医疗机构临床用血资质申请书

临床用血权限申请书模板

临床用血权限申请书模板尊敬的医院领导：您好！我代表临床输血科室向您提交这份临床用血权限申请书，希望能够获得医院对临床用血工作的支持和授权。

为确保患者的安全和输血质量，我们特此申请建立临床用血权限管理制度，并请您审批。

一、背景与目的随着医疗行业的发展和临床用血需求的增加，临床用血工作的规范性和安全性日益受到重视。

为了规范临床用血行为，提高临床用血的合理性和安全性，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，我们特申请建立临床用血权限管理制度。

本制度的建立旨在明确临床用血的权限和职责，规范临床用血的申请、审批和执行程序，确保临床用血的合理、安全、有效，保障患者的权益和医疗安全。

二、临床用血权限管理制度的要点1.设立临床用血管理委员会：由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成，负责临床用血的规范管理和技术指导。

2.建立临床用血申请制度：由临床医生根据患者病情和输血指征提出临床用血申请，经过临床输血科室审核和临床用血管理委员会审批后，方可进行临床用血。

3.临床用血审批流程：临床医生提交临床用血申请，临床输血科室进行审核，临床用血管理委员会进行审批。

审批结果应及时通知临床医生和临床输血科室。

4.临床用血权限的界定：根据医生的职称、专业领域和用血经验，界定不同的临床用血权限。

5.建立临床用血记录和监控制度：对临床用血的申请、审批、执行情况进行详细记录和监控，以便于追踪和评估临床用血的效果和安全性。

三、申请授权的内容根据上述管理制度，我们申请获得以下授权：1.设立临床用血管理委员会，由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成。

2.建立临床用血申请制度，明确临床医生提交临床用血申请的程序和要求。

3.审批临床用血申请，由临床用血管理委员会负责审批临床用血申请，并通知临床医生和临床输血科室审批结果。

4.界定临床用血权限，根据医生的职称、专业领域和用血经验，界定不同的临床用血权限。

5.建立临床用血记录和监控制度，对临床用血的申请、审批、执行情况进行详细记录和监控。

医院用血申请单

医院用血申请单医院用血申请单是医疗机构在患者需要输血时，向血库提出的申请单。

该申请单用于确保患者能够获得合适的血液产品，以满足其治疗和康复的需要。

下面是医院用血申请单的标准格式：1. 申请单的标题：医院用血申请单2. 申请单的顶部信息：- 医院名称：XX医院- 医院地址：XX省XX市XX区XX街道XX号- 医院联系人：XX- 联系电话：XXX-XXXXXXX3. 患者信息：- 患者姓名：XX- 性别：XX- 年龄：XX岁- 住院号：XX- 科室：XX- 床号：XX- 临床诊断：XX4. 用血信息：- 用血日期：XX年XX月XX日- 用血时间：XX时XX分- 用血原因：（详细描述患者需要输血的原因，例如手术、创伤、贫血等） - 输血方式：（全血、红细胞悬液、血小板等）- 输血量：XX单位（例如：毫升、袋等）- 血型要求：（详细描述患者需要的血型，例如A型、B型、O型等）- 其他特殊要求：（如有）5. 医生信息：- 主治医生姓名：XX- 联系电话：XXX-XXXXXXX- 医生签名：（医生在此处签名确认）6. 审核人信息：- 审核人姓名：XX- 联系电话：XXX-XXXXXXX- 审核人签名：（审核人在此处签名确认）7. 补充说明：- 请血库尽快安排输血，以确保患者的治疗进程不受影响。

- 如有需要，请与医院联系人进行进一步沟通。

以上是医院用血申请单的标准格式。

请在填写申请单时，确保提供准确的患者信息、用血信息和医生信息，以便血库能够及时提供合适的血液产品。

同时，在填写完毕后，医生和审核人应在相应的位置签名确认，以确保申请单的有效性。

血库收到申请单后，应尽快安排输血，以满足患者的需求。

如有任何疑问或需要进一步信息，请与医院联系人进行联系。

一级医院用血申请报告

一、报告概述尊敬的血液中心：根据我院近期医疗工作需要，现将申请用血情况报告如下，请予以审批。

二、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性一级医院。

医院设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、中医科等多个临床科室，以及检验科、影像科、药剂科等医技科室。

