2023版生活饮用水申请书

2023版生活饮用水申请书
（负责人）
（负责人）手机
（平方米）
申请许可项目：
类型：□集中式供水
□二次供水
□其他：；
附申报资料
页数编号资料名称
□1《生活饮用水卫生许可申请表》；
□2、属新、改、扩建工程的,须提供《建设项目设计卫生审查认可书》与《建设项目竣工卫生验收认可书》；
□3、二次供水设施场所平面布局图、供水形式图及周围环境条件等资料；
□4、法定代表人或负责人的身份证复印件（如申请人委托代理人办理卫生许可事项时,还应提供委托代理证明）；
□5、所用输配水设备、防护材料、水处理材料化学处理剂等涉及饮用水卫生安全产品的卫生许可批件复印件；
□6、水质监测报告及卫生学评价报告；
□7、直接从事供、管水人员的健康证明/卫生培训合格证复印件或名单；
□8、经营单位名称预先核准通知书复印件或营业执照复印件（副本）；
□9、卫生管理组织和卫生管理人员名单；
□10、单位卫生管理制度。

所附资料一式二份，均应使用A4规格纸张打印或复印，逐页加盖单位公章（或骑缝章），按顺序装订成册。

卫生设施：
1.三防设施：配备纱门、纱窗或塑料门帘共（）个，木门下端装有金属防鼠板c
下水道出口处有金属隔栅c灭蝇灯（）个；
2.消毒设施：消毒间（柜）（）台（）立升洗消水池（）个紫外消毒灯（）个
3.保洁设施：布草间（柜）（）个保洁柜（）个
4.饮用水：c集中式供水（其中：管道分质供水c）c二次供水c分散是供水
c其它
水质符合国家《生活饮用水卫生标准》是c否c
二次供水有完善的水源卫生防护措施有c无c
5.集中空调通风系统：c有（定期清洗c无c）c无排气扇（）个
6.废弃物存放：密闭的废弃物存放容器（）个，
7.从业人员更衣室（场所）c设有洗手消毒设施c
8.卫生间：厕所为水冲式或外设c设有洗手设施c
其出口不得与食品加工间直接相通c
9.其它：
申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。

如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

申请人（签名）：法定代表人（负责人或业主）（签字）：
_____年_____月_____日
（可删改）相关文章一
助学金申请书
尊敬的领导：
我叫xx，系-***人，现住****，就读20__(请自填)级物教班，家中有妈妈。

姐姐。

妹妹及我四人，父亲已于五年前去世。

我的所有的费用主要由我的姐姐和我的妈妈负责。

妈妈她的经济来源是专为别人打临时工和租种政府的土地得到的回报。

因为我们是水淹区的农民，无田无地，当时的政府给我们发了点钱就让我们背井离乡的（我父亲多半是因为这而累亡的）而姐姐她，在很小的时候，就因为父亲的大量负债学会了帮别人做事，换取生存，每月所得的人民币也不多。

况现在她失业在家待婚，对我的事爱莫能助。

妹妹，就别说了，可怜调皮的家伙，跟我一样，真不知她们的学校为什么就要那么多的钱呢
尊敬的领导，我向来是个好强的人，凡事都不求人的，从小到大，尽管父亲的大量负债，及父亲的离去带来的一切灾难，我都未向社会伸出求助之手。

但是现在已经不同，我不能再困扰再封闭再仇恨，我得好好地在社会里为自己为别人活下去，我已经长大了。

真的是山穷水尽。

今年母亲租种的地被药厂征用了。

她跟姐姐一样，成了无职无业的游民。

而父亲的离去给我们留下的只是无尽的伤痕。

我不能，社会也不容忍我再把妈妈她往那她撕声裂肺喊说的死亡堆里赶了。

没有办法，我得向社会求助，放下我的对社会一向仇恨，为了母亲，为了以后自己不是人群里恐怖的一员。

我希望得到求助，我真的希望得到。

虽然我一向都不相信，但我还是希望的。

为了我；为了母亲；为了姐姐。

此致敬礼！
申请人：
申请日期：
（可删改）相关文章二
(各银行贷款用)个人收入证明
致交通银行支行(部)：
兹证明先生/女士，系我单位(1、正式工;2、合同工;3、临时工)，已在我单位工作年，现任职务，其身份证号码为，其个人月收入为人民币(大写) 元，年总收入为人民币(大写) 元，以上情况属实。

