中医医院院内感染控制方案
中医科室医院感染管理制度
一、总则为加强中医科室医院感染管理，预防与控制医院感染的发生和传播，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织架构1. 成立中医科室医院感染管理委员会，负责中医科室医院感染管理的全面工作。
2. 设立中医科室医院感染管理科，负责中医科室医院感染管理的日常工作。
3. 临床科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理的具体实施。
三、职责分工1. 医院感染管理委员会职责：（1）制定中医科室医院感染管理规章制度，监督实施。
（2）组织培训，提高医护人员医院感染防控意识。
（3）定期检查、评估中医科室医院感染防控工作。
2. 医院感染管理科职责：（1）制定中医科室医院感染管理计划，组织实施。
（2）负责中医科室医院感染监测、报告、分析、反馈。
（3）指导、监督中医科室医院感染防控措施的实施。
3. 临床科室医院感染管理小组职责：（1）贯彻执行医院感染管理制度，落实各项防控措施。
（2）开展医院感染防控知识培训，提高医护人员防控意识。
（3）负责本科室医院感染病例的监测、报告、分析、反馈。
四、医院感染防控措施1. 加强医护人员医院感染防控知识培训，提高防控意识。
2. 严格执行无菌操作规程，确保医疗操作安全。
3. 定期对医疗设备、器械、环境进行清洁、消毒、灭菌。
4. 加强中药房、制剂室、煎药室等特殊区域的管理，确保中药质量。
5. 对医院感染病例进行监测、报告、分析、反馈，及时采取控制措施。
6. 加强医疗废物管理，确保医疗废物安全处置。
7. 定期开展医院感染风险评估，制定针对性的防控措施。
五、医院感染监测与报告1. 医院感染病例的监测：对住院患者、医护人员、医疗废物等进行监测，发现医院感染病例及时报告。
2. 医院感染病例的报告：按照规定时限、程序，向医院感染管理科报告医院感染病例。
3. 医院感染病例的分析：对医院感染病例进行分析，找出感染原因，制定改进措施。
六、奖惩制度1. 对在中医科室医院感染防控工作中表现突出的个人或集体给予表彰和奖励。
医疗院内传染防控制度
医疗院内传染防掌控度1. 前言为确保医院内部的传染病防控工作得到有效落实，保障医务人员和患者的身体健康，订立本《医疗院内传染防掌控度》。
本制度适用于医院内各科室和部门，涵盖了疫情防控、物资管理、环境卫生、医务人员培训等方面的内容。
希望各科室和部门严格遵守本制度，共同参加传染病的防备掌控工作。
2. 疫情防控2.1 疫情监测和上报•每日对医院内的疫情情况进行监测和记录；•发现疑似传染病例立刻上报院方，并依照相关程序进行处理；•保持与相关卫生部门的通讯畅通，及时汇报疫情信息。
2.2 病例隔离和医疗布置•对确诊或疑似传染病患者及时隔离，并采取必需的医疗措施；•严格依照传染病治疗方案进行治疗，确保医疗质量；•限制患者家属或亲友进入隔离区域，减少交叉感染的风险。
2.3 医疗废物处理•依据医疗废物管理规定，对传染病患者产生的医疗废物进行分类、封装和处理；•确保医疗废物的集中收集、运输和处理过程符合有关规定，防止废物对环境和人体健康的影响。
2.4 感染信息追踪•对医院内感染源进行追踪，及时采取措施掌控传染源的扩散；•对与感染者紧密接触的人员进行健康监测和察看，随时汇报其健康情形。
3. 物资管理3.1 防护用品•医疗防护用品依照相关规定配备，并进行定期检查和更新；•各科室和部门应及时向物资管理部门报告防护用品的消耗情况，确保及时增补。
3.2 消毒药品和器具•各科室和部门应依照相关规定配备消毒药品和器具；•负责消毒的人员应具备相关培训和资质，确保消毒操作的正确性和安全性；•消毒药品和器具使用完毕后，应进行妥当保管和处理。
3.3 一次性使用物品•一次性使用的医疗器械和物品应依照规定进行采购和使用；•使用过的一次性物品应进行分类、封装，并依照相关规定进行处理。
4. 环境卫生4.1 室内环境清洁•各科室和部门应订立室内清洁工作的计划和流程；•对办公室、病房、手术室等区域进行定期清洁，确保室内环境卫生；•对使用频繁的物品表面进行常常性消毒。
中医医疗技术医院感染控制制度
＃＃医院中医医疗技术相关性感染预防与控制制度为加强医院感染的预防和控制,进一步规范中医医疗技术的操作,预防和控制感染事件的发生,提高医疗安全保障,根据中医医疗技术相关性感染预防与控制指南试行,制定此制度,请遵照执行.1、必须按照医院感染管理办法要求,健全医院感染管理体系及相关规章制度,制定并落实预防与控制中医医疗技术相关性感染的工作规范和操作规程,明确相关部门与人员的职责.2、医院感染管理科必须对医务人员开展预防与控制中医医疗技术相关性感染的知识及技能培训,并承担相关业务技术咨询、指导工作.3、医务人员必须熟练掌握中医医疗技术诊疗操作规程,掌握中医医疗技术相关性感染的预防要点,落实中医医疗技术相关性感染的防控措施.有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的医务人员,不应参与诊疗工作.4、应教育患者注意个人卫生,建议患者保持皮肤清洁,患呼吸道感染时建议其佩戴一次性外科口罩.5、医院感染管理科必须督查中医医疗技术相关性感染防控措施的落实情况,持续改进,有效降低感染.6、医务人员应遵循标准预防的原则,在工作中执行标准预防的具体措施.执行中医医疗技术时按照医院其他医院感染管理要求,做好空气通风与消毒、物体表面清洁与消毒、织物的使用、手卫生及无菌技术操作.7、按照我院医疗废物管理制度做好中医医疗技术过程中产生的各种医疗废物.2017年7月中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制制度1、本制度的灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术及推拿类技术等.2、医务人员操作时应穿工作服、必要时戴帽子、口罩,操作前后做好手卫生.3、因施灸不慎灼伤皮肤,局部出现小水泡,可嘱患者衣着宽松避免摩擦,防止破损,任其吸收,一般2～5天即可愈合.如水泡较大,可用消毒毫针刺破水泡,放出水液,再适当外涂烫伤油或覆盖无菌纱布等,保持疮面清洁.4、推拿使用的治疗巾应一人一用一更换,头面部、下肢及足部应区分使用.