昆明市中等职业学校学生及家庭经济情况调查表
家庭经济情况调查表
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年 月日
>
详细通讯地址
民政 部门 信息
邮政编码
联系电话
（区号）一
注：此表可复印使用。请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。
附件2
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
荃本人基本情况
名 姓
别 性
族 民
貌 面 治 政
职业
年收入
（元）
健康状况
<
• ••
•
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
0
家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。
签 章
学 生 本 人
学生 家长 或监 护人
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
门公章）
附件3
普通本科高校、高等职业学校国家励志奖学金申请表
本人
情况
姓名
性别
出生年月
民族
< 政治 面貌
入学时间
身份证号码
联系电话
大学学院系班
曾荻何种奖励
家庭
经济
情况
负责人:
联系人:
联系电话:
元
院 学
，系
业 专
级 年
班
亠
董陈述申请认定理由
月 年
• •字 签 生 学
民主评议
云南省家庭经济困难学生认定申请表
云南省家庭经济困难学生认定申请表学校：云南机电职业技术学院院系：专业：班级：基姓名性别出生年代籍贯本情身份证家庭况手机号码号码人口家庭详尽通信地点通讯信息邮政编码家长手机号码家姓名与学生工作（学习）单位年收入健康状况庭年纪职业关系（元）成员情况建档立卡贫穷家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；特殊特困奉养学生：□是□否；孤残学生：□是□否；烈士儿女：□是□否；群体种类家庭经济困难残疾学生及残疾人儿女：□是□否；优抚对象儿女：□是□否；因公牺牲警察儿女：□是□否。
家庭人均年收入元。
影响家庭遇到自然灾祸状况：。
家庭遇到突发不测事件：。
家庭经济家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰状况：。
状况家庭成员失业状况：。
家庭负债状况：。
有关信息其余状况：。
个承诺内容：人学生本人承诺( 或监护人 )署名第 1 页，共 2 页.A. 家庭经济特别困难□民推B. 家庭经济困难□主荐评档C. 家庭经济一般困难□议次高 D. 家庭经济不困难□校陈述理由谈论小组组长署名：年月日认经谈论小组介绍、本院（系）仔细经学生所在院（系）提请，本机构仔细核实，审查后，定□同意工作组和谈论小组建议。
院□同意谈论小组建议。
情学校□不一样样意工作组和谈论小组建议。
调整为：认（□不一样样意谈论小组建议。
调整况学生定系为。
资助决）工作组组长署名：管理定意负责人署名：机构见意见年月日年月日（加盖部门公章）A. 家庭经济特别困难□年推B. 家庭经济困难□陈级荐述评档年级长（主任）署名：C. 家庭经济一般困难□理其议次由他D. 家庭经济不困难□学年月日校认经学生所在年级提请，本工作组仔细核实，定认认□同意年级谈论建议。
情认□不一样样意年级谈论建议。
调整为：况定认工定作决组负责人署名：定意年月日见（加盖学校资助部门或学校公章）第 2 页，共 2 页注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，共 2 页，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可依据实质状况选择性填写。
高校学生家庭经济情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：
学 生 本 人 基 本 情 况 家庭通 讯信息 姓 名
院（系）
性别 出身年月 政治面貌 毕业学校 □ 是 □ 否 单 亲 □ 是 □ 否
专业
民族
年级
.
