冠状动脉供血区域 ppt课件
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冠状动脉分段PPT课件
冠状动脉分段
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1
冠状动脉的主要分支
冠状动脉主要分支为左、右冠状动脉，其 开口分别位于升主动脉根部左、右冠状窦内。
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2
右冠状动脉：
沿途发出右心房动脉、右心室前支、右圆 锥支、锐缘支动脉、左心室后支及后降支。 主要供应右心房、右心室后壁与心脏膈面的 大部分心肌。
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3
左冠状动脉：
1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、 左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心 室前壁及室间隔前2/3的血液。
动脉转角处。
远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心 脏膈面部分）。
对角支段（LAD4）
精品课件14精品课件15精品课件16
回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段： 近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
脉终末。
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右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内，主要分三 段： 近段(RCA1)：为右冠状动脉开口到第一个较大的右室
支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯 曲部。 中段(RCA2)：为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发 出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯 曲部，右心室的锐角缘上）。 远段(RCA3)：为锐缘支发出处到后降支。
2、回旋支：沿途可发出钝缘支、左心室前支、 左心室后支、左心房支、房间隔前支动脉。主要供 应左心房壁、左心室外侧壁、部分左心室前后壁。
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6
冠状动脉分支变异较大，左冠状动脉有间隔支、 第一对角支(D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三 对角支(D3)，第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2) 及第三钝缘支(OM3)。右冠状动脉分支有圆锥支(C)、 右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支 (RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室 后支(PLVB)、后降支(PDA)。
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1
冠状动脉的主要分支
冠状动脉主要分支为左、右冠状动脉，其 开口分别位于升主动脉根部左、右冠状窦内。
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2
右冠状动脉：
沿途发出右心房动脉、右心室前支、右圆 锥支、锐缘支动脉、左心室后支及后降支。 主要供应右心房、右心室后壁与心脏膈面的 大部分心肌。
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3
左冠状动脉：
1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、 左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心 室前壁及室间隔前2/3的血液。
动脉转角处。
远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心 脏膈面部分）。
对角支段（LAD4）
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回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段： 近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
脉终末。
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右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内，主要分三 段： 近段(RCA1)：为右冠状动脉开口到第一个较大的右室
