玻璃体切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合
玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗复杂性视网膜剥离(附52例报告)
在 视 网 膜 复 位 过 程 中 ，重 点 是 尽
１ 一 般 资 料 搜 集 ２ ０ ～ ０ ６年 炎 、降 眼 压 及 光 凝 等 处 理 。术 后 随 访 可 能 彻 底 地 切 除 玻 璃 体 ．在 视 网膜 附 ． １ ０４ ２０ 来 两 家 医 院 就 诊 的 复 杂 性 视 网 膜 剥 离 １ ２ 个 月 。 ～７
５例 ， Ｄ ２例 。 合并 玻璃体大量 积血 １ ２例 取 硅 油 后 视 网膜 剥 离 复 发 ．再 行 水 对 视 网膜 有 明 显 的 毒 性 ． 只 能 手 术 １ 例， 黄斑 裂孑 ， 内异 物 ５例 ， Ｌ ８例 眼 视 硅 油 填 充 ． 后 仍 有 视 网膜 剥 离 ， 再 中临时使用 。如果术 中重水进入视 网 术 未
【 摘要 】 目的 探讨玻璃体视 网膜手术联合 硅油填充治疗 复杂性视 网膜 剥离的疗效 。 方法
玻 璃 体 视 网 膜 手 术 方 法 治 疗 复杂 性 视 网膜 剥 离 ５ ２例 ， 术 中 均 进 行 硅 油 填 充 。 结 果 手
膜 膜
用现 代
对
５ ２例 中 ４ ７例
（０ ％ ） 者 视 网 膜 复 位 ， 例 大 部 分 复 位 ， 取 硅 油后 视 网 膜 剥 离 复 发 。 视 力 恢 复 满 意 。 结 论 ９． 患 ４ ３ ２例
维普资讯
现 代 实 用 医学
２０ ０ ７年 ９月 第 １ ９卷 第 ９期
・
７ １・ ５
玻璃体视 网 手术联合硅 油填充治疗 复杂性视 网 剥 离
（ பைடு நூலகம் 附 ２例报告 ）
孔 巧 ， 奇鸣 ， 周 李志 国 ， 陈桂 文 ， 晓映 ， 侯 吴姗姗
玻璃体切割联合硅油填充术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离临床观察解析
・论著：经验体会・
玻璃体切割联合硅油填充术治疗脉络膜脱离型
视网膜脱离临床观察
黄定国
陈伟奇黄惠春
【摘要】
目的评价玻璃体切割联合硅油填充术治疗脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离的长期手术疗
效。方法回顾性分析２００８年１月至２０１２年９月在汕头大学・香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的 ４５例脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离的患者，所有患者均接受玻璃体切割联合硅油填充术，硅油取出术 后随访超过２４个月，分析术前及术后最佳矫正视力、眼压、视网膜复位率等情况。结果初次视网膜复 位率８２．２％（３７／４５），最终视网膜复位率１００％（４５／４５）。４５例患者中３４例视力提高，１０例视力不变，１ 例视力减退。患者术前平均眼压７．８８ ｍｍＨｇ，最后一次随访平均眼压１４．００ ｍｍＨｇ，手术前后眼压改变 具有统计学意义（ｔ＝６．２２５，Ｐ＜０．０１）。结论玻璃体切割联合硅油填充术是治疗脉络膜脱离型孔源性
Ｃｅｎｔｅｒ
ｏｆ
ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｈｏｎｇ Ｋｏｎｇ，Ｓｈａｎｔｏｕ ５１５０４１，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎ
Ｗｅｉｑｈ Ｅｍａｉｌ：ｈａｇ＠ｊｓｉｅｃ．ｏｒｇ
Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｎｇ．ｔｅｒｍ ｗｉｔｈ ａｎａｔｏｍｉｃ ａｎｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ
ａｔ
ｒｈｅｇｒｎａｔｏｇｅｎｏｕｓ ｒｅｔｉ－ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｓｉｌｉ－ ｖｉｓｕ－
ｌｅａｓｔ
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合摘要】目的探讨玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合要点。
方法回顾性分析24例玻璃体切除术治疗视复杂性网膜脱离的手术配合，包括术前准备、术中配合及术后器械处理。
结果通过护士的密切配合，手术顺利完成。
结论良好的手术配合有助于复杂性视网膜脱离行玻璃体切除术的顺利开展。
【关键词】视网膜脱离玻璃体切除术手术配合复杂性视网膜脱离指常规巩膜扣带手术难以获得成功而必须联合玻璃体手术的视网膜脱离，包括合并屈光间质混浊、巨大裂孔、后极部裂孔和黄斑裂孔性视网膜脱离、外伤性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离、合并脉络膜脱离及合并严重增生性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy，PVR)的视网膜脱离[1]。
复杂视网膜脱离是我国的常见致盲性眼病。
玻璃体切除术是目前治疗复杂性视网膜脱离的主要方法，良好的手术配合是手术顺利完成的重要保证。
我院于2009年4月至2012年4月对24例复杂性视网膜脱离患者行璃体切除术治疗，手术顺利完成，疗效满意，现将手术配合报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组24例，其中男性15例，女性9例。
年龄30～69岁，平均45.3岁。
均为单眼发病，右眼19例，左眼7例。
巨大裂孔性视网膜脱离3例，原发性视网膜脱离5例，糖尿病牵引性视网膜脱离6例，外伤性视网膜脱离10例，术中行硅油填充的15例，惰性气体填充的9例。
住院时间5～12天，术后无一例感染。
1例于术后3月取油时出现网膜脱离，再次行硅油填充。
1.2 手术方法24例均采取局麻，采用2％利多卡因和0.75％罗哌卡因混合液进行球后麻醉，行常规三切口玻璃体切割手术，置灌注管，放角膜接触镜或广角镜，将导光纤维、玻璃体切割头插入眼内，进行玻璃体切割，术中处理视网膜前膜和视网膜下膜，注入重水平复视网膜，采用冷凝或眼内激光技术进行视网膜光凝，眼内填充硅油或惰性气体（12%～18% C3F8），检查眼底，关闭切口，结膜下注射抗生素和激素，包扎术眼。
玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字
玻璃体切除术联合惰性气体眼内填充术的围手术期护理3300字R473.77 A 1008-6455（2011）12-0341-01视网膜脱离行玻璃体切除联合惰性气体眼内填充术是眼科手术中较复杂、精细的一项手术，手术时间长、术中所用的器械、仪器多、术后体位要求严格〖1〗。
因此，术前的耐心准备，术中的默契配合，仪器的正确使用和维护，术后耐心细致的护理是该手术成功的保证〖2〗。
2006年5月至2011年5月我们对141例视网膜患者行玻璃体切除联合硅油填充术，经临床随访，疗效满意，现将围手术期护理配合报道如下。
1 临床资料选择2006年5月至2011年5月在我院行玻璃体切除联合惰性气体填充术的患者141例141眼，其中男91例、女50例；年龄10～73岁，平均年龄（43.3土6.1）岁。
141例患者中原发性视网膜脱离81例、增值性糖尿病视网膜病变39例、黄斑裂孔11例。
所有患者均采用标准三通道巩膜切口，玻璃体切割后行视网膜激光光凝术，并以惰性气体C3F8眼内填充。
本组患者均顺利完成手术，术中生命体征平稳，无一例患者出现感染或手术意外。
2 护理2.1 心理护理:视网膜脱离患者由于病情比较严重，手术预后相对不明确，手术费用相对高，患者在术前后会产生各种生理或心理反应，与白内障、斜视等预后良好的患者具有明显不同的心理状态，因此，对患者进行正确的全面的心理护理非常重要。
护士应于术前以真诚的态度、温和的语言与患者建立良好的护患关系。
通过与患者亲密地交谈，让患者了解病情、手术过程及一系列手术时配合注意事项，以消除其紧张恐惧心理，使其情绪稳定；术中患者处于清醒状态，护士应关注患者是否存在体位不适、过于紧张等问题，让其配合医师的手术；术后应注意了解患者是否有眼痛等不适、体位是否不当、是否能坚持体位等问题。
2.2 饮食指导及血糖监测:部分患者为增值性糖尿病视网膜病变，糖尿病将会对整个治疗过程造成严重影响，血糖控制不良者术中容易出血、术后创口愈合慢、反应重，故坚持糖尿病饮食、并于术前检查血糖非常重要。
玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤的护理配合
１２ 方 法 ．
患者取平 卧位 ， 规消毒 铺 巾， 常 局部 球后 麻醉 ， 距
角膜缘 ３～ ４ｍｍ， 睫状体平坦 部常规作颢 上 、 上 、 下三个切 鼻 颞
１， ５ 安放灌注管 ， 入 导光 纤维 照 明 ， 规方 法 进行 玻 璃体 切 １ 插 常 除术 。①对 穿孔 伤 口未封 闭者 ， 伤 Ｖ 清创 缝合 术 ； 对 合并 行 Ｉ ② 白内障影 响后段手 术 操作 者 ， 先行 晶状 体切 除 或 晶状 体粉 碎
术， 再行玻璃体 切 除术 ； 对 于合 并 眼 内异 物者 ， 中发 现异 ③ 术
物后 ， 对于游离 异物直接用异 物镊 小心 夹 出 ， 嵌顿 于 眼球 的 对 异物 ， 先用激 光 封 闭 异 物周 围视 网膜 后 ， 用 异 物 镊摘 除异 再 物， 对于包裹性 异物 ， 则先切 除机化包 裹 ， 露 出异物 后 ， 用 暴 再 异物镊摘 除异物 ； 玻璃 体 的增 生 性改 变 以及 伤 Ｅ处 视 网膜 ④ ｌ 嵌塞 、 牵引性视 网膜脱离者 ， 先清 除玻 璃体 积血 ， 首 以膜钩 、 膜 镊剥离视 网膜前增殖膜并 予 以切 除 ， 以彻底 松解 视 网膜 ； ⑤对 于合并前 部增殖 性玻 璃体 视 网膜 病 变者 ， 电凝 止 血后 行 周边 部视 网膜 切 开 ， 剥 除 视 网膜 下 增 生 膜 或增 生 条 索 ， 并 注入 重
检 查 ， 定 异 物 的大 小 、 置 、 量 。 判 位 数
复杂性眼外伤是指 伤及玻璃 体视 网膜 的严重 眼外 伤 ， 病情 复杂 ， 累及 范围广 ， 常造成眼前后 段结构紊乱 ， 伤后 的炎症 及增 殖性玻璃体视网膜病变进一步加 重 已有 的损害 ， 引起严重 的继 发性改变 ， 若不及时治疗最终导致眼球萎缩 、 视力丧失。随着玻 璃体视网膜手术的发展 ， 以往不能救 治的复杂 性Ｉ Ｊ 伤得 以 使 ｔ＇ ｌｂ ￣ 保留眼球和恢 复部 分视 功能 … ， 使复杂 性眼外伤 患者有 了复明 的机会。本院 ２０ ０８年 ７月 ～２ １ ０ ０年 ３月采用玻 璃体视 网膜联
玻璃体切除治疗复杂性视网膜脱离的手术护理配合
玻璃体切除联合硅油或惰性气体充填术是 目前
治疗 复杂 性视 网膜脱 离 （ 网脱 ） 的主 要途 径 和方 法 ，
１ 临床 资料
切除玻璃体及牵引条索， 剥除视网膜前增殖膜 ， 用硅 油或惰性气体作为玻璃体腔的填充物 ， 将脱离的视
网膜复位 ， 高 了网脱 手 术 的成 功 率 。我 院 自 ２０ 提 ０６ 年 １ ～ ０ ８年 ６月为 ９ 月 ２０ ８例复 杂 网脱 患者 施 行 了
高蛋白、 高维生素的软食， 禁止辛辣 、 粗糙的食物， 防
止 口腔黏 膜破溃 ， 少量 多餐 ， 细咀慢 咽 ； 多饮 水 保持 口腔黏膜 湿润 。如 出 现 口腔 黏膜 溃疡 ， 用 云南 白 可 药 外敷创 面 ， 日 ２次 。 １例病 人 经 过 对 症 处 理 后 每
继 续用 药 。
味， 减少不 良刺激 。
２４ 小结 非小细胞肺癌在肺部恶性肿瘤中发病 ．
率 占８ ％ 。其恶性程度高 ， ０ 发展速度快 ， 往往发
现 时已到 晚期 或 远处 转 移 。ＩＥ Ｓ 是 近年 来 在 我 Ｒ ＳＡ 国上 市 的一种新 的抗癌 药物 。其 最常见 的不 良反应 为皮 疹 、 泻 、 心 、 吐 、 痒 、 肤干燥 和痤疮 ， 腹 恶 呕 瘙 皮 发 生率 ２ ％ 以上 。一 般于服 药 一个 月 内 出现 ， 常是 ０ 通 可逆 的 。因不 良反应停 止治疗 的患者仅 １ ， ８ ％ 仅 ％ 出现严重 的药物 不 良反应 （ Ｔ Ｃ Ｃ标 准 ３级或 ４级 ） 。
时， 及时 进行护 理干 预和对 症处理 至关重 要 ， 有效 能 提 高病人 的生存 质量 及继续 用药 。 参考文 献 ：
［ ］ 廖 美琳．肺癌［ ．北京： １ Ｍ］ 中国医药科技 出 版社 ， ０ ．５ ２ ３７． ０ 【 ］ 谢 剑明，曹梦冉，罗荣城． Ｄ ８ ９治疗 ４ 例 晚期非小细胞肺 ２ Ｚ １３ ３ 癌临床观察 ［］ 临床肿瘤 学杂志 ， ０ ，（ ）５ １ ８ Ｊ． ２ ４９ ６ ： － ５ ０ ８ ５ ［ ］ 孙燕． ３ 内科肿瘤学［ ］ 北京 ： Ｍ． 人民卫生出版社 ， ０ ．４ － ３ ２ １６０６ ． ０ ７
