对老年骨伤患者围手术期整体护理的效果观察

对老年骨伤患者围手术期整体护理的效果观察
目的观察老年骨伤患者围手术期整体护理的效果。

方法纳入我院在2013年5月～2015年2月收治的126例老年骨伤患者，随机方法分组。

护理A组患者围手术期给予传统护理，护理B组患者围手术期给予整体护理。

对比分析两组患者留院时间、疾病不确定感评分、术后不良事件的差异性。

结果护理B组患者留院时间明显短于护理A组，疾病不确定感评分明显低于护理A组，数据间进行统计学处理显示有意义（P＜0.05）。

护理B组患者术后不良事件发生率明显低于护理A组，（P＜0.05）。

结论对老年骨伤患者围手术期给予整体护理，有助于提高患者对疾病的认知，减少术后不良事件，促进患者康复。

标签：老年骨伤患者；围手术期；整体护理；效果
老年骨伤患者由于身心状况差，身体机能差，其生活质量受到严重影响，手术也受多重因素影响使得成功率大大降低。

基于此，对老年骨伤患者在进行手术治疗同时，还需强化围手术期护理干预[1-2]。

1 资料与方法
1.1一般资料纳入我院在2013年5月～2015年2月收治的126例老年骨伤患者，随机方法分组。

将其按就诊编号顺序分为护理A组（61例）与护理B组（65例）。

61例护理A组患者中：男女各为36例和25例；比例为1.44∶1；年龄62～80岁，平均为（73.11±1.23）岁；骨伤类型包括腰椎骨折13例、锁骨骨10例、肋骨骨折12例、股骨颈骨折10例、上肢骨折8例、腰椎间盘突出8例。

其中，合并糖尿病者13例，合并高血压者17例，合并冠心病者8例，合并贫血6例。

65例护理B组患者中：男女各为38例和27例；比例为1.40∶1；年龄63～80岁，平均为（73.24±1.78）岁；骨伤类型包括腰椎骨折14例、锁骨骨12例、肋骨骨折13例、股骨颈骨折10例、上肢骨折8例、腰椎间盘突出8例。

其中，合并糖尿病者13例，合并高血压者18例，合并冠心病者8例，合并贫血5例。

两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法护理A组患者围手术期给予传统护理，术前做好相关准备，术中配合医师操作，术后给予生命体征监测和管道留置、抗感染治疗等。

护理B组患者围手术期给予整体护理。

①心理干预：老年骨伤患者发病突然，患者丧失活动能力，容易出现悲观焦虑的情绪，因此术前需强化心理干预，提高其治疗信心。

②手术前需加强对老年患者合并症的干预，如血糖、血压需控制在合理水平，避免引发各种不良事件，另外确保患者在最佳的环境下接受手术，提高成功率。

③手术过程需加强患者生命体征监测，并耐心倾听患者感受，给予患者最贴心的安慰和支持，手术完毕将其切口处血迹擦干净并将其送完病房观
察，注意动作轻柔，避免牵拉引流管或拉扯伤口皮肤[3-4]。

④手术后加强对患者体温、脉搏和血压、呼吸等的监测，观察切口有无出现渗液和渗血，引流管通畅与否，操作严格执行无菌原则，并对患者进行早期肢体活动指导，促进血运的重新构建，减少患肢肿胀。

术后遵医嘱指导患者合理使用抗生素，并协助患者进行翻身，避免出现压疮。

为避免便秘，需顺时针对患者进行腹部按摩，或晨起让患者空腹饮用温开水以促进胃肠道蠕动。

便秘严重者可给予适量泻药或开塞露、灌肠等。

术后2～3 w可开始进行康复训练。

⑤出院前对患者进行院后健康指导，并督促患者定时复查骨伤愈合情况[5]。

1.3观察指标对比分析两组患者留院时间、疾病不确定感评分、术后不良事件的差异性。

疾病不确定感用疾病不确定感量表进行评估，分数25～125分，分数越高，不确定感越高，≥62.5分則视为疾病不确定感较高[6]。

1.4统计学方法数据应用SPSS 17.0软件处理，疾病不确定感和留院时间属于计量资料，以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

术后不良事件属于计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05提示具备统计学意义。

2 结果
2.1疾病不确定感评分、留院时间比较护理B组患者留院时间明显短于护理A组，疾病不确定感评分明显低于护理A组，数据间进行统计学处理显示有意义（t=17.14，P=0.000<0.01），见表1。

2.2术后不良事件比较护理B组患者术后不良事件发生率明显低于护理A 组，数据间进行统计学处理显示有意义（χ2=8.89，P=0.0029<0.01），见表2。

3 讨论
老年骨伤患者由于年龄高，身体合并糖尿病、高血压等慢性病，手术后容易出现多种不良事件，对术后康复产生不利影响[7]。

通过整体护理干预，可从术前、术中、术后和出院指导多方面加强对老年患者的干预，加强老年患者对自身病情的了解，在护理工作中更加配合，主动了解疾病知识，降低疾病不确定感，提高自我护理能力。

同时，通过术中、术后强化干预，可有效规避风险事件的发生[8]。

本研究结果显示护理B组患者留院时间明显短于护理A组，疾病不确定感评分明显低于护理A组，且术后不良事件发生率明显低于护理A组，提示对老年骨伤患者围手术期给予整体护理，有助于提高患者对疾病的认知，减少术后不良事件，促进患者康复，缩短留院时间，值得推广。

参考文献：
[1]罗素红.对84例老年骨伤患者围手术期整体护理的效果观察[J].中医药导报，2011，17（8）：92-93.
[2]冯艳丽.整体护理对134例老年骨伤患者围手术期的效果观察[J].中国卫生产业，2014，27（3）：68-70.
[3]包浩月.整体护理干预在老年骨伤患者围手术期中的应用探讨[J].中国伤残医学，2014，17（1）：197-198.
[4]夏爱玲.整体护理干预在老年骨伤患者围手术期中的应用探讨[J].中国现代药物应用，2012，06（5）：111-112.
[5]孟燕.整体护理干预在老年骨伤患者围手术期中的应用体会[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：423-424.
[6]李果萍，孙俊芳.糖尿病伴骨折患者的围手术期护理[J].当代医学，2010，16（24）：125-126.
[7]李群.解剖锁定钢板内固定治疗68例锁骨骨折患者的围手术期护理[J].当代医学，2012，21（34）：122.
[8]梁改红，温芳.颈椎病前入路手术围手术期的护理[J].当代医学，2010，16（13）：132-133.。