我院I类切口手术抗菌药物预防应用专项整治前后使用情况分析
一类切口抗菌药物使用分析
2019年第2季度Ⅰ类切口抗菌药物预防应用检查总结按《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，对全院抗菌药物应用特作如下要求：医疗机构I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；病区抗菌药物使用率不得超过60%；门诊抗菌药物使用率不得超过20%；急诊抗菌药物使用率不得超过40%；抗菌药物使用强度不得超过40DDD。
Ⅰ类切口及介入手术原则上不需预防用抗菌药物，如：1、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）2、甲状腺疾病手术3、颈动脉内膜剥脱手术4、关节镜检查手术5、经血管途径介入诊断手术。
6、白内障手术原则上也不需使用抗菌药物。
仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
一、检查情况统计：经智业电子系统与杏林院感系统综合数据显示，2019年第2季度检查一类手术病历总365台台,使用抗生素为129台台,抗生素使用率为35.34%：一、检查结果分析1、一类切口分析：全院手数对比：2019年第一季度Ⅰ类切口抗菌药物使用率未达到《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》相关要求，术前0.5~2h预防用药执行较好，无出现不合理用药现象，骨科：术前0.5~2h预防用药执行较好，但术后预防用药时间仍然≥24h，普外科：普外科及心胸乳腺外科甲状腺、乳腺、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）表现为术前基本无执行预防用药，执行比较好。
2018年同期比2017年度抗生素使用率下降。
2、与上1季度抗生素使用情况同期相比：2019年第1季度抗生素使用率为32.7%，2019年第2季度抗生素使用率35.34%，同期相比上升2.64%，总体差别不大，但都已超过30，其主要的原因在于我院开展手术类型。
I类切口手术预防性应用抗菌药物情况分析
中国卫生产业腹股沟疝修补术骨折复位内固定术骨折内固定取出术四肢、躯干包块切除术合计1149355100(100.00)742936(61.00)4726239(39.00)6397254(88.52)13217(11.48)手术种类例数使用未用合理不合理表1预防性应用抗菌药物的合理性比较[n (%)][作者简介]瞿凤仙(1965-),女,汉族,云南昌宁人、大专学历,主管药师、主要从事临床合理用药管理工作,在云南省保山市昌宁县中医医院药剂科工作。
抗菌药物是临床最广泛使用的药物之一,在抗菌药物治愈并挽救患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果,如不良反应的增多,细菌耐药的增长,以及治疗失败等,给患者健康乃至生命造成重大影响[1]。
为贯彻落实抗菌药物临床应用管理的相关规定,我院组织培训并且制定了抗菌药物临床应用与管理制度及实施细则,通过学习整治我院抗菌药物的使用率、使用强度有了明显降低,Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物的比例从专项整治前的100%下降近40%。
本文通过对我院开展抗菌药物临床应用专项整治以来Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物的情况进行总结分析,以期为我院进一步规范Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物提供有效的参考。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取2012年1—12月我院出院的100例Ⅰ类切口手术患者病历作为对象进行回顾性分析,其中骨科手术84例,腹股沟疝修补术11例,四肢、躯干包块切除术5例;有男性76例,女性24例,年龄在8~76岁之间,平均(41.5±2.15)岁。
1.2方法对于所抽取的100例Ⅰ类切口手术患者的临床病历进行回顾性分析,汇总包括患者的性别、年龄、诊断情况、手术、手术时间以及抗菌药物的使用情况等内容,其中,抗菌药物使用情况需要仔细记录患者的初次给药的时间、药品选择情况、术后使用的时间。
2结果2.1预防性应用抗菌药物的合理性经整理后显示100例Ⅰ类切口手术患者中,39例患者未预防使用,61例使用抗菌药物。
专项整治前后Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用合理性分析
１ ． ３ ． １ 强化教 育 和培 圳 由医务部绢 织 全体医 务人 员对 《 抗菌药物临床应用指导原则》、 ３ ８弓 文、 《 围于术期 预防应用
国抗 菌药物临床应用 号项整治 活动 ， 其中 Ｉ 类切 口围术期预
防用抗 菌药物的合理 性是专 项整 治活动 中的 一个重 点 。我 院按 专项整治活动方案 的要求 ， 制定本院抗菌药物 临床 应用 及 管理 实施细则 ， 根据 每月抗菌药物专项点评 的结果对 医生 用 药进 行干预 ， 规 范 Ｉ类切 口围术 期抗 菌药物 的应用 ， 现将 专项 整治前 后抗菌药物使用情 况进行 总结分析。
药学研究 ・ ＃ ｕ ｍ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎｏ ． １
・ ５ １・
・
临床 药学 ・
专项 整 治 前 后 Ｉ 类 切 口 围术 期 抗 菌药 物 使 用合 理性 分 析
室 对 目前 存 在 的 问题 ， 并 由 科 室 提 出 整 改 方案 。 制定 临 床 药
住 院病例 ３ １ ２例 为整 治后组 ， 包括心导 管手术 １ ３例 ， 腹 外疝 结扎术 １ ９ ３例 ， 心脏手术 ２ Ｏ例 ， 眼科手术 ３ ４例， 其他Ｉ 类切口 手术（ 包括皮肤浅表肿物切除术 、 血管瘤切 除术 、 脐茸切 除术 、 淋 巴瘤切除术 、 多指切除术 、 跟腱 切断术等 ） ５ ２例。整治前来自 １ 资料 与 方 法
抗菌药物指 南》 等文件 内容进行学习 。特别要求护理部组织
各科室护理 人员， 针对抗茵药 物医嘱执行进行 的一些特殊要 求进行 专项墙 训， 如预 防用药时机 、 给药频次 、 预防用药时 问
抗菌药物临床应用专项整治深入开展前后围手术期预防用药的成效分析
抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 深 入 开 展 前 后 围 手 术 期 预 防 用 药 的成 效 分析
方玉健 ， 徐 炳林 ， 何 芳玲