支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯 曲部。 中段(RCA2)：为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发 出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯 曲部，右心室的锐角缘上）。 远段(RCA3)：为锐缘支发出处到后降支。
2、回旋支：沿途可发出钝缘支、左心室前支、 左心室后支、左心房支、房间隔前支动脉。主要供 应左心房壁、左心室外侧壁、部分左心室前后壁。
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6
冠状动脉分支变异较大，左冠状动脉有间隔支、 第一对角支(D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三 对角支(D3)，第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2) 及第三钝缘支(OM3)。右冠状动脉分支有圆锥支(C)、 右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支 (RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室 后支(PLVB)、后降支(PDA)。
冠状动脉解剖PPT
冠状动脉的重要性
冠状动脉为心脏提供富含氧气的血液 ，是维持心脏正常功能的关键因素之 一。
冠状动脉病变是导致心肌梗死、心绞 痛等心血管疾病的主要原因之一，因 此了解冠状动脉解剖对于预防和治疗 心血管疾病具有重要意义。
02
冠状动脉的解剖结构
冠状动脉的起源和分布
01
02
起源
分布
冠状动脉起源于主动脉根部，分为左冠状动脉和右冠状动脉。
THANKS
冠状动脉解剖
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-10
目录
• 引言 • 冠状动脉的解剖结构 • 冠状动脉的生理作用 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的诊断与治疗
01
引言
目的和背景
01
02
冠状动脉解剖是心血管系统的重要组成部分，对理解心脏功能和疾病 发生机制具有重要意义。
随着医学研究和诊断技术的发展，冠状动脉解剖知识在临床实践中的 应用越来越广泛。
04
冠状动脉疾病的病理机制
冠状动脉粥样硬化
总结词
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉疾病中最常见的病理机制，主要由脂质沉积和内 膜增生引起。
详细描述
冠状动脉粥样硬化是由于脂质在冠状动脉内壁的沉积，形成斑块，导致血管狭 窄或闭塞。随着时间的推移，斑块可能破裂，引发血栓形成，进一步阻塞血管 ，导致心肌缺血或心肌梗死。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的金 标准，通过X光成像技术，可以清晰地 显示冠状动脉的形态和血流情况。
心肌酶学检查
心肌酶学检查通过检测心肌损伤时释放 的酶，有助于诊断心肌梗死等冠状动脉 疾病。
超声心动图
超声心动图可以检测心脏的结构和功能 ，对于诊断心肌缺血和心梗等冠状动脉 疾病有一定的参考价值。
最新冠状动脉供血区域上课讲义
冠状动脉供血区域
三 左冠状动脉闭塞：
. 前降支：心室前壁、前间壁、心尖部、下侧
心
壁和二尖瓣乳头肌。
肌 回旋支：左室高侧壁、前（下）侧壁 、左房。
梗 主干：广泛前壁心梗。
塞 的 定
右冠状动脉闭塞：左室膈面、Biblioteka 心室、后间隔。位诊
断
肢体导联与心梗的定位关系
高 侧 壁
下壁
胸导联与心梗的定位关系
广泛性前壁
前 间 壁前
壁
前间壁心梗：V1-V3导联出现病理性Q波； 前壁心梗：V3-V5导联出现病理性Q波； 广泛前壁心梗：V1-V5导联出现病理性Q波； 下壁心梗：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波； 后壁心梗：V1、V2、V3R导联R波增高，
V7-V9导联出现病理性Q波；
高侧壁心梗：Ⅰ、aVL导联出现病理性Q波； 右心室心梗：V3R-V5R导联出现病理性Q波，尤
其 是出现损伤性ST改变更有意义。
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ 谢谢!
三 左冠状动脉闭塞：
. 前降支：心室前壁、前间壁、心尖部、下侧
心
壁和二尖瓣乳头肌。
肌 回旋支：左室高侧壁、前（下）侧壁 、左房。
梗 主干：广泛前壁心梗。
塞 的 定
右冠状动脉闭塞：左室膈面、Biblioteka 心室、后间隔。位诊
断
肢体导联与心梗的定位关系
高 侧 壁
下壁
胸导联与心梗的定位关系
广泛性前壁
前 间 壁前
壁
前间壁心梗：V1-V3导联出现病理性Q波； 前壁心梗：V3-V5导联出现病理性Q波； 广泛前壁心梗：V1-V5导联出现病理性Q波； 下壁心梗：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波； 后壁心梗：V1、V2、V3R导联R波增高，
V7-V9导联出现病理性Q波；
高侧壁心梗：Ⅰ、aVL导联出现病理性Q波； 右心室心梗：V3R-V5R导联出现病理性Q波，尤
其 是出现损伤性ST改变更有意义。
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冠脉循环课件PPT课件
（一）解剖学特点Anatomical characteristics
