前列腺气化电切手术步骤

经尿道前列腺电切术手术步骤

经尿道前列腺电切术手术步骤经尿道前列腺电切术手术步骤［麻醉]经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻醉下进行。

亦可选用腰麻,或全身麻醉。

硬膜外阻滞或腰麻可提供良好肌肉松弛,给术者提供有利操作条件;全身麻醉可以消除病人紧张情绪,亦可提供肌肉松弛条件,利于膀胱适当充盈,使于观察视野。

［手术步骤］１.体位截石体位,手术台下端可连接一引流液盛盘以承接引流液。

引流液得盛盘中放一筛子承接切下得前列腺组织片。

送活组织检查、2。

检查器械每次电切术之前必须反复检查与试用电切器械,认为满意情况下,方能进行这种手术,详见经尿道膀胱肿瘤电切术。

3.尿道膀胱镜检查在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查,对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺与外括约肌等区域作一全面了解。

根据尿道得粗细,选用２7号或24号电切镜。

根据前列腺得大小,决定施行那一种前列腺手术。

４、插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径、注入更多得滑润剂。

然后插入带镜芯得电切镜外鞘,抽出镜芯,换插电切镜得手术镜。

在前列腺段尿道与膀胱颈部用３0°斜角镜辨认标志。

经尿道前列腺切除术中得主要标志就是精阜。

绝对不得将其切除。

即使病人在以后须再做切除术时,如残留腺体再增生或发生肿瘤时,精阜仍然就是重要标志。

把电切镜得尖端刚好放在精阜之下,注意前列腺两侧叶在两边凸入尿道得程度、两侧叶就是否相互接触与压迫,能否瞧到膀胱入口。

将电切镜推进,估计两侧叶得大小,两边大小有无不匀称或不规则,后者提示肿瘤得可能。

在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无中叶肿大[图１⑴］、如果有,则应进一步弄清凸出得侧叶与中叶之间在两侧形成得角度并测定二侧汗得长度,要证实两输尿管口得位置,避免在电切时将其损伤。

在进行第一下电切之前,需完全熟悉所有这些标志、膀胱颈部须与前列腺一起切除,如不进行电切,则术后仍会有梗阻、5、切出前沟槽切出前沟槽得目得就是测定侧叶前面得确切长度,并将侧沟深切到包膜。

前列腺气化电切授课PPT

前列腺气化电切授课
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 前列腺气化电切手术简介 • 前列腺气化电切手术操作流程 • 前列腺气化电切手术的优势与风险 • 前列腺气化电切手术的临床应用与
案例分析 • 前列腺气化电切手术的未来发展与
展望
01
前列腺气化电切手术简介
手术定义与背景
前列腺气化电切手术是一种治疗良性前列腺增生的微创手术，通过电切镜的电切环将增生的前列腺组织逐层气化切除，达到解除梗阻、改善排尿困难的目的。
使用抗生素预防感染，使用止血药预防出血。
出院指导
告知患者出院后注意事项，定期回医院复查。
前列腺气化电切手术的优势
03
与风险
手术优势
高效切除
前列腺气化电切手术能够快速、准确地切除前列腺增生组织，有效缓解排尿困难等症状。
出血少
气化切割方式可以减少术中出血，降低术后并发症的风险。
恢复快
手术创伤小，术后恢复较快，患者可以较快地恢复正常生活和工作。
手术发展历程与现状
发展历程
前列腺气化电切手术经历了开放手术、经尿道前列腺电切术、激光治疗等阶段，技术不断改进和完善。
现状
目前，前列腺气化电切手术已经成为治疗良性前列腺增生的标准术式之一，具有广泛的临床应用和良好的治疗效果。
前列腺气化电切手术操作流
02
程
手术前的准备
01 患者评估
对患者进行全面评估，了解其病情、病史和手术适应症，排除手术禁忌症。
THANKS
感谢观看
该手术是在经尿道前列腺电切术的基础上发展而来，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗良性前列腺增生的常用方法之一。

经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术手术记录

经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术手术记录
患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：主管医师：
手术日期：手术时间：手术医师：
麻醉医师：麻醉方式：
术前诊断：
术后诊断：
术中出血量：术中冲洗液量：切除前列腺组织重量：
术中所见：①膀胱各壁（无轻度中度大量）小梁、小房形成，（有无）结石、憩室及新生物等，三角区结构（是否）清楚，两侧输尿管开
口（是否）喷尿正常。