每次推拿治疗前后,医生须按手卫生相关要求做好手卫生.5、施灸物品燃烧易产生烟雾,应注意选取排风条件好的区域或安装排烟系统.中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制制度1、本制度适用于穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、中药湿热敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术及中药淋洗技术等.2、应选取具备良好的通风、采光条件的诊疗场所.采用自然通风保证诊疗场所的空气流通.3、每日诊疗活动结束后,接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒,紫外线灯照射60分钟.4、床单、枕巾、椅垫罩等直接接触患者的用品应每人次更换,亦可选择使用一次性床单.被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更换.更换后的用品应及时清洗与消毒.5、进行穴位敷贴时,贴敷部位皮肤应完整、洁净,如有污渍等皮肤不清洁状况,可用75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药.6、敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁,遇到污染应及时先清洁,后75%乙醇消毒.7、穴位敷贴使用的毛巾、胶布、纱布应一人一用一丢弃,一次性使用.盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒.8、患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭,与患者直接接触的熏蒸锅定时用%过氧乙酸溶液喷洒消毒,熏蒸室每日诊疗结束后紫外线照射1小时.中医针刺类技术相关性感染预防与控制制度1、本制度适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等.2、针刺类相关技术针具是进入皮下无菌组织,属于侵入性操作必须达到灭菌水平.3、一次性针具应使用符合相关标准要求的产品,必须一人一用一废弃.使用前应检查针具的包装,确保完整无破损,有效限期内使用.包装不应过早打开以防污染,无菌针具包装打开超过4小时不应继续使用.4、可重复使用的针具,遵照医疗机构消毒技术规范WS/T 367要求,严格一人一用一灭菌,并应放在防刺的容器内密闭运输,遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理.5、针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手,再用快速手消毒剂消毒双手.为不同患者操作时应洗手或手消毒.接触患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时,应戴手套；接触患者黏膜、破损皮肤时,应戴无菌手套.6、针刺部位皮肤消毒选用复合碘,以针刺部位为中心,以涂擦为主,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦,消毒皮肤面积应≥5cm×5cm,消毒棉棒应一穴一换,不得使用同一根棉棒擦拭两个以上部位.7、火针、三棱针、皮肤针等治疗后,嘱患者24小时内局部皮肤避免沾水.8、使用后的一次性针具按照损伤性废物处置.中医拔罐类技术相关性感染预防与控制制度1、本制度适用于留罐技术、闪罐技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术等.2、操作前应检查清洁、无菌物品,确保包装完整,无污迹,且在有效限期内使用.包装不应过早打开以防污染,无菌物品包装打开超过4小时不应继续使用.检查罐口是否平整、光滑.走罐所使用的润滑剂应保持清洁.3、针罐或刺络拔罐时,皮肤消毒选用复合碘,以针刺部位为中心,以涂擦为主,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦,消毒皮肤面积应≥5cm×5cm,消毒棉棒应一穴一换,不得使用同一根棉棒擦拭两个以上部位.4、操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程,尽量减少皮肤损伤及出血.5、起罐后保持治疗部位清洁、干燥,如有皮肤破损应用无菌敷料覆盖.6、罐具直接接触患者皮肤,应一人一用一清洗一消毒.。
中医科院感管理
中医科院感管理引言概述：中医科院感管理是指中医科院在预防和治疗感染性疾病方面的管理工作。
感染性疾病是一类由病原体引起的疾病，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
中医科院感管理的目标是通过科学的管理和控制措施，减少感染性疾病的发生和传播，保障患者和医务人员的健康与安全。
一、感染性疾病的防控措施1.1 严格的手卫生措施：中医科院感管理的基础是严格的手卫生措施。
医务人员应经常洗手，特别是在接触患者前后、接触患者体液或污物后，以及进行无菌操作前后。
同时，医务人员应正确使用洗手液或洗手消毒剂，确保手部清洁。
1.2 感染控制措施：中医科院感管理还包括感染控制措施。
这些措施包括：建立感染控制委员会，制定感染控制计划；加强医院环境的清洁和消毒工作；对患者进行感染风险评估，采取相应的隔离措施；加强医务人员的感染控制培训，提高他们的防控意识。
1.3 疫苗接种：预防接种是中医科院感管理的重要组成部分。
医务人员应根据疾病的流行情况和疫苗的适应症，对患者和医务人员进行疫苗接种。
通过疫苗接种，可以增强人体的免疫力，减少感染性疾病的发生。
二、感染性疾病的诊断和治疗2.1 临床诊断：中医科院感管理的关键是准确的诊断感染性疾病。
医务人员应根据患者的症状、体征和实验室检查结果，进行临床诊断。
同时，医务人员还应关注疾病的流行病学特征，以及患者的个体差异。
2.2 个体化治疗：中医科院感管理的原则是个体化治疗。
医务人员应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