玻璃体切除联合硅油填充术治疗视网膜脱离的护理
视 网 膜 脱 离 行 玻 璃 体 切 除 联 合 硅 油 填 充 术 是 眼 理 安慰 。本手 术采用 ｍｉｌｌｅｎｎｉｕｍ 玻 璃 体切 割机 （美
科手 术 中较 复杂 、精 细 的一 项 手 术 ，所 用 的器 械 、仪 国博士 伦公 司生 产 ）、显 微 镜 （德 国穆 勒公 司 生产 ）、
该 手 术 顺 利 完 成 的 保 证 。 ２００６年 ３月 至 ２００９年 ９ 像 系统 ，另备 剥膜 镊 、笛 针 、玻 璃 体 剪 、角 膜接 触 镜 、
月 我 们 对 １８７例 视 网 膜 患 者 行 玻 璃 体 切 除 联 合 硅 油 巩 膜 塞 、玻 璃 体 切 割 头 、导 光 纤 维 、硅 油 推 注 器 、灌 注
解放 军护 理杂 志 ２０１０年 １２月 第 ２７卷第 １２Ａ期 Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＩ Ａ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１２Ａ
玻璃 体 切 除联 合硅 油 填 充术 治 疗视 网膜脱 离 的护理
曾凤 关 ，李晓 芬 ，吴 春 柳
【关键 词 】 视 网 膜 脱离 ；玻 璃体 切 除 ；硅 油填 充 ；手 术 配 合 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍ ｅｎｔ；ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ；ｓｉｌｉｃｏｎｅ ｏｉｌ ｔａｍ ｐｏｎａｄｅ；ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ 【中 图分 类 号 Ｊ Ｒ４７２．３ 【文 献 标 志码 Ｊ Ａ 【文 章 编 号 Ｊ １００８—９９９３（２０１０）１２Ａ一１８１２—０２
护理 。手 术室护 士 于 术前 日访 视 患 者 ，以真 诚 的态 宜 过满 ，以防逆 行 感 染 或 污水 进 入 机 器 。灌 注 针 头
度 、温和 的语言 与 患 者建 立 良好 的 护患 关 系 。通 过 连接 硅油推 注器 ，行 硅油 注射 ，连接 牢 固以免 硅油 外
玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的手术配合
更高 的要求 ， 如了解 手术步骤 ， 掌握 各种器 械性能 、 使用方 法 及清 洁消毒保养等知识与技能 ， 确保 手术顺利完成ｎ 。 ］
１ 临 床 资 料
பைடு நூலகம்
给予全麻。协助助手 消毒术 眼， 头铺 巾。根据 主刀要求 调 包 节手术床及显微镜 ， 术眼贴眼科专用手术贴膜。２ ％利多卡因
本院眼科 ２０ 年 １ ～２ １ ０９ 月 ０ １年 ６月 为 ２ ０例 患 者 施 行 ２ 玻 璃 体 切 除 术 治 疗 复 杂 视 网 膜 脱 离 ， 中男 １２例 ， ６ 其 ５ 女 ８例 ， 年 龄 在 １ ￣９ 岁 之 间 ， 均 年 龄 ４ ． ０ ４ 平 ８ ２岁 。 其 中包 括 复 杂 眼
作难度大 ， 除操 作 者具 有 精 湛 技 术 外 ， 手 术 室 护 士 也 提 出 了 对
３１ 术前配合 ．
病 人 取 仰 卧 位 ， 部 用 软 头 圈 固 定 ， 臂 放 头 两
在身体两侧 ， 尽量使病人舒适 。病人通常在局 麻下 手术 ， 电 心
监 护 ， 罩 给 氧 。对 于 一 般 情 况 较 差 、 儿 及 无 法 配 合 手 术 者 面 小
压高 。向病人讲解手术注意事项 ， 如何配合 ， 手术 大约所需 时 间 有黄斑裂孔的患者于术前 ２ｈ取静 脉血离心后 留取无 菌 血清备用 ， 前术 眼充分扩 瞳， 术 以备术中更好的观察周边部视
玻璃体手术联合硅油填充治疗复杂黄斑裂孔视网膜脱离
Ｖｉ ｅ ｒ ｔ ａ ｕ ｇ ｒ ｔ ￣Ｈ ｏ ｉ ｔ ｅ ｔｎ ｏ ｐ ｉａ ｅ ｃ ｌ ｏ ｅ ｒ ｔ ａ ｅａ ｈ ｅ ｔ ｔ ｏ ｅ ｉ ｌｓ ｒ ｅ ｙ ｗｉ ｌ ｃ ｎ ｏｌ ｒ ａ ｉ ｇ ｃ ｍ ｌ ｔｄ ｍａ ｕ ａ ｈ ｌ ｅ ｉ ｌ ｔ ｃ ｍ ｎ ｒ ｎ ｌ ｃ ｎ ｄ
Ａ ｄｆｌｗ ｄｕ ｏ ｍ ｎｈ ｎ ｅｒａｅａｅ ｎｈ）Ｒ ｓｌ ： ７ｃｓ（ ８ｅｅ）ｃｍ ｌ ａ ｄｍ ｃ ａｈｌｓ ｔ ａ ｎ ｌ ｅ ｐ ｒｍ３ ｏｔｓｏｏｅｙａ（ｖｒ ｍｏｔｓ ｅｕｔ ４ ａｅ４ ｙｓ ｏ ｐｉ ｔ ａｕ ｏ ｉｌ ｏｏ ｆ ｔ ｇ９ ｓ ｃｅ ｌ ｅｒ ｎ ｅ
ｒｔ ａ ｅａ ｈ ｎ．Ｍｅｈ ｄ ：４ ａｅ ４ ｙ ｓ ｏ ｌ ａｅ ｃ ｌ ｄｅ ｅｉａ ｄ ｔｃ ｍｅ ｔ ａ ｒａｅ ｔ ｔ ｏｅｉａ ｅｉｌ ｄ ｔｃ ｍｅ ｔ ｎ ｔｏ ｓ ７ｃ ｓ （ ８ｅ ｅ ）ｃ ｍｐｉ ｔｄｍａ ｕａｈ ｓｒｔ ｌ ｅａ ｈ ｎ ｓｔ ｔｄ ｗ ｈＶｉｅ ｒｔ ｌ ｃ ｎ ｗ ｅ ｉ ｒ ｎ
ｄ ｔ ｃ ｍｅ ｔ ｕ ｅ ３ ｅ ｅ ， ｈ ｕ ａｉｅ ｒｔ ９ ５ ，ｓｇ ｔ ｍｐ ｅ ０ ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ａ ｈ ｎ ，ｃ ｒ ｓ４ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｒｔ ａｉ ８ ． ％ ｖ ｏ ｉｈ ｗｖ ｓ９ ％ ｉ ｏ ｃｕ ｉ ｎ：Ｖ ｔｅ ｒ ｔ ａ ｕ ｒ ｔ ｉ ｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ｉｌ ｓ ￣ｅ ｗ ｈ ｓ ｏ ｒ ｎ ｙｉ ｉ ｌ ｏｌｔ ａｉ ｇ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｃ ｌ ｏｅ ｅｉ ａ ｅａ ｈ ｎ ｓｓ ｆ ｆ ｃｉ ｅ ｍｅｈ ． ｉ ｒ ｔ ｏ ｌ ｔｄ ｍａ ｕ ａ ｈ ｌｓｒ ｔ ｌ ｄ ｔｃ ｍｅ ｔ ａｅ ｅ ｅ ｔ ｔ ｏ ｅ ｎ ｃ ｎ ｉ ｖ ｄ
硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离
表1 46眼 术前、术后视力变化
视力
术前 术后
光感---手动
30眼
4眼
指数—0 Leabharlann 0511眼 16眼0.05—0.1
3眼 12眼
0.1---0.3
2眼 11眼
0.3--
0眼
3眼
术后并发症主要是高眼压，本组病例6眼 （13%），4例经药物处理后眼压降至正 常，2眼反复眼压升高，于术后3月取出 硅油；5眼出现晶体后囊混浊（占有晶体 眼21.4%），因尚未严重影响视力，未手 术。