防性使用情况 ， 比较手术切 口感染的发生率。结果 抗 菌药物临床应用专 项整治深入开展前后 ， Ｉ 类切 口手术抗 菌药 物使用率 进一步 降低 ， 分别为 ６ ５ ． ４ ％与 ２ ４ ． １ ％； 术前 给药时机 合理 率 ， 由７ ４ ． ９ ％提升至 ９ ２ ． ５ ％； 术后用药疗程存 ２ ４ ｈ内的 ２ ０ １ １ 年为 ２ ７ ． ８ ％， ２ ０ １ ２年 为６ ９ ． ８ ％； 而手术切 口感染率变化不大 。结论 抗菌药物临床应用专项整治深入开展 ， 在 围手 术期抗菌 药物 预防性使用方 面取 得一定 的成效 ， 但仍需进一步提高合理用药水平。
ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ２ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｓ ．Ａｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｔ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ． Ｒｅｓｕｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｓｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ａｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｆ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｕ － ｊ ｉ ａ ｎ ， Ｘ Ｕ Ｂ ｉ ｎ ｇ — ｌ ｉ ｎ ， Ｈ Ｅ Ｆ ａ ｎ ｇ — ｌ ｉ ｎ ｇ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ８ ２ ４ ８， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
药学干预前后该院I类切口预防用抗菌药物使用情况对比分析
Investigation调查研究抗菌药物的使用必须谨慎,如果用药合理得当则可有效预防手术切口感染,如用药不合理则不但会影响治疗效果,还会增加患者负担,造成耐药[1]。
为此国家卫生计生委开展了抗菌药物临床应用专项整治活动方案,该院积极落实,药学部临床药学科联合质控办对该院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物使用情况进行了持续的干预。
为掌握干预前后对抗菌药物合理应用的影响,该文对该院一类切口手术预防性应用抗菌药物实施干预DOI:10.16659/ki.1672-5654.2016.27.050药学干预前后该院Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用情况对比分析孟菲,姚会枝河南中医学院第一附属医院,河南郑州450000[摘要]目的了解该院Ⅰ类切口手术抗菌药物在药学持续干预前后的应用情况。
分析药学干预前后合理使用抗菌药物的效果。
方法采用回顾性方法,收集药学干预前Ⅰ类切口病例2012年1月—12月与药学持续干预一年后2014年1月—12月病例,结果药学干预后该院Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用比例明显降低,抗菌药物应用合理性明显提高,和干预前相比,差异有统计学意义(P<0.05);不合理用药明显减少。
结论持续的药学干预对Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物的干预有效,可明显加强抗菌药物的合理使用,效果显著。
[关键词]药学干预;Ⅰ类切口;抗菌药物[中图分类号]R95[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2016)09(c)-0050-03Analysis of Comparison of Preventive Application of Antimicrobial Drugs of TypeⅰIncision in Our Hospital before and after the Pharmacy Interven⁃tionMENG Fei,YAO Hui-zhiFirst Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,Henan Province,450000China [Abstract]Objective To know the application conditions of antimicrobial drugs of typeⅰincision operation in our hospital before and after the continuous intervention of pharmacy and analyze the effect of rational use of antimicrobial drugs before and after the pharmacy intervention.Methods The medical cases of typeⅰincision before the pharmacy intervention from January2012to December2012were collected by the retrospective method,and the medical cases after1-year pharmacy intervention from January2014to December2014were collected.Results The proportion of preventive application of an⁃timicrobial drugs of typeⅰoperation incision in our hospital after the pharmacy intervention obviously decreased,the ap⁃plication rationality of antimicrobial drugs obviously increased,and there were differences compared with those before in⁃tervention with statistical significance by comparison,P<0.05,and the unreasonable medication obviously decreased.Con⁃clusion The continuous pharmacy intervention for the prevention application of antimicrobial drugs of typeⅰoperation in⁃cision is effective,which can obviously enhance the rational use of antimicrobial drugs and the effect is obvious.[Key words]Pharmacy intervention;Typeⅰincision;Antimicrobial drugs[作者简介]孟菲(1981.9-),女,河南郑州人,硕士学位,主管药师,研究方向:中药临床药理。
