心脑病科优势病种难点分析及优化方案

心脑病科

陆

良

县

中

医

院

心

脑

病

科

目录

一、2010年眩晕病难点分析及优化方案

二、2011年眩晕病难点分析及优化方案

三、2012年眩晕病难点分析及优化方案

四、2013年眩晕病难点分析及优化方案

五、2014年眩晕病难点分析及优化方案

六、2010年中风病难点分析及优化方案

七、2011年中风病难点分析及优化方案

八、2012年中风病难点分析及优化方案

九、2013年中风病难点分析及优化方案

十、2014年中风病难点分析及优化方案

一、2010年眩晕病难点分析及优化方案

难点分析：

1.眩晕症治法不同医师既往掌握的治疗方法技巧也各不相

同，疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取不同的治疗方法，在疗效不统一的同时引起患者对治疗医师的信任度下降。

2.药物治疗同样存在不同医师对药物选择的不同，导致临床

治疗效果存在差异。

3.部分眩晕症急性期患者通过单纯应用综合中医保守治疗

法症状改善不显，甚至无效，眩晕症状明显，严重影响生活质量。

4.部分患者综合治疗效果改善仍然有限，住院周期较长，治

疗方法及方式上相对不够丰富是期中的一个原因。

5.部分高龄的眩晕患者，有高血压病史，虽然口服降压药物

血压控制平稳，但眩晕症状应用综合治疗仍改善不显。

优化方案:

1.综合治疗的统一性尽快落实。以继承为基础，以创新为特

色以针灸治疗为基础，规化、。标准化、统一化科室医师的治疗方法，尽可能减少治疗方法差异。保证治疗方法的提升，同时提倡医师个人的特色方法附加治疗，进一步扩大临床疗效。

2.针灸治疗同样需要统一规化，。结合各医师的特点及经验，

拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准。

3.强调以中医治疗为主，在应用中西医结合治疗的同时，服

用天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、通窍活血汤以及我院研制的眩晕1号方、眩晕2号方实现长期的治理。提高患者。附：眩晕1号（川芎白术防风荆芥白芷黄芪等）眩晕2号（川芎白芷水蛭地龙黄芪等）

4.进一步引进各种物理治疗，引进新的治疗方法，初步计划

引入磁疗，由专家亲自示指导临床医师学习操作，并在科室推广试行。

5.引进中药足浴治疗。通过制定科室足浴协定处方，应用于

患者，以全息理论为指导，中药泡脚舒筋通络，刺激足底相关反射区的同时引火下行，实现眩晕症状的改善。

二、2011年眩晕病难点分析及优化方案

难点分析：

1.眩晕症急性期时轻者仅眼花，闭目止。重者如坐舟车，

视物旋转，甚则仆倒。尤其是颈椎间盘突出引起的眩晕患者，应用中医治疗效果一般，有时甚至有加重趋势，2.眩晕症患者临床改善困难，彻底消除不易，特别是颈椎病

引起的眩晕患者或更年期女性，现代人生活压力较大，长期坐办公室、开车的人群颈肩部疾病的同时多伴有焦虑或抑郁的精神症状，使眩晕的改善更加棘手。

3.美尼尔综合症引起的眩晕多数原因不明，针灸治疗配合推

拿手法治疗效果较明显，但容易反弹。

4.眩晕的病位在脑，虚者为髓海不足，或气血亏虚、清窍失

养；实者为风、火、痰、淤扰乱清空。前期的治疗不当，容易由实转虚，预后较差。

优化方案:

1.眩晕患者急性期可给予针灸治疗。针刺大椎、风池、哑门、

百会、太阳等。

2.针对更年期或精神症状出现的头晕，我们强调中药辩证的

进一步精、细、准，在出具具体方药的时候，要充分考虑到患者合并精神因素对疾病的影响，在方药里适当加入香附、玫瑰花、木香、皮等疏肝理气之品

3.对于颈椎性眩晕我们给予推拿手法治疗，及针灸、西药无

法有效的在间歇维持疗效，因而次期间需通过中药外用进行疗效巩固。从方便性而言，膏药应作为首选。在应用膏药外用的同事必须告知患者时刻警惕皮肤过敏，目前多数膏药中防治辣椒碱等刺激挥发类物质，应防止皮肤多度刺激起泡。

4.在常规治疗方案的基础上我们给予中药熏蒸，以开窍醒

神、益精填髓

三、2012年眩晕病难点分析及优化方案

难点分析：

1.部分颈椎引起的眩晕患者应用膏药外敷后感觉颈部酸痛

症状改善不显，甚或无效。部分患者描述没有任何感觉。

膏药的合理使用及辩证使用应该引起足够重视。

2.眩晕治疗的效果仍需进一步加强，中医特色仍不够浓厚。

3.部分眩晕患者伴有恶心呕吐，短期常难以取效。

4.眩晕复发率高，连续发病间隔时间无明显规律可循。我科

自拟“眩晕1号汤”对于缓解眩晕症状效果较好，且药物安全性好，费用低廉。但由于药物口感较差，携带不便，影响其广泛及长期应用。

优化方案：

1.中医的精髓在于辨证论治，部分医者认为膏药的作用只有

一种：活血化瘀。实际上膏药由于使用的中药成分不同，其适应症也是有一定的区别。

2.为进一步完善中医特色治疗引入耳穴治疗方法。通过专家

进行培训及授课，指导临床医师掌握及应用耳穴治疗。通过全息理论的耳穴治疗提高临床疗效。

3.在整个临床治疗过程中，适当给予穴位注射、中频疗法。

4.在建设周期，我们将进一步深入研究“眩晕1号汤”的机

理，分析“眩晕1号汤”及针灸治疗方法在缓解其机理。

四、2010年中风病难点分析及优化方案

难点分析：

6.中风症治法不同医师既往掌握的治疗方法技巧也各不相

同，疗效差异也较为明显。对于病情相似的患者不同医师采取不同的治疗方法，在疗效不统一的同时引起患者对治疗医师的信任度下降。

7.药物治疗同样存在不同医师对药物选择的不同，导致临床

治疗效果存在差异。

8.部分中风症急性期患者通过单纯应用综合中医保守治疗

法症状改善不显，甚至无效，中风症状明显，严重影响生活质量。

9.部分患者综合治疗效果改善仍然有限，住院周期较长，治

疗方法及方式上相对不够丰富是期中的一个原因。

10.部分高龄的中风患者，有高血压病史，虽然口服降压

药物血压控制平稳，但中风症状应用综合治疗仍改善不显。

优化方案:

6.综合治疗的统一性尽快落实。以继承为基础，以创新为特

色以针灸治疗为基础，规化、标准化、统一化科室医师的治疗方法，尽可能减少治疗方法差异。保证治疗方法的提升，同时提倡医师个人的特色方法附加治疗，进一步扩大临床疗效。