手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的临床观察

手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的临床观察
目的探讨分析手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的临床疗效。

方法随机抽取在2010年1月～2014年3月我院收治的36例局部中晚期食管癌患者，将这36例患者随机分成两组，设为研究组和对照组，每组18例。

研究组患者行术后放射治疗和化疗协同作用的方案，对照组患者单纯进行术后化疗，比较两组患者的局部复发率、远处转移率以及1年、2年、3年后两组患者各自的生存率，进行回顾性对比分析。

结果研究组T3N0M0 8例患者中局部复发的有1例，占总例数的5.56%，远处转移的有1例，占总例数的5.56%，1年后生存下来的患者有7例，占87.5%，2年后生存下来的患者有5例，占71.43%，3年生存下来的患者有3例，占60%；对照组T3N0M0 8例患者中局部复发的有3例，占16.67%，远处转移的有4例，占22.22%，1年后生存下来的患者有5例，占62.5%，2年后生存下来的患者有3例，占60%，3年生存下来的患者有1例，占33.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者中非T3N0M0患者在3个方面比较上均无统计学意义（P>0.05）。

结论术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的疗效显著，尤其是对T3N0M0患者的積极作用更大。

标签：术后放射；食管癌；局部中晚期；预后
食管癌是临床上常见的胸部肿瘤性疾病，死亡率极高。

导致患者引发食管癌的因素主要和生活饮食习惯与食管慢性刺激、饮酒等方面有关。

中晚期患者的临床症状比较明显，主要表现为进行性吞咽困难，发展到晚期则会出现多种压迫、并发症以及发生淋巴和血行转移，威胁患者生命[1]。

术后放射疗法是逐渐发展起来的一种用来控制中晚期食管癌患者局部复发率和转移率的放射治疗技术，我院就手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的临床影响这个课题展开研究，取得了令人满意的成果。

1资料与方法
1.1一般资料随机抽取在2010年1月～2014年3月我院收治的36例局部中晚期食管癌患者，所有患者的临床病症、体征、病理学检查结果均符合医学上关于食管癌的诊断指标，且都行食管癌根治术。

排除患有严重的心脑血管疾病患者，排除患有肝、肾等其他重要脏器功能性障碍患者，排除哺乳期妇女和孕妇，排除患有严重精神疾病和意识不清患者，并且所有患者均为自愿接受本次研究。

根据临床上食管癌的分期标准，这36例患者中T3N0M0患者16例，T1～3N1M0患者20例。

将这36例患者随机分成两组，设为研究组和对照组，每组18例。

研究组患者年龄为24～75岁，平均为（41±
2.90）岁，T3N0M0患者8例，T1～3N1M0患者10例。

对照组患者年龄为25～76岁，平均为（43±
3.01）岁，T3N0M0患者8例，T1～3N1M0患者10例。

这两组对象在性别、年龄、病程上都没有明显的不同（P>0.05），具有可对照性。

1.2方法对照组患者单纯采用化疗方案，治疗方案为：紫杉醇和顺铂联合使用进行化疗，21 d为1个周期，连续化疗6个周期。

研究组患者采用术后放射治疗和化疗协同作用的方案，治疗方法为：三维适形放射治疗：进行体膜固定，然后在CT模拟定位机上进行扫描，每层厚度为5 mm，定位结束后，可以将靶区表示出来，限定靶方处方的剂量和周围重要器官和组织的限量要求，CT模拟校位后加速器对照射野，之后进行放射治疗[2]，DT：50Gy/5w/25次。

1.3观察指标在术后1年、2年、3年进行随访观察，调查两组患者的生存率方面的差异。

观察两组患者的局部复发率和远处转移情况，进行回顾性分析。

1.4统计学处理研究中的基本的数据都采用SPSS 1
2.0软件进行统计处理。

计量的资料运用（x±s）表示；利用t检验；计数资料以χ2值进行检验；计数资料以率（%）表示。

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
研究组T3N0M0 8例患者中局部复发的1例，占总例数的5.56%，远处转移的有1例，占总例数的5.56%，1年后生存下来的患者有7例，占87.5%，2年后生存下来的患者有5例，占71.43%，3年生存下来的患者有3例，占60%；对照组T3N0M0 8例患者中局部复发的有3例，占16.67%，远处转移的有4例，占22.22%，1年后生存下来的患者有5例，占62.5%，2年后生存下来的患者有3例，占60%，3年生存下来的患者有1例，占33.3%。

同时，两组患者在远处转移率方面差别较为显著，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者中非T3N0M0患者在3个方面比较上均无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。

3讨论
食管癌是受多种因素影响的疾病，术后放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨能力，会使得肿瘤和周围的正常细胞组织受到放射线的损伤，所以对于手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的临床影响仍然存在争议[3]。

临床相关性的研究显示，食管癌根治术后放射治疗能够减小局部复发率和远处转移情况，同时提高疾病相关的生存率[4]。

我院就手术后放射治疗对局部中晚期食管癌患者预后的临床影响这个课题展开研究，研究结果显示进行术后放射治疗的食管癌T3N0M0期患者局部复发率为5.56%，远远低于未进行放疗的对照组T3N0M0期患者的16.67%的局部复发率，而且在远处转移情况方面研究组T3N0M0期患者情况优于对照组同期患者，差异具有统计学意义。

在生存率方面，研究组患者的生存率显著高于对照组，尤其对于T3N0M0期患者，差异更为显著。

研究结果显示在患者术后进行放疗有一定的临床疗效[5]。

对食管癌患者进行术后放疗的过程中要严密监测患者的实际病情变化，一旦出现异常情况要立即采取措施治疗。

参考文献：
[1]律方，薛奇，邵康.等.国际抗癌联盟美国癌症联合委员会食管癌分期第7版临床应用的初步体会[J].中华肿瘤杂志，2012，34：461-464.
[2]朱成楚，陈保富，孔敏.等.术前放化疗加胸腹腔镜联合手术在局部中晚期食管癌中的应用体会[J].中华胃肠外科杂志，2012，15：943-946.
[3]陈炳光，黄晓波，刘图强.等.局部中晚期食管癌术后放射治疗的临床疗效[J].广东医学，2013，34：1871-1874.
[4]吉福志，朱卫国，于长华.等.调强放射治疗并同步化疗与单纯调强放射治疗治疗局部中晚期食管癌的随机对照研究[J].中华胃肠外科杂志，2013，16：842-845.
[5]李幼梅，祝淑钗，刘志坤.等.胸段食管癌的淋巴结转移规律及其对确定术后放射治疗靶区范围的价值[J].中华肿瘤杂志，2010，32（5）：391-395.。