专项整治前后I类切口围手术期使用抗菌药物的效果分析
表１干 预 前后 使 用抗 茵 药物 时机及 疗程 对 比表
均２ ９ ． ８ 岁 ；２ ０ １ ２ 年１ ０ ～１ ２ ｌ病例 中男性 ５ ｆ ４ 例 ，女性 ４ ６ 例 ，年龄 ３ ～７ ２ 岁 ，平均３ ２ ． ２ 岁。
性骨折）围手术期抗菌药物使用情况进行了资料收集、分析、讨论， 以期评估专项治理效果并为临床合理用药提供参考。
１ 资料 与 方法
应用 等专项治理 。我 院通 过多部 门综 合治理 ，尤 其是临床 药师的直接
２结
果
干预 ，使围手术期抗菌药物不合理使用情况有了显著改善，本文通过
对干 预前后我 院 Ｉ 类清洁切 口手术 （ 甲状 腺 、乳 腺、腹股沟 疝、 闭合
２ ． １患者基本情 况 ２ ０ １ Ｏ 年１ ０ ～１ ２ ｆ ］ 病 例 中男 性５ ２ 例 ，女性 ４ ８ 例 ，年龄 １ ～７ ９ 岁 ，平
１ ． ２方法
采用 回顾性分 析调查 ，依据 《 原则》要求用Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 建立 “ 抗菌药物
围手术期用药病历点评登记表”和 “ 病区医嘱点评工作表”记录患者
基本情 况 、手术情 况和抗菌 药物使用情 况 ，以此进 行干预前 后的对 比 分析 。
１ ． ３评价标 准
合理性评价 依据为 《 原则》卫 办医政发 ［ ２ ０ ０ ９ ］３ ８ 号文 、 “ 医疗
２ ８ ８ ． １ ２元下 降至 ８ ２ ． ２ ３ 元 ，干 预后 的抗 茵药物 使 用品 种从 五 大 类 ｌ １ 个 品 种 降至二 大类 ５个品 种 。结论 抗 茵 药物 专项 整 治使 我 院 围手 术期 抗 茵药物 的使 用合 理 性显著 提 高 ，促 进 了抗 茵 药物 的正确 选择 和 应 用。 【 关键 词】 专 项整 治 ； 围手 术期 ；抗 茵 药物 ；干预
我院抗菌药物专项整治前后抗菌药物使用情况分析
ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ＤＤＤ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ８ ． ３ ２ ％ ，７ １ ＿ ｌ ２ ％ ９ ７ ． １ ０ ％ ，９ ８ ． ２ ｌ ％ ａ ｎ ｄ ９ ４ ． ２ ２ ＤＤＤ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ￣ ｒ ｔ ｏ １ ３ ＿ ３ ３ ％． ５ ６ ． ３ ８ ％ ７ ６ ． ７１ ％ ８ ７ ＿ ４ ４ ％． ａ ｎ ｄ ５ ０ ． ２ ２ ＤＤＤ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
抗 菌 药物 使 用 强 度 分别 由整 治前 ２ ８ ． ３ ２ ％、 ７ １ ． １ ２ ％、 ９ ７ ． １ Ｏ ％、 ９ ８ ． ２ １ ％、 ９ ４ ． ２ ２ Ｄ ＤＤ 降 至 整 治 后 １ ３ ． ３ ３ ％、 ５ ６ ． ３ ８ ％、 ７ ６ ． ７ １ ％、 ８ ７ ４ ４ ％、 ５ ０ ． ２ ２ ＤＤ Ｄ。外 科 手 术预 防 使 用抗 菌 药 物时 间控 制在 术 前 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ至 ２ ｈ内 的 比例 、 Ｉ 类 切 口手 术患 者 预 防 使 隋抗 菌药 物 时 间 不 超 过２ ４ ｈ的 比例 、接 受 抗 菌 药物 治疗 住 院 患 者 微 生物 检 验 样 本 送 检 率 分 别 由整 冶 前 ｉ ５ ． ６ ２ ％、 ２ ． ０ ４ ％、 １ （ ） ５ ％增 加 至 整 治 ５ ４ ． ８ ３ ％、 ３ ３ ． ４ ４ ％、 ４ ０ ． ２ ２ ％。 结论 ： 抗 菌药 物 专 项 整 冶 活动 使 我 院 抗 菌 药 物 临床 垃 用 更 加 合 理 。
I类切口手术预防使用抗菌药物调查分析
① 资料： 上报数据 中 Ｉ 类切 口手术出院病历１ ０ ５
例， 其 中骨科２ ｌ 例， 普通外科２ ４ 例， 神经 外科３ 例， 心 内 科１ ５ 例， 泌尿外科７ 例， 胸 外科１ 例； 妇科 ５ 例， 五官科 １ ４ 例， 其他 １ ５ 例； 女性５ ３ 例， 男性５ １ 例； 年龄 最大８ ６ 岁， 最 小４ 岁， 平均４ ７ ． ６ 岁。 手 术 时间 最长 ３ ５ ０ 分种 ， 最 短５ 分 钟。 ② 方法 ： 采用 回顾性 调查 方 法 ， 参照 “ 全 国抗 菌 药 物 临床应 用 监测 网” 的手 术患 者抗菌 药物使 用情 况
顾性调查方法。 结果 ： １ ０ ５ 例 Ｉ类切 口手 术病 历 中预 防 使 用 抗 茵 药 物６ １ 例， 使 用 率 为５ ８ ． １ ％， 主要 选用第一、 二 代 头孢 霉 素和 克林 霉素 ； 术前２ ｈ 抗 茵 药物 使 用 占３ ６ ． １ ％， ２ ｈ ～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 占１ １ ． ５ ％， 术后 占５ ２ ． ４ ％； 用药持续 时间￣ ＜２ ４ ｈ 的 占２ ３ ． ０ ％， ２ ４ ～ ４ ８ ｈ 占８ ． ２ ％， ＞ ４ ８ ｈ 占６ ８ ． ８ ％。 结论 ： 抗茵药物的选用、 用 药 时机 、 疗 程 存 在 不合 理 现 象 。 Ｉ类 切 口手 术 不规 范使 用 抗 茵 药物 较 为普 遍 应 采 取相 关措 施 促 进 临床 合 理 使 用 抗 茵 药物 。 【 关 键 词１抗 茵 药物 ； 预 防； 合理 应用； Ｉ类切 口手 术
据。
２ 结 果
表 ３ 抗 菌 药 物用 药 持 续 时 间 及 构 成 比
２ ． １ 抗 菌药 物 的使 用
调 查手 术 病历 中预 防使 用 抗菌 药 物６ １ 例， 使 用 率５ ８ ． １ ％， 给 药 途 径 全 部 为静 脉 滴 注 。 各 类 抗 菌 药 物 使 用频 次及 构 成 比见 表 ｌ 。 ２ ． ２ 抗菌 药 物 用药 时 机构 成 比 手术 患 者 中未 使用 抗 菌药 物４ ４ 例． 使 用抗 菌 药 物 病历 统 计见 表２ 。 ２ ． ３ 抗 菌药 物 用药 持 续 时间 抗 菌 药 物 用药 持续 时 间及 构 成 比见 表３ 。
我院普外科I类切口手术预防使用抗菌药物干预前后应用对比分析
