中西医结合治疗重症急性胰腺炎并发肠麻痹36例

复查结果有改善 。无效 ： ｌ 临床症状 、 体征 、 血清淀 粉酶及 Ｂ超
或Ｃ Ｔ复 查 均 无 改 善 ， 出现 严 重 并 发 症 及 死 亡 。
疾病 ， 往往 由胰腺局部病变 引起 全身炎症 反应 。并 常继发感 染， 出现休克 、 多脏器 功能 不 全或多脏 器 衰竭 等并 发症 。 胃 肠道是较 易受损 的系 统 ， 主要表 现 为肠麻 痹及 应 急性 溃疡 。 近年来 我们 采用中西医结合方法治疗 Ｓ Ｐ并发肠麻 痹 ， 得 Ａ 取
明显 高 于 对 照 组 ５ ％ ， 检 验 差 异 有 显 著 性 意 义 （ ＜ ６ Ｐ
ｌ 资 料与 方法 １ １Fra bibliotek临床 资 料 ．
６ １例患 者均为 ２ ０ －３—２０ －３延安市 人 民医 院消化 ０４０ ０７ ０ 科、 普外科住 院患者 。所有患 者依 据 中华 医学会外 科分会胰
对 照组 采用禁食 、 胃肠 减 压 、 感 染 、 制胰 液分 泌 、 抗 抑 补 液及维持水 电解 质平 衡及 营养 支持 等。治 疗组在 对 照组 治
疗 基 础 上 给 予 通 腑 活 血 汤 。 处 方 ： 大 黄 １－０ 、 硝 １ｇ 生 ５２ ｇ 芒 ０、
０ ０ ） 治疗组病 死率 明显低 于对 照组 ， 检验 差异有 显 著 ．５ ，
性意义 。（ ） ２ 肠功 能恢 复情 况 ： 治疗组 、 对照组腹痛缓解 时间 分别为 （ ．３±３９ ） 、９ ７ ４ ３ ） ； ７０ ． ０ ｄ （ ．２± ． １ 天 腹胀缓 解时 间分 别 为 （． ５±２０ ｄ （ ． ５± ． ６ ｄ 肠鸣恢 复正常时间分 别为 ３０ ． ） 、６２ ２ ９ ） ； （ ． ｌ±０ ８ ｄ （ ． １±１５ ｄ 排 便 恢 复 时 间 分 别 为 １ｏ ．９） 、 ３９ ．０） ； （ ６ ４ ８ ７ ） 、７ ． ５± ８５ ） 。治疗组用 中药治疗后 ， １．２± ．８ ｄ （ ５２ ２ ． ３ ｄ 多在 ２ ４ｈ出现排便排气 ， 一般 大便 为黄色稀 糊状 ， 偶呈 黄色 稀水状 ， 而对照组 ２ ４ｈ内排 便 ０例。治疗组平 均排 便恢 复时 间显著短 于对照组（ Ｐ＜０ ０ ） 治 疗组腹 痛 、 ．５ ， 腹胀缓 解 ， 肠鸣 音恢复时 间均短 于对照组 。
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第 ６卷第 １ 期
２０ ０ ８年 ３月
延安大学学报 （ 医学科学版 ）
Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｎｖｒｉ （ ｄＳｉ ｏ ｒ ｎｎＵ ｉ ｓ ｙ Ｍｅ ｅ） ａｏＹ ｅ ｔ
Ｖ０． ． １６ Ｎｏ １
Ｍ ａ ．２ Ｏ８ ｔ ０
较好疗效 。
２ 结果
（） １ 总体疗效 ： 治疗组 ３ ６例 ， 显效 １ ８例 ， 有效 ８例 ， 无效 １ ０例 （ 其中死亡 ８例 ） 对照组 ２ ； ５例 ， 显效 ９例 ， 有效 ５例 ， 无