治疗方案应考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、合并症等因素，以及病原体的耐药性和药物的不良反应。
2.3 综合治疗：中医科院感管理强调综合治疗。
医务人员应采用多种治疗手段，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
同时，医务人员还应关注患者的营养状况、心理状态等，提供全面的治疗服务。
三、感染性疾病的监测和报告3.1 感染监测：中医科院感管理的重要任务是感染监测。
医务人员应定期对感染性疾病的发生情况进行监测，并及时报告。
中医馆感染管理制度
中医馆感染管理制度一、背景随着全球化的进程，传染病的风险和传播速度不断增加，感染控制和预防成为医疗单位管理的重要内容。
中医馆作为重要的医疗机构之一，面对传染病的威胁，需要建立完善的感染管理制度，加强感染控制工作，确保患者和员工的安全健康。
二、目的本制度旨在规范中医馆的感染管理工作，建立科学有效的感染控制措施，减少感染传播的风险，确保医疗安全和服务质量。
三、适用范围本制度适用于中医馆的所有工作人员和患者，包括门诊医生、护士、药剂师、挂号员等所有与患者接触的人员。
四、责任分工1. 中医馆管理者负责组织实施本制度，加强感染控制和预防工作。
2. 各部门负责人要加强对本制度的宣传和执行，确保各项措施得以有效实施。
3. 所有工作人员要严格遵守本制度，积极配合感染控制工作。
五、感染控制措施1. 感染预防知识培训中医馆应定期组织医护人员参加感染控制培训，提升员工对感染控制工作的认识和技能。
2. 化妆手术、消毒灭菌中医馆应建立化妆手术操作规范，严格控制手术室环境，定期对手术器械和设备进行消毒和灭菌处理。
3. 患者隔离和监测中医馆应建立患者隔离制度，对患有传染病的患者实行隔离治疗，并加强对患者的监测和观察。
4. 个人防护医护人员在接触患者时应佩戴口罩、手套等个人防护用品，减少交叉感染的风险。
5. 感染监测和报告中医馆应建立感染监测系统，定期对医院内的传染病情况进行监测和报告，及时发现和处理感染事件。
6. 疫情应急预案中医馆要建立疫情应急预案，对可能发生的传染病暴发进行预测和应对，确保医院的应急处理能力。
七、感染事件处理流程1. 发现感染事件后，立即对患者和医护人员进行隔离，并通知医院感染控制部门。
2. 对感染事件进行调查和分析，找出病原体来源和传播途径，采取相应的控制措施。
3. 对患者和医护人员进行健康监测，做好隔离和治疗工作。
4. 对医疗设施和器械进行全面消毒和清洁，确保环境卫生。
5. 完成感染事件的报告和记录，对处理结果进行总结和评估。
中医院门诊部院感管理制度
#### 第一章总则第一条为加强我院门诊部的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院门诊部的所有科室、工作人员及就诊患者。
#### 第二章组织机构与职责第三条成立医院感染管理委员会，负责制定、实施和监督医院感染管理制度，协调各部门共同做好院感管理工作。
第四条设立医院感染管理科，负责具体实施院感管理工作，包括但不限于以下职责：1. 制定和修订门诊部院感管理制度及操作流程；2. 监督、检查各科室院感管理制度的执行情况；3. 定期开展院感知识培训，提高医务人员院感防控意识；4. 对院感事件进行调查、分析和报告；5. 协助做好医疗废物的分类、收集、暂存和处置工作。
第五条各科室设立医院感染管理小组，负责本科室院感管理工作，具体职责如下：1. 贯彻执行院感管理制度，落实各项防控措施；2. 定期对本科室进行院感风险评估，发现问题及时上报；3. 加强科室内部院感知识培训，提高医护人员防控能力；4. 定期对科室环境、设施、设备进行清洁、消毒、灭菌；5. 对患者进行院感健康教育。
#### 第三章预防与控制措施第六条加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
第七条严格执行无菌操作技术，确保医疗操作过程无菌。
第八条加强消毒、灭菌物品的管理，确保其质量。
第九条严格执行医疗废物分类、收集、暂存和处置工作，防止污染环境。
第十条定期对门诊部环境、设施、设备进行清洁、消毒、灭菌，保持环境清洁卫生。
第十一条加强患者教育，提高患者自我防护意识。
第十二条对疑似或确诊的传染病患者，及时采取隔离措施，防止传播。
第十三条加强抗菌药物临床应用管理，合理使用抗菌药物。
#### 第四章监督与检查第十四条医院感染管理科定期对各科室院感管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。
第十五条对违反院感管理制度的科室和个人，视情节轻重给予通报批评、警告、记过等处分。
中医科医院感染管理制度
中医科医院感染管理制度第一篇：中医科医院感染管理制度中医科医院感染管理制度一、保持物体表面及诊疗床清洁，定期（每周）更换床单、枕套等，如被污染及时更换。
二、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；用浸有碘伏消毒液的棉球或其他替代品擦拭2遍，或使用75%酒精局部擦拭2遍，作用3min。
三、针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”。
四、一次性针灸针具严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理。
五、火罐“一人一用一消毒”，无明显污染时可采取75%酒精擦拭，或用后含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10－30min，有明显污染时先清洗后消毒，用含有效氯2000－5000mg/L消毒液浸泡30min 后清水冲净，干燥保存备用。
六、“84”消毒液现用现配，使用时间不超过24小时。
七、进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时,严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。
拔罐、刮痧、中药足浴等器具用后含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min。
八、皮肤消毒用棉球等，一经开启，使用时间不超过24小时。