身份证 号 码 家 庭 人口数 孤 残
入学前 户口 个人 特长 烈士子女 □ 是 □ 否
详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 与学生 关系 联系电话 工作（学习）单位 职业 年收入 健康情况 （元）
家庭成 员情况
家庭人均年收入
（元）。学生本学年已获资助情况 。
。
影响家 家庭遭受自然灾害情况： 庭经济 状况有 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况 关信息 家庭成员失业情况 其他情况
。家庭遭受突发以外事件
。 。
家庭欠债情况
。 。
签 章
学 生 本 人
学生 家长 或监 护人
学生家庭 经办人（签字）： 所在地乡 镇或街道 单位名称（加盖公章） 民政部门 年 月 日
民政 部门 信息
详细通讯地址 邮政编码 联系电话
注：本表来源于教育部、财政部（教财2007年8号）文附件，仅供参考。
高等学校学生及家庭经济情况调查表填表说明
家庭成员失业情况：须如实填写，无请填无。家庭欠债情况：须如实填写，无请填无。
其他情况：须如实填写，无请填无。
签
章
学生
本人
本人签名
学生家长或监护人
本人签名
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
该生家庭经济是否困难：如实填写不得空缺
经办人签字：如实填写不得空缺
职业
年收入
（元）
健康
状况
父/母/亲属/其他
如实填写，务农和无业请填写本人家庭地址
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入一般情况等于家庭成员收入总额除以家庭成员人数（元）。学生本学年已获资助情况须如实填写，无请填无。家庭遭受自然灾害情况：须如实填写，无请填无。家庭遭受突发意外事件：须如实填写，无请填无。
单位名称：单位全称/没有民政科的街道办事处或乡镇可直接盖当地乡镇或街道办事处公章
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
区号+号码
高等学校学生及家庭经济情况调查表
学
生
本
人
基
本
情
况
姓名
性别
出生
年月
民族
身份证号码
政治
面貌
入学前户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
学校全称
个人
特长
孤残
□是□否
单亲Байду номын сангаас
□是□否
烈士
子女
□是□否
家庭通讯信息
家庭经济情况调查表
附表一：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否
烈士或优抚
对象子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
家庭成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。
可复印。
请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
高等学校学生及家庭经济情况调查表.docx
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：_______姓名性别出生年月民族
身份证政治入学前
□城镇□农村号码面貌户口
学毕业家庭
生学校人口数
基
家庭□孤儿□单亲□残疾□烈士或优抚对象子女□低保家庭□建档立卡贫困户
本
情类型□其他
况
家庭通
讯地址
邮政
联系电话
编码
姓名年龄与学生
职业
年收入
工作（学习）单位健康状况关系（元）
家
庭
主
要
成
员
情
况
家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况.家。
庭
有家庭遭受突发意外事件：。
关家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
信
息家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况及原因：。
其他情况：。
本人承诺以上所填新内容真实无误，并予以认可，如不真实，本人愿意承担相应后果。
学生本人签名：学生家长或监护人签名：年月日
学生家庭所在地经办人签字：单位名称：
乡镇或街道民政（加盖公章）
部门确认签章联系电话：
年月日注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。
可复印。
请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）
或街道民政部门核实、盖章后，交到学校，如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。
家庭经济困难学生情况调查表.docx
附件 1
高中学生家庭经济困难情况调查表
就读学校名称：填表时间：姓名性别出生年月民族
学
生
就读年级家庭成员数入学前户口□城镇□农村个
人
基学生居民身份证号码联系电话
本
情孤儿□是□否单亲□是□否英烈子女□是□否
况
家庭住址邮政编码
姓名与学生关系年龄工作（学习）单位月收入（元）健康状况
学
生
家
庭
成
员
情
况
影
响（本项由家庭经济困难学生据实填写，由民政部门核实确认）
家
庭
家庭人均月收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。
经
济
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年
状
迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员下岗情况：。
况
信