Ｏ ｕｒ ｇｅ ｎ ｅ ｒａ ｌ ｓ ｕｒ ｇ ｅｒ ｙ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ Ｉ ｃ ｕｔ ｏｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｔ ｏ ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｕｓ ｅ ｏ ｆ ａｎｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂｉ ａ ｌ ａ ｇｅ ｎ ￣ ｕｓ ｅ ｄ ｃｏ ｍ ｐａｒ ａｔ ｉ ｖｅ ａ ｎａｌ ｙｓ ｉ ｓ ｂｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
北方药 学 ２ ０ １ ３年 第 １ ０卷 第 １ １ 期
１ ５
我院普外科 ｌ 类切 口手术预防使用抗菌药物干预前后应用对比分析
程 萍 鲁继光 石柳柳 （ 上海交通大 学医学院附 属苏州九 龙医院 苏州 ２ １ ５ ０ ２ １ ）
摘要： 目的： 探 讨抗菌药物整治活动 中实施干预措 施对普外科 Ｉ 类切 口手术预防性使 用抗 茵药物的作用。方法 ： 回顾性抽取普外 科 Ｉ 类切 口 ２ ０ １ ０ 年 ７月～ ２ ０ １ １ 年 ６月的 １ ８ ３ ０例患者 ， 并设为干预前组 ， ２ ０ １ １ 年 ７月一 ２ ０ １ ２年 ６月的 １ ７ ４ ０例设 为干预后组 ， 比 较 两组 Ｉ 类切 口病例预 防应 用抗 菌药物的合理性 。 结果 ： 干预后预防使用抗茵药物 的应 用率 、 药物选择 、 给药时间等均较干预前 有较 大进 步。 结论 ： 对于 Ｉ 类清洁手术预 防性使用抗菌 药物进行干预可促进 临床合理 用药， 降低 患者费用， 对遏制抗 茵药物产生
ｃ ｌ ａ ｓ ｓ Ｉ ｃ ｕ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｏ ｌ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ Ｉ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物干预前后对比分析
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ｏ ｆ ２ ０ １ ｌ （ ｐ ） ａ ｎ ｄ １ ８ ０ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｎｕ ａ ａ ｙ ｒ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ｏ ｆ ２ ０ １ ２（ ｐ ｏ ｓ ｔ — ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ
ｉ ｎ ｔ ｙ ｐｅ Ｉ ｉ ｎ ｃｉ ｓ ｉ ｏｎ ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｂｅ ｆ ｏｒ ｅ ａ ｎｄ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎｄ ｐ ｒ ｏ ｖｉ ｄｅ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ ａｌ ｕｓ ｅ ｏｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｄ ｒ ｕｇｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ．
据 国家开展 的抗 茵药物专项整 治活动精神及 医院抗 菌药物管理要 求 ， 抽取 我 院２ ０ １ １ 年１ —６ 月（ 干预前 ） 和２ ０ １ ２ 年 １—６月 （ 干预后 ）Ｉ 类切 口手 术 出院病历各 １ ８ ０ 份， 对 比分析干预前后抗 茵药物的使 用情 况。结果 ： 与２ ０ １ １ 年相 比， ２ ０ １ ２ 年 １—６ 月
ｌ 关键词 ｌ Ｉ类切 口手 术 ； 抗 菌 药物 ； 干预 ； 对 比分 析
【 中图分类 号Ｊ Ｒ９ ６ ９ ． ３
【 文献标 识码 １ Ａ
Ｉ 文章编号 １ １ ６ ７ ２—８ １ ５ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ —０ １ ５ ７ —０ ４
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ Ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
我院Ⅰ类切口手术病历抗菌药物预防用药点评
我院Ⅰ类切口手术病历抗菌药物预防用药点评摘要】目的监测和评价我院Ⅰ类切口手术病历预防用药的现状，为我院持续改进、合理用药工作提供参考信息。
方法抽取我院2012年第三季度（7-9月份）Ⅰ类切口{腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、冠状动脉造影术，脑动脉造影术} 499份病历。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关规定，对抗菌药物预防用药情况逐份进行点评。
结果我院清洁手术预防用抗菌药物使用率27.61%；介入诊断预防用抗菌药物使用率1.28%；清洁手术预防用抗菌药物用药时机合理率92.43%；清洁手术预防用抗菌药物品种选择合率92.33%；清洁手术预防用抗菌药物使用疗程<24h占91.42 %；清洁手术预防用抗菌药物联合用药0.2%。
结论通过Ⅰ类切口手术病历点评，提高了临床医师合理用药水平，特别是提高抗菌药物的合理应用水平，为提高医院医疗质量提供了基础，延缓细菌耐药性的产生提供积极的作用。
【关键词】Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防用药以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理[1]。
抗菌药物的预防性应用，包括内科系统非手术预防用药和外科围手术期预防应用抗菌药物，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的依从性等多种因素，再决定是否应用。
要规范用药品种与给药方案，不应随意选用光谱抗菌药或某种新品种以及耐药后果严重的药物作为预防用药。
一、资料与方法抽取我院2012年第三季度Ⅰ类切口病历499份病历进行专项点评。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》[2]、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[3]等相关规定，对抗菌药物用药情况逐份进行点评，现对结果进行分析评价。
二、分析与点评1. Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的时机不合理：在检查的499份病历中，有55份给药时机不合理，占11.02%。
