对加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期失眠(肝气郁滞型)患者的效果进行分析

对加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期失眠 (肝气郁滞型 )患者的效果进行分析
【摘要】目的探讨加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期失眠(肝气郁滞型)患者的效果。

方法选取2019年8月-2020年9月本院接收的肝气郁滞型更年期失眠患者68例纳入研究，随机抽签法分2组，对照组（34例）常规西药治疗，观察组（34例）予以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，对比疗效和睡眠质量。

结果治疗1周、2周后，观察组睡眠质量均优于对照组（P<0.05）。

治疗有效率，观察组97.06%，高于对照组的79.42%（P<0.05）。

结论柴胡加龙骨牡蛎汤加减用于肝气郁滞型更年期失眠的治疗，能改善失眠，提高疗效。

【关键词】加减柴胡加龙骨牡蛎汤；更年期失眠；肝气郁滞型
[Abstract] Objective To explore the effect of modified Chaihu and Longgu oyster Decoction on climacteric insomnia (liver qi stagnation type). Methods 68 patients with climacteric insomnia of liver qi stagnation type received in our hospital from August 2019 to September 2020 were included in the study. They were randomly pided into two groups. The control group (34 cases) was treated with conventional western medicine, and the observation group (34 cases) was treated with Bupleurum plus keel oyster decoction. The curative effect and sleep quality were compared. Results after 1 and 2 weeks of treatment, the sleep quality of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). The effective rate in the observation group was 97.06%, higher than 79.42% in the control group (P < 0.05). Conclusion Chaihu jialongoyster decoction can improve insomnia and curative effect in the treatment of climacteric insomnia with liver qi stagnation.
[Key words] modified Bupleurum and longbone oyster soup; Menopausal insomnia; Stagnation of liver Qi
临床上睡眠障碍的发生，与多巴胺、去甲肾上腺素等密切相关，羟色胺对神经元破坏之后，造成失眠、眼球运动等。

若是多巴胺出现了失调，就会发生觉醒的情况，对睡眠造成很大的影响【1】。

在更年期女性中，失眠症比较常见，多表现为心烦意乱、失眠多梦、心悸气短、入睡困难等症状。

发生更年期失眠，患者往往有着很大的负面情绪，有着比较明显的疾病症状，因此，需要及时给予治疗。

常规西药尽管能够对更年期失眠症状进行改善，但有着较大的副作用，这就使得中医药治疗有着更为明显的优势。

在《伤寒论》中，柴胡加龙骨牡蛎汤是一个名方，以往主要治疗大便困难、小便不通等疾病，近年随着对这一名方的深入研究，发现其能够很好地治疗偏头痛、失眠症、抑郁症等【2】。

本次研究重点探讨了更年期失眠(肝气郁滞型)患者运用加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的效果，现报告如下。

1资料和方法
1.1一般资料
抽取本院2019年8月-2020年9月接收的68例更年期失眠(肝气郁滞型)患者进行研究，随机抽签法行分组，各34例。

对照组最大年龄59岁，最小44岁，平均（47.82±4.11）岁，最长病程4年，最短3个月，平均(2.25±0.81）年；观察组最小、最大年龄各45、58岁，平均（48.11±4.59）岁，病程最短4个月，最长3年，平均(2.34±0.79)年。

资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法
1.2.1对照组
对照组常规西药治疗，予以地西泮片（产商：哈尔滨市龙生北药生物工程股份有限公司；国药准字：H23020153；规格：2.5mg），入睡之前30min服用该药，每天2. 5mg。

1.2.2观察组
观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

药方：30g生龙、10g柴胡、30g牡蛎、30g生磁石、15g炒枣仁、30g首乌藤、15g生地、0g黄芩、10g茯苓、10g白芍、5g桂枝、10g清半夏、3-10g大黄、5g生姜、5枚大枣。

每天水煎1剂，早晚各服用1次。

同时，依据辩证加减，来对药方进行调整，比如，对于烦躁容易生气的患者，可以加10g栀子、10g牡丹皮；对于情绪不稳定者，可增加30g百合、30g小麦；对于颈肩背沉重、酸麻，头晕者，可添加柴胡至25g，白芍至30g，同时加入30g桑枝、30g葛根；对于心烦、心悸者，可以将可30g珍珠母、15g 夏枯草加入其中。

两组均需要连续用药半个月。

1.3 指标观察
利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），对患者的睡眠质量进行评分，得分越高，表明有着更差的睡眠质量。

对两组疗效进行观察，显效：正常的睡眠时间，基本消失易惊醒、无法入睡等症状；有效：明显改善症，增加睡眠深度；无效：没有改变症状。

1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果
2.1对比两组匹兹堡睡眠质量
治疗前PSQI评分无统计学意义(P>0.05)，观察组睡眠质量治疗1周、2周后更优（P<0.05），见表1：
表 1 比较PSQI评分（±s，分）
2.2对比两组治疗的效果
观察组有效率更高（P<0.05），见表2：
表 2比较临床疗效[n（%）]
3讨论
更年期是比较特殊的女性生理时期，这一时期由于激素的变化，能够引发一系列心理、生理问题，其中睡眠对更年期女性造成了很大的困扰。

同时生活压力的增大，使患者有着较大的精神负担，更容易在更年期发生失眠问题【3】。

以往临床多运用安眠类药物来对患者的睡眠情况进行改善，但长时间的使用会产生一定的副作用，比如地西泮片，长期使用该药，会降低患者的反应能力，造成记忆力的衰退，还可引起药物成瘾问题。

近年该疾病中，中医药有着越来越多的应用，且优势明显【4】。

中医将更年期失眠，归于“不寐”范畴，主要由于脏腑失调，气血紊乱，心神不宁。

更年期后女性的肾气衰竭、阴阳失调，造成肾虚肝郁。

肝气郁滞型是更年期失眠的一种常见类型，柴胡加龙骨牡蛎汤比较契合这一类型的病机，其源于《伤寒论》，有着安神、改善睡眠的作用。

药方有着较多药材，较高药用价值，柴胡有着疏肝、理气的作用；黄芩可以对内余热进行清除，疏通经气；半夏可发挥化痰、止呕作用；桂枝能够对肝脾功能进行改善，使肝气循环增加【5】；牡蛎有着安神之效，能减少烦躁情绪；党参能产生健脾的功效，有助于对身体营养状况的改善；生姜能祛湿、安神。

诸药合用改善睡眠。

综上所述，对肝气郁滞型更年期失眠治疗，加减柴胡加龙骨牡蛎汤，可安神、镇静，调节肝肾功能，提高疗效，副作用少。

参考文献
【1】肖春雪.PDCA循证护理理论在儿科护理实践中的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（35）：114.
【2】陈彩云，傅承然.PDCA循环法在呼吸科抗菌药物合理使用中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（24）：178-179.
【3】胡美玉，宋祥金，吴勤，等.加装抽屉式平车在急诊危重患者转运中的应用与观察[J].中国医学创新，2019，16（25）：158-161.
【4】文清，冯纬纭，林寒梅，等.基于中医全息理论综合治疗更年期综合征的临床观察[J].广州中医药大学学报，2019，36（9）：1339-1343.
【5】郭丽，刘春，巩爱玲.更年期综合征的研究进展[J].中国当代医药，2019，26（33）：21-23.。