硅油眼内填充 治疗复杂性视网膜脱离
福建医科大学附属协和医院 陈平
复杂性视网膜脱离系视网膜脱离伴严重增殖性 玻璃体视网膜病变(prolifertive vitreoretinopath， PVR)、巨大裂孔、糖尿病视网膜病变Ⅵ期、眼 外伤后玻璃体增殖牵拉视网膜脱离等，用常规 的手术方法治疗，视网膜复位率低。Cibis等首 先介绍了硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离。
巨大裂孔4眼；伴巩膜后葡萄肿的黄斑裂 孔4眼；糖尿病视网膜病变Ⅵ期6眼；眼 外伤增殖性玻璃体视网膜病变致牵拉性 视网膜脱离9眼。患者发病至手术时间 5～365 天。
手术设备：德国Zeiss手术显微镜，美国 博士伦公司MILLENNIUM玻璃体切割仪， 德国硅油5000～5700cps。
全部病例在局麻下，采用标准三通道闭合式玻 璃体手术。术中尽量充分彻底切除玻璃体，配 合巩膜顶压切除周边基底部玻璃体，采用剥膜 技术，剥除增殖的视网膜前膜，松解视网膜固 定皱褶，部分病例需切开视网膜，清除视网膜 下增殖索条，充分松解视网膜，恢复其活动性， 为硅油填充创造条件。
适应症
（1）并发PVR的视网膜脱离。传统的巩 膜扣带术加冷凝术成功率在30%以下。 本组病例中有23例并发严重PVR，其中6 例用其他方法手术未成功而转我院接受 玻璃体手术结合硅油填充，均获成功。
7例视网膜病变病人行玻璃体切除术联合硅油填充术的护理配合
７例视网膜病变病人行玻璃体切除术联合硅油填充术的护理配合翟春梅摘要：总结７例视网膜病变病人行玻璃体切除术联合硅油填充术的护理配合，强调应加强术前准备、术中配合、术后体位护理、饮食护理、并发症的观察及护理等。
关键词：视网膜病变；玻璃体切除；硅油填充术；护理配合中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．０３４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２９２９－０２ 玻璃体切除术联合硅油填充术是眼科手术中较复杂、精细的一项手术，术中所用的器械、仪器多，术后体位要求严格。
因此，围术期的护理配合是手术成功的保证。
２０１１年６月—２０１２年３月我科对７例视网膜病变病人行玻璃体切除联合硅油填充术，同时加强护理配合，经临床随访，效果满意。
现将围术期护理配合总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２０１１年６月—２０１２年３月我科行玻璃体切除联合硅油填充术治疗视网膜病变病人７例，男４例，女３例；右眼７例；视网膜脱离２例，玻璃体积血３例，糖尿病视网膜病变２例；手术时间２．０ｈ～３．５ｈ。
１．２ 手术设备与物品 手术采用ＡＬＣＯＮ玻璃体切割机、ＴＰ－ＣＨＯＮ显微镜、导光纤维、２０Ｇ波切头、气液交换管道、硅油推注管道、笛针、虹膜压迫器、角膜接触镜、眼内镊、０／６的缝线等。
气源为９９％以上的氮气。
１．３ 手术方式 玻璃体切除＋眼内激光光凝术＋硅油填充术。
２ 护理配合２．１ 术前准备２．１．１ 病人准备 ①术前３ｄ用抗生素眼药水点眼。
②完善检查，监测血糖。
③术前１ｄ进行术前访视，做好心理护理，减少病人恐惧心理。
④术晨冲洗泪道，冲洗结膜囊，术前半小时散瞳。
将病人安全送往手术室，巡回护士核对后，协助病人平卧。
医生常规消毒术区，包头，铺无菌巾，采用０．１％妥布霉素冲洗结膜囊。
２．１．２ 药品准备 ２％利多卡因＋０．７５％丁哌卡因进行球后及球旁注射；必施平衡灌注液５００ｍＬ＋盐酸肾上腺素０．４ｍＬ；典必殊眼膏。
玻璃体切除联合硅油充填治疗复杂性视网膜脱离的循证护理
玻璃体切除联合硅油充填治疗复杂性视网膜脱离的循证护理视网膜剥离是膜神经上皮层与色素上皮层分离的现象。
复杂性视网膜剥离是临床上眼科常见的致盲性眼病之一。
随着现代眼科手术的不断发展，玻璃体切除联合硅油充填治疗复杂性视网膜脱离治疗技术的应用已经相对成熟。
由于该种手术方式具有操作繁琐，技术性强，术后并发症多等特点，因此，对于复杂性视网膜脱离经过玻璃体切除联合硅油充填手术方式治疗的患者，选择理想的护理模式对疾病的预后显得尤为重要。
本文对45例复杂性视网膜脱离患者术后采取循证护理模式，取得了较好的临床效果。
现将相关结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年6月-2016年6月收治的复杂性视网膜脱离通过玻璃体切除联合硅油充填治疗的患者90例为研究对象，所有患者根据临床表现和检查均被确诊为视网膜脱离，且均为单眼发病。
排除重要脏器严重疾病的，凝血功能异常的，恶性肿瘤，先天性疾病的，精神和心理障碍的患者。
按照不同的护理方式分为循证组和常规组，每组45例。
循证组中男29例，女16例；年龄54～79岁，平均（66.2±2.6）岁；平均病程（1.4±0.2）个月；原发性视网膜脱离26例，外伤性视网膜脱离10例，糖尿病视网膜脱离9例。
常规组中男28例，女17例；年龄为55～80岁，平均（67.2±2.4）岁；平均病程（1.6±0.3）个月；原发性视网膜脱离27例，外伤性视网膜脱离9例，糖尿病视网膜脱离9例。
两组患者的年龄、性别、病情和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。
1.2 方法所有患者均在全麻下进行玻璃体切除联合硅油充填手术治疗，手术均顺利完成。
常规组患者实施常规护理模式；循证组患者采用循证护理模式，包括：（1）对患者的病情和一般资料进行评估。
根据患者在疾病治疗过程中存在的护理问题（围手术期紧张和焦虑的心理状态；缺乏对于疾病的认知；术后并发症的护理）制定全面的个体化的护理方案。
浅析玻璃体切除联合硅油或气体植入术后护理配合
浅析玻璃体切除联合硅油或气体植入术后护理配合摘要：目的：研究分析玻璃体切除联合硅油或气体植入术后护理配合。
方法：此次研究的对象是选择我科2013年1～12月行玻璃体切除联合硅油或气体植入（硅油75例，气体51例）的视网膜脱离患者126例，总结分析治疗效果与临床护理的关系。
结果：玻璃体切除联合硅油或气体植入患者视力康复情况与良好的心理护理、术后正确的卧位指导及护理密切相关。
结论：玻璃体切除联合硅油或气体填充是治疗视网膜脱离的有效手段，做好病人术前术后的护理，尤其是术后体位的指导及护理是保证治疗效果、减轻患者不适及减少术后并发症的重要手段。