抗菌药物专项整治活动前后普外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况分析
２ ０ ｌ １ 年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 普 外 科 ４ ３份 Ｉ类 切 口手 术
病例。
１ ． ２ 方法 回顾 性 调 查 ， 填 写 自行 设 计 的监 测 表 ， 内
容 包括 ： （ １ ） 患 者 一般情 况 （ 姓名、 年龄、 性别、 费别、 人 院 时 间、 出 院时 间 、 诊断） ； （ ２ ） 入 院时情 况及 治 疗 过 程 中情 况 （ 体温、 转氨酶、 肌苷 、 尿素氮、 血象、 细 菌 学 检 查） ； （ ３ ） 手术 情 况 及 用 药 时机 （ 手 术名 称 、 切 口类 型 、 手术 起止 时 间 、 术 前用 药 时间 、 术 中有 无 追加 ） ； （ ４ ） 用 药情 况 （ 抗菌 药物通用 名、 给药 途 径 、 剂量 、 溶媒、 频 次、 起止时间、 总 的用 药 天数 、 用 药 目的 ） 。采 用 ＷＨ Ｏ 推荐 的限定 日剂 量 （ Ｄ Ｄ Ｄ） 作 为药 物 利 用 研 究 的测 定 单位 ¨ ２ ｌ ３ Ｊ ， 使 用 频度 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ＝总用 药量／ Ｄ Ｄ Ｄ， 以药 物 利 用指 数 Ｄ Ｕ Ｉ 来 评 价抗 菌药 物 使 用 的合理 性 ， Ｄ Ｕ Ｉ ＝总
北 医药 ２ ０ １ ４年 ３ 月 第３ ６卷 第 ５ ￣ ］Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ３ ６ Ｍ ａ ｒ Ｎ ｏ ． ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ６ ２
近 年来 ， 抗 菌药 物 的 滥 用 引起 了政 府 乃 至 全 社会 的关 注 。继 ２ ０ ０ ４年 《 抗 菌 药 物 临床 应 用 指 导原 则 》 … 出台 以来 ， 针对 抗菌 药 物临床 应用 中存 在 的突 出问题 ，
I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况分析
I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况分析摘要】目的：探讨医院I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的情况，进一步规范医院I类切口用药。
方法：抽取医院2015年及2016年出院的I类切口手术患者的住院病历691例，对围手术期抗菌素使用情况进行回顾性调查分析。
结果：691例手术病人中，预防使用抗菌药物比例达15.36％，无指征使用抗菌药物占34.73％；结论：我院I类切口手术围手术期用药日趋合理，但仍存在用药指征把握不严、抗菌药物品种选择欠妥、盲目联合用药、用药时机不当和用药时间长等问题。
临床药师应定期的对临床医生进行用药指导，减少不规范用药的使用率，提高临床医生的用药水平，以遏制抗菌药滥用的势头，避免细菌耐药的发生。
【关键词】I类切口手术? 围手术期? 预防用药围手术期的合理用药是预防术后感染的关键和提高治愈率的有效措施。
为促进抗菌药物的合理使用，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》[2015版]、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（38号文）》、《云南省卫生厅关于进一步加强医疗机构抗菌药物分级使用管理的通知》、《普洱市人民医院外科围手术期抗菌药物预防性应用管理规定》等相关规定，医院药学部积极配合，根据清洁手术预防使用抗菌药物的比例不超过30%的要求，定期对我医院手术科室Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物使用情况进行督导，检查。
通过几年的努力，取得了很好的效果，现笔者对2015年及2016年I类切口手术患者围手术期预防使用抗菌药物情况进行分析、总结，以进一步规范我院围手术期合理用药，现报告如下。
1? 资料与方法?1.1一般资料 1.2方法通过医院HIS系统抽取我院2015年及2016年出院的I类切口手术病例共4499份作为研究对象，其中2015年清洁手术病历3810份，2016年清洁手术病历689份。
采用回顾性调查方法。
内容包括患者一般情况及用药情况。
预防性应用抗菌药物合理性参考《抗菌药物临床应用指导原则》及《关于抗菌药物临床使用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号），结合本院实际进行点评。
我院I类切口围术期抗菌药物使用情况与分析
钠、 头孢唑林 ， 各类品种使用 情况见表 １ 。给药 方式 均为静脉滴注 ， 单一用药 ７ ０ （８ ４ ， ３ 例 ９ ． ％） 二联用药 １ （ ．％ ） ２例 １６ 。 ２２２ 围术期预防用药时机及用药时间： ．． 在使用抗菌 药物 的 ７２例 中 ， 药 时 机 为 术 前 ０ ５～２ｈ６５例 ４ 用 ． ５ （８ ３ ）术前 ＞ ７例 （ １７ ） ８ ．％ ， ２ｈ８ １． ％ 。术后持 续时 间 ： 单剂用药 ３６例 （ ．％ ） ＞ ４ｈ者 １２例 （３７ ） ４ ６ ４ ６ ， ２ ０ １．％ ， １ 资 料 与 方 法 ２ ４ ０ ４－ ８ｈ２５例 （７６ ） ＞ ８ｈ８ （２ １ ） ２ ．％ ， ４ ９例 １．％ 。用 １１ 资料 来 源 我 院 ２ １ ． ０ １年 １～１ ０月 Ｉ类 切 口患 药 时间最长达 ７ｄ之久 ， 均 ３７ｄ 平 ． 。 者 归档病 历 １１２份 ， 中普 外科 ７４份 （ ７ 其 ５ 甲状 腺 瘤 ２３ 手术后 感 染情 况 术 后手 术 切 口感 染 ３例 ， ． 切 ．％ 此 无 切 ３３ 、 ４ 例 腹股沟疝修合术 ４ １ ） 骨伤科 １３份 口感染 率 ０ ３ ， ３例 均 为 腹 股 沟 疝 急 诊 手 术 ， １例 、 ４ （ 均为 闭合性 骨折 固定 术 ） 妇科 ２ ５份 （ 为 腹 腔镜 糖尿病 等 免疫缺 陷病史 。 、 ７ 均 表 １ ７ ２例 围术 期 患者 ４ 子宫肌 瘤切 除术 ） 排 除术前 感染 者 。 ， 抗菌 药物应 用 品种及 使用 率 （ ） 凡 １２ 方法 通过 电脑查 阅 、 选 ， １１２份 患 者 的 ． 筛 对 ７ 病 历 逐一 登 记 性别 、 年龄 、 术 名 称 、 手 手术 时 间 、 菌 抗 药物 药物 名称 、 用药 时机及 剂量 、 术前 及术 后用 药 时 间、 联 合用 药情 况等 ， 照我 国卫生 部 颁 发 的《 菌 药 物 临 按 抗 床应 用指 导 原 则 》 、 卫 生 部 办 公 厅 关 于 抗 菌 药 物 … 《 临床应用管理有关 问题的通知》 ， 围术期患者抗 Ｊ对 菌 药物使 用进 行合 理性评 价 。