• 心肌的血液供应来自左右冠状动脉 • 小分支垂直传入心肌，在心内膜下层分支成网（这种方式使冠脉 血管在心肌收缩时易受压迫） • 毛细血管十分丰富（毛细血管数：心肌纤维数=1:1） 在心肌横 截面上，每平方毫米面积内约有2500-3000根毛细血管。因此心 肌和冠脉血液之间的物质交换可能很快地进行。 • 冠脉侧支较细小且互相吻合。血流量很少。因此当冠状动脉突然 阻塞时，不易很快建立侧支循环，常可导致心肌梗塞。但如果冠 状动脉阻塞是缓慢形成的，则侧支可逐渐扩张，并可建立新的侧 支循环，起代偿作用。 • 在多数人中，左冠状动脉主要供左心室的前部，右冠状动脉主要 供应左心室的后部和右心室。左冠状动脉的血液流经毛细血管和 静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房，而右冠动脉的血液则主 要经较细的心前静脉直接回流入右心室。另外还有一小部分冠脉 血液可通过心最小静脉直接流入左、右心房和心室腔内。
THANK
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SUCCESS
2019/4/4
3、血流量受心肌收缩的影响显著
• 由于冠脉的分支大部 分都深埋于心肌，因此 心肌周期性的收缩和舒 张将直接影响冠脉循环 的血流阻力和血流量。 由于左心室处的心肌最 厚，收缩力量较大，以 左冠状动脉的血流量波 动最为显著。
（三）冠脉血流量的调节
心肌代谢水平的影响
左冠状动脉
前室间支 旋支
右冠状动脉
后室间支 右房前支
（二）生理特点
血压较高 血流量大
摄氧量大，耗氧量大
血流量受心肌收缩的影响显著
1、血压较高 血流量大
• 冠脉循环起始于血压最高的主动脉根 部，终止于体循环血压最 低的冠状窦， 故冠脉循环压差高；加上血流途径短， 并能直接流入较小血管分支中，故血流 速度快。血流从主动脉根部起，经过全 部冠状血管到右心房仅需几秒钟。心脏 重量仅占体重的0.5%左右，但中等体重 成人冠脉直流量却占心输出量的5%。在 安静状态下，人体冠状动脉血流量 200~250ml/min，占心输出量的4%~5%。 当心肌活动增强时，冠脉血流量相应增 加，冠脉最大限度扩张，可使冠脉血流 量增加到安静状态冠脉血流的5倍。
医学-急性冠状动脉供血ppt课件
一过性心肌梗塞图形
• 5.一过性U波倒置 • Q-T间期延长 • 窦性心动过速 • 窦性心动过缓
• 小结：
• 大多数病人心绞痛发作时，描记的心电图都能发现心 电图中有一种或几种异常改变，但极个别的病人即使在 心绞痛发作时，临床表现很典型但描记的心电图也可能 完全正常。
• 为什么有时心电图对心肌缺血的定位诊断与实际受 • 累的冠状动脉不一定相符，这是因为冠状动脉病变使其
•
室性期限收缩 见图九
房性期限收缩
室性期限收缩
• （2）阵发性心动过速
•动过速 见图十一
室上性心动过速
室性心动过速
（3）心房纤颤 见图十二
（4）房室传导阻滞 Ⅱ°AVB 一型、二型 Ⅲ°AVB 见图十三
（5）束支传导阻滞 LBBB RBBB 见图十四
LBBB
七、心绞痛发作时的心电图改变：
1.一过性缺血或损伤型ST段改变。 （1）典型的缺血型ST段呈整段平行下移、斜型 下移或低垂型下移，下移的ST段于R波的夹角＞ 90゜ （2）心内膜下心肌缺血损伤： ST段以下移为主要特征，呈下斜型及低垂型下 移≥0.1MV为阳性，>0.2MV为强阳性。
原有ST段下移者，在此基础上再下移大于 0.1MV。
四、心脏的血液供应：
心脏由左右冠状动脉及其分支实施供血。 左冠状动脉、左前降支或左回旋支：
病变时于V2—V6导联 出现缺血改变。 右冠状动脉：病变时于Ⅱ、Ⅲ、AVF导 联出现缺血改变。 左右冠状动脉：均发生病变时Ⅱ、Ⅲ、VF、 V1-V6导联出现缺血改变
五 、缺血的定位诊断：
急性前间壁缺血损伤时V1-V3或V4导联、ST段 下移或上移。
纪明月
一、定义：急性心肌缺血是由于心肌暂时的，
冠状动脉分段ppt课件
脉终末。
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根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等 的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：
1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支 分布于左室膈面的部分或全部。
2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它 们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右 冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。
冠状动脉分段
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冠状动脉的主要分支
冠状动脉主要分支为左、右冠状动脉，其 开口分别位于升主动脉根部左、右冠状窦内。
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右冠状动脉： 沿途发出右心房动脉、右心室前支、右圆
锥支、锐缘支动脉、左心室后支及后降支。 主要供应右心房、右心室后壁与心脏膈面的 大部分心肌。
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左冠状动脉：
1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、 左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心 室前壁及室间隔前2/3的血液。
