分析针灸结合中药治疗神经性耳鸣的疗效

126CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.11, No.19
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分析针灸结合中药治疗神经性耳鸣的疗效肖贺1 张烁1 郭延林1 王莹2
作者单位：1 泰安市中医医院脑病科，山东 泰安 271021；2 山东第一医 科大学第二附属医院肝病中心，山东 泰安 271000
在耳鼻喉科、神经内科常见疾病中，神经性耳鸣十分常见，其也是临床疑难杂症之一，在临床又被称之为特发性耳鸣，其主要是指外界无任何声源的情况下，耳内存在异常声响，比如汽笛声、嘶嘶声、多种混合音、蝉鸣声等，上述声音若持续存在，易导致患者生活质量受到影响，进而导致其出现不良心理情绪问题，比如烦躁、焦虑、抑郁、注意力不集中、失眠等，而随着疾病不断进展，上述不良情绪易加重病情[1]。

目前临床对于该疾病的治疗手段较多，一般以营养神经、改善耳部微循环、扩张血管、声治疗、认知疗法、助听器、教育与咨询等为主，但效果不理想。

该疾病在我国中医学中属于“耳中鸣”“脑鸣”“哭鸣”“耳鸣”等范畴内，在治疗上以针刺、中药、耳穴、拔罐、穴位贴敷、中医导引法、艾灸为主。

本次研究通过对针灸结合中药治疗神经性耳鸣的临床疗效进行分析，并探讨效果，具体报道如下。

【摘要】目的 探究针灸结合中药治疗神经性耳鸣的临床疗效。

方法 选择2016年1月—2018年6月在本院进行治疗的神经性耳鸣患者120例，按照入院顺序分组原则，分为两组，各组60例，其中60例进行针灸结合中药治疗（观察组）、另一组进行常规治疗（对照组），将各组指标进行比较。

结果观察组神经性耳鸣患者治疗后耳鸣响度评分（2.42±1.01）分、耳鸣致残评分（28.12±1.22）分与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组神经性耳鸣患者耳鸣严重程度轻于对照组，P＜0.05。

观察组神经性耳鸣患者治疗后焦虑（6.06±1.66）分、抑郁（6.56±1.22）分均低于对照组，P＜0.05。

观察组神经性耳鸣患者治疗效果优于对照组，P＜0.05。

观察组神经性耳鸣患者治疗后中医证候积分（14.22±1.93）分低于对照组，P＜0.05。

结论 针灸结合中药治疗神经性耳鸣的临床疗效十分显著，且安全性高。

【关键词】针灸；中药；治疗；神经性耳鸣；临床；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A
【文章编号】1674-9316（2020）19-0126-04
doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2020.19.051
Analysis of the Effect of Acupuncture Combined With Traditional Chinese Medicine on Neurological Tinnitus
XIAO He1 ZHANG Shuo1 GUO Yanlin1 WANG Ying2 1 Department of Encephalopathy, Taian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taian Shandong 271021, China; 2 Hepatopathy Center, The Second Affiliated Hospital of Shandong First Medical University, Taian Shandong 271000, China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of acupuncture combined with traditional Chinese medicine on neurotinnitus. Methods 120 patients with nervous tinnitus who were treated in our hospital from January 2016 to June 2018 were selected and divided into two groups according to the principle of admission sequence, with 60 cases in each group, 60 patients were treated with acupuncture combined with traditional Chinese medicine (observation group) and the other group was treated with routine treatment. The indexes of each group were compared. Results There were differences in tinnitus loudness score (2.42±1.01) and tinnitus disability score (28.12±1.22) between the observation group and the control group (P < 0.05). The severity of tinnitus in the observation group was lighter than that in the control group (P < 0.05). The scores of anxiety (6.06±1.66) and depression (6.56±1.22) in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). The score of TCM syndrome (14.22±1.93) in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion Acupuncture combined with traditional Chinese medicine in the treatment of nervous tinnitus has a significant clinical effect and high safety.
[Keywords] acupuncture; Chinese medicine; treatment; neurotic tinnitus; clinical; effect
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1 资料与方法
1.1 基线资料
选取2016年1月—2018年6月在本院进行治疗的神经性耳鸣患者120例，60例为观察组、60例为对照组。