我院I类切口围手术期抗菌药物应用的调查
【 关键词 】 围手术期 抗菌药物 【 中图分类号 】 ６ ９９ Ｒ １．
合理应用 【 文献 标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ３ ８ ０ １７— ５３２ １ ）３ ０５ — ２
Ａｎ ｌ ｓｓ ｆｔ ｅｕ ａ ｅｏ ｉ ｃ ｓｏ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｔ ｏ ｉ ｏ ｈ ｌ ｘ ｓ ａ ｙ ｉ ｓ ｇ ｆ ｉｉ ｎｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｉ ｔｃ ｏ ｈ Ｉｎ ｂｉ ｐｒ ｐ ｙ ａ ｉ
出院病例９ 份 ４ 根 抗茵药物临床应用指导原则 》 要求进行合理用药调查研究。 结果 ：术前未预防用药为９ ，５ ９ ．％ 均预防用 药。 例 ８ 例（０４ ） 术后８ 刨 ７ （２６ ） ９ ．％均预防用药。 用药时间超过４ ｈ 例， ８ 为１ ５ 超过７ ４ 时以上为１ 例。 ２、 结论 ： ２ 我院Ｉ 类切口围手术抗菌药物应用给药时机基本符合原则要求． 但抗菌
１ 资 料 与 方法
术 前 ３ 分 钟 至 ２ ， 内 、 菌药 物 名 称 、 法 用量 、 后 抗 菌 药 物 使 Ｏ ４时 抗 用 术 用 是 否 超 过 ２ ／ 时 。４ 患 者 中 ， ５ 例 ， Ｏ ， 龄 １ —８ｌ ， ４ｂ ９ 例 男 ４ 女４ 例 年 ６ 岁 平 均 年 龄 ５ ４ 。 据 《 菌 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 进 行 用 药 合 ７．岁 根 抗
Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｅｍｅ ｉ ａ ｅ ｏ ｄ ｆ ９ ｉｃ ａｇ ｄｃ ｓｓａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ％ ｈ ｌｎｃ ｌａ ｐ ｉａ ｉ ｎｏ ｎ ｉ ｃｏ ｉｌｇ ｉ ｉｇ ｐ ｉｃ ｐｅ ｆ ｒｉ ｖｓ ｉ ａ ｉ ． ｅ ｈ ｄ ： ｈ ｄ ｃ ｌｒｃ ｒ ｓｏ ４ｄ ｓｈ ｒｅ ａ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｅ ｃｉ ｉａ ｐ ｌｃｔ ｏ ｆａ ｔｍｉｒ ｂ ａ ｕ ｄ ｎ ｒｎ ｉ ｌ” ｏ ｎ ｅ ｔｇ ｔｏｎ Ｒ ｓ Ｉｓ ５ｃｓ ｓ（０．％ ｅｅｔ ｅ ｔ ｄ ｐｏ ｈ ｌｃ ｉｌ ． ７ ｃｓ ｓ（２６ ）ｗ ｅ ｏｅ ｆ ｅ ｐ ｒ ｔｏ ． ｈ ｒ ｒ ａｅ ｏ ｐ ｌｃ ｔｏ ｉ ｏｒ ｅｕｔ ：８ ａ ｅ ９ ４ ）ｗ ｒ ｒ ａｅ ｒ ｐ ｙ ａｔ ｃｙ ８ ａｅ ９ ．％ ｅｒ ｄ ｓ ｄａ ｔ ｒｏ ｅ ａｉ ｎ Ｔ ｅ ｅｗ ｅ １ ｃ ｓｓｆ ｒａ ｐ ｉａ ｉ ｎｔｍｅｍ ｅ ｅ ５ ｔ ａ ８ ｈ ａ ｄ １２ｃ ｓ ｓｍ ｒ ｈ ｎ ７ ｏ ｒ．Ｃ ｎ ｌｓｏ ： ｉｄ ｏ ｎ ｉｉ ｎｏ ｒｐ ｒｏ ｅ ａ ｉｅ ａ ｔｍｉｒ ｂ ａ ｐ ｉａ ｉｎ ｃ ｍｐ ｉｓｗｉｈ ｐ ｉｃ ｐ ｅ ｈ ｎ４ ． ｎ ａｅ ｏ ｅ ｔ ａ ２ｈ ｕ ｓ ｏ ｃｕ ｉ ｎＩｋｎ ｆ ｉｃ ｓｏ ｕ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｉ ｃ ｏ ｉ］ａ ｐｌｃ ｔｏ ｏ ｌｅ ｔ ｒ ｎ ｉ ｌ ｔ ｅ ｉｉ ｅｔ ｍｅｒ ｑ ｉｅ ｅ ｔ．ｂ ｔａ ｌｔ ｌ ｉｈｓ ａ ｔｎ ｏ ｎ ｎ ｉ ｃｏ ｉ ｌｐ ｉｃ ｐ ｅ ｔ ｌ ｅ ｄｔ ｕｒｈ ｒｓ ａ ｄ ｒ ｉ ｅ ０ ｍ ｄｃ ｎ ｉ ｅ ｕ ｒ ｍ ｎ ｓ ｕ ｉｔｅ ｈｇ ｔ ｒ ｉｇ ｐ ｉ ｔａ ｔ ｍｉｒ ｂ ａ ｒ ｎ ｉ ｌ。ｓｉｌｎ ｅ ｏｆ ｔ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｚ
Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预效果评价
Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预效果评价摘要：目的：探索Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后对比分析，规范某三级乙等医院I类切口手术围术期抗茵药物预防性应用与管理。
方法：随机抽取外科I类切手术2011年1至9月的出院患者为干预前组，2014年1至9月的出院患者为干预后组，研究干预前后预防性应用抗茵药物合理性。
结果：对照组抗菌药物的使用率98.3%，观察组抗菌药物的使用率21.4%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05) ；围手术期抗菌药物的不合理用药由干预前组77.86%下降至干预后组占24.29%(P<0.05 )。
结论：干预后组较干预前组不合理用药率均有不同程度的下降。
结论恰当的药学服务措施能有效提高医院I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的合理水平。
关键词：I 类切口；围术期；抗茵药物；干预本文就我院开展抗菌药物临床应用专项整治前后，I类切口手术预防用抗菌药物情况进行统计分析，以考察我院实施I类切口手术围手术期预防用抗菌药物规范的效果，为临床合理用药提供依据。
1 资料与方法1.1临床资料：随机从本院抽取2011年1-9月份外科Ⅰ类切口手术出院患者病历140份，作为非干预组( A 组)；2014年1-9月份病历140份作为干预组( B组)。
1.2 干预方法相关知识培训：按照全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求，每年邀请相关专家对全院临床医师及药师进行培训，培训后进行考核，过关后发专项合格证，持证上岗。
临床药师每月对I类切口手术病历进行专项点评，将不合理情况进行汇总，与管床医师及时沟通，同时报医务处，由医务处根据年初与各手术科室制度的指标进行奖惩。
1.3 观察患者用药天数、用药疗程及术后切口感染率。
1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0软件进行分析。
计量资料笔记采用X检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 围手术期抗菌药物使用率非干预组(A组)的抗菌药物使用率为98.3％，干预组(B组)的抗菌药物使用率为为25％，明显低于非干预组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
