宠物人兽共患病葡萄球菌病的诊治要点

宠物人兽共患病葡萄球菌病的诊治要点
葡萄球菌病是由葡萄球菌属致病性葡萄球菌感染人和动物引起的多种疾病的总称。

金黄色葡萄球菌肠毒素成为世界性卫生问题。

在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的33%，加拿大占45%，我国每年发生的此类中毒事件也非常多。

葡萄球菌作为人和动物的常见病原菌，其主要存在人和动物的鼻腔、咽喉、头发上，50%以上健康人的皮肤上都有金黄色葡萄球菌（S.aureus）存在。

金黄色葡萄球菌是引起化脓性疾病的重要致病菌，并且是毒力最强的化脓菌，是重要的人畜共患病病原。

由于该菌是条件致病菌，当机体抵抗力下降或皮肤黏膜破损时，金黄色葡萄球菌便可乘虚而入。

多数情况引起局部感染。

当食用了被葡萄球菌肠毒素污染的食物后，可引起人的中毒性呕吐、肠炎及人的毒素休克综合征等。

因此应禁止食用病死动物，同时应在屠宰、加工过程中加强卫生监督、卫生检验和消毒工作，防止本菌对人类食品的污染。

一、病原
（一）分类地位
葡萄球菌属于微球菌科，根据葡萄球菌细胞壁组成、血浆凝固酶、分解甘露醇及酶的产生不同，将葡萄球菌属分阿尔莱特葡萄球菌（S.artettae）、金黄色葡萄球菌（S.aureus）、
耳葡萄球菌（S.auricularis）、头状葡萄球菌（S.caplitis）等28个种。

根据葡萄球菌产生的色素及生化反应可以分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。

其中金黄色葡萄球菌又分为2个亚种：厌氧亚种和金黄色亚种。

利用噬菌体分型技术可以将金黄色葡萄球菌分为A，B，C，D，F，G和L共7个群。

（二）形态学及基本特征
葡萄球菌（Staphlococci）为革兰氏阳性球菌，直径为0.5～1.5μm，呈单个或不规则的葡萄串状排列。

无菌毛，不能运动。

不形成芽孢，个别菌株可形成荚膜。

（三）培养特性
葡萄球菌为兼性厌氧菌，在好氧条件下生长最好。

葡萄球菌在普通培养基上生长良好，在含血液、血清或葡萄糖的培养基上生长更佳。

最适生长温度为37℃。

在普通培养基上培养24～48h后，可形成厚、湿润、有光泽、圆形凸出和边缘整齐的菌落，直径1～2mm，有时可达4～5mm。

菌落颜色依菌株而异，初呈灰白色，继而为金黄色、白色或柠檬色。

通常在22℃或固体培养基中含有糖、牛乳或血清等，产生色素较多；有02及CO₂环境下易形成色素。

在血液琼脂平板上培养24h，可形成光滑、隆起、湿润、整齐、圆形、奶油状闪光菌落，致病菌株使菌落周围产生透明的完全溶血环（β溶血环）。

在普通肉汤中生长迅速，初浑浊，管底有少
量沉淀，轻轻振荡，沉淀物上升，旋即消散。

培养2～3d后可形成很薄的菌环，在管底则形成多量黏稠沉淀。

本菌耐盐能力很强，可在含有10%～15%氯化钠（NaCl）的培养基中生长。

金黄色葡萄球菌在甘露醇高盐琼脂培养基上显黄色，其外围有一黄色的晕环（图3-6）。

金黄色葡萄球菌在Baird-Parker氏培养基（BP琼脂）上呈圆形，表面光滑、凸起、湿润的菌落，呈灰黑色至黑色，有光泽，常有浅色（非白色）的边缘，周围有不透明圈（沉淀），其外常有一清晰带（卵磷脂环）。