效 １ 例 （ 中死 亡 ９例 ） 治 疗组 显效 率 ５ ％ ， １ 其 ； ０ 高于对 照组 ３ ％ ， 异有显著性 意义 （ ０ ０ ） 总有 效率治疗 组 ７ ％ ， ６ 差 Ｐ＜ ．５ ； ５
０ ０ ） ．５ 。
１２ 治 疗 方 法 ．
３ 讨论
中医认 为“ 六腑 以通 为用 ” 肠道 系六腑之 一 ， ， 具有传 导 化物 、 排泄糟粕的作用 。Ｓ Ｐ并发肠麻 痹主要病机 为腑 气不 Ａ 通、 热结于里 、 滞血瘀。腑气不通 ， 气 则气 机紊乱 、 升降失 常 ， 肠道失 于传化 ； 糟粕 、 热毒 、 瘀血 内结 ， 出现腹 痛 、 腹胀 、 恶心 、 呕 吐、 大便不通 、 发热 、 鸣音 减弱甚至 消失等里实 热症 。针 肠 对腑气 不通 、 气滞血 瘀 主要病 机 ， 该治疗 组用 通腑 活血 汤通 腑泻下清热 、 理气 活血 化瘀 。方 中大 承气 汤通 腑泻下 ， 黄 合
禁食 、 胃肠减压 、 抗感染 、 抑制胰液分泌 、 补液及维持水 电解质 平衡 及营养支持等基础上 经胃管注入通 腑活血汤治 疗， 并与对照组 比 较 。结果 显效 １ ８例 （０ 、 ５ ％） 有效 ８例 （２ ２ ２ ． ％）、 无效 １ Ｏ例（ ７ ８ ） ２ ． ％ 。总有效率 ７ ％ ， ５ 显著高于 对照组。 结论 中西医结合 治
疗重症急性胰腺炎在腹部症状 、 体征改善方面具有显著优势 。 关键 词： 中西 医结合 ； 重症急性胰腺炎 ； 治疗
中 国分 类 号 ： ５ 文献 标 识 码 ： Ｒ７ Ａ 文 章 编 号 ：６ ２— ６ ９ ２ ０ Ｏ —０ ２ １７ ２ ３ （０ ８） １ ０ ３一ｏ ２
重症急性 胰腺 炎 （Ａ ） 一种严 重 的胰腺 炎症 反 应性 ＳＰ 是
腺学组 《 急性 胰 腺 炎 的ｌ 诊断 及 分 级标 准 》 已确 诊 为 临床 …
Ｓ Ｐ并伴有肠麻 痹。Ｓ Ｐ并 发 肠麻 痹 的诊断 条件 ： Ａ Ａ 腹胀 、 腹
痛、 恶心 、 呕吐 、 门排气及排便 不畅或停止 ， 鸣音减 弱 （ 肛 肠 少
于 ３￣／ ｉ） ｍ ｎ 或消 失 。６ １例患 者 随机 分 为 两 组 ， 疗 组 ３ 治 ６ 例 ， 中男 性 ２ 其 ４例 ， 女性 １ ２例 ， 平均 年 龄 ５ ０岁 ； 照 组 ２ 对 ５ 例 ， 中男性 １ ， 其 ７例 女性 ８例 ， 均年 龄 ４ 平 ７岁。两组 患者性 别 、 龄 、 程 等方 面差异无 显 著性 意义 ， 有可 比性 （ 年 病 具 Ｐ＞
中西 医结 合 治 疗 重 症 急 性 胰 腺 炎 并 发 肠 麻 痹 ３ ６例
白雪峰 ， 李 强
（ 延安 市人 民医 院， 陕西 延安 ７６ ０ ） １０ ０
摘 要： 目的 观察 中西医结合治疗重症急性胰腺炎腹痛 ． 腹胀缓 解 ， 肠功 能恢复时 间。方法 ３ ６例 重症急性胰 腺炎病 例 ， 在采用