症.
B.原发干燥综合征;【RTA】
C.混合性结缔组织病
D.类风湿性关节炎;
E.系统性硬化症.
11. 女性32岁, 双手指间关节肿胀, 疼痛5年, 双手雷诺氏征3年, 伴周身肌肉痛, ANA(+) 1:1280, 抗RNP 1:256, 尿蛋白(-). ()
A.白塞氏病
B.原发干燥综合征;
C.混合性结缔组织病
D.类风湿性关节炎;
E.系统性硬化症.
14．起病急骤，关节肿痛24小时达高峰。

这种关节炎可能是 ()
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.痛风性关节炎
D.牛皮癣关节炎
E.反应性关节炎
15．三个关节同时受累，称为 ( )
A.单关节炎
B.多关节炎
C.对称性关节炎
D.少关节炎
E.非对称性关节炎
16．强直性脊柱炎主要侵犯 ()
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.腰骶部
E.全脊椎
17．多发性肌炎/皮肌炎主要的临床症状是 ()
A.远端肌无力
B.腰肌无力
C.近端肌无力
D.双手握力减弱
E.四肢肌无力
18．类风湿关节炎的晨僵多 ( )
A.大于1小时
B.小于1小时
C.大于30分钟
D.小于30分钟
E.小于13分钟
19．ANCA与血管炎的相关性，下面哪一个是对的 ( )
A.p-ANCA多见于Wegener肉芽肿，c-ANCA多见于显微镜下多血管炎(MPA)
B.c-ANCA多见于Wegener肉芽肿，p-ANCA多见于MPA
C.ANCA对上述两种疾病无特异性
D.ANCA是上述两种疾病的标记抗体
E.c-ANCA只见于Wegener肉芽肿
C W P M
20．颞动脉炎特点为 ( ) GCA
A.患者年龄一般大于55岁，常伴头痛和四肢肌痛无力
B.患者年龄一般小于55岁，常伴头痛和四肢肌痛无力
C.患者年龄一般小于55岁，一般不会出现肌痛无力
D.患者年龄一般大于55岁，一般不会出现肌痛无力
E.发生于任何年龄，常伴头痛和四肢肌痛无力
21．与乙肝感染相关的血管炎是 ( )
A.大动脉炎
B.显微镜下多动脉炎
C.Wegener 肉芽肿
D.白塞病
E.结节性多动脉炎
22．大动脉炎是主要影响大动脉的炎症，下述哪种情况正确 ( )
A.只影响主动脉的分支，所以多出现无脉征
B.头痛主要是因为影响到肾动脉出现高血压所致
C.未听到腹部血管杂音，可以除外肾动脉受累
D.年龄一般小于40岁，动脉造影对于诊断有重要意义东方美女病
E.男性多于女性
23．在系统性血管炎分类中 ( )
A.Wegener肉芽肿属小血管炎，显微镜下多血管炎属中血管血管炎
B.Wegener肉芽肿属中动脉炎，显微镜下多血管炎属小血管血管炎
C.二者都属小血管炎
D.二者都属于动脉炎
E.二者都属于静脉炎
24．在SSc，以下哪个症状很少出现 ( )
A.Raynaud现象
B.肺间质性病变
C.血小板减少
D.胃肠道病变
E.蛋白尿【硬皮肾受累相对少见】
25． Raynaud现象可见于 ( )
A.系统性硬化症
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿性关节炎
D.干燥结合征
E.以上均可以
26．系统性硬化分为弥漫型和局限型的主要依据是 ( )
A.血清ANA类型
B.皮肤病变范围【很给力的一个知识点】
C.皮肤病变的程度
D.有无系统损害
E.系统损害的程度
27．抗核抗体(ANA)是指 ( )
A.抗细胞核成分抗体
B.抗细胞浆和抗细胞核抗体
C.抗核酸和抗核蛋白抗体
D.抗DNA和抗RNA抗体
E.抗核仁和抗核酸抗体
28．间接免疫荧光检测ANA的五种型别中核周型(M周边型)与下列哪类抗体有关( )
A.抗组蛋白
B.抗ssDNA
C.抗核仁
D.抗ENA
E.抗dsDNA
ANAs 5种常见荧光色
（1）H：抗组蛋白、抗DNA。

