中西医：口腔与整体的关系

中西医：口腔与整体的关系
口腔与整体的关系主要是与脏腑、经络的关系，是口腔科基本理论的核心部分。

其中口腔与脏腑的关系主要包括生理关系、病理关系。

一、口腔与脏腑的关系
口腔与脏腑的关系以与脾、心、肾、肝、胃、大肠等脏腑关系较为密切。

(一)口腔与脾
生理口为脾之窍。

《素问•阴阳应象大论》说：“脾主口……在窍为口。

”《素问•金匮真言》说：“中央色黄,入通于脾，开窍于口。

”《灵枢•五阅五使》说：“脾之合肉也，其荣唇也。

”《灵枢•经脉》还说：“脾足太阴之脉，连舌本，散舌下。

”指出了脾与口腔在生理上的密切关系。

脾主运化，脾的功能正常，精气上输于口腔，舌下金津，玉液二穴，得以泌津液，助脾胃消化水谷，润泽唇舌，口知五味。

可见口腔与脾在生理功能上是相互配合，互相依赖的。

故《灵枢•脉度》说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。

”《三因方》卷十六亦说：“五味入口，藏于胃脾，行其精华，分布津液于五脏，脏气偏胜，昧必偏于口。

”
病理脾气虚弱，水谷之精气无以上濡，则口唇、齿龈淡白而无光泽；脾气虚弱，无力统摄血液，则为齿蚓、舌蚓等证；脾经风热血燥，可致唇、颊疾病。

《证治准绳•杂病》第八册：“风热传脾，唇肿裂或患茧唇。

”《证治汇补》卷四：“脾胃受邪，则唇为之病。

”《素问•剌热》：“脾热病者，……颊病。

”脾经湿热上蒸，灼伤口腔黏膜，
可致口疮、口糜。

脾开窍于口，脾失健运，则口味异常。

《医学正传》卷五说：“脾热则口甘。

”因此，脾脏发生病变时，可引起多种口腔病症。

（二）口腔与心
生理心主血脉，其华在面。

面颊红润，乃血脉丰富之故，有赖心血充沛。

故《素问•六节脏象论》说：“心者……其华在面，其充在血脉。

"心开窍于舌，舌为心之苗，手少阴心经之别络与舌体相连。

如《素问•阴阳应象大论》说：“心主舌……在窍为舌。

”《灵枢•五阅五使》亦说：“舌者,心之官也。

”可见心气通于舌，舌知五味，转动自如，有赖于心气调和。

《灵枢•脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。

”
病理心血不足，则面颊白，舌质淡白；心火亢盛，上炎于口，则舌质红绛或舌尖赤，或口舌糜烂生疮。

《外台秘要》卷二十二说：“心主舌，藏热即应舌生疮裂破，唇揭赤J《石室秘录》说：“口舌生疮，乃心火郁热而发。

”《杂病源流犀烛》卷二十三亦说：“心热则口苦或生疮。

”心血瘀阻，则舌质紫暗或有瘀斑；痰阻心窍，则舌体强直，语言不利。

故《素问•脉要精微论》说：“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。

”
（三）口腔与肾
生理肾主骨，齿属骨之余、肾之标。

肾气充沛，则牙齿发育正常而坚牢。

《素问•上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……三七，肾气平均，故真牙生而长极……丈夫八岁，肾气实，发长齿
更……三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。

