前列腺电切术
前列腺电切术的护理
针对患者的焦虑、恐惧等情绪， 进行心理疏导，帮助患者建立信 心，积极配合治疗。
术前检查与评估
常规检查
协助患者完成血常规、尿常规、心电 图等常规检查，确保患者身体状况适 合手术。
专科检查
协助患者进行前列腺特异性抗原（ PSA）、前列腺超声、尿流动力学等 专科检查，以评估前列腺病变程度和 手术指征。
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的支持和帮助，共同促进 患者的康复。
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明确训练目标
设定短期和长期的康复训练目标，如提高排尿功 能、减少并发症等。
制定详细计划
包括训练项目、频率、强度、时间等，确保患者 能够逐步适应并达到训练目标。
指导患者进行盆底肌锻炼
讲解盆底肌知识
向患者介绍盆底肌的位置、功能及锻炼的重要性。
示范锻炼方法
指导患者正确的盆底肌锻炼方法，如凯格尔运动等。
监督锻炼过程
术前教育
向患者介绍前列腺电切 术的基本知识、手术目 的、手术过程和可能的 风险等，帮助患者做好 术前准备。
术后教育
指导患者进行术后恢复 ，包括饮食、活动、用 药等方面的注意事项， 促进术后康复。
并发症预防
教育患者如何预防术后 并发症，如感染、出血 等，降低并发症的发生 率。
提高患者对疾病的认识和自我管理能力
为促进伤口愈合，患者应增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋 、奶制品等。
保持大便通畅
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以保 持大便通畅，减轻术后不适。
营养支持治疗
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评估营养状况
术前应对患者的营养状况进行评估，了解是否存 在营养不良、贫血等问题，以便制定个性化的营 养支持方案。
前列腺电切术手术护士操作流程
前列腺电切术手术护士操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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前列腺电切术(TURP)-PPT
• 手术体位：膀胱截石卧位 •பைடு நூலகம்麻醉方式：椎管内麻醉
• 术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连 接好各种仪器的电源，连接好负压吸引器， 患者入手术间后认真核对床号﹑姓名﹑性 别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者 手腕带，建立静脉通道，协助麻醉医生做 全麻诱导，并在术前留置导尿。
手术器械
手术配合
• 4 手术结束后，将艾 力可（冲洗器）连接 回流鞘，吸出前列腺 组织，留置三腔尿管， 连接冲洗管进行膀胱 冲洗。
注意事项
1 手术病人大多数是老年患者，皮肤弹性差， 术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护， 臀下可垫果冻垫。
3 术中应严密观察病情变化、体温、血压、 灌注液颜色。
4 手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕 放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血 栓形成。
3 术中操作配合 会阴部常规 消毒铺巾，连接显像系统， 光源线，摄像头用无菌保 护套隔离，连接灌注液， 打开光源调节亮度，打开 等离子发生器后面电源旁 的开关，发生器进行自检， 连接PK连线，当PK连接线 到等离子发生器上时显示 默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最 后连接电切环，脚踏放置 术者右侧，医生踩脚踏开 关，即可操作。
• 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快
术前访视与健康教育
• 手术室护士术前一日到病房访视患者，检 查患者的化验单是否齐全，生命体征是否 平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状 况肢体功能如何，向患者说明手术前的注 意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病 患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍 手术室的大致环境，对患者进行心理护理， 消除患者的恐惧心理。
1 麻醉配合: 手术一般使用 硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位， 并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术 中输液通畅。
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房
心理支持及出院指导
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心理疏导
关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患 者缓解术后焦虑、抑郁等负面情绪。
健康教育
向患者及家属普及前列腺增生的相关知识，提高 患者对疾病的认知和自我管理能力。
3
出院指导
指导患者出院后的生活、饮食、锻炼等方面的注 意事项，告知患者定期复查的重要性，确保患者 顺利度过康复期。