（2）S：抗ENA。

（3）M：抗dsDNA。

（4）N：SD中最常见。

【核仁型】
（5）C：雷诺现象，在SD&CREST中常见。

29．下列检验结果哪一种与SLE最相关 ()
A.ANA 1：1280S，抗SSA 1：64，抗Jo-1 1：4
B.ANA 1：320N，抗u1RNP 1：64，ACA(+)
C.ANA 1：160S，抗Scl-70 1：4，抗u1RNP 1:64
D.ANA 1：320H，抗Sm 1：4，抗SSA 1：64
E.ANA 1：80，抗SSA 1：4，抗SSB 1：64
30．下列检验结果哪一种与原发性干燥综合征(SS)最相关 ()
A.ANA 1：80，抗SSA 1：4，抗SSB 1：64
B.ANA 1：640S，抗u1RNP 1:64，抗SSA 1：64
C.ANA (-)，抗Sm 1：64，抗Scl-70 1：4
D.ANA 1：320H，抗SSA 1：4
E.ANA (-)，抗SSA 1：4，抗SSB 1：64
31．下列哪种抗体对诊断PM/DM特异性最高 ( )
A.ANA
B.抗RNP
C.抗Jo-1
D.抗Scl-70
E.抗Sm
32．下列哪种酶升高对PM/DM诊断有意义 ( )
A.LDH
B.ALT
C.AST
D.CK-MM
E.CK-MB
33．最易出现肺间质纤维化的结缔组织病是 ( )
A.SLE
B.PM
C.SS
D.RA
E.SSc 这个不能忘
34．CREST综合征不易出现的临床表现或检验结果是 ( )
A.雷诺现象
B.食道功能障碍
C.肢端硬化
D.ACA(+)
E.抗Scl-70(+) 局限性主要还是ACA
局限性系统性硬化症（CREST综合征钙化症、雷诺现象、食管运动障碍，硬指症及毛细血管扩张）
35．SLE患者引起蝶形红斑的主要变态免疫类型是 ( )
A.I型变态反应
B.II型变态反应
C.III型变态反应
D.IV型变态反应
E.上述各型
36．下列那项不是抗磷脂抗体综合征(APS)的临床表现 ( )
A.反复流产
B.多发性静脉血栓
C.抗心磷脂抗体(aCL) (+)
D.ANA (+) 似乎是唯一和ANA没关系的病
E.狼疮抗凝物 (+)
37．按ACR(1982年)SLE分类标准，下列那项不属于 ( )
A.盘状红斑
B.口腔溃疡
C.血WBC<4000/mm3
D.精神病
E.低补体血症
38．按ACR类风湿关节炎诊断标准，下列那项不属于 ( )
A.晨僵2小时
B.对称性关节肿
C.关节畸形应该是骨侵蚀
D.类风湿因子1：64 (+)
E.双手腕关节，左手MCP2关节、PIP3关节，右手MCP2，3关节肿痛
20．对非甾体抗炎药(NSAID)，那项描述是正确的( )
A.效果不好时可以联合使用两种NSAID
B.对不同的患者，NSAID引起的副作用基本一样
C.对一个患者，效果不好时立即换用另一种NSAID
D.对一个患者，效果不好时加大剂量(不超过最大耐受量)
E.上述均不正确
至少服用两周方能判断其疗效，效果不明显者可改用另一种NSAIDs药物，由于本药物疗效的协同作用不明显，不宜同时服用两种NSAIDs药物，以免引起不良反应增加。

21生活自理但职业和非职业活动受限的RA（）
A.I级
B.II级
C.III级
D.IV级
功能分级就是按三种情况：生活、职业、其他（非职业）
I级，能照常进行日常生活和各项工作，
II级，可进行一般的的日常生活和某种职业工作，但是参与其他项目活动受限。

III级，可进行一般的日常活动，但是参与某种职业工作或其他项目活动受限，IV级，日常生活的自理和参与工作的能力均受限。

22．RA可以单关节、少关节和多关节受累，最多见的是（）
A．对称性的少关节炎
B．对称性的多关节炎
C．非对称性的少关节炎
D．非对称性多关节炎
E．以上都不正确
对称性，持续性，时重时轻，关节伴压痛
60：女，50岁，双手近端指间关节肿痛半年，晨僵约2小时，血沉50mm/h，AKA(+)，APF(+)，RF(+)，X线示双手指间关节软组织肿胀和关节端骨质疏松。