本菌也可在含40%胆汁的培养基中生长。

（四）理化特性
在无芽孢菌中，葡萄球菌对外界环境的抵抗力较强。

在干燥的脓汁或血液中可存活2～3个月，30℃30min才能杀死，3%～5%石碳酸3～15min即可致死，70%乙醇在数分钟内杀死本菌。

对碱性染料敏感，浓度为1:100000～1:300000的龙胆紫可抑制其生长繁殖。

1:20000洗必泰、消毒净和新洁尔灭，1:10000度米芬可在5min内杀死本菌。

耐盐性强，在培养基中NaCl的质量分数为10%～15%时仍能生长。

80℃需30min，煮沸时则立即死亡，但肠毒素可耐受100℃30min不被破坏。

本菌对抗生素极易产生耐药性，给临床用药带来一定困难。

二、流行病学
（一）传染来源
人、动物化脓性感染部位常为污染源。

被葡萄球菌肠毒素污染的食物或饲料也是主要的传播媒介。

被污染的食物在室温20～22℃放置5h以上，病菌大量繁殖，并产生肠毒素。

（二）传播途径
葡萄球菌为皮肤、黏膜常在菌，可通过各种不同途径感染。

常通过皮肤创伤或黏膜损伤感染，也可经呼吸道、消化道等途径感染。

（三）易感动物
各种动物对本病都有易感性，但兔、黄金仓鼠或叙利亚仓鼠对葡萄球菌非常敏感。

孔雀、幼猫、小鼠、大鼠、鹦鹉及4～6周龄的鸽、天鹅、雉类对本病也有易感性。

无胸腺裸小鼠、豚鼠也可感染发病。

由于创伤、咬伤或环境条件差也可引起蜥蜴、蛇等爬行动物发病。

（四）流行特征
葡萄球菌在自然界广泛存在于空气、饲料、饮水、土壤、灰尘、物体表面，也广泛存在于动物的皮肤、黏膜、肠道、扁桃体等处。

一年四季均可发病，多见于春、夏季。

主要侵害幼龄动物、婴幼儿及免疫力低下的人。

应激因子也是本病发生的诱因。

三、致病性
（一）对宠物的致病性
本病对不同种类、年龄的宠物致死率有差异，主要导致
幼龄动物死亡。

动物感染后，主要引起化脓性疾病，如创伤感染、脓肿和蜂窝织炎等。

病原菌侵入血流分布全身、进入关节，导致败血症或化脓性关节炎。

（二）对人的致病性
葡萄球菌病的致病性与其产生的多种毒素和毒性酶有关。

溶血素能损伤血小板，破坏溶酶体，引起机体局部缺血和坏死。

杀白细胞素可破坏机体的白细胞和巨噬细胞，增强葡萄球菌的侵袭力。

血浆凝固酶使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面或凝固，阻碍吞噬细胞的吞噬作用。

肠毒素可导致人类食物中毒，刺激呕吐中枢，表现呕吐与腹泻。

中毒性休克综合征毒素I可导致人低血压、休克。

表皮溶解毒素使表皮与真皮脱落。

四、诊断
（一）临床诊断要点
1.宠物临床诊断要点
鸽、天鹅及雉类感染后，急性型（败血型）主要表现为体温升高，精神倦怠，食欲减少或消失，缩颈呆立，两翅下垂，呈嗜眠状。