建议使用小包装。
九、一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后标明开启时间，使用时间不超过7天。
十、实行小针刀等手术者，严格按手术室消毒隔离制度执行。
十一、理疗室产生的医疗废物，按我院《医疗废物管理制度》执行，日产日清，做好交接登记。
十二、认真洗手，严格执行手卫生制度。
十三、掌握职业暴露应急处理措施，发生针刺伤等职业暴露时，执行我院“医务人员职业暴露管理制度”。
附：“84”消毒液方法：原液：5% 欲配制含有效氯500mg/L的消毒液，取5%的“84”消毒液原液100ml,加水至10000ml即可；第二篇：医院中医科工作制度中医科工作制度一、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨，积极提高中医诊疗工作。
中医诊所医院感染管理制度
一、总则为加强中医诊所医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本诊所实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1. 诊所成立医院感染管理委员会，负责全诊所医院感染管理工作，主任担任主任委员，相关科室负责人担任委员。
2. 医院感染管理办公室负责具体实施医院感染管理工作，由感染管理科主任负责。
3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作。
三、医院感染预防与控制1. 医疗器械与设备（1）严格执行医疗器械消毒、灭菌操作规程，确保医疗器械的清洁、无菌。
（2）定期对医疗器械进行检测、维修、保养，确保其功能完好。
2. 环境与设施（1）保持诊所环境整洁、卫生，定期进行消毒。
（2）对病房、手术室等特殊区域加强通风、换气，降低空气中细菌、病毒等微生物浓度。
3. 医务人员（1）加强医务人员医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。
（2）严格执行手卫生规范，做好个人防护。
4. 患者管理（1）加强患者入院、出院、转科等环节的医院感染管理。
（2）对有医院感染高危因素的患者，采取针对性的预防和控制措施。
5. 医疗废物管理（1）严格执行医疗废物分类、收集、运输、处置操作规程。
（2）确保医疗废物处置设施符合国家相关标准。
四、医院感染监测与报告1. 定期对医院感染发生情况进行监测，分析原因，制定改进措施。
2. 对发生医院感染的患者，及时报告，并采取相应的预防和控制措施。
3. 对医院感染暴发事件，立即启动应急预案，及时报告上级主管部门。
五、医院感染教育与培训1. 定期开展医院感染教育，提高医务人员、患者及家属对医院感染的认识。
2. 加强医院感染管理知识培训，提高医务人员医院感染防控能力。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会根据实际情况予以修订。
中医科医院感染管理制度
中医科医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强中医科医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》和相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于中医科医院的感染管理工作，包括感染预防、控制、监测、报告和处理等方面。
第三条中医科医院感染管理应当坚持以人为本、预防为主、科学管理、综合防治的原则，建立全员参与的感染管理机制。
第四条中医科医院应当设立感染管理组织，明确感染管理职责，配备专业的感染管理人员，负责感染管理工作。
第二章感染预防与控制第五条中医科医院应当根据国家有关规定，制定感染预防与控制措施，并组织实施。
第六条中医科医院应当加强医务人员的感染防控知识培训，提高感染防控意识和能力。
第七条中医科医院应当加强感染源的管理，对感染源进行分类、评估和控制，防止感染源的传播。
第八条中医科医院应当加强感染途径的管理，采取有效措施，防止感染途径的传播。
第九条中医科医院应当加强感染后的处理，对感染病例进行报告、调查和处理，分析感染原因，采取有效措施，防止感染的再次发生。
第十条中医科医院应当加强感染控制的监督和评价，建立感染控制监测体系，对感染控制工作进行定期评价，不断改进感染管理工作。
第三章感染监测与报告第十一条中医科医院应当建立感染监测制度，对感染病例进行监测、分析和反馈，及时发现感染问题和风险。
第十二条中医科医院应当建立感染报告制度，对感染病例进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
第十三条中医科医院应当及时向上级卫生行政部门报告感染情况和感染控制措施的执行情况。
第四章感染管理组织与职责第十四条中医科医院应当设立感染管理组织，负责感染管理工作。
感染管理组织应当由医院领导、感染管理人员、医务人员、护理人员、消毒灭菌人员等组成。
第十五条感染管理组织应当明确感染管理职责，包括制定感染管理制度、组织实施感染控制措施、监测感染情况、提出感染控制措施、组织感染控制培训等。
中医科医院感染管理制度(大全)
中医科医院感染管理制度(大全)第一章总则第一条为了加强中医科医院的感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理办法》等法律法规，结合中医科医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于中医科医院全体医务人员、患者及其家属、探视人员、实习生、进修生、合同工、临时工等。
第三条中医科医院感染管理工作应遵循预防为主、防治结合、分类管理、科学防控的原则，建立健全感染管理组织体系，完善感染管理制度，提高感染管理水平。
第二章感染管理组织体系第四条中医科医院应设立感染管理领导小组，由院长任组长，分管副院长、医务科科长、护理部主任、院感科科长等任副组长，相关科室负责人为成员。
第五条感染管理领导小组负责制定和组织实施医院感染管理制度，监督、检查和评估医院感染管理工作，协调解决医院感染管理中的重大问题。