A. Ⅰ期
B. Ⅱ早期
C. Ⅱ晚期
D. Ⅲ期
E. Ⅳ期
答案：A
病变分期：看X线
I 骨质疏松
II 囊性变
III 侵蚀性改变
IV 关节僵直融合
61：该期患者该应用以下方案治疗，除了哪一种【方案选择的原则】
A. 非甾体类消炎药
B. 非甾体类消炎镇痛药+羟氯喹
C. 非甾体类消炎药+甲氨蝶呤
D. 非甾体类消炎药＋SASP＋甲氨蝶呤
E. 非甾体类消炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
62：该病人若能正规长期坚持治疗，除了哪一项，下列关节的预后均属可
能
A. 能根治
B. 能缓解
C. 能好转
D. 大部分能控制
E. 关节活动能控制
95：干燥综合征的标记性抗体
A. 抗组蛋白抗体
B. 抗Sm抗体
C. 抗SS-B抗体
D. 抗Scl-70抗体
E. 抗Jo-1抗体
96：SLE的标记性抗体
A. 抗组蛋白抗体
B. 抗Sm抗体
C. 抗SS-B抗体
D. 抗Scl-70抗体
E. 抗Jo-1抗体
16～23 风湿
16 女性,18岁.高热一月余,伴双手指关节肿痛,四肢肌肉痛,口腔溃疡,尿蛋白
(+++),RF 1:16,最可能诊断:
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 多发性肌炎
D. 肾小球肾炎
E. 白塞氏病
17 系统性红斑狼疮肾炎最佳治疗方案:
A. 皮质激素+利尿剂
B. 氯喹+利尿剂
C. 皮质激素+降压药
D. 皮质激素+环磷酰胺目前似乎就是如此
E. 皮质激素+扶他林
18 男性,20岁,腰背部痛二年,伴晨僵,RF(-),腰部活动受限,首先考虑的疾病是:
A. 系统性红斑狼疮
B. 类风湿关节炎
C. 骨性关节炎
D. 幼年型类风湿关节炎
E. 强直性脊柱炎
19 脊柱关节病变中下列哪项检查出现的频率最小:
A. RF(-)
B. HLAβ27(+)
C. 尿蛋白(+++)
D. 男性多见
E. 家族性发病倾向
20 A. 抗Sm抗体阳性,抗RNP抗体阳性
B. 抗SSA抗体阳性, 抗SSB抗体阳性
C. ANA 阳性和抗Jo-1抗体阳性
D. 抗Sm抗体阳性和抗SSDNA抗体阳性
E. 抗Sm抗体阳性和抗dsDNA抗体阳性
1. 系统性红斑狼疮较特异的抗体（E）
2. 干燥综合征较特异的抗体（B）
3. 多发性肌炎/皮肌炎较特异的抗体（C）
21 A. ANA 1:160, 抗dsDNA 1:40, 抗Sm 1:4
B. ANA 1:640, 抗dsDNA 1:10, 抗RNP 1:64
C. ANA 1:10, 抗dsDNA(-), 抗SSA(+)
D. ANA 1:10, 抗Scl-70(+), 抗RNP 1:4
E. ANA 1:40,
抗Jo-1(+), 抗SSB(-)
1. 系统性红斑狼疮活动期（A）
2. 干燥综合征（C）
3. 进行性系统性硬化（D）
22 系统性血管炎的病理改变分类有:
A. 全身大中小动脉、静脉受累
B. 中小动脉受累
C. 大、中动脉受累
D. 小动脉,微动脉、微静脉受累
分别见于下列疾病:
1. 结节性多动脉炎 B中小动脉受累
2. Wegener's肉芽肿 D小动脉,微动脉、微静脉受累
3. 白塞氏病 A全身大中小动脉、静脉受累
4. 巨细胞动脉炎 C大、中动脉受累
23 非甾体类抗炎药物的作用机理
A. 抑制淋巴细胞的增殖
B. 抑制干扰素的产生
C. 周围淋巴细胞的再分配
D. 抑制前列腺素的合成
E. 抑制免疫球蛋白的产生
1．A 25-year-old man presents with morning back pain, stiffness and tenderness over the sacroiliac joints, and diminished chest expansion. The most likely diagnosis is
A.rheumatoid arthritis
B.ankylosing spondylitis
C.sjogren’s syndrome
D.systemic lupus erythematosus
2．血清阴性脊柱关节病是指：
A．血中RF阴性很关键
B．HLA-B27阴性
C．ANA阴性
D．抗DNP抗体阴性
E．抗PM-1抗体阴性
3．关于风湿性疾病临床特点下列哪项说法不妥：
A．病程多呈慢性，常有反复发作与缓解
B．病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱、滑囊、筋膜等
C．血中常有多种自身抗体出现
D．非甾体消炎药对大多数病人有消炎止肿之功效
E．肾上腺皮质素常有根治功效
4．女性，34岁。