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左前降支走行于室间沟内，分三段：
近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。
中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支 动脉转角处。
远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心 脏膈面部分）。
对角支段（LAD4）
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回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段： 近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
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冠状动脉分段
采用改良10段分法:右冠状动脉(RCA)分 为近段(R1)、中段(R2)、远段(R3);左冠状动 脉分为左主干(LM)，前降支(LAD)及回旋支， LAD分为近段(L1)、中段(L2)、远段(L3)、对 角支(L4);LCX分为近段(段
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根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等 的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：
1、右优势型：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支 分布于左室膈面的部分或全部。
2、均衡型：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它 们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右 冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。
冠状动脉分段
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冠状动脉的主要分支
冠状动脉主要分支为左、右冠状动脉，其 开口分别位于升主动脉根部左、右冠状窦内。
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右冠状动脉： 沿途发出右心房动脉、右心室前支、右圆
锥支、锐缘支动脉、左心室后支及后降支。 主要供应右心房、右心室后壁与心脏膈面的 大部分心肌。
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左冠状动脉：
1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、 左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心 室前壁及室间隔前2/3的血液。
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左前降支走行于室间沟内，分三段：
近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角 支(D1)或间隔支发出处。
中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支 动脉转角处。
远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心 脏膈面部分）。
对角支段（LAD4）
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回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘 支,分为两段： 近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。 远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动
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冠状动脉分段
采用改良10段分法:右冠状动脉(RCA)分 为近段(R1)、中段(R2)、远段(R3);左冠状动 脉分为左主干(LM)，前降支(LAD)及回旋支， LAD分为近段(L1)、中段(L2)、远段(L3)、对 角支(L4);LCX分为近段(段
冠状动脉的分布ppt课件
Main LCA: 左主干 LAD：前降支 LCx：回旋支 RCA：右冠状动脉 SN：窦房结支 CB：圆锥支 AM：锐缘支 OM：钝缘支 PD：后降支 PL：左室后支
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正常冠状动脉各部位管径
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正常冠状动脉各部位管径