定期对患者进行疼痛评估，了解 疼痛程度和性质，为制定个性化
镇痛方案提供依据。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 患者镇痛药物，如非甾体抗炎药 、阿片类镇痛药等，注意观察药
物疗效及不良反应。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理支持等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、心理疏导等，缓解患者的疼
痛感。
术后并发症的预防和处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持病房环境清洁，定期更换敷料， 遵医嘱给予抗菌药物，预防术后感染。
出血预防及处理
密切观察术后出血情况，如出血量较多，应及时通知医生 进行处理，可能需要再次手术止血。
尿失禁预防及处理
术后患者可能出现短暂性尿失禁，应指导患者进行盆底肌 锻炼，促进膀胱功能恢复。若尿失禁持续时间较长，需进 一步评估和治疗。
日期:
经尿道前列腺电切(TURP)护理查房
汇报人：
目 录
• TURP简介 • TURP术前护理 • TURP术后护理 • TURP康复护理
01
TURP简介
TURP的定义和应用
定义
经尿道前列腺电切（TURP）是一种 通过经尿道插入电切镜，利用高频电 流对前列腺组织进行切除的手术方法 。
应用
TURP主要用于治疗前列腺增生症，这 是一种老年男性常见的良性疾病，表 现为前列腺组织非癌性增生，导致尿 道受压，引起排尿困难等症状。
关于前列腺汽化电切术的手术配合
关于前列腺汽化电切术的手术配合前列腺汽化电切术，也称为热汽化前列腺电切术，是一种相对较新的治疗前列腺增生的手术方法。
它通过利用高频电流，将前列腺局部加热，将组织汽化并切除，从而缓解前列腺增生引起的症状。
这种手术方法常常需要和其它治疗方法结合使用，才能取得最佳效果。
手术前的评估在手术前需要对病人进行全面评估，包括病情的分析与评估，身体状况和疾病的筛查。
具体的评估指标包括：1. 前列腺增生程度：前列腺增生的程度对手术方案的选择、手术效果和并发症的发生都有很大的影响。
2. 病人年龄、体重等基础因素：这些因素可以影响手术的耐受性和复原情况。
3. 化验检查：通过化验检查来筛查病人的身体状况，例如心脏病、糖尿病等。
这些疾病会影响手术的安全性和病人的康复情况。
4. 影像学检查：通过超声波、CT等检查手段了解前列腺的形态和大小，了解有无其他病变等。
手术过程前列腺汽化电切术通常需要静脉麻醉，在手术过程中使用膀胱内注水来清洗手术区域。
手术过程可分为以下步骤：1. 穿刺：手术医生使用针头穿刺进入膀胱，并在前列腺内注入生理盐水来扩大手术区域。
2. 汽化电切：手术医生将电极插入前列腺内，加热后将组织汽化切除。
整个过程需要精确的操作技术和高超的专业知识。
3. 切除组织：手术医生利用器械将汽化后的组织切除，并抽出膀胱内积聚的液体。
4. 粘合伤口：最后，手术医生使用特殊的粘合剂来封闭手术切口。
这种方式减少了出血和快速愈合。
手术的配合治疗前列腺汽化电切术是前列腺增生的有效治疗方式，但通常需要结合其它治疗方法才能达到最佳效果。
以下是几种常见的配合治疗方式：1. 药物治疗：前列腺增生的病人通常需要长期服用药物来缓解症状。
这些药物可以舒缓尿道狭窄、减少前列腺的体积等。
手术后也需要继续服用这些药物。
2. 生活方式和饮食调整：一些不良生活习惯和饮食习惯会引起前列腺增生，加重病情。
病人需要改变自己的生活方式和饮食习惯，例如减少饮酒、咖啡、辣椒等刺激性物质，避免长时间保持一个姿势等。
前列腺电切术(TURP)
感染
turp术后感染较少见，但也可能发 生。预防措施包括严格遵守无菌操 作、使用抗生素预防感染等。
尿道狭窄
turp术后尿道狭窄的发生率较低， 但也可能发生。预防措施包括术中 避免损伤尿道黏膜、术后定期尿道 扩张等。
04 turp的未来发展与研究方 向
turp技术的改进与创新
新型切割器械的研发
针对传统turp手术中存在的问题，研发新型的切割器械，提高手 术效率和安全性。
如灌肠等。
心理辅导
对患者的心理状态进行评估，提 供必要的心理辅导，缓解患者紧
张情绪。
手术过程详解
麻醉
手术操作
止血
冲洗
根据患者的具体情况选 择合适的麻醉方式，如 全身麻醉或硬膜外麻醉。
在尿道镜的引导下，将 电切镜送入前列腺部位， 切除增生的前列腺组织。
在切除过程中，及时止 血，确保手术视野清晰。
用生理盐水冲洗切除的 组织碎片，确保尿道通
turp的历史与发展
• turp最早起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，turp技术逐渐成熟并得到广泛应用。近年来，随着微创技术的不断 发展，turp逐渐演变为经尿道前列腺剜除术(TUERP)等更为先进的手术方式，进一步提高了手术效果和患者生活质量。
turp的适应症与禁忌症
适应症
主要用于治疗良性前列腺增生，对于药物治疗无效或反复发 作的下尿路症状患者，以及具有并发症如尿潴留、膀胱结石 等情况的患者，turp是一种有效的治疗方法。
畅。
手术后处理与注意事项
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观察
术后密切观察患者的生命体征 ，及时处理并发症。
护理
保持导尿管通畅，定期更换尿 袋；保持伤口清洁干燥给予必要的药 物治疗，如抗生素、止血药等
2024年前列腺电切镜市场调研报告
2024年前列腺电切镜市场调研报告1. 前言1.1 背景介绍前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate, TURP）是一种常见的治疗前列腺肥大的手术方法。
前列腺电切镜作为该手术的关键设备，具有广泛的应用前景。
本报告旨在对全球前列腺电切镜市场进行调研，并对其发展趋势进行分析。