纳入标准：均为耳鸣作为主诉、符合中医辩证标准和中西医诊断标准；病程3个月～12个月；均签署知情同意书，经医学伦理委员会批准；无精神疾病、严重心脑血管疾病；近期无其他治疗史。

排除标准：耳鸣未对生活质量造成影响；未成年或年龄大于60岁；存在胆脂瘤、颅内占位、良性位置性眩晕、急性化脓性中耳炎、急性渗出性中耳炎；存在神志不清、精神疾病。

观察组年龄18～60岁，平均（39.55±1.45）岁，其中男40例、女20例。

对照组年龄19～60岁，平均（40.56±1.72）岁，其中男41例、女19例。

两组年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法
对照组实施常规治疗：给予其银杏叶片口服，每日三次、每次一片；甲钴胺片（杭州康恩贝制药有限公司；国药准字H20060921；规格：0.5 mg）；用量为0.5 mg，每日3次，共服用3周。

观察组实施针灸结合中药治疗：（1）针灸治疗：穴位选择为耳前三穴，即听宫穴、听会穴、耳门穴。

对于头面部穴位，选择1寸一次性无菌针灸针，四肢穴位选择1.5寸针灸针，选择平补平泻手法，中度刺激，待得气后留针。

在留针的同时于听宫穴进行灸法，选择赵氏雷火灸，选择与灸条距离3厘米处进行温和灸，每次时间为半小时，每日一次，治疗6天后休息一天，共治疗3周。

（2）中药治疗：选择清热耳鸣方，药方组成为黄芩15 g、柴胡30 g、太子参30 g、桂枝10 g、赤芍30 g、炒僵蚕30 g、浙贝10 g、灸甘草10 g、桂枝10 g、清半夏10 g、茯苓30 g、葛根60 g、蝉蜕30 g，上述药方均用水煎服，每日一剂，于早晚分别服用。

1.3 观察指标
两组指标比较，包含：耳鸣响度和耳鸣致残评分、耳鸣严重程度、焦虑和抑郁评分、治疗总有效率、中医证候积分。

耳鸣响度和耳鸣致残评分：于治疗前、治疗后采用视觉模拟评分[2]对耳鸣响度进行评分（采用数字0～10评价耳鸣响度，其中数字0表示无耳鸣，数字越大则表示耳鸣响度越大）、采用耳鸣致残量表[3]对耳鸣致残进行评估（该量表一共包含25个问题，每个问题分值在0～4分，量表总分在0～100分，得分越高表示耳鸣致残程度越严重）。

耳鸣严重程度：参照耳鸣严重程度评估量表[4]进行评分，根据其不同程度分为5级，其中1～6分表示1级、7～10分表示2级、11～14分表示3级、15～18分表示4级、19～21分表示5级，得分越高表示患者耳鸣程度越严重。

心理状态评分：采用焦虑和抑郁自评量表[5]进行判定患者心理状态，量表共包含14个项目，每个量表中含有7个项目，其中焦虑量表中：（1）感到紧张；（2）有些害怕感觉；（3）心理具有担忧想法；（4）能舒适的坐着、感到放松；（5）由于害怕而发抖；（6）具有动荡不安感觉；（7）突然感觉到恐慌；抑郁量表中：主要对抑郁、愉快感缺乏或者精神迟滞等进行判定：（1）依然乐于做过去喜欢事情；（2）能看到事情好笑的一面；（3）感到高兴；（4）感觉到精疲力竭；（5）对自身外表失去兴趣；（6）怀着欣喜心情期待事情；（7）能了解广播的电视各项节目。

量表判定评分：若得分在7分以内，表示情绪正常、若得分在7～17分，则表示可能有焦虑和抑郁症、若得分在17～24分，则表示肯定有焦虑症或抑郁症，若得分大于24分，则表示患者存在十分严重的焦虑症和抑郁症。