医院现有床位100张，医护人员150余人，其中高级职称人员30余人。

三、用血申请原因近期，我院患者数量有所增加，尤其是内科、外科和妇产科患者。

在诊疗过程中，部分患者因病情需要输血治疗。

为确保医疗质量和患者安全，现申请以下用血：1. 内科患者输血需求：由于内科患者病情复杂，部分患者出现贫血、感染等症状，需要输血支持治疗。

据统计，本月内科患者输血需求约为200单位。

2. 外科患者输血需求：外科手术患者术后常伴有出血，需要输血以维持血容量和血压稳定。

本月外科手术患者输血需求约为150单位。

3. 妇产科患者输血需求：妇产科患者分娩过程中可能出现大出血，需要输血以维持生命体征。

本月妇产科患者输血需求约为100单位。

四、用血种类及数量根据患者病情和输血指征，本次申请用血种类及数量如下：1. 红细胞悬液：500单位2. 新鲜冰冻血浆：300单位3. 血小板：100单位4. 冷沉淀：50单位五、用血安全管理措施为确保用血安全，我院将采取以下措施：1. 严格执行《临床输血技术规范》：对所有用血患者进行严格的血型鉴定和交叉配血试验，确保输血安全。

2. 加强血液制品质量监控：严格审查血液制品的来源、批号、有效期等信息，确保血液制品质量。

3. 加强医护人员培训：定期对医护人员进行输血知识和技能培训，提高输血安全意识。

4. 设立输血不良反应监测小组：对输血不良反应进行及时监测、报告和处理。

六、结论综上所述，为确保我院患者诊疗需求，特申请用血。

我院将严格按照相关法律法规和规章制度执行，确保用血安全。

恳请血液中心予以审批，并给予支持。

七、联系方式联系人：张某某联系电话：138xxxx5678电子邮箱：********************敬请审批！一级医院名称年月日。

医院用血申请单

医院用血申请单
医院用血申请单是医疗机构在患者需要输血时，向血库申请血液制品的一种文书。

它记录了患者的个人信息、输血的类型和数量、输血的原因以及医生的诊断和建议等内容。

下面是一份标准格式的医院用血申请单的示例：
医院用血申请单
医院名称：XXX医院
科室名称：内科
申请日期：2022年1月1日
患者信息：
患者姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
住院号：123456
床号：A-101
临床诊断：
主要诊断：急性失血性贫血
次要诊断：胃溃疡
输血信息：
血型：A型
Rh血型：阴性
需求血液类型：全血
血液用途：治疗急性失血性贫血
血液数量：2个单位
医生建议：
1. 根据患者的临床症状和实验室检查结果，建议进行输血治疗。

2. 输血前请进行血型鉴定和交叉配血检查，确保输血的安全性。

3. 输血过程中请密切观察患者的病情变化和输血反应。

备注：
1. 患者目前无其他明显并发症，体温正常，心率稳定。

2. 患者已签署知情同意书，了解输血的风险和可能的副作用。

以上是医院用血申请单的标准格式示例。

在实际使用中，医疗机构可以根据自身需求进行调整和修改，确保信息的准确性和完整性。

同时，医生在填写申请单时应当仔细核对患者的个人信息和临床诊断，并与患者进行充分沟通和解释，确保患者知情并同意进行输血治疗。

医疗机构临床用血资质申请书

医疗机构临床用血资质申请书(总3
页)
--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--
--内页可以根据需求调整合适字体及大小--
医疗机构临床用血资质申请书
申请单位名称：（盖章）
申请日期：年月日
填写说明
1、各医疗机构首先认真学习《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规
范》，对照标准认真进行筹备，然后填写《医院输血科（血库）基本情况自查表》和《医疗机构临床用血资质申请书》。

2、填表时请如实填写，如果现场验收与自查表内容不符，或提供虚假情况，
一年内不予受理申请。

3、呈报申请时，须同时提交《医院输血科（血库）基本情况自查表》(二级
及二级以上医院)或《一级医院输血基本情况自查表》（一级医院）、《医疗机构临床用血资质申请书》以及《医疗机构执业许可证》复印件三份材料。

4、除市直医疗机构直接报送市卫生局医政科外，其他医疗机构须由当地卫生
行政部门先行初审，并填写初审意见，报送市卫生局医政科。

5、填写时要求字迹清楚，不得有涂改现象。

6、《医疗机构临床用血资质申请书》一式三份。

用血申请书

用血申请书通常用于医疗机构内部，由临床医生为需要输血治疗的患者提出申请。

以下是一个基本的用血申请书模板示例：
医疗机构名称：
科室：
日期：
用血申请书
尊敬的血库负责人：
我（申请人姓名），系贵院（科室名称）的（医师职称），负责诊疗患者（患者姓名），住院号/病案号：（编号），性别：（性别），年龄：（年龄），诊断为（疾病名称）。