第六条中医科医院应设立院感科，负责医院感染管理日常工作，配备专职院感管理人员，负责医院感染监测、培训、指导、考核等工作。
第三章感染预防与控制第七条中医科医院应建立健全感染预防与控制制度，制定感染预防与控制措施，加强医务人员手卫生、环境卫生、消毒灭菌、隔离防护等工作。
第八条中医科医院应加强医务人员手卫生管理，配备足量、合格的手卫生设施，提高医务人员手卫生依从性和正确性。
第九条中医科医院应加强环境卫生管理，保持诊疗区域、病房、卫生间等环境整洁，定期进行环境卫生学监测，及时清理医疗废物。
第十条中医科医院应加强消毒灭菌管理，制定消毒灭菌规范，确保医疗器械、器具、物品等消毒灭菌合格。
第十一条中医科医院应加强隔离防护管理，根据疾病传播途径和病情严重程度，对感染患者进行有效隔离，防止交叉感染。
第四章感染监测与报告第十二条中医科医院应建立健全感染监测制度，开展医院感染监测工作，掌握医院感染发生情况，分析感染原因，制定预防控制措施。
第十三条中医科医院应加强医院感染病例监测，发现医院感染病例应及时进行调查、分析、报告和处理。
中医科医院感染管理工作计划范文(精选4篇)
中医科医院感染管理工作计划范文（精选4篇）中医科医院感染管理工作计划范文（精选4篇）时间过得真快，总在不经意间流逝，又迎来了一个全新的起点，现在这个时候，你会有怎样的计划呢？工作计划怎么写才不会流于形式呢？以下是整理的中医科医院感染管理工作计划，希望对大家有所帮助。
中医科医院感染管理工作计划1 XX年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力协助、支持和配合下，根据院感及传染病管理方面的相关要求，院感科修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，参与新建、改建建筑、布局设计，根据医院感染管理要求，做好环境卫生、消毒灭菌效果、手卫生的监测，对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理，重点工作是加强手卫生宣传，抗菌药物的合理使用的管理，有针对性地提出控制措施并指导实施，对中心感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，全年无医院感染及传染病暴发事件发生。
现将XX年工作总结具体汇报如下：一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施?根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是注射室、口腔科、检验科、接种室等重点部门的医院感染管理工作，又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感暴发。
?二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控?在手足口及人感染H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口及人感染H7N9禽流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染H7N9禽流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
医疗机构院内感染控制工作方案
医疗机构院内感染控制工作方案在医疗机构院内感染控制工作中，首要任务是制定有效的预防措施。
医疗机构院内感染是指在医疗机构内产生的各种感染，包括交叉感染和医源性感染，对患者和医务人员都造成不良影响。
为了有效控制院内感染，医疗机构需建立健全的院内感染控制工作方案，确保全面有效地开展相关工作。
1. 制定院内感染控制工作计划：医疗机构应建立院内感染控制工作小组，制定详细的院内感染控制工作计划，确定工作目标和具体措施。
工作计划应包括院内感染监测、消毒灭菌、医疗废物管理、医院环境清洁等方面。
2. 完善院内感染监测体系：医疗机构应建立院内感染监测系统，及时发现和报告院内感染病例。
监测内容包括院内感染类型、感染发生部位、感染病原体等信息，为感染控制提供数据支持。
3. 加强医疗环境清洁和消毒工作：医疗机构应加强医疗环境的清洁和消毒工作，保持医疗设施和器械的清洁卫生。
特别是在手术室、重症监护室等易感染区域，要加大消毒频率，确保医疗环境的无菌状态。
4. 强化医务人员感染控制知识培训：医疗机构应加强医务人员的院内感染控制知识培训，包括消毒灭菌、手卫生、个人防护等方面。
提高医务人员的意识和技能，有效预防院内感染的发生。
5. 制定医疗废物管理制度：医疗机构应建立医疗废物分类、收集、运输、处理和处置的制度，严格执行相关规定，确保医疗废物不会成为院内感染的传播源。
6. 定期进行院内感染控制检查：医疗机构应定期组织院内感染控制检查，对院内感染控制工作的执行情况进行评估和检查，发现问题及时整改，确保院内感染控制工作的有效实施。
7. 形成良好的院内感染控制工作氛围：医疗机构应通过宣传教育、奖惩措施等手段，形成全员参与、共同努力的院内感染控制工作氛围。
医务人员和患者都应自觉遵守院内感染控制规定，共同维护医疗机构的安全环境。
医疗机构院内感染控制工作是一项长期而艰巨的任务，需要医疗机构全体医务人员的共同努力和配合。
只有通过不懈努力，建立健全的院内感染控制工作机制，才能有效预防和控制院内感染的发生，确保医疗机构的安全与健康。
中医诊所院感管理制度范本
中医诊所院感管理制度范本第一章总则第一条为了加强中医诊所医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于中医诊所的医院感染预防与控制工作。
第三条中医诊所应当建立医院感染管理组织，明确职责，加强医院感染管理工作。
第四条中医诊所应当严格执行国家有关医院感染管理的法律、法规和标准，提高医院感染管理水平。
第二章组织管理第五条中医诊所应当设立医院感染管理委员会，由诊所负责人、医疗管理部门负责人、感染管理部门负责人、消毒供应室负责人、临床科室负责人等组成。
第六条医院感染管理委员会负责制定医院感染预防与控制工作计划，监督计划的实施，对医院感染预防与控制工作进行评估和改进。
第七条中医诊所应当设立感染管理部门，负责医院感染的预防与控制工作。