关键词：玻璃体切除；硅油或气体植入；护理Objective：To study and analyze the nursing cooperation after vitrectomy combined with silicone oil or gas implantation. Methods：the object of this study is to select 126 patients with retinal detachment who underwent vitrectomy combined with siliconeoil or gas implantation（silicone oil in 75 cases and gas in 51 cases）in 1~12 months in 2013. Results：vision rehabilitation after vitrectomy combined with silicone oil or gas implantation is closely related to good psychological nursing，postoperative correct position guidance and nursing. Conclusion：vitreous body resection combined with silicone oil or gas filling is effective in the treatment of retinal detachment，postoperative nursing of patients before operation，especially after the guidance and nursing care is an important means to ensure the therapeutic effect，reduce patient discomfort and reduce postoperative complications.Vitrectomy；silicone oil or gas implantation；nursing随着现代医学的发展，玻璃体手术已由简单切除或抽吸置换，发展到气体以及硅油填充等新的手术方法，成为复杂性视网膜脱离的综合治疗手段之一，其目的是使注入的硅油或气体从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体或液体向上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位的目的。
玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤的手术室护理配合 效果
玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤的手术室护理配合效果摘要】目的：玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤的手术室护理配合效果。
方法：选取104例玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤的患者进行研究，随机分成两组，一组采取常规护理，一组采取手术室护理，比较配合效果。
结果：采取手术室护理的一组，配合度明显较高，患者满意度高，数据差异显著（P＜0.05）。
结论：在玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤过程中，采取手术室护理方案，能够提高配合度，增加患者满意度，对保障治疗效果具有积极意义。
【关键词】玻璃体视网膜；手术治疗；复杂性眼外伤；手术室护理；配合效果复杂性眼外伤是指眼内结构出现多处损伤，多是采取手术治疗方法，但是由于损伤较为复杂，手术执行困难度也相对较高，若是操作不当，极有可能造成不良后果[1]。
在手术过程中，要想保障效果，不仅需要医师技术过硬，更需要良好的护理工作，使得患者能够充分配合，既往的护理方案已经无法满足现今手术的需求，还是有可能会出现配合不当的情况，参考诸多案例之后，采取了性能较好的手术室护理方案。
本文针对手术室护理效果展开探究，报告内容如下：1 资料与方法1.1一般资料选取104例玻璃体视网膜联合手术治疗复杂性眼外伤的患者进行研究，患者均经过临床诊断，确诊为复杂性眼外伤，各项指标符合研究标准，研究开展已经征得患者同意。
其中男57例，女47例，年龄在15-52岁之间，平均年龄为（37.42±6.57）岁。
随机均分成对照组和观察组。
对照组男29例，女23例，年龄在15-51岁之间，平均年龄为（36.71±5.36）岁。
观察组男28例，女24例，年龄在16-52岁之间，平均年龄为（38.14±5.83）岁。
基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法手术方案：患者取平卧位，执行消毒麻醉操作，麻醉起效之后进行玻璃切除手术，若是有积血情况，应该先清除积血，随后清理眼内存在的异物，执行完成之后封闭眼球，执行抗感染操作。
玻璃体切除结合硅油填充术治疗的视网膜脱离患者术后应用体位干预的效果观察
玻璃体切除结合硅油填充术治疗的视网膜脱离患者术后应用体位干预的效果观察【摘要】目的：分析将术后体位干预用于玻璃体切除+硅油填充术治疗的视网膜脱离患者护理中的临床价值。
方法：选取2020年1月-2021年7月收治的48例视网膜脱离患者为研究对象，以随机数表法将48例患者均分为2组，所有患者均实施玻璃体切除+硅油填充术治疗，同时予以A组（24例）常规护理，B组（24例）增加体位干预。
对比两组视网膜复位情况及并发症发生率。
结果：对比视网膜复位情况，B组复位率显著高于A组（P<0.05）；对比并发症发生率，B组显著低于A组（P<0.05）。
结论：将术后体位干预用于玻璃体切除+硅油填充术治疗的视网膜脱离患者护理中可促进其视网膜复位，并减少手术并发症，值得推广。
【关键词】玻璃体切除；硅油填充术；视网膜脱离；体位干预；并发症发生率在复杂性视网膜脱离治疗中，玻璃体切除+眼内硅油填充术为常见治疗术式，但在手术治疗后7d内，需要患者每日保持12-16h的俯卧位或低头坐位，以促进硅油借助浮力对脱离视网膜进行顶压，使其复位[1-2]。
但很多患者术后往往难以长时间坚持这一强迫体位，故而为了减轻体位维持带来的不适，使患者能够维持正确体位尤为关键。
对此，本次研究主要分析予以玻璃体切除+硅油填充术治疗的视网膜脱离患者术后体位干预的临床价值，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年1月-2021年7月收治的48例视网膜脱离患者为研究对象，以随机数表法将48例患者均分为2组，所有患者均实施玻璃体切除+硅油填充术治疗。