效果判定：患者经治疗后，耳鸣完全消失，无明显焦虑症状，视为显效；患者经治疗后，耳鸣程度明显降低，焦虑症状减轻，视为有效；患者经治疗后，耳鸣持续存在，且耳鸣程度无变化或加重，存在明显焦虑症状，视为无效。

1.4 统计学方法
选用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 对比两组耳鸣响度和耳鸣致残评分
观察组神经性耳鸣患者治疗后耳鸣响度评分（2.42±1.01）分、耳鸣致残评分（28.12±1.22）分与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 分析耳鸣严重程度
观察组神经性耳鸣患者耳鸣严重程度轻于对照组，P＜0.05。

如表2。

2.3 比较焦虑和抑郁评分
观察组神经性耳鸣患者治疗后焦虑（6.06±1.66）分、抑郁（6.56±1.22）分均低于对照组，P＜0.05。

如表3。

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对照组12（20.00）20（33.33）10（16.67）10（16.67）8（13.33）χ2值15.6800.574 5.9268.1078.571P 值
0.000
0.4490.015
0.004
0.003对照组603552066.67χ2值----18.033P 值----
0.000
-
治疗后 6.06±1.66 6.56±1.22对照组治疗前16.66±1.2416.77±1.82治疗后10.56±1.2511.01±1.26治疗后t 值-7.251 0
7.341 7治疗后P 值
-0.000 0
0.000 0
-
治疗后 2.42±1.0128.12±1.22对照组治疗前 5.56±1.3556.78±1.23治疗后 3.99±1.25
40.56±1.12治疗后t 值 4.251 710.231 6治疗后P 值0.000 0
0.000 0
2.4 治疗总有效率对比观察组神经性耳鸣患者治疗效果优于对照组，
P ＜0.05。

如表4。

2.5 中医证候积分的比较
观察组神经性耳鸣患者治疗后中医证候积分（14.22±1.93）分低于对照组，P ＜0.05。

如表5。

3 讨论
神经性耳鸣在临床又被称之为感音神经性耳鸣，其主要是在外界无任何声源的情况下，耳内存在扰人鸣声，也是临床常见病和难治性疾病之一。

耳内的鸣声因人而异，其声音强弱和音调均大不相同，声音性质与铃声、蝉鸣声等相似。

虽然目前临床对于该疾病的治疗手段较多，但临床仍未明确该疾病的治愈方法。

该疾病具有病程长、难治愈等特点，易增加患者心理压力，导致其出现焦虑和抑郁等负面情绪，伴有一系列心理问题，比如：恼怒暴躁、注意力不集中、焦虑抑郁、心烦失眠等[6]。

在治疗该疾病中，一般以改善耳部微循环、扩血管、营养神经作为主要，虽然能够
产生一定效果，但无法忽视上述治疗所致的不良反应情况，比如眩晕、恶心呕吐、头痛等。

该疾病在我国中医学中属于“耳中鸣”“脑鸣”“哭鸣”“耳鸣”等范畴内，在治疗上以针刺、中药、耳穴、拔罐、穴位贴敷、中医导引法、艾灸为主[7]。

中医学认为，该疾病主要以火、痰、风、虚为主要病因，且涉及人体各个脏器，比如脾胃、肾、肝胆等。

针灸是临床常用中医外治疗法之一，其主要是通过对耳周的穴位进行刺激，从而达到保护和修复内耳神经、改善耳窍循环目的，同时能够使人体中枢听觉定位得以提高。

而在中药治疗中以清热耳鸣方为主，其主要由多种中药组成，诸药合用，共奏化痰开窍、清热解郁、疏肝活血之功[8-9]。

将上述两种方式联合应用，能够产生较好协同作用，使其焦虑和抑郁情绪得到改善，同时能够减轻其耳鸣程度[9-13]。

本文研究数据显示，观察组神经性耳鸣患者治疗后耳鸣响度评分、耳鸣致残评分与对照组相比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组神经性耳鸣患者耳鸣严重程度轻于对照组，P ＜
0.05。