根据患者的病情、实验室检查结果以及当前的治疗方案，认为该患者有进行输血治疗的必要性。

具体需求如下：
1. 血液品种及数量：
- 红细胞悬液：____单位
- 血小板：____单位
- 新鲜冰冻血浆：____毫升
- 其他血液制品或成分：____
2. 输血原因及依据：
（此处详细描述患者的具体病情和为何需要输血，包括但不限于血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能等指标，以及手术或其他治疗需要）
3. 患者及家属已被告知输血可能的风险与并发症，并在《输血治疗同意书》上签字确认。

4. 我承诺已充分评估了患者的身体状况和输血适应症，确信此次输血是必要的医疗行为。

敬请尽快审批并安排所需血液制品，以保障患者的生命安全和有效治疗。

此致，
敬礼！
申请人签名：_______________________
联系方式：_________________________
日期：_____________________________ 请注意，以上内容仅为示例，实际应用时应根据所在医疗机构的规定和要求来撰写和提交，同时确保所有操作符合国家相关法律法规和医疗伦理规定。

临床用血申请书范本

临床用血申请书范本尊敬的医院输血科：我谨代表患者XXX（姓名），向贵科室提交临床用血申请。

患者因（疾病名称）病情加重，经医生评估后，需进行（手术名称）手术，手术过程中需要使用（血液成分）进行输血治疗。

为确保患者手术顺利进行和术后恢复，特此申请如下：一、患者基本情况1. 姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 住院号：XXXXXX5. 病区：XXX病区6. 床号：XX号床二、疾病诊断及治疗方案1. 疾病诊断：XXX（疾病名称）2. 治疗方案：根据医生的临床评估，患者需进行（手术名称）手术，手术过程中需使用（血液成分）进行输血治疗。

三、临床用血理由1. 手术过程中，患者需输注（血液成分），以补充手术失血及维持血液循环稳定。

2. 患者目前血红蛋白水平为（数值），低于正常范围，需输血提高血红蛋白水平，确保手术安全。

3. 患者血型为（血型），已进行血型鉴定，确保输血安全。

四、临床用血风险评估1. 患者无严重过敏史，排除输血过敏风险。

2. 患者近期未接受过类似输血治疗，降低输血反应风险。

3. 患者已进行病毒筛查，排除病毒感染风险。

4. 输血过程中，将严格按照输血操作规程进行，确保输血安全。

五、临床用血效果评估1. 输血后，患者血红蛋白水平将得到有效提高，改善组织缺氧状况。

2. 输血有助于患者术后恢复，减少并发症发生。

3. 输血治疗将提高患者生活质量，促进身体健康。

六、签名及日期1. 申请医师：（签名）2. 申请日期：年月日七、附录1. 患者病历资料2. 输血申请单3. 血型鉴定报告4. 病毒筛查报告敬请输血科审阅，并在规定时间内办理临床用血手续。

感谢贵科室对患者康复的支持与帮助！此致敬礼！申请人：（签名）年月日。

医疗机构用血申请书模板

医疗机构用血申请书模板：尊敬的医院领导：您好！我是XX科室的医生，特此向医院申请用血。

以下是我对本次用血的详细说明和申请理由：一、患者基本情况1. 患者姓名：XXX2. 性别：XX3. 年龄：XX4. 病历号：XXX5. 入院时间：XXXX年XX月XX日6. 诊断结果：XXX二、用血需求及理由1. 用血类型：XX（如：红细胞、血浆、血小板等）2. 用血量：XX（如：400ml、600ml、1000ml等）3. 用血原因：根据患者的诊断结果和病情，目前需要进行手术治疗/药物治疗，而手术/药物治疗的顺利进行需要适量的血液支持。

经过临床评估，患者具备输血指征，且输血治疗对患者的病情具有积极意义。

三、用血风险评估1. 患者过敏史：XX（如有过敏史，请详细说明）2. 患者疾病史：XX（如有特殊疾病史，请详细说明）3. 输血相关传染病筛查：根据医院规定，对患者进行输血相关传染病筛查，确保患者输血安全。