本单位对该证明的真实性负责!
特此证明
单位地址：
单位电话：
单位联系人：
年月日
职业及收入证明
中国XX公司支行：
兹证明系本单位职工(有效身份证号码：
)，性别，年龄岁，工作年限年，现任职务，已获得职称，月收入为人民币(大写) 元整。

以上情况真实无误，我单位对此承担相应的法律责任。

特此证明
人事(劳资)部门公章
年月日
备注：
1、单位全称：
2、法定地址：
3、人事(劳资)部门负责人姓名：
4、联系电话：，XX编码：
收入证明
兹证明 (先生/女士)目前为我单位员工;身份证号码为 ;从年
月日至今在此工作，目前职务为，职称为□高级□中级□初级□无职称，学历为□研究生及以上□本科□大专□中专、高中及技校□初中以下。

固定月工资人民币元。

奖金、红利等其他收入月平均人民币元。

平均全年税后总收入(大写)人民币元。

单位性质：
单位地址：
单位领导：
单位电话：
单位公章
年月日
个人资信证明
成都XX：
兹证明 (先生/女士)是我单位(全职/兼职)员工，已在我单位工作年，现在职务 ;身份证号码为 ;固定月工资人民币(大写)(1) 元;奖金、红利等其他收入全年合计人民币(大写)(2) 元;全年总收入人民币(大写)(3) 元。

本单位对该证明的真实性负责
以上情况，特此证明
单位性质
单位地址
单位领导
单位电话
单位公章
年月日
工作收入证明
兹证明同志系本单位职工(有效身份证号码： )，性别，年龄岁，工作年限，现任职务，其月收入为人民币(大写) 元整，年收入人民币(大写) 元整。

以上情况真实无误，我单位对此不承担相应的法律责任。

特此证明。

人事(劳资)部门公章
年月日
个人情况证明书
中国农业银行：
兹证明系本单位职工，性别，婚(已婚/未婚)， (有子女/无子女);身份证号码，居住地址，自年月至今在我单位工作，任职务，已获得职称。

劳动用工形式属于，固定月工资为人民币(大写) 元;奖金等其他收入年平均人民币(大写) 元;平均全年总收入人民币(大写) 元。

以上情况真实无误，我单位对此承担相应的法律责任。

特此证明。

单位公章
年月日
备注：
1、单位全称：
2、法定地址：
3、人事(劳资)部门负责人(签名)：
4、联系电话：
5、XX编码：
（可删改）相关文章三
-个体工商户起诉状范本
原告:?________，个体工商户的字号_________，住所地：________________。

经营者：________，性别______，民族_______，_____年_____月_____日出生，
户籍地：________?，住址：________________________?，联系方式：______________。

被告：________________公司，住所地：________________?。

负责人：________?，联系方式：________________?。

诉讼请求：
1、请求依法判令被告支付原告货款________元;
2、诉讼费用由被告承担。

事实与理由：
原告系________________部的________。

被告系房屋建筑工程_______________。

自________年________月份起，原告与被告签订_______________，于_______年______月_______日起原告开始向被告供应________，并约定货到之后________日内付款。

双方建立了良好的合作关系。

然而自_______年_______月份起，被告拖欠货款________元，至_______年______月_______日止被告累计拖欠货款共_______元。

原告多次向被告催要货款未果。

此致
________人民法院
原告：_______________
_____年_____月_____日。