专项整治前后我院骨科I类切口抗菌药物使用情况分析
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ＇ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ —
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全国抗菌药物联合整治工作的广泛开展提升了各级医疗机构对抗菌药物管理的重视程度，I类手术切口患者围手术期抗菌药物的预防使用成为管理重点，为响应卫生部号召，规范抗菌药物的预防应用，我院2011年成立了专项整治小组并负责I类手术切口患者围手术期抗菌药物预防使用的临床监督工作。
现选取2010年（整治前）全年3000例与2015年（整治后）3000例在我院行Ⅰ类切口手术的患者作为研究对象，对专项整治前后的相关情况进行总结分析，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料：资料来源于2010年（整治前）全年3000例与2015年（整治后）3000例在我院行Ⅰ类切口手术的患者的临床资料，将整治前的3000例患者归为对照组，将整治后的3000例患者归为观察组。
观察组中男性1684例，女性1316例，年龄18～65岁，平均年龄（37.10±8.25）岁，手术类型：甲状腺手术1745例，乳腺手术963例，腹股沟疝手术292例；对照组中男性1732例，女性1268例，年龄20～67岁，平均年龄（35.18±7.91）岁，手术类型：甲状腺手术1633例，乳腺手术1105例，腹股沟疝手术262例。
两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上不存在显著差异，P>0.05。
1.2方法：对照组围手术期经验性预防使用抗菌药物，观察组围手术期参照相关规范标准合理预防使用抗菌药物，制定合理性评价标准，评价指标包括适应症、用药时机、用药方法、用量、禁忌症等。
具体操作方法：成立合理用药干预小组，组织召开合理用药工作会议，向临床医务工作者介绍当前抗菌药物预防使用和监测情况，总结Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用中存在的问题，结合合理性评价标准完善医院现有管理制度，并制定下一步工作计划，对出现的不合理用药情况加强干预。
1.3合理用药判定标准[1]：①适应症范围内用药；②给药时机及用药途径选择恰当；③用药疗程合理；④更换药品及联合用药有合理依据及明确指征；⑤使用方法合理适当。
1.4统计学方法：所有数据资料录入SPSS17.0软件，进行数据处理，其中计数资料由百分率表示，由X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果专项整治前后抗菌药物预防用药的选择及用药相关指标对比，对照组即专项整治前抗菌药物预防使用首选三代头孢、酶抑制剂、喹诺酮类等抗菌药物，观察组即专项整治后抗菌药物首选一代头孢，专项整治后药物选择得到明显规范，而且分析观察组和对照组抗菌药物预防使用的选择合理率、疗程合理率、时机合理率、无适应症用药四个方面的统计结果可以看出，专项整治后抗菌药物预防使用变得更加合理；尤其在眼科白内障患者预防用药方面，观察组药物选择合理率、疗程合理率、时机合理率均明显高于对照组；综上所述，专项整治后各项指标均得到明显改善，组间比较存在显著差异（P<0.05）。
结果见表1。
表1专项整治前后预防抗菌药物选择及用药相关指标对比（n，%）我院I类切口手术抗菌药物预防应用专项整治前后使用情况分析陆晓晖黄凯文何敬成（广东省佛山市顺德区第一人民医院佛山５２８３００）摘要：目的：分析我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用专项整治前后使用情况。
方法：选取2010年专项整治前全年3000例（归为对照组）与2015年专项整治后全年3000例（归为观察组）在我院行Ⅰ类切口手术的患者，对照组围手术期经验性预防使用抗菌药物，观察组围手术期参照相关规范标准合理预防使用抗菌药物，对比专项整治前后两组抗菌药物预防使用情况。
结果：观察组即专项整治后抗菌药物预防使用率、用药时机、用药疗程等各项指标，特别是眼科白内障患者预防用药情况的各项指标均优于对照组即专项整治前，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：加强专项整治对于提高抗菌药物预防使用的合理性具有重要意义，可使多项指标趋于合理，值得在Ⅰ类手术切口围手术期推广使用。
关键词：专项整治Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用效果对比中图分类号：Ｒ９５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１６）０７－０１７０－０２The analysis before and after preventive medication of special rectification of the use of antibacterial type I incision operation in our hospital Lu Xiaohui Huang Kaiwen He Jingcheng（The First People's Hospital of Shunde District，Foshan City，Guangdong Province，528300）Abstract：Objective：To investigate the type I incision operation in our hospital before and after the application of antibiotic prophylaxis in the use of special rectification.Methods：Select the2010special rectification before3000cases of patients（control group），and after 2015special rectification3000patients（observation group）in line type I incision surgery in our hospital，the control group preventive use of antibiotics during peri operation period of empirical，the observation group peri operation period with reference to the relevant specification standards and prophylactic use of antimicrobial drugs，compared with the two