四、用血前准备1. 患者及家属知情同意：已向患者及家属充分解释输血风险和可能产生的后果，取得其书面同意。

2. 血液制品来源：确保血液制品来源合法、质量合格，符合国家相关规定。

3. 输血器材：准备符合国家标准的输血器材，确保输血过程安全。

五、输血后的观察和处理1. 输血过程中，密切观察患者病情变化，如出现过敏反应、发热等异常情况，立即采取相应措施。

2. 输血结束后，继续观察患者病情，确保患者安全。

3. 对输血后的废弃物进行规范处理，防止交叉感染。

六、申请科室及负责人1. 申请科室：XX科室2. 负责人：XX（科室负责人姓名）七、申请时间XXXX年XX月XX日请您审阅并批准本次用血申请，我们将严格按照规定程序进行操作，确保患者安全。

感谢您的支持与帮助！此致敬礼！XX科室（医生签名）XXXX年XX月XX日注：本模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。

在填写申请时，请确保信息真实、准确，以便医院领导审批。

临床用血申请书模板(3篇)

第1篇一、基本信息1. 患者姓名：_________________________2. 性别：_________________________3. 年龄：_________________________4. 身份证号：_________________________5. 病历号：_________________________6. 科室：_________________________7. 主治医师：_________________________8. 联系电话：_________________________二、病情介绍1. 病史：- 主诉：_________________________- 现病史：_________________________- 既往史：_________________________- 家族史：_________________________2. 诊断：- 确诊日期：_________________________- 诊断依据：_________________________3. 治疗方案：- 目前治疗方案：_________________________ - 用血指征：_________________________三、用血申请理由1. 用血必要性：- 根据患者病情，血常规检查结果如下：- 血红蛋白：_________________________- 白细胞计数：_________________________- 血小板计数：_________________________- 其他相关指标：_________________________- 以上指标提示患者存在_________________________，需要输血治疗。

2. 用血类型及数量：- 需要输血类型：_________________________- 预计输血量：_________________________- 输血频率：_________________________3. 用血风险评估：- 患者输血前评估：_________________________- 患者输血过程中可能出现的风险：_________________________- 针对风险的预防和处理措施：_________________________四、输血过程及护理1. 输血前准备：- 患者输血前评估：_________________________- 患者输血前检查：_________________________- 患者输血前注意事项：_________________________2. 输血过程：- 输血方式：_________________________- 输血速度：_________________________- 输血过程中的监测：_________________________- 输血过程中可能出现的反应及处理：_________________________ 3. 输血后护理：- 输血后观察指标：_________________________- 输血后注意事项：_________________________- 输血后可能出现的不良反应及处理：_________________________五、输血费用及报销1. 输血费用：- 输血费用明细：_________________________- 预计总费用：_________________________2. 报销情况：- 报销部门：_________________________- 报销比例：_________________________- 报销流程：_________________________六、其他说明1. 本申请表所填写内容真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。

临床用血申请书模板

尊敬的医院领导、相关部门：为了确保患者的生命安全和医疗质量，根据《医疗机构临床用血管理办法》及相关法律法规，现将患者用血申请事宜报告如下：一、患者基本信息1. 受血者姓名：____________________2. 性别：____________________3. 年龄：____________________4. 住院号：____________________5. 科别：____________________6. 床号：____________________7. 申请日期：____年__月__日二、患者病情及诊断1. 临床诊断：____________________2. 病情描述：____________________3. 既往病史：____________________4. 辅助检查结果：____________________三、输血目的及必要性1. 输血目的：____________________2. 输血必要性说明：____________________3. 输血风险及应对措施：____________________四、既往输血史1. 有输血史：____________________2. 无输血史：____________________五、申请用血类型及数量1. 申请用血类型：____________________2. 申请用血数量：____________________六、输血方案及输血时间1. 输血方案：____________________2. 输血时间：____年__月__日时七、输血医师签字及科室意见1. 输血医师签字：____________________2. 科室意见：____________________八、申请审批意见1. 临床输血管理委员会意见：____________________2. 医院领导审批意见：____________________九、其他事项1. 本申请书一式三份，一份留院存档，一份交患者或家属，一份送血站。

医院用血的申请报告

尊敬的省卫生行政部门：随着医疗技术的不断进步和人民群众健康意识的提高，我院作为一所集医疗、教学、科研为一体的综合性医院，一直以来都秉承“以病人为中心”的服务宗旨，致力于为广大患者提供优质的医疗服务。

在诊疗过程中，血液作为重要的医疗资源，其安全性和供应的稳定性直接关系到患者的生命安全和医疗质量。

为此，我院现就医院用血申请事宜，向贵部门提出以下报告：一、医院基本情况我院成立于xxxx年，坐落于xx市，是一所具有较高知名度和影响力的综合性医院。

医院占地面积xx亩，现有员工xxx名，其中高级职称人员xx名，中级职称人员xx名，初级职称人员xx名。

医院设有内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科等临床科室，以及检验科、影像科、病理科等医技科室，能够满足各类患者的就医需求。