②前列腺呈三叶增生，约°大小，以叶增生为主，（有无）
叶向膀胱内突出约cm, 后尿道（有无）迂曲，长度约
cm，（有无）新生物（）。

手术步骤：①麻醉起效后取截石位，常规消毒铺巾。

②经尿道置入 F Gyrus等离子体双极汽化电切镜，并连接好各辅助
装置。

③窥察膀胱尿道入病理所见。

④采用分隔切除法依次电切前列腺中叶、左叶、右叶增生组织，同时
止血。

⑤保留镜鞘拔出镜芯，以艾力克生理盐水反复冲洗膀胱，收集前列腺
增生组织块送病理检查。

⑥拔除镜鞘，置入F三腔气囊尿管，气囊注水ml，持续牵引
固定，并以0.9%生理盐水持续冲洗膀胱。

⑦术毕，输液安返病房。

术中情况：
手术医师签名：
记录日期：。

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理【关键词】前列腺；汽化电切术；护理前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常伴有尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留等症状，严重者会影响患者的生活质量。

近年来，随着医疗技术的不断发展，前列腺汽化电切术（TURP）是目前常用的治疗前列腺增生症的方法之一，它具有创伤小、出血少、效果好、恢复快等特点。

我科自2008年3月至2009年10月，已实施手术153例，效果显著，现将手术配合及护理体会总结如下。

1 临床资料本组153例患者，年龄51～79岁，中位年龄68.3岁，病程3个月至19年，均有重度排尿梗阻，其中合并尿潴留34例，膀胱结石27例，心功能不全14例，肺气肿9例，冠心病11例，糖尿病33例。

经直肠指诊、超声及膀胱镜检等检查，确诊为良性前列腺增生Ⅰ度39例，Ⅱ度96例，Ⅲ度21例。

2 术前护理术前1天，护士应深入病房看望患者，因前列腺增生患者一般病程较长，均有多次就医不理想经历，应耐心开导患者，详细向患者解释有关手术基本操作过程，手术效果及术后注意事项等，以帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，使患者有充分的心理准备，以良好的心态接收手术。

3 术前准备术前备好手术器械和物品，包括TURP器械1套、石蜡油、皮肤消毒剂、非电解质溶液（5%GS）、膀胱灌注袋、截石位腿架、护垫、污水桶、18号及20号三腔两囊导尿管各1根、尿袋等。

4 操作配合4.1 麻醉配合常规采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，必要时可用静脉复合麻醉。

4.2 术中配合患者体位为截石位，腿架高度不超过30 cm，两腿分开角度约为120°，截石位以患者窝，窝下面垫软枕，将膝关节放正，特别注意不要压迫腓骨小头，以免引起腓总神经损伤。

同时将监视器放于术者正前方，以便于操作。

术者按会阴部手术常规消毒铺巾。

洗手护士正确连接各仪器的导线及操作部分，接通电源使之处于工作状态。

将5%GS灌洗液倒挂在输液架上，使液面与膀胱距离为60 cm，巡回护士应注意换瓶以保证手术视野的清晰，以利于手术的顺利进行。

经尿道前列腺电汽化切除术

随访１２个月，状改善（表１本组病例未发～１症见）
现术后尿失禁及尿道狭窄。４例曾发生急性附睾炎，经抗生素治疗后痊愈。２例因前列腺体积大于
１０ｍｌ合并心肺功能障碍，中不强求一次切除０且术全部腺体，术后症状无显著改善，分别于３周及４个
后１～２内出院。病理诊断均为良性前列腺增生。周
１２方法采用杭州好克公司的电切镜（０，．３。２Ｆ）４。全部病例均采用硬膜外或鞍麻，胱截石位。膀经２Ｆ探杆扩张尿道后，６插入电切镜，电视监视系在统下观察三角区及左右输尿管口位置与增大腺体的关系，注意有无憩室、瘤、石等病变，肿结了解后尿道、阜位置及前列腺增生形态。常规行ＳＣ，术精Ｐ手分膀胱颈部、列腺中部及尖部三步进行。首先将前汽化切割电极置于膀胱颈６点处，回缩切割，由膀胱颈部向精阜方向逐步移动电极，化切割电极表面汽与腺体组织应紧密接触并缓慢移动，时小部分接此触电极的腺体组织被汽化，部分被切割成条块状，大
例。
２稳，手术时间２～１ＯＯ２
分钟，均５．平２２分钟。术中出血少，需输血，无无
ＴＵＲ综合征发生。均在术后２～４４８小时内拔管，