Diameter measurements of main coronary arteries in normal man
左室后支diametermeasurementsmaincoronaryarteriesnormalmanlocationrcadominantsmalldominantrcabalancedlcadominantlmmid4505460744044604l1mid3605380436043702l3mid1705190518042003c1mid3405350834054206c3mid1606220825053205r1mid3906380530052805r3mid3105260620061104起源自左valsalva氏窦的主动脉瓣环稍下方走行于右室流出道后方到达前十字交叉分为前降支和回旋支全长015mm直径36mm走行于心脏表面前室间沟向心尖方向走行供应左心室的4555主要分支包括间隔支和对角支间隔支由前降支垂直发出412支对角支24支由前降支斜行发出中间支约见于37的受检者功能同第一对角支走行于左房室沟供应左心室的1525右优势型或4050左优势型主要分支包括钝缘支和左房支窦房结支窦房结支约见于38左房回旋支尤其见于左房明显增大者房室结支约见于10右冠状动脉起自右valsalva氏窦沿右房室沟走行
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左冠状动脉主要分支－左回旋支
左回旋支
走行于左房室沟，供应左心室的15％－25％ （右优势型）或40％－50％（左优势型）
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正常冠状动脉各部位管径
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正常冠状动脉各部位管径
Diameter measurements of main coronary arteries in normal man
左室后支diametermeasurementsmaincoronaryarteriesnormalmanlocationrcadominantsmalldominantrcabalancedlcadominantlmmid4505460744044604l1mid3605380436043702l3mid1705190518042003c1mid3405350834054206c3mid1606220825053205r1mid3906380530052805r3mid3105260620061104起源自左valsalva氏窦的主动脉瓣环稍下方走行于右室流出道后方到达前十字交叉分为前降支和回旋支全长015mm直径36mm走行于心脏表面前室间沟向心尖方向走行供应左心室的4555主要分支包括间隔支和对角支间隔支由前降支垂直发出412支对角支24支由前降支斜行发出中间支约见于37的受检者功能同第一对角支走行于左房室沟供应左心室的1525右优势型或4050左优势型主要分支包括钝缘支和左房支窦房结支窦房结支约见于38左房回旋支尤其见于左房明显增大者房室结支约见于10右冠状动脉起自右valsalva氏窦沿右房室沟走行
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左冠状动脉主要分支－左回旋支
左回旋支
走行于左房室沟，供应左心室的15％－25％ （右优势型）或40％－50％（左优势型）
冠状动脉ppt课件
冠状动脉
从解剖学角度分析冠状动脉的组成 和构造
冠状动脉是供应心脏血液的动脉，起于自动脉根
部，分左右两支，行于心脏外表。正常情况下，
它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力 的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈 丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；另一类 是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径 几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状
网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和
穿支在心肌纤维间构成丰富的毛细血管网，供 应心肌血液。
冠状动脉的主要分支：
为左、右两个开口分成3根主支，分别 是左冠状动脉〔前降支和盘旋支〕和右冠 状动脉。绝大多数人的冠状动脉起自升自 动脉根部的自动脉窦部，行走于心脏外表， 故极易受心肌收缩挤压的影响。心脏收缩 时，血液不易经过；心脏舒张时，心脏方 能得到足够的血液，此为冠状动脉供血的 特点。
二.左优势型：后降支由左盘旋 支延续而来，左盘旋支达右心室 后壁，而右冠状动脉仅达右心室 右缘近旁的右心室后壁。左冠脉 除分支分布于左心室隔面外，分 支至右心室隔面的一部分。左优 势型5.6%~6.0%。 三.平衡性：左心室后壁由左盘 旋支供应，右心室后壁由右冠状 动脉供应。两侧心室的隔面各由 本侧冠脉供血，互不越过方式交 界处，后降支为左、右冠状动脉 分出，或同时来自左、右冠状动 脉。平衡性占25%~30%。
3.盘旋支〔左旋支〕：从左冠状动脉主干发出后 即走行于左侧冠状动脉沟内，在心室的左缘转向 心室隔面，终于心左缘和房室交界的室间隔面及 左心室后壁。盘旋支沿途发出分支分布到左心房、 左心室前壁心底部、左心室左缘及左心室后壁近 侧缘部。其分支有： 〔1〕窦房结支：约40%来源于旋支起始段，向 上至上腔静脉口，多以逆时针方向从上腔静脉口 后方绕至前面，从尾端穿入窦房结。