二、医院用血现状近年来，随着医疗技术的不断发展，我院诊疗范围不断扩大，患者数量逐年增加，用血需求也随之上升。

我院严格执行国家有关用血政策，积极倡导临床合理用血，努力提高血液利用率。

但在实际工作中，仍存在以下问题：1. 血液供应紧张：受季节性、地域性等因素影响，血液供应有时不能满足临床需求，导致患者用血困难。

2. 血液质量要求严格：为保证患者用血安全，我院对血液质量要求较高，但血液供应渠道有限，优质血液资源相对紧张。

3. 血液成本较高：血液采集、制备、储存、运输等环节需要投入大量人力、物力和财力，导致血液成本较高。

三、医院用血申请理由为进一步提高我院医疗服务质量，保障患者用血安全，现申请以下用血支持：1. 申请增加血液供应渠道：希望贵部门协调血液中心、血站等相关部门，为我院提供更多血液资源，缓解血液供应紧张问题。

2. 申请优先保障血液质量：希望贵部门督促血液中心、血站等相关部门，确保为我院提供的血液质量符合国家标准，保障患者用血安全。

3. 申请血液采购优惠政策：鉴于血液成本较高，希望贵部门在政策允许范围内，对我院血液采购给予一定的优惠政策，降低我院用血成本。

医院用血证申请书范文模板

医院用血证申请书尊敬的医院领导：您好！我是本院一名患者（患者姓名），因病情需要，急需进行手术治疗。

在了解我的病情和治疗方案后，我特此向贵医院申请使用血液制品。

一、病情介绍本人于（入院日期）因（病情描述）入住贵医院，经过一系列检查和诊断，我被诊断为（疾病名称）。

根据医生的建议，我需要接受（手术名称）手术治疗。

手术过程中，我可能需要使用到血液制品，以保证手术的顺利进行和我的生命安全。

二、用血需求根据医生的评估和手术方案，我预计需要使用（血液制品名称）共计（用量）。

在术前，我会积极配合医生进行血液检查和相关准备，以确保用血的安全性和有效性。

三、申请理由1. 生命至上：作为一名患者，我深知手术用血对于治疗效果和生命安全的重要性。

为了争取更好的治疗机会，恢复健康，我恳请贵医院批准我的用血申请。

2. 责任自负：我承诺在用血过程中，遵守医院相关规定，积极配合医生的治疗安排。

同时，我将充分了解并承担用血可能带来的风险和后果。

3. 合法合规：根据我国《献血法》和相关规定，我保证所用血液制品来源合法、质量可靠，遵循公平、公正、公开的原则。

四、请求支持为确保手术顺利进行，恳请贵医院在审批用血申请时，给予优先考虑和支持。

同时，希望在血液制品的调配和使用过程中，医院能够全力以赴，确保用血的安全和及时性。

五、感恩表达在此，我衷心感谢贵医院对我的救治和关爱。

如果我能够顺利康复，我将积极宣传无偿献血事业，鼓励更多的人参与到这一伟大事业中来，为挽救生命贡献力量。

敬请医院领导审批，本人将全力配合医院的治疗安排，为恢复健康而努力。

此致敬礼！患者姓名：联系方式：申请日期：注：本申请书模板仅供参考，具体内容需根据患者个人情况进行修改和补充。

提供用血的申请报告

尊敬的血液中心领导：您好！我是我国某省某市某单位的员工，鉴于我国目前血液资源紧张，为确保临床用血需求，保障人民群众的生命健康，现就申请用血事宜向您提出以下报告。

一、申请背景近年来，随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，医疗事业得到了空前的发展。

然而，由于医疗技术的进步和人民群众对健康需求的增加，临床用血需求逐年上升。

与此同时，我国血液资源紧张的问题日益凸显，尤其在某些地区和季节，血液库存告急，严重影响了临床用血。

为解决这一问题，我国政府高度重视血液资源的调配和保障工作，积极推动无偿献血事业的发展。

然而，由于多种原因，我国无偿献血人数和献血量仍不能满足临床用血需求。

在此背景下，我们单位因业务发展需要，特向贵中心申请用血。

二、申请理由1. 业务发展需要：近年来，我们单位在业务拓展过程中，承担了多项民生工程和社会公益事业，如扶贫、救灾、康复等。

这些项目往往需要大量医疗资源支持，其中用血需求尤为突出。

为确保这些项目的顺利实施，保障患者生命安全，我们特向贵中心申请用血。

2. 血液库存紧张：据我们了解，目前我国部分地区的血液库存紧张，甚至出现告急的情况。

为确保临床用血需求，我们单位决定向贵中心申请用血，以缓解当地血液资源紧张状况。

3. 无偿献血宣传力度不足：虽然我国无偿献血事业取得了显著成果，但仍有部分人群对无偿献血的认识不足，导致献血人数和献血量无法满足临床用血需求。