groups before and after the special rectification of antibacterial drugs to prevent the use of.Results：Observation group special rectification after antibiotics prophylactic use of rate，medication time，drug treatment and other indicators，especially cataract patients with preventive use of indicators were better than those of the control group before the special rectification，P<0.05，there is statistical significance.Conclusion：To strengthen the special rectification is important for improving the rationality of preventive use of antibiotics，the number of indicators is reasonable，in type I incision perioperative application.Key words：Special rectification Type I incision Antibacteriall Preventive Comparison观察指标对照组（n=3000）专项整治前观察组（n=3000）专项整治后药品选用情况第一代头孢菌素（%）第二代头孢菌素（%）第三代头孢菌素（%）酶抑制剂（%）喹诺酮类（%）其他（%）合理用药情况使用率（%）选择合理率（%）疗程合理率（%）时机合理率（%）无适应症用药（%）眼科白内障患者预防用药情况使用率（%）选择合理率（%）疗程合理率（%）时机合理率（%）384（12.8）1044（34.8）324（10.8）504（16.8）595（19.8）600（20.0）1165（38.83）1591（53.03）1364（45.47）1743（58.10）316（10.5）362（12.1）1585（52.83）1626（54.20）1556（51.87）516（17.2）462（15.4）174（5.8）159（5.3）255（8.5）359（12.0）504（16.8）2904（96.8）2829（94.3）2931（97.7）76（2.5）132（4.4）2919（97.3）2943（98.1）2931（97.7）《处方管理办法》明确规定，药师应当对处方用药适宜性进行审核，药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方[1]。
为提高处方质量，本院门诊药房在调剂流程中高度重视处方审核环节，由调剂及发药核对的药师对门诊处方进行调剂前和发药前审核，必要时临床药师介入，对不合理处方进行事前干预并与处方医师进行实时高效沟通，有效保障了患者用药安全。
1资料与方法1.1一般资料：资料来源于2015年7～12月的门诊药房不合理用药处方干预登记表和本院医院信息系统（HIS）。
1.2方法：本院门诊药房药品调配与核发流程为：缴费后的电子处方信息自动发送到调配药师处，调配药师进行第一次处方审门诊４７７例不合理处方事前干预分析陈炳兴余绮钏（中山市沙溪隆都医院中山５２８４７１）摘要：目的：对门诊不合理处方实施事前干预，提高临床合理用药水平。
方法：回顾性分析2015年7～12月门诊药房事前干预的不合理处方。
结果：2015年7～12月门诊药房共干预不合理处方477例，涉及15类不合理用药，不合理用药情况以用法用量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、存在配伍禁忌或不良相互作用较常见。
结论：通过处方审核对不合理处方进行事前干预能有效提高处方质量，有效保障用药安全。
关键词：不合理处方事前干预处方审核中图分类号：Ｒ９７文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１６）０７－０１７１－０３Intervention Analysis on Irrational Outpatient Prescriptions in477CasesChen Bingxing Yu Qichuan（Zhongshan Shaxi-Longdu Hospital，Guangdong Zhongshan528471）Abstract：Objective：To improve the rational clinical drug use level by pre-intervention on the irrational prescriptions from outpatient service.Methods：By retrospective analysis on the pre-intervened irrational prescriptions from the outpatient pharmacy of our hospital during July-December in2015.Results：There was477irrational prescriptions from the outpatient service during July to December in 2015，involving15irrational drug use types.The types were commonly presented as inappropriate use method and dosage，improper dosage form or administration route，and being incompatible or having adverse interactions.Conclusion：The prescription audit of unreasonable prescription prior intervention can effectively improve the quality of prescription，effectively to ensure the safety of medication.Key words：Irrational prescriptions Intervention in advance Prescription checking3讨论当前，药源性疾病已成为人类死亡的第四大因素，WHO统计[2]显示，有10%～20%的住院患者因不合理用药出现药物不良反应，我国的药物不合理使用情况更加严重，国家食品药品监督管理局通报称，我国每年约有20万人因用药不当而死亡，其中，40%死于抗菌药物不合理应用[3]。