1.2 调研目的本次市场调研的主要目的包括： - 分析前列腺电切镜市场的规模和增长趋势； - 探究前列腺电切镜的主要应用领域和市场需求； - 研究前列腺电切镜的技术发展和创新趋势。
2. 市场概况2.1 市场规模根据调研数据显示，全球前列腺电切镜市场在过去几年保持了良好的增长态势。
预计未来几年内，该市场将继续保持稳定增长，并有望达到X亿美元的规模。
2.2 市场增长因素前列腺疾病的发病率不断增加，使得前列腺电切术成为一种常见的治疗手段。
此外，随着医疗技术的不断进步，前列腺电切镜的性能和稳定性也得到了大幅提升，进一步推动了市场的增长。
2.3 市场竞争格局目前，全球前列腺电切镜市场存在着多家知名制造商。
这些制造商通过不断创新和提高产品质量，竞争力得到了进一步提升。
市场上的主要竞争因素包括产品性能、价格、品牌影响力等。
3. 市场细分3.1 产品类型划分根据产品类型的不同，前列腺电切镜可以分为传统电切镜和数字化电切镜两大类别。
传统电切镜具有较低的成本和广泛的适用性，而数字化电切镜通过数字化技术实现了更高的精确度和可操作性。
3.2 应用领域划分前列腺电切镜主要应用在医院、诊所、科研机构等场所。
其中，医院是市场的主要使用领域，占据了总体市场份额的大部分。
4. 技术发展趋势4.1 增强现实技术随着增强现实技术的发展，前列腺电切镜的手术操作将更加精确和高效。
这种技术可以通过在显微镜或显示屏上叠加相关信息，为医生提供更多的辅助信息和指示。
4.2 智能化控制系统未来的前列腺电切镜有望配备智能化控制系统，该系统可以根据患者的具体情况和手术需求进行智能调节和优化。
经尿道前列腺电切(turp)护理查房课件
预防措施
严格执行无菌操作，术后应用抗 生素预防感染，保持会阴部清洁
干燥，定期更换尿管和尿袋。
处理方法
轻度感染可口服或局部应用抗生 素，重度感染需静脉应用抗生素
，并加强局部护理和引流。
尿失禁预防与处理
尿失禁原因
手术损伤、尿道括约肌功能减退等。
预防措施
术中精细操作，避免损伤尿道括约肌，术后进行盆底肌锻炼和膀 胱功能训练。
肠道准备
术前12小时禁食，4小时 禁饮，确保肠道清洁，降 低手术感染风险。
皮肤准备
术前进行备皮，清洁手术 区域皮肤，降低术后感染 风险。
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术后护理要点
观察生命体征变化
监测血压、脉搏、呼吸
术后24小时内，每15-30分钟测量一次，平稳后改为每小时一次 。
观察意识状态
与患者交流，了解其感受，及时发现异常。
和床单。
04
并发症预防与处理措施
出血预防与处理
出血原因
手术损伤、凝血功能异常、术后 活动过度等。
预防措施
术前评估凝血功能，术中精细操作 ，术后密切观察出血情况，限制活 动，保持大便通畅。
处理方法
轻度出血可局部压迫止血，重度出 血需手术探查止血，并补充血容量 ，必要时输血。
感染预防与处理
感染原因
经尿道前列腺电切(turp)护 理查房课件
汇报人： 2023-12-01
contents
目录
• 前列腺电切手术简介 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 并发症预防与处理措施 • 康复期护理指导与建议
01
前列腺电切手术简介
手术定义与目的
定义
经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of Prostate，简称TURP）是 一种通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除前列腺增生组织的手术方法。
前列腺电切术(TURP)
5 送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固， 以免因重力误伤病人。
物品准备
• 基本用物：电切包， 电切镜包，手术衣， 敷料包，2个碗，截石 位搁腿架
• 一次性用物：灭菌手 套，一次性腔镜套， 20ml注射器，C-P贴膜， 22号三腔气囊导尿管 一根，引流袋，Y形冲 洗管，3000ml电切液。
物品准备
• 摄像系统
• 等离子PK刀
• 手术体位：膀胱截石卧位 • 麻醉方式：椎管内麻醉
术前访视与健康教育
• 手术室护士术前一日到病房访视患者，检 查患者的化验单是否齐全，生命体征是否 平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状 况肢体功能如何，向患者说明手术前的注 意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病 患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍 手术室的大致环境，对患者进行心理护理， 消除患者的恐惧心理。
3 术中操作配合 会阴部常规 消毒铺巾，连接显像系统， 光源线，摄像头用无菌保 护套隔离，连接灌注液， 打开光源调节亮度，打开 等离子发生器后面电源旁 的开关，发生器进行自检， 连接PK连线，当PK连接线 到等离子发生器上时显示 默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最 后连接电切环，脚踏放置 术者右侧，医生踩脚踏开 关，即可操作。
• 术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连 接好各种仪器的电源别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者 手腕带，建立静脉通道，协助麻醉医生做 全麻诱导，并在术前留置导尿。
手术器械
手术配合