对照组6028.79±1.8224.56±1.74t 值-0.458
30.822P 值-0.648
0.000
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基础医学研究
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观察组神经性耳鸣患者治疗后焦虑、抑郁评分均低于对照组，P ＜0.05。

观察组神经性耳鸣患者治疗效果优于对照组，P ＜0.05。

观察组神经性耳鸣患者治疗后中医证候积分低于对照组，
P ＜0.05。

综上所述，针灸结合中药治疗神经性耳鸣的临床疗效十分显著，且安全性高。

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前列腺炎颗粒在兔体内的药动学及相对生物利用度研究
赵文萃 赵庆兰 吴艳云
作者单位：中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院药剂科，吉林 长春 130062
前列腺炎可以发生在各个年龄段，以成年男性最多。

前列腺炎丸（我院自制制剂）在80年代由原中医科主任根据多年实践经验提出并拟定治疗前列腺炎的处方，有渗湿利尿、消炎止痛的功效[1-2]。

由黄柏、王不留行、赤芍、茯苓、薏苡仁、赤小豆，小茴香组成，其中黄柏中盐酸小檗碱是异喹啉类生物碱，具有较强的
免疫药理作用，对于前列腺炎的治疗具有一定的疗效[3-4]。

因前列
【摘要】目的 考察前列腺炎颗粒在兔体内的药动学，比较受试制剂和参比制剂的相对生物利用度。

方法 将6只兔随机均分为A、B 组，分别口服灌胃前列腺炎丸和前列腺炎颗粒（2.4 mg/kg），于给药前及给药后不同时间点耳缘静脉取血，给药1周后，2组交叉给药，相同时间点取血；采用高效液相色谱法测定血浆中盐酸小檗碱浓度，并计算药动学参数及相对生物利用度。

结果 A 组和B 组的Tmax 分别为（2.65±0.46）h、（2.01±0.27）h，Cmax 分别为（64.51±6.30）μg/L、（121.29±7.34）μg/L ；前列腺炎颗粒相对于前列腺炎丸的相对生物利用度为（147.53±15.16）％。

结论 前列腺炎颗粒与前列腺炎丸比较，增加了血浆中药物浓度，提高了盐酸小檗碱的相对生物利用度。

【关键词】盐酸小檗碱；前列腺炎颗粒；药动学；相对生物利用度；高效液相色谱法；药动力学参数【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316（2020）19-0129-03doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2020.19.052
Pharmacokinetics and Relative Bioavailability Study of Prostatitis Granule in Rabbits
ZHAO Wencui ZHAO Qinglan WU Yanyun Pharmacy Department, The 964th Hospital of the Joint Service Support Force of the People's Liberation Army, Changchun Jilin 130062, China
[Abstract] Objective To investigate the pharmacokinetics of prostatitis granules in rabbits and to compare the relative bioavailability of test preparations and reference preparations. Methods Six rabbits were
randomly divided into groups A and B, and oral prostatitis pills and prostatitis granules (2.4 mg/ kg) were orally administered. Blood was collected from the ear margin vein before and at different time points after administration. After 1 week of administration, the two groups were cross-administered and blood was taken at the same time point. The concentration of berberine hydrochloride in plasma was determined by high-performance liquid chromatography, and the pharmacokinetic parameters and relative bioavailability were calculated. Results The T max of group A and group B were (2.65±0.46)h 、(2.01±0.27)h, and C max were (64.51±6.30)μg/L 、(121.29±7.34) μg/L; the relative bioavailability of prostatitis granules to prostatitis pills is (147.53±15.16)%. Conclusion Compared with prostatitis pill, prostatitis granules increased the drug concentration in plasma and significantly increased the relative bioavailability of berberine hydrochloride.
[Keywords] berberine hydrochloride; prostatitisgranule; pharmacokinetics; relative bioavailability; high performance liquid chromatography; pharmacokinetic parameters。