A组24例，男女比为13/11；年龄25-71（48.56±3.74）岁；B组24例，男女比为14/10；年龄25-71（48.56±3.74）岁。
对两组患者一般信息数据进行统计对比无明确差异（P＞0.05），可比。
此次研究经医学伦理委员会审核，参与者知情。
1.2方法对照组实施常规护理，术前指导患者手术需要注意的事项，为其讲解手术方法及目的，强化心理疏导，重点告知患者术后体位坚持对并发症预防及疾病康复的影响效果，术后指导其交替采取床上俯卧位、床上坐位、床旁头低坐位以及站立头低位等体位。
玻璃体切割手术联合硅油填充治疗视网膜脱离及玻璃体积血的效果分析
玻璃体切割手术联合硅油填充治疗视网膜脱离及玻璃体积血的效果分析摘要】目的：分析玻璃体切割手术和硅油填充联合治疗视网膜脱离及玻璃体积血的效果，以及对眼表泪膜稳定性的影响。
方法：选取我院于2018年4月—2019年4月，期间眼科收治的视网膜脱离及玻璃体积血患者60例，将所有患者的患侧眼为治疗组（60眼）行玻璃体切割手术联合硅油填充治疗。
健侧眼为对照组（60眼），观察比较两组患者手术后7d、30d、60d的CFS着色点和SIT分泌量等情况。
结果：治疗组患者7d、30d的CFS着色点和SIT分泌量均远高于对照组（P＜0.05），治疗组患者60d的CFS着色点和SIT分泌量和对照组相比（P＞0.05），差异不具有统计学意义。
结论：玻璃体切割手术和硅油填充联合治疗对患者的眼表泪膜稳定性有一定的影响，随着时间推移影响逐渐减少，术后2个月能够恢复正常。
【关键词】硅油；泪膜；玻璃体【中图分类号】R776 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）07-0104-01玻璃体切割术打破了许多传统方式无法治疗的手术禁区，给我国无数视网膜脱离及玻璃体积血患者带来了治疗的希望[1]。
在本次研究中，对治疗组和对照组60例视网膜脱离及玻璃体积血患者进行观察评价，解析玻璃体切割手术和硅油填充联合治疗的效果，以及对眼表泪膜稳定性的影响，现进行于下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2018年4月—2019年4月期间眼科收治的视网膜脱离及玻璃体积血患者60例，将所有患者的眼睛根据是否进行手术分为治疗组（60眼，为手术眼）与对照组（60眼，为对侧眼）。
患者中女性26例，男性34例，年龄范围20～74岁，中位年龄（46.52±4.73）岁。
对患者的常规资料通过采用统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。
所有患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我社区伦理委员会批准。
1.2 方法对所有患者的一支眼行玻璃体切割手术和硅油填充联合治疗，手术均通过同一位眼科医师进行。
玻璃体切除联合眼内填充治疗92例复杂性视网膜脱离的术后护理
玻璃体切除联合眼内填充治疗92例复杂性视网膜脱离的术后护理摘要】目的：探讨对复杂性视网膜脱离行玻璃体切除联合眼内填充术患者的护理和病情观察。
方法：收集我科2012年1月～2015年6月共92例行玻璃体切除联合眼内填充术的复杂性视网膜脱离患者的临床资料，并进行观察分析。
结果：术后做好心理护理及给予正确的卧位指导，加强术后病情观察及护理，有助于患者的康复。
结论：玻璃体切除联合眼内填充是治疗复杂性视网膜脱离的重要手段，做好手术后的护理，特别是给予正确的体位指导及护理，可减少患者的不适症状，有效减少术后并发症，提高手术成功率。
【关键词】视网膜脱离；玻璃体切除；眼内填充；护理复杂性视网膜脱离是严重的致盲性眼病之一。
玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法[1]。
但由于该手术操作复杂、对眼球影响大、术后反应重、需要长期卧床，因此细致的临床护理，尤其是体位护理对视网膜复位是否成功也较为重要。
2012年1月～2015年6月共92例玻璃体切除联合眼内填充手术患者，经治疗后康复出院，现将临床护理工作进行总结并报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科2012年1月～2015年6月共92例（92眼）玻璃体切除联合眼内填充手术。
其中男性63例，女性29例；右眼57例，左眼35例；年龄36～67岁；74例联合硅油填充术，18例联合注气（C3F8）术。
92例患者中，增殖性糖尿病性视网膜病变共33例，严重眼外伤所致视网膜脱离共42例，视网膜巨大裂孔共17例。
临床表现均为病人视力突然下降，眼前黑影遮挡。
1.2 手术方法常规局部麻醉下行睫状体扁平部标准三切口，用三管玻璃体切割系统（注入管、导光纤维和玻璃体切割头）进行闭合式眼后段玻璃体切除术。
切除病变的玻璃体，完成剥膜、眼内光凝等操作后，根据具体病变情况缓慢将硅油或惰性气体注入玻璃体腔，排出前房气体，使眼压正常，闭合巩膜切口，结束手术。
1.3 结果手术时间为2～4h，均顺利完成，术后视网膜平复，裂孔封闭。
玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理
玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理沈向英;余桂香【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2014(000)008【摘要】目的：探讨用玻璃体切除联合硅油填充术的方法治疗老年复杂性视网膜脱离病人的护理方法。
方法对52例老年复杂性视网膜脱离病人进行手术前后护理干预。
结果48例视网膜复位，42例视力提高，视网膜复位率及视力改善率分别为92．30％和80．76％。
术后并发高血压8例，心律失常1例，心绞痛1例，眼压升高13例，经对症处理均好转。
结论术前做好心理疏导，予以相关知识教育，术后严密观察病情变化，及时发现并发症，并做好相应处理，对老年复杂性视网膜脱离病人的视网膜复位率及视力改善率均有帮助。