1 麻醉配合: 手术一般使用 硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位， 并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术 中输液通畅。 2 合理安置体位：待麻醉平 面产生后取膀胱截石位， 膝关节弯曲90-100°，双 腿外展80-90°，腘窝处垫 果冻垫，以防腓总神经和 腘动脉受压，双侧上肢外 展小于90°。
前列腺电切镜的使用流程
前列腺电切镜的使用流程1. 前言前列腺电切镜是一种用于治疗前列腺增生和前列腺癌的手术工具。
它结合了电切技术和腔镜技术，能够准确地切除异常的前列腺组织。
本文将介绍前列腺电切镜的使用流程，以帮助医生和患者更好地了解和使用该器械。
2. 设备准备•前列腺电切镜主机•电切刀头•腹腔注气装置•可视化器械（包括光源及摄像系统）•前列腺电切镜操作台•手术用具、药品等3. 患者准备•患者需要进行全身麻醉，确保操作过程中患者无痛感。
•患者需要进行术前禁食禁水，一般术前6小时禁食，术前2小时禁水。
•患者需要进行全面的术前检查，包括血液检查、尿液检查、心电图、胸部X线片等。
4. 操作步骤1.患者卧床待命，麻醉师进行全身麻醉，确保患者无痛感。
2.医生对患者进行消毒，包括腹部、会阴等部位。
3.医生穿戴手套、口罩、帽子等手术器械及防护用具。
4.将前列腺电切镜主机放置在操作台上，并连接好电源。
5.将腔镜引入患者的体内，通过腔镜可以观察到患者的前列腺。
6.医生使用电切刀头，将电流传入患者的前列腺组织，以切除异常组织。
7.过程中，医生需要使用可视化器械观察前列腺，确保切除干净。
8.切除完毕后，医生进行止血处理，以避免出血。
9.将腔镜从患者体内取出，结束手术。
10.患者进入恢复室，观察一段时间后出院。
5. 注意事项•医生需要具备一定的手术经验和技术，熟悉前列腺电切镜的操作步骤。
•操作过程中，需要注意保持手术场的清洁和无菌状态，以避免感染风险。
•患者在术前和术后需要遵守医生的建议，如禁食禁水、注意休息等。
6. 使用效果及注意事项•前列腺电切镜是一种有效的治疗前列腺增生和前列腺癌的手术工具，可以准确地切除异常的前列腺组织。
•使用前列腺电切镜进行手术需要医生具备一定的经验和技术，确保手术的安全和有效。
•患者在手术前后需要注意医生的建议，遵守术前禁食禁水等指令，以促进手术效果和恢复。
以上是前列腺电切镜的使用流程，医生在实施手术时需要严格遵循相关操作步骤和注意事项，以确保手术效果和患者的安全。
经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术护理常规前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理1、协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2、避免便秘、忌烟酒，以免诱发急性尿潴留。
3、鼓励病人每日饮水量不少于3000m1o保持每日尿量在1500m1以上。
同时鼓励病人起床活动，改善手术耐受性。
4、执行泌尿外科术前护理常规。
二、术后护理1、按泌外术后常规护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励患者床上适当活动。
停止持续膀胱冲洗后，严格执行活动计划，防止下肢静脉栓塞。
3、饮食：禁食水6小时后普食，以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则，多饮水，必要时口服缓泻剂，保持大便通畅，防止用力排便引起出血。
4、持续膀胱冲洗的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。
根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5、并发症观察及护理：(1)出血的预防：①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，指导患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，导致气囊破裂，尿管松脱引起出血。
②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体，防止尿管脱出引起出血.③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防：①做好基础护理，鼓励病人多翻身，咳痰，作深呼吸及肢体运动，预防褥疮、肺部感染。
②做好引流管的护理。
③监测体温的变化，防止菌血症的发生，必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防：指导进行肛门括约肌的收缩训练：吸气缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关膀胱痉挛时指导患深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
6、一般5~7天拔除导尿管，拔除尿管后，观察有无排尿困难、尿失禁现象。
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响1. 引言1.1 背景介绍良性前列腺增生症（BPH）是一种常见的男性泌尿系统疾病，随着人口老龄化趋势的加重，其发病率也在不断增加。
据统计，超过50岁的男性中有超过50%的人会有BPH的症状，给患者带来不同程度的泌尿系统问题，严重影响患者的生活质量。
目前，治疗BPH的方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等多种方式。
其中，经尿道前列腺等离子双极电切技术作为一种微创治疗方法，受到越来越多医生和患者的关注和青睐。
通过该技术，医生可以在不开放患者腹部的情况下，通过尿道将电切器引入前列腺，通过高频电流将前列腺组织切割，达到缓解症状的目的。