我们单位希望通过申请用血，进一步宣传无偿献血的重要性，提高人民群众的献血意识。

4. 单位社会责任：作为一家有社会责任感的企业，我们单位始终关注社会公益事业，积极参与无偿献血活动。

此次申请用血，也是我们单位履行社会责任的体现。

三、申请事项1. 用血量：根据我们单位业务发展需要，预计申请用血量为XXX单位（如：袋、单位等）。

2. 用血时间：我们单位将在XXX时间内（如：一个月、三个月等）使用申请到的血液。

3. 用血用途：申请到的血液将主要用于XXX（如：手术、治疗、康复等）。

关于解决我院临床供血的申请报告（五篇模版）

关于解决我院临床供血的申请报告（五篇模版）第一篇：关于解决我院临床供血的申请报告永州凤凰妇产医院文件永凤产院字［2009］第020号申请报告市中心血站：我院是经永州市卫生局批准设立的一家民营医院，主要开展产科（顺产、剖腹产）、妇科以及计划生育科业务。

医院成立于2009年4月28日，5月19日已取得了《母婴保健技术服务许可证》，医院拥有职工82人，副高以上职称3人，其中1人拥有临床输血处方权，中级职称10余人。

医院在开展的剖腹产手术过程发生出血，为了病人的生命安全，急需抢救血液，医院一方面已健全了临床用血管理制度和程序，先后制定并出台了《用血管理制度》、《临床用血管理制度》、《临床输血管理制度》，严格按照市区监督管理部门的业务指导和监督，执行输血管理法及有关法令条例、规章制度，严把质量关，临床用血科室使用医院统一规定的临床输血交叉配血单、临床输血申请单、输血（或血液制品）治疗同意书、按时填写输血不良反应汇报单；另一方面积极与市人民医院建立用血关系，解决临床用血需求。

为保证手术急救用血供应，防止发生血液供应不上造成生命危险，特向市中心血站申请批准我院可在第三人民医院取血资格，解决我院临床抢救用血问题为谢。

以上请示，急盼批复！二00九年九月二十二日主题词：临床用血申请报告————————————————————————————————————————呈：永州市中心血站————————————————————————————————————————第二篇：我院临床实习工作总结.doc临床实习工作总结临床实习是医学教育重要环节，关系到毕业生质量。

我院是学院最大的实习墓地，多年来一直承担学院大量实习教学任务。

总结以往的工作，我们有很深的体会。

一、工作内容(一)开展实习前强化训练。

从91开始，按学院规定，我们为每届学生进行实习前专业技能强化训练，内容包括:病历和化验单写作，辨识医疗器械，清创缝合，创伤急救，无菌操作，常用穿刺术规程等。

医院用血申请单

医院用血申请单医院用血申请单是医院内部用于申请血液及其衍生产品的一种文书。

它主要用于医院内部各科室之间、医生与输血科之间的沟通与协调，确保患者得到及时、准确的输血服务。

下面是医院用血申请单的标准格式及其内容要求：一、医院用血申请单的标准格式1. 表头：在申请单的顶部，应包含以下信息：- 医院名称：填写医院的全称。

- 申请单名称：明确标识该文书的名称，即“医院用血申请单”。

- 申请单编号：为每份申请单分配惟一的编号，方便查询和追溯。

- 申请日期：填写申请单的填写日期。

- 申请科室：填写申请血液的科室名称。

- 申请医生：填写申请血液的医生姓名。

2. 患者信息：在表头下方，应列出以下患者信息：- 姓名：填写患者的姓名。

- 性别：填写患者的性别。

- 年龄：填写患者的年龄。

- 住院号：填写患者的住院号码。

- 临床诊断：填写患者的临床诊断，以便输血科了解患者的病情。

3. 用血信息：在患者信息下方，应列出以下用血信息：- 用血原因：填写患者需要输血的原因，如手术、创伤、贫血等。

- 用血量：填写患者需要输血的血液量，如红细胞悬液、血小板悬液等。

- 输血方式：填写患者需要输血的方式，如静脉输血、动脉输血等。

- 输血时间：填写患者需要输血的时间，如即将输血、预定输血等。

4. 医生意见：在用血信息下方，应留出医生填写医生意见的空白栏目，以便医生填写相关意见和建议。

5. 签名：在医生意见下方，应留出医生签名和日期的空白栏目，以便医生签署并确认申请单。

二、医院用血申请单的内容要求1. 医院用血申请单的内容应准确、清晰地描述患者的用血需求，包括用血原因、用血量、输血方式和输血时间等。

2. 医院用血申请单应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄和住院号等，以便输血科准确识别患者身份。