【总页数】2页(P753-754)【作者】沈向英;余桂香【作者单位】武汉大学人民医院老年病科，湖北武汉430060;武汉大学人民医院老年病科，湖北武汉430060【正文语种】中文【中图分类】R473.77;R774.1+2【相关文献】1.玻璃体切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离116例围术期护理 [J], 王清秀;陈淑芹;臧萍2.对行玻璃体切除联合硅油填充术后的老年复杂性视网膜脱离患者进行综合护理的效果分析 [J], 罗丽娜;李娟3.玻璃体切除联合硅油填充术治疗老年复杂性视网膜脱离患者的临床护理观察 [J], 曹晓宁4.整体护理对复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合重硅油填充治疗效果的影响[J], 赖小兰5.玻璃体切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离116例围术期护理 [J], 王清秀;陈淑芹;臧萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内硅油填充围手术期护理
复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内硅油填充围手术期护理目的：探讨视网膜脱离行玻璃体切割术联合眼内硅油填充患者围手术期护理。
方法：对68例视网膜脱离患者进行全方位的术前、术后护理。
对其进行分析、评价，提出相应的护理对策，从而观察护理效果。
结果：经精心治疗及实施优质护理后，患者均了解疾病相关知识、手术目的、特殊卧位的目的，主动配合治疗并保持正确体位，所有患者均未发生并发症。
结论：玻璃体切割术联合眼内硅油填充治疗视网膜脱离疗效确切，而各种体位的控制是手术成功的关键，同时健康宣教对康复也起了促进作用。
标签：视网膜脱离；玻璃体切割术；围手术期护理视网膜脱离指视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离[1]。
是一种严重的、常见的致盲性眼病，主要发生于高度近视、眼外伤后、老龄、合并其他眼底病变的患者，且双眼发病率高，其治疗方法主要以手术为主。
本院采用玻璃体切割术联合眼内硅油填充术，治疗效果良好，而术前、术后行之有效的围手术期护理，尤其是体位护理及健康宣教，对于调动患者的主观能动性，充分配合各项治疗及用药，遵医嘱采取特殊体位是手术成功的关键，也是对视网膜能否成功复位及减少并发症起到关键作用。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年10月-2013年9月入住本院眼科的复杂性视网膜脱离患者共68例，其中男39例，女29例，年龄19～77岁，手术方法均是玻璃体切割术联合眼内硅油填充术。
63例患者视网膜均能成功复位，5例未复位，其中3例经二次手术获得复位，2例转上级医院治疗。
1.2 护理1.2.1 一般护理视网膜脱离患者均有视力障碍，此时患者的安全护理尤为重要。
患者入院时需帮助其适应病房环境，做好无障碍设施护理，协助患者卧床期间的生活护理，陪同患者入厕及相关检查等，防止摔伤，满足患者各项生活需求。
注意保暖，预防感冒。
嘱患者如有感冒、发热、咳嗽、腹泻、月经来潮及时报告医生、护士以免影响手术安排。
术前多卧床休息，不请假外出，除了需要的检查外，尽量减少不必要的活动，以免视网膜裂孔扩大。
玻璃体切除术联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离
玻璃体切除术联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离
黄敏丽;区显宁;梁勇
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2003(025)010
【摘要】目的:讨论玻璃体切除术联合眼内C3F8或硅油填充治疗复杂性视网膜脱离的效果.方法:对61例(61眼)复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切除联合冷冻、惰性气体C3F8或硅油眼内充填治疗,术后密切观察随访6个月.结果:玻璃体切除联合冷冻、惰性气体C3F8或硅油眼内充填治疗术后视网膜解剖复位49例,其中行最后随访时的视网膜复位率80.3%.视网膜复位眼最后视力均有不同程度的提高.结论:玻璃体切除术联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离有良好的疗效,解除视网膜牵引及合理选择充填物是手术成功的关键.
【总页数】3页(P1891-1893)
【作者】黄敏丽;区显宁;梁勇
【作者单位】广西医科大学第一附属医院眼科,530021;广西医科大学第一附属医院眼科,530021;广西医科大学第一附属医院眼科,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R774.1
【相关文献】
1.玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离158例 [J], 刘剑萍;魏芬;王晓琴;王金华
2.玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的舒适护理 [J], 王静
3.玻璃体切除术联合硅油填充术治疗无视网膜脱离的儿童外伤性眼内炎的疗效观察[J], 魏畅
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5.玻璃体手术中眼内激光光凝联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离 [J], 李海波;唐尊庆;王英钦
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Ｔ ＝ 一１ ０ ５９ ８． Ｐ ＜０ ０１