本文旨在探讨经尿道前列腺等离子双极电切治疗BPH的可行性以及对患者生活质量的影响，为临床医生提供参考依据。
通过分析该治疗方法的优势和不足，以及对患者生活质量的影响，希望能为BPH患者的治疗提供更多选择和帮助。
1.2 研究目的本研究旨在探讨经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响。
通过对前列腺增生症的治疗方式进行综述，对经尿道前列腺等离子双极电切技术进行介绍，分析该治疗方法的可行性，并评估其对患者生活质量的影响，旨在为临床医生提供更多有效的治疗选项。
研究目的包括评估经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的临床效果和安全性，探讨其在临床实践中的可行性，以及了解该治疗方法对患者生活质量的影响，从而为临床实践提供更有价值的参考依据。
通过本研究的进行，有望为患者提供更好的治疗选择，提高治疗效果，并改善患者的生活质量。
2. 正文2.1 前列腺增生症的治疗方式前列腺增生症是男性常见的疾病，随着年龄增长，前列腺会逐渐增大，导致尿频、尿急、尿不尽等症状。
治疗前列腺增生症的方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等多种方法。
药物治疗是常见的治疗方式之一，通过口服药物来缓解症状和控制疾病进程。
前列腺电切术操作规范
6.切割侧沟槽的目的是要确定电切的外 侧范围，按这种方法电切腺组织时， 可切断其大部血供，使侧叶的实体可 被槽，而在电切侧沟槽 时，应将电切镜逐渐转向，使之面对 后方，其余的电切都是在电切镜面对 后方的情况下进行。
在电切侧沟槽时，应首先在前沟槽背侧腺组 织的外侧缘切割侧沟槽的第一条片，然后继 续一条片一条片地电切，加深沟槽，直到包 膜。起初，初学者最好将电切镜保持静止不 动，这样就可使每一条片的长度限制在电切 环转动的幅度，以后随着经验的积累，可供 移动电切镜，逐渐切出较长的条片。
4.插入电切镜找出重要标志先用金属探子试 探尿道管径。注入更多的滑润剂。然后插入 带镜芯的电切镜外鞘，抽出镜芯，换插电切 镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用 30°斜角镜辨认标志。
经尿道前列腺切除术中的主要标志是精 阜。绝对不得将其切除。即使病人在以后须 再做切除术时，如残留腺体再增生或发生肿 瘤时，精阜仍然是重要标志。
5.切出前沟槽的目的是测定侧叶前面的 确切长度，并将侧沟深切到包膜。其 余的侧叶电切（切出侧沟槽和切除腺 瘤的实体）可参照该叶的全长电切长 条片，这样可在短时间内切除大量的 前列腺组织。但切不可在前沟槽切除 过长条片。应将前沟槽切到精阜水平 即可。
若首先电切病人的右侧叶，则从膀胱 颈部10点的部位先电切二条片，显露 膀胱颈部环状肌纹，然后加深该沟槽 的深度。在电切的切割面上，可因不 同的病理而有不同的形态。如电切的 是增生的前列腺组织，则呈细颗粒状。
前列腺电切术操作规范
1.体位截石体位，手术台下端可连接一 引流液盛盘以承接引流液。引流液的 盛盘中放一筛子承接切下的前列腺组 织片。送活组织检查。
2.检查器械每次电切术之前必须反 复检查和试用电切器械，认为满意情 况下，方能进行这种手术。
前列腺电切术的护理查房ppt
前列腺癌
在某些早期前列腺癌患者中，前列腺电切术可以作 为治疗的一部分，如配合放疗或化疗等。
手术流程简介
麻醉与体位
采用硬膜外麻醉或全身麻醉， 体位为截石位。
手术步骤
包括膀胱颈切开、前列腺切 除、膀胱颈重建和止血。
术后处理
术后需留置尿管，观察尿液 颜色，进行抗感染治疗。
02
前列腺电切术术 前准备
患者评估
02
术后感染预防案例
通过严格的无菌操作和规 范的护理流程，成功预防 了术后感染的发生，保障 了病人的安全。
03
疼痛管理案例
采用多种疼痛管理手段， 有效缓解了病人的疼痛， 提高了病人的舒适度和满 意度。
护理技巧与心得
术前准备要点
术前需详细评估患者身体状况，确保手术顺利进行。
术后护理关键
术后要密切监测患者生命体征，防止并发症的发生。
症状表现
表现为排尿困难、尿流细弱、尿流中断或尿潴留
发生原因
手术操作损伤尿道、感染、组织增生
预防处理
保持引流通畅、控制感染、定期尿道扩张
感染
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感染定义
手术后切口或尿路系统的细菌感 染。
感染原因
与手术操作、尿管留置等有关。
感染处理
使用抗生素、加强局部清洁、必 要时重新手术。
06 护理查房要点
查房时间与参与人员
查房时间
通常在术前、术中和术后进行，具体时间根据病人 情况和手术进度安排。
参与人员
包括主刀医生、助手、护士以及可能涉及的其他医 疗团队成员。
患者情况汇报
患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、住院 号等。
术后恢复情况
介绍患者术后恢复情况，如生 命体征、排尿情况等。
关于经尿道前列腺电切术手术护理
关于经尿道前列腺电切术手术护理前列腺电切术是指通过经尿道途径，利用高频电流或激光光束将前列腺组织切除的一种手术方法。
经尿道前列腺电切术作为一种无创的前列腺手术方式，操作难度较小，手术创伤小，恢复快，控制出血效果好等特点，受到了广泛应用。
对于经尿道前列腺电切术的手术护理，以下是需要注意的几个方面。
术前准备1.患者准备患者在手术前需进行全面的体检和检查，包括膀胱和直肠的检查，必要时还需要行尿流率测定、泌尿系彩色多普勒超声检查等检查。
患者在手术前应该完全清空肠胃，保持膀胱切实排空。
2.手术器械准备准备好手术所需的器械和耗材，如导管、导丝、前列腺电切电极、高频电凝笔、吸引器等。
还应准备麻醉药物、止痛药等。
3.手术室准备手术室应该严格按照无菌要求进行消毒，准备好手术所需的设备和仪器，如电切机、镜头、吸引器、电顺应用器等。