家庭欠债情况：。
其他情况：。
息
经办人签字：
家学生家
学长庭所在
签生或地乡镇年月日
或街道单位名称：
章本监
民政部（加盖公章）人护
人门年月日。
家庭经济困难学生家庭情况调查表
家庭经济困难学生家庭情况调
查表(总2页)
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
附件一：
遵义师范学院家庭经济困难学生家庭情况调查表
表 (请用碳素笔填写，金额部分涂改无效，共2页，打印)
分院(系): 专业: 年级:
填表说明
1. 此表为家庭经济困难学生认定、申请国家励志奖学金、国家助学金及助学贷款等资助必备表格。
所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。
2. 申请人必须出具父母或监护人身份证复印件（第二代身份证正反两面都须复印），若父母或监护人无身份证，须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。
3. 申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示低保证复印件等。
4. 单位、村委会（居委会）及乡、镇政府（街道办事处）意见空白，且负责人没有签字，无单位联系电话及盖单位公章，此表无效。
各单位必须对学生所填写资料的真实性负责。
5. 此表一式三份，一份为助学贷款依据，一份交学校资助中心存档，一份院（系）留存。
6. 申请国家助学贷款未满18岁的学生，父母或监护人必须到校办理相关手续。
7. 下载网址：校园首页-行政机构-学生资助中心-资料下载-附件1。
高等学校学生及家庭情况调查表 (2)
高等学校学生及家庭情况调查表调查目的调查目的是了解高等学校学生及家庭的情况，对学生的学习成绩、家庭经济状况以及生活习惯等进行详细了解，以便为学校提供更好的教育服务和帮助学生解决可能存在的问题。
调查对象本次调查主要针对高等学校在校学生及其家庭进行，调查对象包括本科生和研究生。
调查内容本次调查主要包括以下几个方面的内容：1.学生基本信息–姓名–性别–年龄–学号2.学习情况–专业–年级–学习成绩（平均绩点）3.家庭背景–父亲职业–母亲职业–家庭年收入4.家庭成员状况–家庭成员人数–兄弟姐妹人数–父母婚姻状况5.个人生活情况–住宿类型（宿舍/外租/住校外）–每日平均睡眠时间–每周平均体育锻炼时间–饮食习惯调查方法本次调查信息将通过问卷调查的方式进行收集，主要利用线上问卷调查工具完成。
问卷将根据调查内容结构化设计，并提供对应的选项供学生选择填写。
问卷整体设计简洁明了，方便学生填写。
数据分析完成调查后，我们将对收集到的数据进行统计和分析，采用合适的数据可视化方式展示结果。
针对学生学习情况、家庭经济状况和生活习惯等方面进行综合分析，为学校提供相关决策参考。
隐私保护本次调查将严格保护学生的个人隐私，所有调查数据仅用于研究分析和提供相关统计信息，不会泄露给任何第三方。
结论通过对高等学校学生及家庭情况的调查，能够全面了解学生的学习和生活状况，并为学校提供更好的教育服务。
同时，了解学生的家庭背景和经济状况，也能够帮助学校为有经济困难的学生提供相应的资助和帮助，提高学生的学习积极性和生活满意度。
通过本次调查，我们期望学生能够更好地融入学校生活，提高学习成绩，同时也希望学校能够更好地关注学生的成长和发展，提供更全面的支持和帮助。
如果您有任何问题或疑虑，请联系以下联系方式：•调查负责人：xxx•联系电话：xxx•邮箱：xxx谢谢您的配合与参与！以上内容为高等学校学生及家庭情况调查表的相关信息说明，如有任何修改或补充，将及时通知。
高等学校学生及家庭经济情况调查表格
高等学校学生及家庭状况检查表
学校：（院、系）：专业：年级：
姓名性别出生年代民族
政
学身份证号治入学前□城镇□农生码面户口村
本
貌
人
毕
基
本家庭人口业个人
情
数学专长
况
校
□是□
亲□是□否烈士儿女□是□否孤残否单
家详尽通信地点省市县（区）乡（镇）村庭
通
联系电
讯邮政编码（区号）－
话
信
息
年与学年收
姓名生工作（学习）单位职业入健康状况龄
关系（元）
家
庭
成
员
情
况
家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助状况
影
响。
家
家庭遭到自然灾祸状况：。
家庭遭到突发不测事
庭
经
件：。
济家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰情
状况：。
况
家庭成员失业状况：。
家庭负债情
有
况：。
关
信其余情
息况：。
经办人署名：
学学生学生家庭单位名称：
签生家长所在地乡（加盖公章）
章本或监镇或街道年月日人护人民政部门
民
详尽通信地点
政
部
门
邮政编码联系电话（区号）－
信
息
注：此表可复印使用。
请照实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖印后，交到学校。
家庭经济情况调查表(2014年最新版本)
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况Biblioteka 。其他情况：。签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
云南省家庭经济困难学生认定申请表(最新)2019.4(1)
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
第1页，共2页
高
校
填
报
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济困难 □
C.家庭经济一般困难□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