第八条感染管理部门应当配备专职或者兼职的感染管理工作人员，负责感染管理的具体工作。
第三章预防与控制第九条中医诊所应当严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。
第十条中医诊所应当加强消毒灭菌工作，确保医疗器械、器具和物品的消毒灭菌质量。
第十一条中医诊所应当加强医疗废物管理，防止医疗废物导致医院感染。
第十二条中医诊所应当加强抗菌药物的管理，防止抗菌药物的不合理使用导致的医院感染。
第十三条中医诊所应当加强医院感染的监测，及时发现医院感染病例，采取措施控制感染源。
第十四条中医诊所应当加强医院感染的宣传教育，提高医务人员对医院感染的认知和防范意识。
第四章培训与考核第十五条中医诊所应当定期对医务人员进行医院感染知识的培训，提高医务人员的感染预防与控制能力。
第十六条中医诊所应当对医务人员进行医院感染管理的考核，考核结果作为医务人员绩效评价的依据之一。
第五章罚则第十七条中医诊所违反本制度的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证。
第十八条中医诊所医务人员违反本制度的，由中医诊所给予处分；情节严重的，依法取消其执业资格。
中医院感控管理制度
一、总则为了加强中医院医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、管理要求1. 严格执行国家关于医院感染管理的法律法规、规范、标准和各项制度，建立健全医院感染管理体系。
2. 科室主任为科室感染管理第一责任人，明确各级各类人员在预防和控制医院感染管理工作中的责任，并落实到位。
3. 成立医院感染管理小组，负责医院感染管理工作，包括感染监测、风险评估、防控措施制定、培训与宣传等。
4. 定期对医院感染管理工作进行检查，每季度召开感控会议，定期组织医院感染相关知识学习。
三、感控措施1. 人员管理（1）加强医务人员感染防控意识，定期进行感染防控知识培训。
（2）严格执行手卫生规范，规范操作流程，降低医院感染风险。
（3）加强医务人员个人防护，确保防护用品的合理使用。
2. 医疗器械管理（1）对进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品进行灭菌。
（2）严格执行无菌操作规程，确保医疗操作安全。
（3）定期对医疗器械进行清洗、消毒、灭菌，保证医疗器械的使用安全。
3. 环境与设施管理（1）保持医院环境整洁、干燥、无卫生死角，空气新鲜无异味。
（2）定时开窗通风，保持室内空气流通。
（3）加强病区管理，对病床、床头柜等物品进行湿式清洁，每日1-2次，遇可见污染时随时清洁与消毒。
（4）禁止在病房、走廊清点脏被服，更换下来的脏被服直接装入被服袋内，由专人负责密闭收取。
4. 药品管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）加强抗生素等抗菌药物的使用管理，合理使用抗菌药物，防止耐药菌株的产生。
（3）加强中药使用管理，确保中药使用安全。
四、监督与考核1. 医院感染管理小组定期对医院感染管理工作进行检查，发现问题及时整改。
2. 对科室感染管理情况进行考核，考核结果与科室绩效挂钩。
完整中医医院感管理制度
第一章总则第一条为加强中医医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有医务人员、患者及工作人员。
第三条我院感染管理工作遵循预防为主、防治结合、科学管理、持续改进的原则。
第二章感染管理组织与职责第四条成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，组织感染防控培训和考核，协调解决感染管理中的重大问题。
第五条医院感染管理科负责具体实施医院感染管理工作，包括：1. 制定医院感染防控措施和应急预案；2. 监督检查各项感染防控措施的落实；3. 收集、分析和报告医院感染信息；4. 组织开展感染防控培训和考核；5. 对医务人员进行感染防控知识教育。
第三章入院、出院及转诊管理第六条患者入院时，医护人员应进行感染风险评估，并告知患者及家属有关感染防控知识。
第七条入院患者应持有相关证明，如传染病报告卡、疫苗接种证明等，并按照规定进行隔离治疗。
第八条患者出院时，医护人员应告知患者及家属有关出院后的感染防控措施。
第九条患者转诊时，应按照相关规定办理转诊手续，并确保转诊过程中的感染防控措施得到落实。
第四章医疗器械与药品管理第十条医疗器械的采购、使用、维护和处置应符合国家相关规定，确保医疗器械的安全性和有效性。
第十一条医药用品的采购、储存、使用和处置应符合国家相关规定，确保药品的质量和安全。
第五章医疗废物管理第十二条医疗废物应按照国家规定分类收集、暂存和处置，禁止乱丢、乱堆、乱放。
第十三条医疗废物处置单位应具备相应资质，确保医疗废物得到安全、有效的处置。
第六章人员培训与考核第十四条医院应定期对医务人员进行感染防控知识培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。
第十五条医院应建立感染防控考核制度，对医务人员进行定期考核，确保感染防控措施得到有效执行。
第七章监督检查与奖惩第十六条医院应定期对感染防控工作进行监督检查，发现问题及时整改。
医院感染在中医科的防控措施
医院感染在中医科的防控措施近年来，随着医疗水平的提升和医疗需求的增加，医院感染问题日益凸显。
而中医科作为医院中的重要科室，也面临着医院感染防控的重要任务。
本文将从中医科的角度出发，探讨医院感染在中医科的防控措施。
一、改善医院环境中医科作为一个重要的诊疗科室，需要提供安全、舒适的就诊环境。
在感染防控方面，首先应该加强对医院环境的管理和改善。
保持医院的清洁卫生是有效防控感染的基础，卫生人员应当定期进行医院消毒和卫生查看，确保医院环境的卫生状况良好。
同时，还可以加强空气净化设备的使用，提高室内空气质量，减少细菌和病毒的传播。
二、加强手卫生手是医务人员最常接触病人和医疗设备的部位，也是感染传播的重要途径。
因此，在中医科中，加强手卫生是非常重要的。
医务人员应当经常洗手，并正确使用洗手液或消毒剂。
在诊疗中，医生需要佩戴手套，及时更换，并保持手套的清洁。
此外，还需要加强对工作区域和设备的清洁和消毒，确保诊疗过程中的卫生安全。