２ ４ 月报表统计所需时间 Nhomakorabea统计 时间（ ｍ ｉ ｎ ） 采用设计信息登记系统 内包括 ： 每个 产妇的所有 的信 息， 其中产妇的姓名 、 年龄 １． ３ 观 察 组 可以通过信息共享在输入住 院号后及直 接 由出入 院处 导人。另外 还包括 产妇 的电 话号码 、 家庭地址（ 本市和外地 ） 、 分娩方式及 日期时 间、 婴儿性别 及体重 、 产妇 的肝 ８． ６ 对 照 组 功能 （ Ｈ Ｂ Ｓ Ａ Ｇ 、 Ｈ Ｂ Ｅ Ａ Ｇ ） 、 卡介苗和 乙肝疫苗接种 的日期 、 时间及批号 、 未接种 的原因 等， 每一条信息代表一位产妇 ， 最后显示 当天输入者 的姓名 。在 点击该表 格 的右下 ３ 讨论 方的“ 报表” 按钮后 ， 则显示 出各类报 表 ， 可 以选择 不同 的 日期段 ， 各种 统计表 包括 ３ ． １ 传统流程存在 的弊端急需改进 预防接种 签收表 、 听力筛查和筛查执行和签收表 、 （ 本市 和外 地） 产 妇预防接 种信息 传统流程 中一个产妇的信息被反复抄写 ， 费时费力。手 工抄 写时每位 工作人 员 表和统计 表（ 该表格是上海市疾控统一规定的填写表格） 。 下一班查看 费力需核对 次数多。人 工抄 写随意性 大 、 干扰太 多： 因当事 信 息保 密设置 ： 该信息是挂在院 内 Ｂ Ｂ Ｓ系统内的 ， 同时其 中也 记载 了所 有产妇 的字迹不同 ， 遗忘等因素均会成为不能及 时登记有 关信息的直接因素。一旦有重 复抄 的个人信息 ， 所 以对于 信息 的保密 工作也 显得尤 为重 要。在该 系统设 置时 ， 即限制 人工作忙 、 写或漏抄写现象 ， 则婴儿预防接种的工作就会 出现差错 ， 出现重 复接种 或漏接 种现 了可登陆的人员 ， 只能是产科 工作人 员 ， 一旦工 作人员 有转 科， 则 及时 进行权 限 限 象， 且后果严重。每月必须抽出一天的时间认真 、 仔 细地做好 统计 和登记 ， 以做 到规 制。在产科 内部 ， 各位工作人 员凭 自己密码 登陆 ， 同时表格 中准确 显示操作 人员 的 定表格 的整齐 、 正确性 ， 资源 浪费。 姓名 ， 信息科 总站也可以查 找任意时间段 内的操作， 便于管理 ， 确保信 息保 密。 ３ ． ２ 信息技术的应用规范文件书写 ， 缩短操作登记及 月报表统计 时间 ， 节约人 １ ． ３ 方法 力 资源 １ ． ３ １ 观察组使用信息技术 流程 ： 建立局域网内的登记系统 ， 使用设 计软件处 每天出生的新 生儿 由产房直接输入 ， 数据更新及时 ， 也不会多次输入或漏输入 。 理， 操 作流程 如下 ： 产 房护士每 出生一 个婴 儿即在 产房 的电脑 上负责 输入 所有信 输 入电脑 的信 息可以任 意从 电脑中拉 取 ， 既书写规范 、 清晰 ， 又大大缩短 了书写转抄 息 。第二天 由产科病房接种班负责对前一 天的信息进 行核对 ， 在核对 后 ， 将原来 的 所有 的统计在每月结束后 ， 系统设置 自动生成 ， 节 约了统计 时间 ， 提高 “ 录入信息 ” 改为“ 锁定信息” ， 对于锁定 的信息则 除 了护 士长和专 门的负 责人外 其 信 息的时间 ； 准确性 ， 合理使用和节约 了人力资源 。 他人员均无权修改该信 息 ， 从而确保了信息的准确性。每天 的接种班在核对 准确 有 ３ ３ 信 息技术的应用减少核对次数 ， 提高 了信息 的准确性 关信 息后 可以 自由打印任意时间段的产妇有关信 息 ， 便 于工作 中使用 ， 无需反 复抄 由于在输入 电脑后 由第二天的接种班会对于信息再次核对 ， 在核对 后使用锁定 写。同时每月的月报表在选取时间段后系统会 自动生成 ， 也无需再安排摘抄 。 使 得信 息不可随意更 改 ， 从而确保 了信息的准确性 ， 同时也杜绝 了重复接 种 １ ． ３ ． ２ 对照组使用传统工作流程 ： 每天由接种班负责分别 登记每一位 的产妇 的按钮 ， 的上述信息 ， 每月再 由专 人负 责登记 入 区疾控 中心规定 的登 记本 上 ， 并 做好有 关 和漏接种的现象 。 ３ ４ 信息共享和信息安全 统计。 产妇 的有关信息可 以通过 出诊系统 的信 息中调用 ， 节省 了输入 时间 ， 达到 了信 ２ 结果 息共享 。同时在设置时 即考虑 了信息 的安全 问题 ， 护士按 照 自己 的密码进 入 ， 确 保 ２ １ 两组 患者完成所有信息登记所需 时间比较 ： ±ｓ 了信息安全 。
一
墨 秀 ｌ 鳙
２ ０ １ ４ 年９ 月 第９ 期
信 息技术应用与产科预 防接 种工作中 的效 果观察
胡绣华 赵 克 华
（ 上海市 第一人 民 医院宝 山分院产科 病房 上海 ２ ０ ０ ９ ４ ０ ）
【 摘要】 目的： 优 化对新生儿的预防接 种流程， 提高Ｘ － 作效率和质量 ， 确保 护理安全。方法： 选取 ２ ０ １ ４年 ２— ３月分娩 的产妇 １ ２ ０例， 分 为观察组和 对照组各 ６ ｏ例 ， 两组患者一般资料基本一致， 观察组使用信息技术局域 网上登记信息 ， 对照组所有信息均手工完成。比较完成所 有新生儿预 防接种工作 后所需 的时间， 需核实信息 的次 数及文件书写检查分值。结果： 观察 组完成预 防接种 所需时间少于 对照组（ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 文件书写检查分值 明显高于对 照组（ Ｐ＜ Ｏ ． 叫） 。结论 ： 将信息技术 应用在预 防接 种 流程 中， 可以提高工作效率， 规 范文件书写 ， 提 高 了护理管理 质量， 确保护理安全。 【 关键词 】 信息技 术； 产科 ； 预 防接 种 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ７ １ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ９ 我 国儿 童免疫程序 规定 ， 新 生儿出生 ２ ４ ｈ前后分别 接种乙型肝 炎（ 乙肝 ） 疫苗 （ Ｈ Ｂ Ｖ ） 第一针 和卡介苗基 础免疫 。医院 、 妇 幼保健 院的妇 产科是新 生儿免疫 接种 的第一实施单位 ， 计 划免疫接种 管理是从 产科新 生儿开始的 ， 同时市 、 区疾 控 中心对 于该项工作每年也要进行 ２ 次检查 。因此 ， 产科 新生儿接种 的管理成为产科病房 的 项重要工作 。以前 ， 对于这项工作一直都是以手工进行登记和管理的 ， 但是， 随着 生育高峰 的来 临 ， 护理人力资源紧缺 ， 手工操作使得病房接 种班护 士疲 于书写 、 工作 烦琐等弊端 日益显现 ， ２ ０ １ ２年我们产科 病房 与产房联 合 ， 引入信息技 术 ， 优化 了病 区内预防接种的工作的流程 ， 节约 了人力资源 ， 现报道如下 ：
一
Ｘ＿ ２＿１ １ ６ ４ Ｐ ＜０ ０ １
，
—
２ ． ３ 采用上海市质控文件书写标准作为评分标准 ， 两组评分 比较 ： ±ｓ
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 选择 ２ ０ １ ４ ． ２— ３月在我 院产前 检查并在我科 分娩 的产妇各 ６ Ｏ例 ， 分别分 为观察组和对照组。纳入标准 ： 新生儿不转 院 ， 所 有预 防接种均在 病区 内完成 。两 组产妇资一般料 比较无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ０ ５ ）