术中操作1.麻醉和导管置入术前患者应注射全身麻醉药，另外还需进行区域麻醉（局部麻醉）。
接下来，应将尿道导管插入患者尿道，到达膀胱内并固定好。
2.电切和止血操作经过导丝导管的引导下，将前列腺电切电极插入患者尿道，通过电极切除前列腺组织。
手术中应注意定时更换导丝和电切电极，以确保手术效果，并注意众多的血管及周围组织的保护，对手术损伤、出血及电切效果进行监视和控制，使术中出血量保持在正常范围内。
3.清理术区手术结束后，清理术区，对患者进行相关护理。
注意教育患者尿道导管的使用和护理，保持患者下区卫生清洁，避免感染的产生。
术后护理1.术后恢复期的卧床休息患者应该卧床休息2-3天，避免过度活动，减少膀胱的刺激，促进术后伤口愈合和尿流的恢复。
2.注意饮食和水分摄入量术后患者饮食应注意清淡易消化，水分摄入适量。
患者应该避免过度饮水和饮酒，以免增加膀胱的负担和刺激，进而影响伤口恢复。
3.注意伤口护理术后伤口应该注意清洁消毒，避免受到感染，减少外部刺激。
并及时更换尿道导管，并对导管及周围区域进行相关的护理。
如出现疼痛、尿频、尿急等异常，应及时告知医生，以便及时处理。
前列腺电切综合证应急预案
前列腺电切综合征（TURP综合征）应急预案1. 应急预案的总体目标前列腺电切综合征（TURP综合征）是经尿道前列腺电切术（TURP）中常见的严重并发症，主要由于手术中大量吸收灌注液引起体内水、电解质紊乱，严重时可致命。
本预案的目标是：快速识别：确保手术团队在术前、术中、术后各阶段均能够识别TURP综合征的早期表现。
及时响应：制定清晰的治疗步骤，确保一旦发生综合征，能够迅速采取有效的干预措施。
风险最小化：通过术前充分准备、术中严格监控和术后密切观察，将TURP综合征的发生风险降至最低。
2. 术前准备患者的系统评估：心血管系统评估：心功能不全、心脏病史的患者风险较高，术前需进行心电图、超声心动图等检查，并评估心功能（NYHA 分级）。
肾功能评估：使用肌酐清除率、血尿素氮（BUN）、尿蛋白等指标评估患者的肾功能，以判断其对水钠代谢紊乱的耐受能力。
电解质水平检测：术前需检测患者的血钠、血钾、血氯等电解质水平，纠正低钠血症或其他电解质异常。
全身评估：对于年老体弱或合并多种疾病的患者，术前应评估营养状况、基础代谢率，并根据患者具体情况制定个体化的术中管理方案。
术前教育和告知：术前教育：向患者及其家属讲解TURP手术的过程及可能发生的并发症，尤其是TURP综合征的症状及危害。
知情同意：在充分告知后取得患者的书面知情同意书，确保患者了解手术风险并同意手术。
术前药物准备：利尿剂：在术前给予适量利尿剂，以减少手术过程中体内水分过多积聚，降低灌注液吸收的风险。
碱性药物：如患者术前有低钠血症，需适当补充高渗盐水，并在术中持续观察电解质变化。
3. 术中管理麻醉管理：麻醉方式：首选椎管内麻醉，便于术中监测患者的意识状态；如选择全身麻醉，需加强生命体征的监控，尤其是呼吸和循环系统。
麻醉深度控制：避免过深麻醉导致呼吸抑制，特别是在术中突发电解质失衡时，可能加重呼吸、循环功能紊乱。
手术管理：灌注液的选择与管理：灌注液种类：推荐使用1.5%甘氨酸、5%葡萄糖或3%甘露醇等低渗透压灌注液，避免使用高渗透压或毒性较大的液体（如蒸馏水）。
前列腺电切术护理概论
未来前列腺电切术护理将更加注重多学科协作模式的建立 ，包括泌尿外科、麻醉科、营养科等，共同为患者提供全 面的护理服务。
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性生活指导
根据患者的恢复情况，给予性生活方面的指导，如选择合适的时机 、采取适当的姿势等。
药物治疗
对于性功能恢复较慢的患者，可考虑使用药物治疗，如磷酸二酯酶 抑制剂等，但需在医生指导下使用。
06
总结与展望
前列腺电切术护理成果回顾
01
护理技术不断创新
随着医疗技术的不断进步，前列腺电切术护理技术也在不断创新，如微
监测生命体征
观察出血量
密切观察患者的呼吸、心率、血压等 生命体征变化，及时发现异常情况。
观察患者手术部位的出血量，及时采 取措施减少出血，确保患者安全。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防止窒息等意 外情况发生。
04
术后护理管理
疼痛控制与舒适度提升
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用 合适的疼痛评估工具，确保疼痛
手术步骤及操作要点
3. 尿道扩张
使用尿道探子扩张尿道，以便电 切镜顺利进入。
4. 电切镜插入
将电切镜经尿道插入前列腺部位。
5. 前列腺切除
在电切镜直视下，使用电切环对前 列腺进行切除。
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手术步骤及操作要点
6. 止血与冲洗
切除后使用电凝止血，并用生理盐水冲洗膀胱。
7. 术后处理
包括留置导尿管、应用抗生素预防感染等。
前列腺电切术护理概 论
2024-01-08
目 录
• 前列腺电切术概述 • 术前护理准备 • 术中护理措施 • 术后护理管理 • 康复期护理指导 • 总结与展望
前列腺电切的工作原理
前列腺电切的工作原理
前列腺电切（Transurethral resection of the prostate, TURP）是一种常见的治疗前列腺增生症的手术方法。
其工作原理如下：
1. 麻醉：在手术开始前，患者会接受全身麻醉或脊髓麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 回顾性插射：医生会通过插入尿道内的导尿管，给予患者冲洗液以清洗前列腺和膀胱，并清晰可见手术区域。
3. 电切器械：医生将电切器械（尿道电切刀）放入尿道经尿道口，将其沿着前列腺的边缘切削、刮除，以减少前列腺体积。
4. 血流控制：由于前列腺电切会导致出血，医生会使用电凝和洗胃，以控制出血和清洗手术区域。