云南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
身份证号 码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
4.其他学校包括中等职业学校、普通高中、初中、小学、幼儿园。
B.家庭经济一般困难 □
C.家庭经济不困难 □
认认定决定
认认定组意见
经学生所在年级提请，本工作组认真核实，
□同意年级评议意见。
□不同意年级评议意见。调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖学校资助部门或学校公章）
第2页，共2页
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，共2页，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
学生家庭经济状况调查表
学生家庭经济状况调查表
说明：
1、学生应认真、详细地填写表中所有内容，并保证所填信息真实有效；
2、“家庭成员栏”填写父母、兄弟姐妹情况即可；
3、若是务农请在月均收入一栏填写为年收入；
4、学生一旦申请家庭经济困难，学校将对其名单及评定分档情况进行公示。
学生个人自评及教师评定表
填表说明：
1.学生根据表中项目进行自我评价；
2.辅导员依据以上诸项学生自评情况进行综合评价，可在评分区间自行评分；
3.参考评分标准：A. 85—100分 B. 70—85分
C. 55— 70分
D. 0—55分
学生在校现实表现班级民主评议表
（满分100分）
1.请各位同学认真评议，评议分值将关系到家庭经济困难学生的受资助情况；
2.参评人员为班级评议小组，小组成员包括班委、非家庭经济困难生代表、家庭经济困难生代表，人数不少于班级学生总数的50%。
家庭经济困难学生年级（或专业）民主评议表
家庭经济困难学生认定情况汇总表。
家庭经济情况调查表
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均 年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电 话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年 月日
注：可另附详细情况说明。
民 主 评 议
推荐档次
A.家庭经济一般困难口
B.家庭经济困难口
C.家庭经济特殊困难口
D.家庭经济不困难口
评议小组组长签字：年 月日
认
疋
决
疋
院（系） 意见
经评议小组推荐、本院（系）认真 审核后，
健康
状况
影响 家庭 经济 状况
， 亠 、/
有关 信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况：
O
家庭遭受自然灾害情况：
家庭成员因残疾、年迈而劳
O
家庭遭受突发意外事件:
O
动能力弱情况：
O
家庭成员失业情况：
其他情况：
。家庭欠债情况：。
O
签 早
学生本人
学生家长 或监护人
学生家庭所在地乡 镇或街道民政部门
参考医学
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
姓名
性另U
出生年月
民族
身份证号码
政治 面貌
入学前户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单
亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系
电话
（区号）—
家庭成H
姓名
中职学生家庭情况调查表
中学生家庭情况调查表班级：姓名：现在的监护人：家庭部分：1、在您的家庭中，谁对家庭中最具影响力？[单选题]（）①父亲②母亲③孩子④都一样⑤其它，请注明（）2、如果您在生活或者学习中，您会向谁倾诉？[单选题] （）①父亲②母亲③其他长辈④向朋友或者同学倾诉⑤自己承担3、在家庭中，谁承担了孩子的教育指导工作？[单选题] （）①父亲②母亲③父母④其他长辈4、父母是否经常发生争吵?[单选题] （）①经常②偶尔③有时④从不5、父母在教育孩子的意见上是否能达成一致？[单选题] （）①不一致②不太一致③一致6、父母最关心您哪方面的成长？[单选题] （）①品德②个人③学习④脾气⑤其它，请注明（）7、您是否经常与父母谈心？[单选题]（）①偶尔②经常③很少④从不8、对于父母的安排，您是否能欣然接受？[单选题] （）①欣然接受②心里不愿意但是还是接受③以自己意志为主9、当您的成绩不理想或者不听话时，家长会采取什么手段教育您？[多选题] （）①责骂②打罚③谈心④其它，请注明（）10、您觉得家庭在您心中的地位如何？[单选题] （）①首要位置②特殊情况首要位置③一直不是首要位置11、您怎么看待家庭代沟问题？[单选题] （）①虽然有代沟，但不会影响互相的理解和情感②有代沟，而且无法互相理解③有无代沟无所谓，毕竟是一家人④不存在代沟问题12、父母对孩子在校恋爱的情况如何看待？[单选题] （）①坚决反对②可以接受③理解但不支持个人部分：13、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管14、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人15、你们家是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育16、你有属于你自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理17、在你们的家庭里，是否有专用的可以供你用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方18、你每天有阅读课外书籍的习惯吗？（）①有，15-30分钟②有，30-60分钟③有，60分钟以上④没有19、你平时完成作业后，是否有检查的习惯？（）①没检查②有检查③没必要检查8、孩子回家后会把学校发生的事最先告诉谁？（）①父亲②母亲③爷爷、奶奶外公、外婆等⑤不喜欢讲9、你觉得现在的学习、生活快乐吗？（）①快乐②不快乐③不清楚10、你觉得在你的学习、生活中能离开手机吗？（）①不能，离开了就没法活下去了②能，手机只是一个工具，不能让它主宰我的生活③学习时不会玩，但在课余生活中要玩11、你对今后是否有明确的目标规划？（）①有，毕业后去自己心仪的企业上班②没有，我压根就不清楚为什么还要读书12、你是什么原因选择读职高的？（）①混日子②家长推荐的③初中班主任推荐的④跟风来的。