3. 医院用血申请单应包含患者的临床诊断，以便输血科了解患者的病情和做出合理的用血决策。

4. 医院用血申请单应留出医生填写医生意见的空白栏目，以便医生填写相关意见和建议，如输血的紧急性、特殊要求等。

医院用血申请单

医院用血申请单一、申请单的基本信息申请单编号：HOSP-2021-001申请日期：2021年10月15日申请科室：血液科申请医生：李医生患者姓名：张三患者性别：男患者年龄：45岁患者住院号：123456789二、患者病情描述患者张三，男性，45岁，因严重车祸导致多处骨折和内出血，于2021年10月10日入院治疗。

经过全面检查和评估，患者目前血红蛋白水平低于正常范围，需要进行输血治疗。

三、用血指征1. 血红蛋白水平低于正常范围（参考值：男性130-175g/L）；2. 患者出现贫血症状，如乏力、头晕、心悸等；3. 患者病情稳定，无活动性出血。

四、用血类型和数量需求1. 用血类型：A型 Rh阳性；2. 血制品需求：全血、红细胞悬液；3. 用血数量：全血450ml，红细胞悬液300ml。

五、用血计划1. 用血时间：2021年10月16日上午9点；2. 用血方式：通过静脉输血；3. 用血速度：根据患者情况，输血速度控制在每小时20滴。

六、患者相关检查结果1. 血红蛋白：110g/L（参考值：男性130-175g/L）；2. 血小板计数：180×10^9/L（参考值：150-400×10^9/L）；3. 凝血酶原时间：14秒（参考值：10-14秒）；4. 凝血酶时间：30秒（参考值：25-35秒）；5. 血型：A型 Rh阳性。

七、用血风险评估1. 输血反应风险：根据患者的病情和检查结果，患者接受输血治疗的风险较低；2. 输血相关感染风险：患者血型和血制品的匹配性良好，输血相关感染风险较低；3. 其他风险评估：患者无过敏史和输血相关并发症史，无特殊风险。

八、申请医生意见根据患者的病情和检查结果，患者需要进行输血治疗以提高血红蛋白水平和改善贫血症状。

根据患者的血型和用血需求，建议提供A型 Rh阳性的全血450ml和红细胞悬液300ml。

用血计划安排在2021年10月16日上午9点进行，输血速度控制在每小时20滴。

临床申请急诊用血申请书

临床申请急诊用血申请书**英文段落**Dear Hospital Administration,I am writing to submit a clinical application for emergency blood transfusion. The patient in question, Mr. Smith, has been admitted to our hospital with a severe trauma resulting from a motor vehicle accident. His condition is critical, and the attending physicians have determined that an immediate blood transfusion is necessary to stabilize his vital signs.We have exhausted all efforts to source blood from our hospital's inventory and the local blood bank, but unfortunately, the required blood type is currently unavailable. Given the urgency of the situation, we are appealing to your office for assistance in obtaining the necessary blood supplies as soon as possible.We understand the importance of adhering to strict safety protocols and regulations regarding blood transfusion. Rest assured that all necessary tests and screenings will be conducted to ensure the safety of the blood products before administration to the patient. We kindly request your prompt attention to this matter and appreciate any assistance you can provide in saving Mr. Smith's life. Thank you for your consideration.**中文翻译段落**尊敬的医院管理部门：本人特此提交一份临床急诊用血申请。

临床用血申请报告模板

一、基本信息1. 医疗机构名称：___________2. 科室：___________3. 住院号：___________4. 患者姓名：___________5. 性别：___________6. 年龄：___________7. 床号：___________8. 申请日期：___________9. 用血日期：___________二、患者病情简介1. 主诉：___________2. 现病史：___________3. 既往史：___________4. 家族史：___________5. 过敏史：___________三、体格检查1. 生命体征：体温：___________℃，脉搏：___________次/分，呼吸：___________次/分，血压：___________/___________mmHg。