5. 术毕处理：手术结束后，医生会将电切切削下来的组织通过插入导尿管将之排出，并在几天内观察患者的恢复情况。
前列腺电切通过切除部分或全部增生的前列腺组织，以缓解前列腺症状，恢复尿道通畅性。
在手术后，患者可能需要留置导尿管数日以帮助愈合和排除残留组织。
这种手术通常是安全有效的，但也有一些潜在的风险和并发症，需要患者在医生的指导下进行操作。
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术前准备
• （一）治疗并发疾病 合并心脑血管、肺、肝及糖尿病等全身性疾患，术前 应进行适当治疗。 • （二）抗生素应用 有尿路感染应用抗生素治疗。 • （三）尿道扩张 尿道狭窄应作尿道扩张治疗。 • （四）留置导尿 尿潴留致肾功能损害者，应引流膀胱（留置导尿管或作耻 骨上膀胱穿刺造瘘），待肾功能改善后再行TURP术。 • （五）备血 术前备血200-400ml。 • （六）摄入饮料 术前晚睡前摄入800-1000ml饮料。
前列腺增大
• 前列腺增生症是老年男性常见病，男性40岁以上前列腺 开始增生，但发病年龄均在50岁以后，发病率随着年龄 的增大而增加。 • 前列腺增生症的发病原因仍不很清楚。多数学者认为可 能与体内性激素的平衡失调有关
症状体症
• 1.尿频：早期以夜尿次数增多为明显。 2.排尿困难。 3. 充盈性尿失禁或尿潴留。 4.并发感染，结石则有尿急、 尿痛、血尿。 5.因排尿时腹压增加，久之出现痔、疝、 脱肛等并发症。 6.晚期可以出现肾积水，肾功能受损， 尿毒症。 7.慢性尿潴留时下腹可扪及充盈的膀胱。 8.肛 查：可触及前列腺增大，中央沟变浅或消失。
治疗原则
• 1.肾功能明显损害并发尿毒症者： 首先耻骨上膀胱穿刺造娄引流尿液。 2.前列腺较小，症状较轻，残尿＜60毫升者可采用药物治疗，物理治疗， 经尿道前列腺切开等方式。 3.前列腺Ⅱ度以下，残尿＞60毫升者，可采用 经尿道前列腺电切除术，经尿道前列腺镭射切除术，经尿道球囊扩张术， 开放手术前列腺摘除等方式。 4.前列腺Ⅲ度以上者前列腺开放摘除手术。 5.全身情况差，残尿＞60毫升，不能耐受手术者或全身情况尚好，残尿＞ 60毫升，但拒绝手术者，可放置网状记忆合金支架管。 6.合并有膀胱结石 (＞3公分)或膀胱肿瘤者：前列腺开放手术摘除术。 7.全身支援疗法。 8. 抗生素治疗预防感染。
术后护理
• 一）持续冲洗 术后持续冲洗以防止创面渗血形成血块堵塞引流管，冲洗速 度与时间，可根据冲洗颜色决定。 • （二）严密观察病情变化 因TURP术病人多是高龄，常合并心血管、肺等 全身疾患，术后应严密观察BP、P、R等变化。怀疑有低钠血症者，及时 复查电解质后进行准确处理。 • （三）抗生素应用 应用抗生素防止感染。 • （四）输液 术后静脉补液应注意适当多给5%葡萄糖盐水，以利排除体内 积存的水。 • （五）术后活动 如无出血现象，术后第1天就可下地适当活动。 • （六）导管拔除 如有耻骨上膀胱造瘘，停止膀胱冲洗后即可拔除尿管，一 般导尿管术后3-5d即可拔除，少数病例可适当延长至一周拔除
TURP术后
• （一）、吸出切除组织块 常用Ellik排空器，排空器吸满灌洗液后加压冲洗，吸出切除前列腺组织块， 应反复冲洗直至无前列腺组织块吸出为此。 • （二）、准确止血 止血主要指的是动脉出血，静脉窦出血，如试止血不成功时可放之不管，不要 浪费时间。电凝止血应在手术过程中随时进行。手术结束时，应仔细检查所有切面，对动脉出血应 作准确可靠的电凝止血。 • （三）、检查膀胱 冲洗完毕再作最后一次检查。 • 1、有无损伤：检查膀胱注意有无三角区和输尿管口损伤，因为在切除突向膀胱的中叶时，有误伤 三角区和输尿管口损伤，因为在切除突向膀胱的中叶时有误伤三角区和输尿管口的危险。 • 2、有无未清除的组织：检查有无未清除的切除组织块和血块，膀胱内如有组织碎块和血块，应彻 底消除，否则会阻塞尿管，影响术后恢复。 • 3、检查前列腺窝内有无残余腺瘤和外括约肌功能。 • （1）修正：扫视前列腺窝内壁，注意切除区是否平滑，如有突出或悬垂的组织块，应给予修平。 • （2）观察外括约肌功能：将切除镜从膜部尿道渐渐退入球部尿道时，可观察到外括约肌的环状缩 小，再从球部尿道渐入膜部尿道，可见到环状张开。 • 4、检查排尿控制：膀胱内灌入300ml左右液体，退出切除镜，如有液体不断地从尿道口流出，暗 示有外括约肌损伤的可能；行被动排尿试验，如压迫膀胱有尿流喷出，停止压迫时尿流中断，暗示 外括约肌功能良好。 • 5、术后留置尿管：尿道置F18～22Foley氏三腔气囊导尿管，气囊内注入外用盐水20-30ml。
麻醉与体位
• 经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻醉下进行。亦可选用腰麻，或全 身麻醉。硬膜外阻滞或腰麻可提供良好肌肉松弛，给术者提供有利操作条 件；全身麻醉可以消除病人紧张情绪，亦可提供肌肉松弛条件，利于膀胱 适当充盈，使于观察视野。 • 体位：截石体位
物品准备
• 。 • 一套完好的电切器械，膀胱
经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）
• 前列腺电切术是随着电切镜制作技术的进步，各种切割 锐利有效、电凝止血迅速可靠，冲洗系统理想的电切镜 相继面世而兴起的。近20年来，由于训练方法的进步， 操作技术的熟练，前列腺电切术得到了比较迅速的发展。 前列腺切除手术完成以后，患者被送回病房，当天给予 输液不要进食，这时已留置导尿管也无需排尿，前列腺 电切术一个月内，患者生活上要小心谨慎，注意避免抬 举重物，不喝酒，不性交，避免便秘。
适应症
• • • • • • （一）尿潴留 包括急性、慢性和复发性尿潴留。 （二）梗阻症状明显 如尿频,排尿困难,尿流率检查有异常 （三）残余尿量增多 致肾功能损害。 （四）反复发作难治性尿路感染。 （五）前列腺静脉出血。 （六）BPH合并症 合并膀胱结石、憩室和膀胱肿瘤。