从解剖学角度分析冠状动脉的组成 和构造
冠状动脉是供应心脏血液的动脉，起于自动脉根
部，分左右两支，行于心脏外表。正常情况下，
它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力 的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈 丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；另一类 是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径 几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状
网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和
穿支在心肌纤维间构成丰富的毛细血管网，供 应心肌血液。
冠状动脉的主要分支：
为左、右两个开口分成3根主支，分别 是左冠状动脉〔前降支和盘旋支〕和右冠 状动脉。绝大多数人的冠状动脉起自升自 动脉根部的自动脉窦部，行走于心脏外表， 故极易受心肌收缩挤压的影响。心脏收缩 时，血液不易经过；心脏舒张时，心脏方 能得到足够的血液，此为冠状动脉供血的 特点。
二.左优势型：后降支由左盘旋 支延续而来，左盘旋支达右心室 后壁，而右冠状动脉仅达右心室 右缘近旁的右心室后壁。左冠脉 除分支分布于左心室隔面外，分 支至右心室隔面的一部分。左优 势型5.6%~6.0%。 三.平衡性：左心室后壁由左盘 旋支供应，右心室后壁由右冠状 动脉供应。两侧心室的隔面各由 本侧冠脉供血，互不越过方式交 界处，后降支为左、右冠状动脉 分出，或同时来自左、右冠状动 脉。平衡性占25%~30%。
3.盘旋支〔左旋支〕：从左冠状动脉主干发出后 即走行于左侧冠状动脉沟内，在心室的左缘转向 心室隔面，终于心左缘和房室交界的室间隔面及 左心室后壁。盘旋支沿途发出分支分布到左心房、 左心室前壁心底部、左心室左缘及左心室后壁近 侧缘部。其分支有： 〔1〕窦房结支：约40%来源于旋支起始段，向 上至上腔静脉口，多以逆时针方向从上腔静脉口 后方绕至前面，从尾端穿入窦房结。
正常冠脉循环ppt课件
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二、血流的特点
（一）安静状态下，人冠脉血流量为60-80ml/min/100g， 静息时，总流量225ml/min，占CO4%-5%，舒张期占冠 脉总量60-80%。 当心 肌活动加强，冠脉达到最大舒张状态 时，冠脉 血流量增加到300-400ml/min/100g。
（二）心脏每次收缩影响冠脉血流 1、左心室等容收缩期，心肌收缩的强烈压迫，左冠状 动脉血流急剧减少，甚至倒流。在左心室射血期，主动 脉压升高，冠状动脉血压也随着升主，冠脉血流量增加。 到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。 2、心肌舒张时，冠脉血流的阻力显著减小，血流量增 加。在等容舒张期，冠脉血流量突然增加，在舒张期的 早期达到最高峰，然后逐渐回降，
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一、解剖学
5、冠状动脉侧支循环 （1）冠脉及其分支间存在
只有当冠脉主干发生狭窄或阻塞，而侧支血管两端 出现压力差时，或某些足够强的刺激出现时(如 严重缺 氧)，它们才开放并得以发展。血液便可通过这些侧支绕 过阻塞部位将血液输送到远侧的区域。 （2）影响侧支循环形成的因素
冠状动脉阻塞发展的速度 冠状动脉闭塞的部位 相邻动脉是否发生了闭塞
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不稳定斑块
内膜
纤维帽 血管内腔
脂质 核心
中膜
T淋巴细胞
巨噬细胞 泡沫细胞（组织因子）
激活的内膜肌细胞(HLA-DR+ ) 正常的内膜肌细胞
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动脉粥样硬化斑块破裂 引起急性严重事件
不稳定斑块的进展过程
不稳定斑块
斑块破裂
血栓形成
稳定斑块的进展过程
稳定斑块
斑块体积增加
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※LAD--前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与右 冠状动脉的后室间支相吻合。(1)动脉圆锥支，分布至
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三 左冠状动脉闭塞：
Байду номын сангаас
. 前降支：心室前壁、前间壁、心尖部、下侧
心
壁和二尖瓣乳头肌。
肌 回旋支：左室高侧壁、前（下）侧壁 、左房。
梗 主干：广泛前壁心梗。
塞 的 定
右冠状动脉闭塞：
左室膈面、右心室、后间隔。
位
诊
断
肢体导联与心梗的定位关系
高 侧 壁
下壁
胸导联与心梗的定位关系
广泛性前壁
前 间 壁前
壁
冠状动脉供血区域
冠状动脉供血区域
左冠状动脉闭塞： 前降支：心室前壁、前间壁、心尖部、下侧壁和二尖 瓣乳头肌。 回旋支：左室高侧壁、前（下）侧壁 、左房。 主干：广泛前壁心梗。 右冠状动脉闭塞：
左室膈面、右心室、后间隔。
左前降支：
前室间隔
左回旋支：
左室隔面（下壁）
右冠状动脉：
右室壁
（右冠脉占优势时）