三、加强感染源控制感染源是医院感染的主要来源之一，对感染源的有效控制是防控感染的核心措施之一。
在中医科中，应当加强对病人感染源的监测和控制。
医务人员应该对病人进行及时有效的隔离，降低感染的传播风险。
此外，医院还应该制定相关的感染源控制措施，如深度清洁、废物处理等，以减少感染源对环境和人员的污染。
四、合理使用抗生素抗生素的滥用和不合理使用是医院感染防控的重要原因之一。
在中医科中，医生应当遵循合理用药的原则，减少抗生素的不必要使用。
对于病人的感染情况，应当根据实际情况选择合适的药物，避免滥用抗生素导致细菌耐药性的增加。
此外，医院还可以制定相关的抗生素管理规定，加强对抗生素的监测和评估，确保合理使用抗生素。
五、开展培训和教育医务人员的专业知识和操作技能对感染防控起着关键作用。
因此，在中医科中，应当开展医务人员的培训和教育，提高他们的感染防控意识和专业能力。
培训内容可以包括医院感染的认识、感染防控知识、操作规范等。
中医诊疗医院感染管理制度
（2）病房、治疗室等区域保持空气流通，必要时进行空气消毒。
（3）对医疗废物进行分类收集、处置，确保医疗废物无害化处理。
3. 医务人员手卫生管理
（1）严格执行医务人员手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前后等情况下进行手卫生。
（2பைடு நூலகம்医务人员应定期接受手卫生培训，提高手卫生意识。
4. 感染监测与报告
（1）定期对医院感染进行监测，包括病例报告、感染率统计等。
（2）发现疑似医院感染病例，应及时报告医院感染管理办公室。
（3）对医院感染病例进行调查、分析，采取针对性措施，防止感染扩散。
5. 传染病管理
（1）严格执行传染病防治法，对传染病患者进行隔离、治疗。
（2）对疑似传染病患者，进行隔离观察，确诊后及时转诊。
四、教育培训
1. 定期对医务人员进行医院感染管理培训，提高医务人员的感染防控意识。
2. 加强对医院感染管理人员的业务培训，提高其管理水平和应急处置能力。
五、监督检查
1. 医院感染管理领导小组定期对医院感染管理工作进行检查，发现问题及时整改。
2. 各科室定期对本科室医院感染管理工作进行检查，确保各项措施落实到位。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的具体实施。
三、感染预防与控制措施
1. 医疗器械与设备管理
（1）严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌操作规程。
（2）对重复使用的医疗器械，如针灸针、拔罐器等，进行严格消毒。
（3）定期对医疗器械、设备进行检测，确保其安全、有效。
2. 环境卫生管理
六、奖惩
1. 对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
中医院院感管理制度
一、总则为保障医院医疗质量和患者安全，预防和控制医院感染的发生，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合中医院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，协调各部门共同做好院感防控工作。
2. 设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作，包括监督、检查、指导、培训等。
3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的院感防控工作。
三、制度与措施1. 医院感染监测：建立医院感染监测体系，定期对医院感染病例进行监测、统计和分析，及时掌握医院感染发生情况。
2. 预防与控制措施：（1）严格执行手卫生制度，加强医务人员手卫生培训；（2）规范医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理；（3）加强消毒隔离工作，严格执行消毒隔离制度，对重点部门进行定期消毒；（4）加强抗菌药物合理应用管理，遵循抗菌药物临床应用指导原则，严格控制抗菌药物使用；（5）加强患者管理，对住院患者进行感染风险评估，采取相应的预防措施。
3. 医院感染暴发应急处置：（1）医院感染暴发时，立即启动应急预案，组织力量开展调查、控制、救治和处置；（2）及时向相关部门报告，配合上级部门开展调查处理；（3）对暴发原因进行分析，采取针对性措施，防止类似事件再次发生。
四、培训与考核1. 定期对医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员的院感防控意识；2. 对医务人员进行院感防控知识考核，确保医务人员掌握相关知识和技能；3. 将医院感染防控工作纳入医务人员绩效考核，对考核不合格者进行培训和处罚。
五、监督与检查1. 医院感染管理科定期对医院感染管理工作进行检查，发现问题及时整改；2. 医院感染管理委员会对医院感染管理工作进行监督，确保制度落实到位；3. 对违反医院感染管理制度的行为，依法依规进行处理。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，由医院感染管理委员会负责解释；2. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会根据实际情况予以补充和修订。
中医科消毒隔离管理制度
中医科消毒隔离管理制度一、总则为了确保患者及医务人员的健康安全，预防和控制交叉感染，根据国家中医药管理局《中医病院感染管理规范》和《中医病院感染管理指南》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1.成立中医科感染管理小组，由科主任、护士长、感染监控员及全体医务人员组成。
2.中医科感染管理小组负责本科室感染管理工作，制定本科室消毒隔离管理制度，并组织实施。
3.中医科感染管理小组应定期对本科室感染管理工作进行评估和改进，并向医院感染管理部门报告。
三、消毒隔离措施1.医务人员应严格执行手卫生规范，做到每次诊疗前后手卫生。
2.诊疗室内应保持空气流通，每日至少通风两次，每次不少于30分钟。
3.诊疗室内应定期进行空气消毒，每日至少一次，使用紫外线灯或其他消毒设备。