不规则发热半年，伴关节疼痛，三个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。

医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断？
A．口腔溃疡和抗核抗体阳性
B．肝脾肿大，脱发和雷诺现象
C．胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性
D．心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性
E．行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性
5．女性，29岁。

关节疼痛1年，皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。

化验：
血沉100mm/h，抗“O”正常，Hb 86g/L，血小板51*109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿（+++），确诊为SLE，在估计预后时，下列哪项说法不正确？
A．反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩
【非侵蚀性关节炎是SLE的关节病特点】
B．反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳
C．肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳
D．早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%
E．妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕
6．女性，27岁。

肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。

化验:ESR89mm/h，，
A．病人有高滴度RNP
B．病人无严重肾损害
C．病人很少有中枢神经系统病变
D．抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性
E．对皮质激素治疗效果差MTCD预后相对较好。

7．下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病？
A．强直性脊柱炎
B．Reiter Syndrome(赖特综合征)
C．银屑病关节炎
D．炎症肠病关节炎
E．少年型类风湿关节炎
8．An obese 60-year-old woman presents with progressive pain and swelling of the right knee of 12 months’ duration. Her sym ptoms are worse after activity and late in the day. She has little pain or stiffness in the mornings. No other joints are involved and she is otherwise in good health. Your working diagnosis is
i.Reiter’s syndrome
ii.Gout
iii.Rheumatoid arthritis
iv.Osteoarthritis【加强对OA的了解】
v.Psoriatic arthritis
骨关节炎：一种关节软骨进行性消失，骨质过度增生，临床出现慢性关节疼痛、僵硬、肥大及活动受限的常见风湿病。

关节劳损是OA发病的基础。

好发于50岁以上中老年人。

临床表现：起病缓慢、症状逐渐加重，关节痛特点
1）与活动相关，休息后可缓解。

2）局限性晨僵，时间不超过30min，活动后消失
3）病情严重者即使休息也痛，受累关节常伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音及功能障碍，少数出现关节畸形。

常见受累关节
1手：DIP最常受累。

特征性改变为在指关节背面的内外侧出现骨性增生而形成硬结节。

位于DIP的称为Heberden结节。

PIP为Bouchard结节。

结节发展很慢。

2膝
3髋
9．CREST代表
A．Calcinosis,
B．Raynaud phenomenon,
C．Esophageal dysmotility,
10、SSc的肾危象的病理基础是
A．肾小动脉内膜增厚病变不明不白的增厚了，即是如此。