禁忌症
• （1）心脑血管疾患：严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生 偏瘫者。
手术特点
• 1、非开放性手术 手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的一大特点。 医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织， 术后也不遗留任何疤痕。 • 2、手术时间短 电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层 组织的操作程序，节约了很多时间。而且，由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持 视野的清晰和带走切除的组织，时间过长有引起经尿道电切综合征，发生“水中毒”的 危险，因此，手术本身要求在一小时之内结束，这也决定了手术时间不能太长。 • 3、手术创伤较小 由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患 者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的 高年患者，部分有全身合 并症的病人也可以接受这种手术。 • 4、电切术可以重复进行 不单对 前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最 终完成整个增生前列腺的切除手术；而且对于开放性前列腺切除术有组织残留，症状不 能缓解；或者经尿道电切术后症状复发者，仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。 另外，其它各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题。
冲洗液及冲洗法
• 1、冲洗液：一般采用3-5%甘露醇溶液，亦可用5%葡萄 糖溶液或3-5%山梨醇溶液等。 • 2、冲洗方法：分高压冲洗（＞80cm水柱）与低压冲 洗（＜30-40cm水柱）两种，后者需用连续冲洗式切除 镜鞘或经耻骨上膀胱穿刺造瘘口持续引流。
切除顺序
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生理功能
• 第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它 可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非 常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。
第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理 活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。 第三，具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁， 其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随 着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。 第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺 和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出 体外。综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥了重要作用。
镜包，手术衣，纱布，石蜡 油，三腔导尿管，冲洗液， 电切镜，冲洗装置，冷光源， 显像系统，注射器，冲洗瓶， 网筛，脑科贴膜，无菌手套， 尿袋等。
手术配合
• 熟悉手术步骤，按手术顺序 链接好各种电线，光源线， 冲洗装置等。根据手术要求 调试好仪器功能，电切的功 率160，电凝80。手术过程中 随时更换冲洗液（注意不可 漏空），温度在32-33度之间， 冲洗液距离患者的高度80100之间
•
•
•
前列腺炎
• 在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾 病。1978年Drach提出前列腺炎综合征的概 念，将前列腺炎分为4类：①急性细菌性前列 腺炎(acute bacterial prostatitis，ABP)； ②慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis，CBP)；③慢性非细菌性前列腺炎 (chronic non-bacterial prostatitis，CNP)； ④前列腺痛(prostatodynia，PD)。其中， ABP＋CBP约占5%，CNP占64%，PD占31%。 急性前列腺炎症或慢性前列腺炎症的急性发 作常具有尿路刺激症状，包括尿频、尿急、 尿痛、尿道分泌物等，并可出现包皮、龟头 的红肿与溃烂，少数患者在疾病痊愈后可形 成尿道狭窄。
前列腺电切术
主讲人：秦斌Βιβλιοθήκη 前列腺的位置和结构• 前列腺位于膀胱与原生殖膈之间。 前列腺底与膀胱颈、精囊腺和输 精管壶腹相邻。前方为耻骨联合， 后方为直肠壶腹。前列腺的表面 由十分柔韧的3层结构构成的被摸 覆盖包裹。外层由疏松的结缔组 织和静脉构成，中层为纤维鞘， 内层为肌层，前列腺的包膜形成 了“屏障”对前列腺有保护意义。 前列腺分为5叶，分别称作前叶、 中叶、后叶和两侧叶。后叶位于 中叶和两侧叶的后面，医生在直 肠指检时摸到的即为此叶。