4.诊疗室内物品应定期进行消毒处理，如床栏、床头柜、椅子等。
5.使用过的医疗用品应进行分类处理，一次性用品应按规定进行无害化处理。
6.患者使用过的床单、被套、枕套等应更换，并送至指定地点进行清洗、消毒。
7.对于疑似或确诊传染病患者，应采取隔离措施，并按相关规定进行处理。
8.传染病患者的排泄物、分泌物应进行严格消毒处理。
9.中医科应配备专用消毒液，并定期更换。
四、培训与考核1.中医科应定期组织医务人员进行感染控制知识培训，提高感染控制意识。
2.医务人员应掌握基本的消毒隔离知识，并严格执行消毒隔离制度。
3.医院感染管理部门应对中医科感染管理工作进行定期考核，确保消毒隔离措施得到有效实施。
五、监督与奖惩1.中医科感染管理小组应对本科室消毒隔离措施的执行情况进行定期检查，发现问题及时整改。
2.医院感染管理部门应对中医科感染管理工作进行不定期检查，对违反消毒隔离制度的行为进行查处。
3.对在感染控制工作中取得显著成绩的医务人员，应给予表彰和奖励。
4.对违反消毒隔离制度，造成感染事故的医务人员，应按照相关规定进行处理。
六、附则1.本制度自发布之日起实施。
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中医医院院内感染控制方案
一、压力蒸汽灭菌监控
1、工艺监控（程序监控）
2、化学指示剂监测
使用卫生部许可的指示胶带、卡带，贴在每一件物品上监测。
大手术包、敷料包中心置指示卡进行监测。
二、一次性输液器、注射器的监测
每批从库房领入的输液器注射器，用于注入血管的器具，每一个批号抽取三件进行热源监测（内毒素）试验、细菌培养及微粒监测。
三、无菌物品监控
无菌物品一人一用一灭菌，常用无菌敷料罐每天更换并灭菌；提倡使用小包装。
高压消毒无菌物品七天过期；手术室无菌持物钳（干钳）及器皿一手术一更换。
每月手术室、供应室自行对各类无菌物品抽样进行细菌培养。
四、抽真空试验（BD）
每天用BD试验包置于灭菌器下层、中间进行常规灭菌，检验灭菌器的抽真空效果及灭菌器的密封程度。
五、紫外线灯的监控
1、日常监测：保持紫外线灯管的清洁，每一周及作空气消毒前用75％乙醇棉球擦拭。
紫外线灯安装高度应距地面1.5～2米。
照射时间30~60分钟，使用后记录照射时间及签全名，累计照射时间不超过1000小时。
2、物理监测：照射强度每半年监测一次，使用中灯管不低于70uw/cm2，新安装的紫外线灯照射强度不低于90uw/cm2。
六、消毒灭菌效果监测
1、生物监测：
①各种使用中的消毒剂及消毒后的内窥镜及其消毒物品，每季度监测，不得检出致病微生物；各种使用中的灭菌剂及灭菌后的内窥镜、和灭菌物品每月监测。
②手术室每月对常规器械、术野皮肤、消毒后物品等抽查取样监测。
2、化学监测：每日用消毒浓度测试纸对各类物品初步消毒浸泡液（含氯消毒剂）进行监测。
七、环境卫生学（包括空气、物体表面及医务人员的手）监测
手术室、各病区治疗室、注射室、处置室、口腔科、内镜室、供应室、血透室无菌区等重点部门每月做环境卫生学监测。
八、常用器械、物品消毒使用标准。
1、氧气湿化瓶做到一人一用一更换，湿化瓶用含氯消毒消毒液浸泡或环氧乙烷消毒。
2、雾化器、罐、口含嘴（面罩）螺旋管、舌钳、开口器、一人一用一消毒。
3、人工呼吸机：一人一用一消毒，做好终末消毒处理。
4、灌肠筒、肛管、鼻咽冲洗器、妇科冲洗器采用一次性。
5、引流瓶、橡胶引流管：每日更换（一次引流袋每周更换一～
二次）。
九、医院监控措施
1、各科室自查。
根据不同的重点科室每1～3月对环境卫生学及消毒灭菌效果监测。
2、每月院感控小组检查各科感控工作执行及完成情况，与每季度医疗质量交叉，检查分值挂勾。
3、感控小组、护理部不定期抽查。
4、疾病控制中心每年抽样监测2次。
十、医院感染资料监控
按卫生部编写医院内感染部位的诊断标准，对>10％出院病人病历进行审核、汇总，统计。
对全院院内感染发病率、各科室感染发病率、感染部位发病率、医院感染高危人群、医院感染的危险因素、院内感染漏报率进行监测。
感染控制科
2011年1月1日
中医医院医院消毒与感染控制监测工作方案
医院消毒与感染控制监测是预防和控制医院感染，防止传染性疾病传播、维护医疗质量、保障患者及医护人员安全的重要手段之一。
有计划、连续、系统地开展医院消毒与感染监测，是有效开展预防和控制医院感染和传染性疾病在医院内暴发流行的重要内容。
根据《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《消毒技术规范》、《全国医院消毒与感染控制监测方案》等法律法规和有关文件，特制定本方案。
一、监测目标
（一）掌握我院消毒与感染控制能力及其变化情况。
（二）评价我院消毒工作质量，为改进我院消毒与感染控制措施提供依据，以降低医院感染发病率。
（三）为制订我院消毒与感染控制新的政策法规、标准规范提供依据。
二、范围
（一）监测医院及感染控制基本情况
（二）去污染的程序
医院对使用后手术器械进行清洗、消毒、灭菌的程序，包括消毒→清洗→灭菌、清洗→消毒→灭菌、清洗→消毒和清洗→灭菌4种程序，每种去污染程序所占的比例。
每季度监测一次，并及时反馈监测结果。
(三)手术室空气检测
每季度选择普通手术室一间，洁净手术室一间。
监测普通手术室沉降菌和医院洁净手术室的空气沉降菌、浮游菌。
(四) 一般物体表面检测
每季度各检测医院妇科2个治疗室，两个治疗室，现场监测消毒处理前后房间内物体表面细菌总数。
（五）医护人员手的检测
医院每季度选择2名手术室医护人员进行外科手消毒后监测，2名住院部医护人员进行卫生手消毒后监测，并及时反馈监测结果。
（六）口腔科用水监测
每季度选择口腔科水源水1份、储水箱水1份、手机喷水1份、冲洗15份，检测细菌菌落总数。
每季度监测一次，并及时反馈监测结果。
四、实施与管理
（一）医院感染委员会对项目的开展情况进行定期监督检查，及时发现和研究解决项目执行中的困难和问题。
（二）项目执行过程中所用的培养基等耗材必须符合有关标准（三）感染控制科负责项目培训、技术指导和咨询工作，对项目实施进行质量控制。
五、项目执行时间
2011年1月1日—2011年12月31日。
六、项目监督、考核
(一)感染控制科对项目实施情况进行全程监督，定期组织开展考核和评价。
每季度对项目进行督导检查，并将检查情况上报感染委员会。
感染控制科
2011年1月。