B．肾小球血管通透性增加
C．肾血管血栓形成
D．以上都不是
18．原发性骨性关节炎起病特点是【OA】
急性起病
隐袭起病
亚急性发展
潜伏期长
以上均正确
2．低钾性软瘫最可能出现在哪种疾病中
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.系统性血管炎
D.系统性硬化症
E.原发性干燥综合症
3．针刺反应对下列哪种疾病诊断有意义
A.结节性多动脉炎
B.显微镜下多血管炎
C.Wegener肉芽肿
D.白塞氏病
E.硬皮病
6．下列有关自身抗体的说法哪项不正确
A. 抗双链DNA抗体对SLE有较高的特异性
B. 抗Sm抗体滴度的变化可反映治疗的效果【血沉&dsDNA】
C. 抗SSA, SSB对诊断干燥综合征有帮助
E. 类风湿因子是诊断类风湿性关节炎的标准之一
7．ANCA与血管炎的相关性，下面哪一个是对的
A.p-ANCA多见于Wegener肉芽肿，c-ANCA多见于显微镜下多血管炎(MPA)
B.c-ANCA多见于Wegener肉芽肿，p-ANCA多见于MPA
C.ANCA对上述两种疾病无特异性
D.ANCA是上述两种疾病的标记抗体
E.c-ANCA只见于Wegener肉芽肿
16．韦格纳肉芽肿较特异的抗体是
A.ANA
B.c-ANCA
C.p-ANCA
D.APL
E.抗Ku抗体
23、Wengener肉芽肿的三联征是指上下呼吸道+肾
A．鼻或空腔炎症、肺内结节、固定浸润灶或空洞和肾脏受累
B．鼻或空腔炎症、哮喘和肾脏受累
C．鼻或空腔炎症、肺内结节、固定浸润灶或空洞和肾脏受累
D．以上都不是
30、在哪种结缔组织病Raynaud现象很少出现？
A. 系统性硬化症
31、与SSc密切相关的自身抗体为
A. Scl-70抗体
B.抗核抗体
C. RNP抗体
D. ssDNA抗体
32、系统性硬化分为弥漫型和局限型的主要依据是：
A. 血清ANA类型
B. 身体变硬皮肤的分布
C. 手指硬化的存在
D. 肺纤维化的严重性
52．系统性硬化分为弥漫型和局限型的主要依据是
A.血清ANA类型
B.皮肤病变范围
C.皮肤病变的程度
D.有无系统损害
E.系统损害的程度
59. 滥用激素会引起一系列的严重并发症，下列病症中哪个和滥用糖皮质激素的关系不密切
A.结核活动
B.
C.糖尿病
D.病理性骨折
E.肿瘤转移【这个观念要有】
60、按Jannette 1994年的分类方法，系统性血管炎分为
A．大血管性血管炎、中等血管性血管炎和小血管性血管炎
B．大血管性血管炎、中等血管性血管炎、ANCA相关性血管炎、小血管炎
C．大血管性血管炎、中等血管性血管炎、ANCA相关性血管炎
D．以上都是
61．甲基强的松龙用于SLE冲击治疗的适应症为
A．脑病
B．血液系统受损
C．大量蛋白尿
D．以上都是
62．强直性脊柱炎的首选的慢作用药物为【遗漏的知识点】
A．氮磺胺吡啶
B．甲氨喋呤
C．环磷酰胺
D．雷公藤
AS SASP
63．多发性干燥综合征合并肾小管酸中毒时
A．尿pH >6，血气pH <7.30【酸血碱尿，反常性碱尿】
B．尿pH< 6，血气pH <7.30
C．尿pH >6，血气pH >7.30
D．尿pH <6，血气pH >7.30
主要累及远端肾小管，表现为I型肾小管酸中毒。

继因肾小管排钾过多而引起血钾降低，严重者引起周期性低血钾性肌肉麻痹
64. AS有明显的家族遗传倾向，其发病与HLA的哪一位点相关？
A. HLA-DR4
B. HLA-B27
C. HLA-B5
D. HLA-DR3
66．AS的病理特点是：
（1）肌腱端附着点炎这个必须掌握
（2）滑膜炎
（3）软骨破坏
（4）骨赘的形成
67．AS一经诊断，应积极使用
（1）金制剂
（2）糖皮质激素
（3）柳氮磺胺吡啶此题同前
（4）青霉胺
68．RA患者具有类风湿结节常预示
（1）类风湿因子阳性，关节破坏重
（2）类风湿因子阴性，关节破坏轻。

（3）类风湿因子阳性，关节破坏轻。

（4）
69．一确诊系统性红斑狼疮患者,血压
定量3.8克,血浆白蛋白2.7克%,血肌酐185.6μmol/L(2.1mg%),下面哪种药物对保护肾功能帮助不大?
A.肾上腺皮质激素
B.开搏通
C.环磷酰胺
D.速尿
E.心痛定
69．补体缺陷对疾病产生的后果是：
A．易患肿瘤
B．易患自身免疫性疾病
C．易患免疫复合物性疾病【这个是什么】
70．在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是：IC是关键
A．I gA型类风湿因子
B．IgG型类风湿因子
C．IgM型类风湿因子
D．I gG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E．IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
71．下列风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（第一主诉）？A．系统性红斑狼疮
B．进行性系统性硬化症
C．过敏性血管炎
D．类风湿关节炎
E．风湿热
72．根据多数文献报道和临床实践，下列哪一种病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高？
A．干燥综合征
B．系统性红斑狼疮
C．慢性活动性肝炎
D．硬皮病
E．类风湿关节炎
73．血清阴性脊柱关节病不包括下列哪些疾病？
A．强直性脊柱炎
B．Reter综合征
C．银屑病关节炎
D．F elty综合征
E．炎性肠病性关节炎
Felty 综合征：关节炎-粒细胞减少-脾大综合征
74．下列风湿病中哪种引起肺慢性纤维化可能性最小？
A．成人多发性肌炎
B．进行性系统性硬化症
C．巨细胞动脉炎主要还是大中血管受累
D．系统性红斑狼疮
E．类风湿关节炎
75．关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的？
A．风湿病就是胶原性疾病
B．风湿病就是结缔组织病
C．风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎
D．风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E．结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分、不能互相等同
76．女性，27岁。

肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。

化验:ESR89mm/h，尿液检查蛋白尿（+），ANA（+），拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确？A．病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体
B．病人无严重肾损害
C．病人很少有中枢神经系统病变
D．抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性
E．对皮质激素治疗效果差
90. The initial screening test for scoliosis脊柱侧凸would include which of the following?
A.Growth charts
reral x-ray
C.Forward bending test
D.Gaenslen’s test 床边试验：患者仰卧，身体贴向床边，检查者一手按
住患者屈曲的小腿，使其尽量贴近腹壁，另一手按住悬于床缘外的大
腿向下压，此时无论哪一侧骶髂关节疼痛，即为阳性。

E.None of the above
98. Knock knee膝外翻describes which of the following deviations?
A.Genu varum 膝内翻
B.Genu valgum膝外翻
C.Genu recurvatum膝反屈
D.Genu impressum侧弯膝
E.None of the above
(B)
99. A patient with rheumatoid arthritis presents with a painful midline swelling of the popliteal
A.
B.外侧半月板
C. a cyst of the medial meniscus内侧半月板
D.anserine bursitis鹅状的滑膜炎
E.infrapatellar bursitis
(A)
在膝关节的后方存在一个中空的小囊，其内有滑液帮助润滑关节的运动。

在某些不确定的因素影响下，导致该小囊出现肿胀，从而，在膝关节的后方出现肿胀。

某些膝关节的不协调的运动刺激让膝关节里的滑液分泌增加，增大关节的润滑能力。

当这些滑液分泌过多就会溢出到这个小囊里，导致发生小囊的肿胀，称为Baker 囊肿。

100. A young adult male presents with arthritis, skin lesions, and acute tenosynovitis腱鞘炎. Which of the following is the most likely diagnosis?
A.Disseminated gonococcal infection播散性淋病双球菌感染
B.DeQuervain’s stenosing tenosynovitis
C.Acute pseudogout
D.Osteoarthritis
E.Reiter’s syndrome
(A)
Match the following.
A.Bunions
B.Hammer toe
C.Swan-neck deformity
D.Gout
E.March fracture
101. Rheumatoid arthritis of the hand(C)
102. Permanent flexion of the proximal interphalangeal joint 近端指间关节(B) 103. Excessive walking(E)
104. Painful swelling of the metatarsophalangeal跖趾关节joint of the great toe(D) Hammer toe 锤状指
手指远侧指间关节不能主动伸直，呈屈曲畸形，近侧指关节稍过伸，医学上称之为锤状指，由开放性或闭合性损伤致自远节指骨基部伸肌腱止点至近侧指间关节之间的伸指肌腱断裂所致。

系统性血管炎
填空：
1、与Wegener肉芽肿密切相关的抗体是C-ANCA，与显微镜下多动脉炎密切相关的抗体是
P-ANCA。

2、按Jannette 1994年的分类方法，系统性血管炎分为大血管性血管炎、中等血管性血管炎
和小血管性血管炎。

3
4、结节性多动脉炎(PAN)和显微镜下多血管炎(MPA)受累血管的特点是
5、变应性肉芽肿性血管炎(Churg-strauss)常出现哮喘等呼吸系统症状和外周血嗜酸细胞增
多。

3、与SSc密切相关的自身抗体为(多选)：
A. Scl-70抗体
B. 着丝点抗体
C. RNP抗体
D. ssDNA抗体
5、请写出CREST代表的中文(或英文)症状：
Calcinosis, Raynaud phenomenon, Esophageal dysmotility, sclerdactyly, Telangiectasis。

