维持性血液透析患者的饮食指导及护理

维持性血液透析患者的饮食指导及护理
发布时间：2021-08-30T10:03:27.213Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：冯莹莹
[导读] 还可以降低并发症发生概率，进一步改善透析效果，具体报道如下。

航天中心医院 100049
摘要：目的：分析维持性血液透析患者的饮食指导及护理。

方法：总共在医院病历系统中抽取72例维持性透析患者，为患者提供饮食指导和护理干预措施，将干预前后的相关数据进行对比。

结果：通过将干预前后的相关数据进行比较，从总蛋白、白蛋白、血红蛋白方面来说，干预后的指标明显比干预前更好，两组数据之间存在一定的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：通过对患者的饮食指导和护理干预，患者的营养健康状况明显得到改善，具有极高的价值意义，值得在临床中进行推行。

关键词：维持性血液透析；护理干预；饮食指导
随着医学研究不断进步，血液透析设备逐步更新，医疗技术水平也在日益提高，患者的存活率得到了大大提高[1]。

但是患者在进行透析时，由于缺乏良好的饮食结构，患者很容易会引发一些问题，如心力衰竭、高钾血症等，若患者存在严重的营养不良，那么就很有可能会直接导致死亡。

因此，在这种情况下，既要对患者进行饮食指导，还需要实行适当的护理干预，这样可以减少营养不良现象，还可以降低并发症发生概率，进一步改善透析效果，具体报道如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
总共在医院病历系统中合理抽取72例维持性血液透析患者，本次研究均取得患者的同意。

其中，男女患者的比例为35：37；患者年龄最小为27岁，最大为83岁，平均年龄在（59.46±8.37）岁；患者血液透析时间最短为7个月，最长为143个月，平均血液透析时间为（78.38±15.69）个月。

1.2方法
患者使用血液透析设备进行透析，透析时间尽量控制在3~4h。

透析必须每周进行2~3次，为患者提供饮食指导和护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1饮食指导
患者在进行透析时，会消耗体内的氨基酸和蛋白质。

在饮食指导中，患者不仅需要摄入更多富含蛋白质的食物，还要摄入更多必需的氨基酸，这不仅可以使蛋白质的利用率进一步提高，可以减少尿素的代谢残留物[2]。

同时，建议患者摄入热量的食物，只有保持足够的热量，才能保证患者的正常体重。

如果患者的工作强度相对较高，营养状态也不是很好，此时，可以正确地吃一些含热量的食物，主要是脂肪和糖。

在食用油方面，应该选择植物油，不仅可以降低甘油三酯的含量，而且可以大大降低胆固醇的含量，防止动脉硬化[3]。

在指导过程中，患者还应补充维生素，如水果、蔬菜。

在日常生活中，要减少一些物质的摄入，如水、盐、钾、磷等，对每天的饮水量要进行控制，患者应根据自己尿量，去合理控制饮水量，应尽量保持在1L以内，盐摄入量必须在5g以内，尽量不要吃腌泡菜、酱料等。

少吃或不吃高钾食物，如巧克力、橙子、速溶咖啡等，为了使食物中的钾含量降低，可以采用低温冷却、煮沸、浸泡等方法。

不要吃含磷高的食物，例如核桃、乳制品、蛋黄、动物内脏、虾、花生、豆类制品、蔬菜汤等，为了避免高磷血症，可以正确服用磷结合剂。

同时，患者在日常饮食中应补充适量的维生素D和钙，加上维生素B和叶酸的摄入，以避免血液中钙浓度低的现象。

1.2.2护理干预
在透析前，应详细告知患者透析时间，这不仅可以消除患者体内的霉素，还能改善患者电解质紊乱、酸中毒现象，使得患者的营养状况进一步提高[4]。

如果患者营养状况不佳，应给予必需氨基酸，促进体内蛋白质合成。

在护理干预的过程中，既要包含健康宣教，又要包含心理引导，协助患者树立与疾病对抗的信心，提高配合率。

1.3统计学方法
本次研究数据均是通过SPSS22.0系统软件分析所得，将相关数据进行比较，用t进行检验，P<0.05则代表存在明显差异，具有统计学意义.
2.结果
由表1可知，将干预前后的相关指标进行比较，从总蛋白、白蛋白、血红蛋白方面来说，干预后明显比干预前更好，两组数据之间存在一定的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 干预前后的各项营养指标比较
注：P<0.05
3.结论
为了改善透析治疗效果，解决营养不良现象，在透析期间，应加强饮食指导和护理干预。

在本次研究中，通过开展健康教育工作，详细讲述营养不良的原因和临床症状，使患者能够改变其营养观念[5]。

在饮食指导过程中，应告知患者摄入蛋白质和热量，详细了解患者的基本情况，如透析次数、体重、病情程度等，制定科学的营养指导标准，确定食物摄入量，并明确规定不可食用的食物。

同时，还应指导家属学习各种烹饪方法，确保患者有营养摄入。

除此之外，还应根据患者的具体情况，开展相应的护理干预措施，若发现患者存在厌食行为，应及时改变烹饪方式，以此来刺激患者的食欲，确保患者增加食物摄入量。

若患者胃肠蠕动能力不佳，应给予胃动力药物，少吃油腻食物，指导患者增加锻炼。

如果患者出现并发症或感染，应采取有针对性的措施，结合心理引导，逐渐改善患者营养状况，改善预后效果。

综上所述，维持性血液透析患者受到营养摄入不足、透析相关因素等诸多因素的影响，患者容易存在营养不良现象，这不仅会使透析治疗达不到最佳效果，还会直接影响其生活质量。

通过实施饮食指导和护理干预措施，可以有效改善患者的营养状况，患者可以合理地吃各种各样的食物，确保营养得到平衡。

从患者使体内的总蛋白、白蛋白、血红蛋白含量来看，也明显得到了改善，值得在实践中进行推广。

参考文献：
[1]解韦韦.维持性血液透析患者营养不良的影响因素及护理[J].当代临床医刊，2021，34（02）：62-63.
[2]李月明，李美娟，柳惠玉，李英娜，全林菲，陈旭，王年华.维持性血液透析患者营养不良的饮食护理干预[J].中国医药科学，2020，10（10）：89-91.
[3]张晓娟.维持性血液透析患者的饮食指导及护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（11）：82+84.
[4]梁丽冰，刘英.针对性饮食指导对维持性血液透析患者营养不良及炎症状态的影响[J].中国社区医师，2020，36（11）：183-184+186.
[5]仲莉莉，赵洪霞.维持性血液透析患者的饮食护理[J].饮食科学，2018（20）：126.。