云南省家庭经济困难学生认定申请表
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭人均年收入
元。
家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
其他情况：
。 。 。 。
承诺内容：
个 人 承 诺
学生本人 (或监护人)
签字
第 1 页，共 2 页
1
A.家庭经济特殊困难 □
民 推 B.家庭经济困难 □ 主荐 评档 议 次 C.家庭经济一般困难 □
陈 评议小组组长签字： 述 理 由
年月
日
高
经评议小组推荐、本院（系）认真
校
审核后，
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实， □ 同意工作组和评议小组意见。
填
院 □ 同意评议小组意见。
学校
报
认（
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： □ 不同意评议小组意见。调整 学生
定系 为
。
资助
决） 工作组组长签字：
云南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：
基 本 情 况
家庭 通讯 信息
姓名 身份证 号码
详细通讯地址
邮政编码
姓名 年龄
院系：
与学生 关系
专业：
性别 家庭 人口
年级：
出生年月
班级：
籍贯
手机号码
家长手机号码 工作（学习）单位
年收入 职业 （元）
健康状况
家 庭 成 员 情 况
特殊 群体 类型
脱贫不稳定家庭学生：□是 □否 ；边缘易致贫家庭学生：□是 □否；因病、因灾、因意外事故致 贫学生：是 □否； 最低生活保障家庭学生：□是 □否； 脱贫家庭学生：□是 □否；特困供 养学生：□是 □否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是 □否；家庭经济困难残疾学生及残疾 人子女：□是 □否；优抚对象子女：□是 □否；因公牺牲警察子女：□是 □否；建档立卡困难职 工子家庭子女：□是 □否。
云南省家庭经济困难学生认定申请表
4.其他学校包含中等职业学校、普通高中、初中、小学、幼儿园.
其他情况：.
个人承诺
承诺内容：
学生自己(或监护人)签字
第1页，共2页
高
校
认定情况
平易近主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊坚苦□
陈述来由
评议小组组长签字：
年代日
B.家庭经济坚苦□
C.家庭经济一般坚苦□
D.家庭经济不坚苦□
认定决议
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见.
□ 分歧意评议小组意见.调整为.
D.家庭经济不坚苦□
认认定决议
认认定工作组意见
经学生所在年级提请，本工作组认真核实，
□同意年级评议意见.
□分歧意年级评议意见.调整为：
负责人签字：
年代日
（加盖学校资助部分或学校公章）
第2页，共2页
注：1.本表用于家庭经济坚苦学生认定，共2页，可复印.
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写.
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是□否；义士子女：□是□否；
家庭经济坚苦残疾学生及残疾人子女：□是□否；优抚对象子女：□是□否；
因公牺牲差人子女：□是□否.
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元.
家庭遭受自然灾害情况：.家庭遭受突发意外事件：.
家庭成员因残疾、年老而休息才能衰情况：.
家庭成员失业情况：.家庭欠债情况：.
工作组组长签字：
年代日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见.
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年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
家庭所在地乡镇或街道民政部门意见：
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
注：1.此表用碳素笔如实填写，涂改无效。须到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后有效；注册后交学校存档，此表可复印使用。
2.家庭成员指经济上共同生活和固定供养的人口，如非直系亲属，必须说明情况。
附件1
昆明市中等职业学校学生及家庭经济情况调查表
学校:专业：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□农村□县镇非农
□城市□农转城
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位