”《仁斋直指方•齿论》说：“齿者，骨之所终，髓之所养，肾实主之。

”《医学正传》卷五亦说:“夫齿者，为肾之标，骨之余也。

”说明肾与牙齿关系极为密切。

肾藏精，主唾。

肾精充沛，口中津液常存，则口腔濡润。

《素问•宣明五气》：“五脏化液……肾为唾。

”《灵枢•经脉》：“肾足少阴之脉……循喉咙夹舌本。

”《证治汇补》卷四亦指出：“肾液出于舌端。

”因此，口腔的正常生理有赖于肾脏精气充沛。

病理肾虚骨弱，则齿迟或齿不生；齿失濡养，则齿槁疏豁。

《医贯》：“凡小儿行迟、语迟、齿迟及囱门开者，皆先天母气之肾衰。

”《世医得效方》说：“齿不生者，由齿者骨之所络，髓之所养，禀气不足，则髓不能充于骨，故齿久不生。

”《素问•上古天真论》说：“丈夫，五八，肾气衰，发坠齿槁……八八则齿发去。

”《三因方》卷十六：“肾衰则齿豁，精固则齿坚。

”《证治汇补》卷四亦说：“齿者……凡动摇则豁脱，或大动，或不痛，或出血，或不出血，如欲脱之状者，皆属肾病。

”指出了齿与肾的病理关系。

肾的病变可致多种口腔病症。

如《素问•痿论》说：“肾热者，色黑而齿搞。

”《医学正传》卷五说：“肾热则口咸。

”《素问•刺热》说：“肾热病者，颐先赤。

”均属肾脏病理在口腔的反应。

临床上，肾亏虚火上炎，还可灼烁龈肉及口腔黏膜，表现出牙龈和口腔黏膜溃烂生疮；劫灼津液，则致口舌干燥症等。

（四）口腔与肝
生理肝藏血、主筋、主疏泄，口腔各部的生理功能及其正常运动，
均有赖肝血的濡润和肝气调达。

另外，足厥阴肝经支脉至颊、环唇内，
络脉络于舌本。

病理肝血不足，或肝肾阴亏，可致口腔干燥不润、唇口黏膜淡白；虚火上炎，则牙齿浮动，隐痛，唇口黏膜红赤。

肝气郁结，气血痰浊结聚可致口腔肿块。

肝风内动，筋失柔顺之性，则牙关紧闭，舌卷卵缩。

《灵枢•经脉》说：“足厥阴气绝则筋绝，厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴气，而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩则筋先死。

”在临床上还见有“肝气热，则胆泄口苦。

”（《素问•痿论》）；“肝热则口酸。

”（《医学正传》
卷五）；“肝胆气虚，口苦舌疮。

”（《医方考》卷五）等病症。

（五）口腔与胃
生理口腔为胃系之所属。

《血证论》说：“口者，胃之门户。

”胃经食道、咽直通于口。

口迎粮、舌辨味、齿咀嚼、胃纳食、脾运化，诸器官互相协作，共同完成纳饮食、化水谷以输精微的生理功能。

又脾与胃互为表里，故胃与口腔有较密切的关系。

病理胃的经脉连舌本而终于唇，胃经风火湿热上蒸，可导致牙痛、幽齿、舌口糜烂生疮、唇肿裂及唇风等多种口腔疾病。

又舌苔乃胃气所生，牙床归属于胃，如胃的功能失常，亦从舌苔、牙床反映出来。

故胃的病变可引起多种口腔病症。

（六）口腔与大肠
生理《灵枢•经脉》：“大肠手阳明之脉……其支者,从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中……。

”《明医杂著》亦说：“齿虽属肾，而生于牙床。

上下床属阳明大肠与胃……。

”说明了大肠与
口腔的生理关系。

病理大肠病变引起口腔的病症，主要表现在牙与牙龈,常见的如大肠湿热上蒸，则牙痛、齿龈红肿溃烂等。

此外，膀胱、小肠的病变也可反映于口腔。

如《素问•气厥论》说：“膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。

”
二、口腔与经络的关系
循行于口腔的经脉较多，十二经脉中，除足太阳膀胱经外，均直接循行或通过分支交会于唇、舌、颊、齿龈等处。

在正常生理情况下，经络有运行气血，感应传导的作用，而在病理情况下，也可依此途径相互影响，一方面，脏腑之病变可通过经络反映于口腔体表；而经络一旦受损又可波及口腔组织器官；另一方面，口腔体表的病变通过经络影响到所属脏腑，并且脏腑之间通过经络联系相互影响。

手阳明大肠经，从缺盆上颈，循行两颊，入下齿，还出挟口，左右交叉于人中，至对侧鼻旁。

足阳明胃经，起于鼻旁承泣，下循鼻外，入上齿，还出挟口环唇，从颊部下行，出大迎，循颊车进入锁骨。

足太阴脾经，属脾络胃上膈，挟食道两旁，连舌本散舌下，贯舌中。

足厥阴肝经，循喉咙，上连目系，其分支从目系分出下行颊里，环唇内。

足少阴肾经，循喉咙，至舌根两侧。

手少阴心经，其支脉从心系上挟咽喉连于目系，系舌本。

手太阳小肠经，其支脉沿颈部入颊，其分支别颊上，沿鼻外侧至目内眦，斜络于额部。

手少阳三焦经，至面颊，达眶下部，另有分支由颊入系舌本。

督脉，经后颈越过头顶部，沿颜面正中下行，止于上齿龈正中。

任脉，沿颈部至下唇中央，环绕口唇，经面部至眶下。