钙质沉积、雷诺现象、食管功能障碍、指趾硬化、毛细血管扩张
6
8
9、硬斑病(Morphea)是一种较轻类型的系统性硬化症。

(-)
10、系统性硬化症和局部性硬皮病均是自身免疫病。

(-)
填空题：
3、
4、
5、
6、的意义在于临床诊断，观察疾病活动性和指导治疗和研究发病机理。

7、
8、检测ANAs最常用的方法是间接免疫荧光法。

9、ANAs的间接免疫荧光法常见型别有均质型、斑点型、核膜（核周）型、核仁型和着丝
点型。

10、抗Jo-1
11、S LE
12、S LE
13、S LE最易受累的重要脏器是肾和脑。

14、S LE
15、A NA阴性的SLE
磷脂抗体。

16、S LE的治疗中，药物固然重要，然而病人教育更为重要。

17、甲基强的松龙用于SLE冲击治疗的适应症为脑病、血液系统受损和大量蛋白尿等。

判断题（√正确，x错误）
1、新型有效的NSAIDs应该只抑制cox1, 而不抑制cox2。

X
2、CTX是抗代谢药物，MTX是一种烷化剂。

X
3、CTX作用于细胞的各个周期，但主要对T淋巴细胞有直接影响。

X
4、口服羟化氯喹应注意视网膜病变及心律失常。

X
5、柳氮磺胺吡啶是用于强直性脊柱炎的常用药物。

√
6、与ANA反应的具有抗原性的物质不仅在核内，也在胞浆和其他细胞器中。

√
7、LE细胞是SLE的标记细胞。

X
8、ANAs的检测具有种属、种族的特异性。

X
9、抗dsDNA是SLE的高度特异性的抗体，与疾病活动性无关，抗组蛋白抗体与药物性狼
疮有关，与疾病活动性有关。

X
10、ACA是CREST的标记抗体。

X
11、符合ACR中11条标准中4条即可诊断SLE。

X
12、肾损害是诊断SLE的诊断标准之一，其24小时尿蛋白必须超过3.0克。

X
13、狼疮带是诊断SLE的特异性指标之一。

X
14、SLE脑病中，如果脑脊液检查，蛋白和白细胞增高提示预后不良。

√
填空
4、原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒时，尿pH特点是pH>6，血气pH特点是
5、原发性干燥综合征的实验室血清免疫学特点是（1）抗SS A、SS B抗体阳性，（
原发和继发的最大差别还是在于SSA SSB
判断题（√正确，x错误）
6、原发性干燥综合征病人的主要死亡原因是肾小管酸中毒和低血钾性麻痹。

X
7、原发性干燥综合征的肾小管酸中毒的临床表现是蛋白尿、血尿和肌酐清除率降低。

X
8、原发性干燥综合征出现肝损害（黄疸、肝酶升高）时应首先考虑是原发性干燥综合征引
起，应该用肾上腺皮质激素治疗。

X
9、原发性干燥综合征并发血小板减少时的首选治疗为肾上腺皮质激素。

√
10、原发性干燥综合征的关节病变特点是：非对称性、非破坏性改变，而且RF阴性。

X
填空
1、流行病学上AS
2、A S筛选标准是
缓解。

3、女性AS
判断题（√正确，x错误）
1、AS的最重要的诊断指标是HLA-B27(+). X
2、AS外周关节炎受累下肢多于上肢。

√
3、AS影响心脏最多见于肺动脉瓣。

X
填空题
1、R A最易累及的关节是PIP、MCP、腕和膝。

2、R A滑膜的主要病理表现是：衬里细胞层增厚，间质层大量炎性细胞浸润，微血管新生。

3、R A的典型临床表现是：关节疼痛，活动受限，和晨僵。

4、类风湿因子除可在RA中出现外，还可在其他自身免疫性疾病、慢性感染性疾病和正常
人中出现。

选择题：
判断题（√正确，x错误）
1、关节肿痛，类风湿因子阳性，可以诊断RA. X
2. 因为RA是一自身免疫性疾病，所以常可累及肾脏。

X
3、RA是一严重的自身免疫性疾病，预后的关键是早期诊断，早期治疗，联合治疗。

√
41.下列制剂中哪个适合于静脉推注（）D
A.醋酸可的松
B.氢化可的松
C.磷酸氢化可的松
D.半琥珀酸氢化可的松
E.醋酸氢化可松。