足、翅关节发炎，膝、胫、跖、肘、趾关节呈现红、肿、热、痛反应，运动发生障碍。

常见2～6d。

最后死亡。

慢性型（关节炎型）主要表现为跛行，喜蹲伏，不愿行走，关节肿大，趾部有脓肿，冠部皮肤增厚，并覆有黑色薄痂。

病程2～3周。

孔雀感染后主要表现呆视无精神、
羽毛松乱、眼半闭、厌食，前期站立不动，后期伏地不动，喜大量饮水。

始终严重腹泻，从灰白色、绿白色、淡黄色到水样稀便。

体温在42.8～43.5℃，病程4～6d，最后脱水，消瘦死亡。

幼猫感染后，头部发生化脓性的小结节，继之红肿破溃，有脓汁流出。

肺脏呈现出血性肺炎症状，体温升高，精神欠佳，食欲减少，咳嗽，呼吸迫促，最后抽搐而死。

幼兔主要表现为致死性败血症（通常在产箱内），而老年兔表现为化脓性炎症。

慢性感染时发生脓肿。

急性败血症常有高烧、精神沉郁、厌食，最后死亡。

小鼠感染后，面部和颈部出现皮肤炎症和皮下脓肿、瘙痒不安，常用爪搔抓皮炎部位。

严重感染时于真皮下组织和肌肉形成蜂窝织炎。

有的单侧或双侧眼结膜发生炎症，溢出脓性分泌物；有的生殖器黏膜形成脓肿，破溃流出脓液。

大鼠感染后，头颈肩部发生皮炎或脓肿，继而蔓延至爪、尾部及全身；严重时皮肤深部组织发生蜂窝织炎，爪、尾因化脓、坏死发生脱落。

有的单侧和双侧眼结膜发炎，流出脓性分泌物；中耳发炎、化脓；鼻和肺脏呈炎症变化，精神沉郁，体温升高，呼吸困难，鼻孔流出脓性分泌物，常因衰竭死亡。

可引起无胸腺裸小鼠皮肤、面部脓肿及豚鼠结膜炎。

蜥蜴、蛇等爬行动物感染后，皮下、内脏、雌性生殖道出现脓肿，也可发生腹膜炎。

2.病人临床诊断要点
人感染后主要引起化脓性感染和毒素性疾病。

皮肤软组
织感染主要出现疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等。

内脏器官感染如心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎等，主要由金黄色葡萄球菌引起。

金黄色葡萄球菌也可引起败血症、脓毒败血症等全身症状。

新生儿或机体防御可能严重受损时表皮葡萄球菌也可引起严重败血症。

误食了被葡萄球菌污染的食物后，潜伏期一般为1～6h，多数为2～4h。

主要引起人恶心、剧烈反复呕吐、上腹部疼痛、水样便等。

体温正常或低热。

病程短，1～2d内即可恢复健康。

新生儿、幼儿和免疫功能低下的人感染后，开始有红斑，1～2d皮肤起皱，继而形成水疱，至表皮脱落。

人感染后也可以引起毒素休克综合征，主要表现高热、低血压、红斑皮疹伴脱屑和休克等，半数以上病人有呕吐、腹泻、肌痛、结膜及黏膜充血，肝肾功能损害等，偶尔有心脏受累的表现。

（二）实验室诊断要点
从典型病变中采取病料分离病原，进行形态、理化特性鉴定；根据细菌培养特性确诊：在血液琼脂平板培养基上，可见到β溶血。

可用0.1mL经培养18h的肉汤培养液，接种0.5mL的兔血浆中，在水浴中培养，在4h内每隔30min，将试验管倒置一次，如有血浆块形成，即表示阳性反应。

五、防控措施
（一）监测
对环境、饲料、饮水、食物等应用病原的分离培养、PCR
技术进行病原监测。

（二）预防
由于葡萄球菌广泛存在于自然界中，需要做好个人卫生，防止葡萄球菌污染食物，避免进食被葡萄球菌肠毒素污染的食物。

防止带菌人群对各种食物的污染，定期对生产加工人员进行健康检查，患局部化脓性感染、上呼吸道感染的人员要暂时停止其工作或调换岗位。

牛奶厂要定期检查奶牛的乳房，不能挤用患化脓性乳腺炎的牛奶；奶挤出后，要迅速冷至-10℃以下，以防毒素生成、细菌繁殖。

奶制品要以消毒牛奶为原料，注意低温保存。

对肉制品加工厂，患局部化脓感染的禽、畜尸体应除去病变部位，经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。

应在低温和通风良好的条件下贮藏食物，以防肠毒素形成。

在气温高的春、夏季，食物置冷藏或通风阴凉地方也不应超过6h，并且食用前要彻底加热。

对于易感宠物做好卫生管理，定期对笼具、饲具、垫料等进行消毒，勤换垫料。

加强营养，增加机体抵抗力，降低应激因素的影响。

避免皮肤、黏膜损伤。

在分娩时，环境必须清洁卫生，彻底消毒，幼龄动物居窝保持清洁干燥。

乳区应经常清洗消毒，防止发生乳腺炎。

若发生乳腺炎应停止哺乳，改为人工哺乳。

产箱用前用后彻底消毒。

（三）疫情处理
人感染后，可以选用新生霉素、庆大霉素、链霉素、青
霉素等敏感药物进行治疗。

对于腹泻、呕吐严重的患者，还要进行对症治疗和支持疗法。

对于局部脓肿进行外科治疗，配合使用抗生素进行全身治疗。

动物发病后，应改善营养，精心护理，清除能造成机体损伤的各种异物。

同时隔离患病动物、严格执行消毒制度。

对原笼舍及用具用3%的热碱水消毒，次日冲洗。

发病后根据药敏试验选用合适的抗生素治疗个体或全群。

孔雀感染后可用红霉素5万～10万单位，加5%的葡萄糖水50mL隔日一次静脉注射，中间每日内服红霉素、氯霉素、多酶片各1片，共静脉注射和内服药各5次。

此外，饮水中加0.02%的痢特灵。

当母猫发生乳腺炎时停止哺乳乳汁，改用人工哺乳；对幼猫的患部可用0.2%的高锰酸钾溶液冲洗后，涂3%的碘酊消毒，再涂以磺胺软膏。

用青霉素1万单位/kg体重肌注，每6h一次，连用3d。

小鼠感染后，淘汰患鼠，消毒鼠笼和垫草，坚持更换垫草，让鼠群饮酸化水；患鼠可按100g体重肌注青霉素1000单位，或庆大霉素4～8mg，每日1次，连用5～7d。

由于仓鼠对抗生素相关的小肠结肠炎高度敏感，因此应慎用抗菌类药物。

局部脓肿应当切开，随后治疗局部伤口，还要求全身应用抗生素。