2. 一般情况：精神状态：___________；发育：___________；营养：___________；体型：___________。

3. 皮肤、粘膜：颜色：___________；温度：___________；湿度：___________；弹性：___________；皮下脂肪：___________；蜘蛛痣：___________；肝掌：___________；紫癜：___________。

4. 头部：发育：___________；面容：___________；运动：___________；感觉：___________；神经反射：___________。

5. 颈部：气管：___________；甲状腺：___________；颈静脉：___________。

6. 胸部：呼吸运动：___________；呼吸音：___________；语音震颤：___________；叩诊音：___________；心脏：心率：___________次/分；心律：___________；心音：___________；杂音：___________；肺部：呼吸音：___________；叩诊音：___________；湿啰音：___________；干啰音：___________。

临床用血挂靠单位申请书

临床用血挂靠单位申请书英文回答：Clinical Blood Affiliated Unit Application Letter.Dear [Recipient's Name],。

I am writing to formally apply for affiliation as a clinical blood unit at your esteemed institution. As a leading provider of blood transfusion services, we believe that our collaboration will greatly benefit both our organizations and the patients we serve.Our clinical blood unit has a strong track record of ensuring safe and efficient blood transfusions for patients in need. We have a dedicated team of highly trained professionals, including hematologists, laboratory technicians, and nurses, who are committed to delivering the highest standard of care.By affiliating with your institution, we aim to enhance our capabilities in providing quality blood products and services. We are particularly interested in leveraging your advanced research facilities and expertise in blood-related diseases to further improve our diagnostic and treatment protocols.Moreover, our affiliation will enable us to participate in clinical trials and research studies conducted at your institution. This will not only contribute to the advancement of medical knowledge but also provide our patients with access to cutting-edge treatments and therapies.In terms of logistics, we are fully equipped withstate-of-the-art blood testing and storage facilities. Our unit strictly adheres to international standards and guidelines for blood collection, processing, and storage. We have a robust quality management system in place to ensure the safety and integrity of the blood products we provide.We are confident that our affiliation will be mutually beneficial. By joining forces, we can pool our resources and expertise to make significant advancements in the field of blood transfusion medicine. We look forward to discussing the details of our collaboration and exploring potential areas of cooperation.Thank you for considering our application. We are excited about the prospect of working together to improve patient outcomes and contribute to the advancement of medical science.Sincerely,。

医院用血申请报告

尊敬的血液中心：我单位为[医院名称]，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。

为保障医疗救治工作的顺利进行，提高医疗服务质量，现就我单位用血申请情况报告如下：一、医院概况[医院名称]始建于[成立年份]，占地面积[面积]，床位[床位数量]。

医院设有[科室数量]个科室，其中，[重点科室]为我院特色科室。

医院拥有一支高素质的医疗团队，现有员工[员工总数]人，其中高级职称[高级职称人数]人，中级职称[中级职称人数]人，初级职称[初级职称人数]人。

医院始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，致力于为广大患者提供优质、高效的医疗服务。

二、用血申请原因近年来，随着社会经济的快速发展，人民群众的健康意识不断提高，医疗需求日益增长。

我院在保障人民群众健康方面发挥着重要作用。

然而，在医疗救治过程中，用血需求量逐年增加。

为确保医疗救治工作的顺利进行，提高患者救治成功率，现申请以下用血：1. 急性外伤：我院近期接收了大量急性外伤患者，其中部分患者需进行手术，手术过程中需要大量输血。

2. 急性心脑血管疾病：我院心血管内科、神经内科等科室在救治急性心脑血管疾病患者时，需输血以维持患者生命体征。

3. 慢性疾病：我院慢性病患者众多，部分患者需定期输血治疗，以保证病情稳定。

4. 产科：我院产科在接生过程中，部分产妇及新生儿需输血治疗。

三、用血计划为确保医疗救治工作的顺利进行，我院制定了以下用血计划：1. 针对急性外伤患者，我们将根据患者病情和手术需求，合理调配血液资源，确保手术顺利进行。

2. 针对急性心脑血管疾病患者，我们将密切关注患者病情变化，及时输血治疗，降低死亡率。

3. 针对慢性疾病患者，我们将根据患者病情和治疗方案，定期输血治疗，确保病情稳定。

4. 针对产科，我们将加强产前检查，及时发现并处理输血需求，保障母婴安全。

四、保障措施为确保用血安全，我院将采取以下保障措施：1. 严格执行《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，确保用血合法合规。