大肠息肉疾病研究报告

大肠息肉疾病研究报告
疾病别名：大肠息肉
所属部位：腹部
就诊科室：肛肠外科,外科
病症体征：便血，大便习惯改变，排便频率异常，息肉，皮肤粘膜
色素斑
疾病介绍：
什么是大肠息肉？大肠息肉是怎么回事？大肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆
起病变，大多见于直肠和乙状结肠，一般来说大肠息肉很常见，发病率随年龄
增长而逐渐增高，而且也具有一定的恶变倾向，恶变率大概是为10%，大肠息
肉可以单发，也可以多发
部分大肠息肉在某些因素的长期刺激下有一定的癌变倾向，但不是所有的大
肠息肉都会癌变，不同种类的大肠息肉，癌变机会有大有小：
（1）腺瘤性息肉，包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤，是一种癌前病变，特别是大于2CM的腺瘤性息肉发生癌变的几率很高；
（2）错构瘤性息肉，最典型的病例是P-J综合征患者消化道内的息肉，一般认为癌变几率很小；
（3）炎性息肉，又称假息肉，常继发于结肠各种炎症性疾病，比如溃疡性结肠炎，缺血性肠病和肠结核等，一般认为这类息肉不会发生癌变；
（4）增生性息肉，又称化生性息肉，比较多见，一般不会发生癌变
症状体征：
大肠息肉有什么症状？以下就是大肠息肉症状的介绍：
多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状。

一些较大的息肉可引起肠道症状，主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有粘液或粘液血便，偶有腹痛，极少
数大便时有肿物自肛门脱出。

一些患者可有长期便血或贫血。

有家族史的患者
往往对息肉的诊断有提示作用。

一些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道外症状就诊，切不可忽视。

例如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑GARDNER综合征
的可能，出现皮肤粘膜色素斑应考虑P-J综合征等。

一些作者指出，对可疑有
息肉病的患者，即使家族无息肉病史，都应常规作结肠镜检查以排除综合征的
可能。

由于大肠息肉临床上常无症状，即使出现某些消化道症状如腹胀、腹泻、便
秘等也较轻微和不典型而往往被人忽视。

一般多以便血、大便带血、粘液血便
来就诊，又常误诊为痔疮等肛门疾患或痢疾而延误其必要的检查，因此，大肠
息肉的诊断首先要提高医师对本病的认识，凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其是40岁以上的中老年男性应注意作进一步检查确诊。

这样，大肠息肉的发现率和确诊率可望大大提高。

化验检查：
大肠息肉要做什么检查？以下就是大肠息肉要做的检查：
1、X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉，但对病变常
常不能正确分类和定性。

内镜检查不仅可直视下观察大肠粘膜的微细病变，而
且可通过组织活检和细胞学刷片检查而确定病变的性质，因此是发现和确诊大
肠息肉的最重要手段。

2、内镜检查发现的息肉均须作活组织检查，以了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。

小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验，大的或广基
的息肉则往往只能行钳取活检。

3、由于同一腺瘤中，不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。

活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无
癌变。

因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤，仔细地切片
检查后方能肯定。

钳取活检病理结果可供参考，但并非最后结论。

临床上这种术前钳取活检的结果与术后病理诊断不一的情况在绒毛状腺瘤中
相当常见。

如TAYLOY收集文献中报告了1140例绒毛状腺瘤中，术前钳取活
检为良性，而术后证实癌变的可达23%～80%，临床医师对腺瘤钳取活检在诊
断中的这种局限性必须有所了解。

鉴别诊断：
大肠息肉要做什么鉴别？以下就是大肠息肉要做的鉴别：
与腺瘤样息肉、乳头状腺瘤、黑斑息肉病、炎性息肉等相鉴别。

并发症：
大肠息肉有什么并发症？
一些患者可有长期便血或贫血。

治疗用药：
治疗大肠息肉的药物有哪些？以下就是有关大肠息肉治疗方法的介绍：
大肠息肉的治疗是发现息肉后即行摘除。

在内镜技术发展以前，大肠息肉的治疗主要是开腹手术或经肛门切除，创伤较大，也给患者带来较大的痛苦。

目前，随着结肠镜技术的不断发展，内镜下摘除大肠息肉可以说已经成为治疗大肠息肉的金标准。

根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无等，分别采用不同的方法进行治疗。

1、高频电凝圈套切除法：主要适用于有蒂较大的息肉。

2、活检钳除法：主要用于单发小息肉，既简便易行又安全可靠，还可以送活组织进行病理检查。

3、黏膜切除法：主要用于无蒂的扁平息肉或早期癌患者。

4、分块、分期摘除法：如果息肉较大，无法一次性切除，可以采用分块电切的方法将息肉逐步切除;如果息肉数量较多，若无法一次全部切除，则要求患者定期进行分次电切治疗。

内镜下无法切除者则需施行外科手术治疗。