经尿道前列腺电汽化手术的配合

经尿道前列腺电汽化手术的配合标签：尿道；前列腺电汽化手术前列腺电汽化（TUVP）手术是泌尿外科近年来开展的一项腔内高新微创技术，是治疗良性前列腺增生的有效方法，它具有创伤小、住院时间短、疗效好、并发症少、患者痛苦小的优点。

我院于2003年6月～2006年6月，共应用TUVP 治疗BPH患者180例，获得满意效果，现将手术配合体会总结如下：1临床资料2003年6月～2006年6月，我院共施行TUVP手术180例，均为老年男性，年龄最大90岁，最小63岁，平均住院5 d。

临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。

2护理措施2.1术前准备2.1.1患者准备术前向患者介绍TUVP手术的优点，请同病术后患者介绍体会，以打消其思想顾虑。

通过真诚的交流，取得患者对医护人员的信任和配合，耐心解答患者对手术、麻醉的疑问，减轻患者和家属的恐惧焦虑心理。

2.1.2仪器、物品的准备包括电视摄像系统、高频电刀、膀胱镜用物一套、汽化电极一套（包括：汽化切割圈、纵槽状汽化电极、电切襻）、滤过筛、ELICK 冲洗器、一次性手术裤、污物桶、灭菌石蜡油棉球、22Fr三腔气囊导尿管、5%甘露醇。

检查仪器功能完好，备用状态。

2.1.3手术前的准备手术日晨将手术间温度调在25~27℃，相对湿度50%~60%。

2.2术中配合2.2.1麻醉配合TUVP手术一般采用连续硬膜外麻醉，也可根据具体情况采用硬腰联合麻醉或全身麻醉。

协助麻醉师做硬膜外穿刺，将患者安置于最佳体位，嘱患者勿咳嗽或移动体位，以保证穿刺顺利完成。

同时，穿刺一上肢静脉，建立有效静脉通路，保持输液通畅。

2.2.2体位安置取膀胱截石位，置腿于搁腿架时小腿与地面尽量保持平行，腘窝内垫柔软平整的海绵垫，避免受压过久损伤腘窝血管和腓总神经。

臀部下缘稍下移，离手术床沿3~4 cm为宜。

患者上身抬高10°左右，以减少体位变化对血流动力学的影响。

2.2.3手术操作配合常规消毒铺巾，取出浸泡于2%戊二醛内的器械，用大量灭菌生理盐水冲洗，防止消毒液残留。

经尿道等离子体前列腺电切术TURP手术记录手术步骤

XX医院
手术记录单
姓名：性别：年龄：病区: 病床：住院号：
手术日期：手术人员：
麻醉方法：腰硬麻+静脉复合麻醉麻醉人员：
术前诊断：前列腺增生并尿潴留、前列腺Ca待除
术后诊断：前列腺增生并尿潴留、前列腺Ca待除
手术名称：经尿道等离子体前列腺电切术
手术经过：患者在腰硬麻+静脉复合麻醉成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，直视下顺利插入电切镜，膀胱粘膜炎症改变，肌小梁、小室形成，前列腺III度肿大，以中叶明显，部分突入膀胱，辨认好尿道外括约肌，电切功率160W，电凝功率100W，先从5-7点处电切至包膜达接近精阜处，靠近精阜处小片切除前列腺组织避免损伤括约肌。

沿此平面将两侧叶电切除，去除部分顶部组织，修平创面，止血，冲吸出电切下前列腺组织，重约80g，术后送病理检查，检查无明显出血，膀胱内无明显组织残留，通道良好，插好22号三腔导尿管，水囊注水28ml，术顺，术中出血约200ml，未输血，手术过程顺利，麻醉理想，术后患者安全返回病房。

记录者：。

经尿道前列腺电切术技术操作规范

经尿道前列腺电切术技术操作规范林西县医院泌尿外科经尿道前列腺电切术技术操作规范一、手术适应证（一）尿潴留包括急性、慢性和复发性尿潴留。

（二）梗阻症状明显如尿频,排尿困难,尿流率检查有异常。

（三）残余尿量增多致肾功能损害。

（四）反复发作难治性尿路感染。

（五）前列腺静脉出血。

（六）BPH合并症合并膀胱结石、憩室和膀胱肿瘤。

二、手术禁忌证以下禁忌证不是绝对的，而是相对的，在适当条件下，同样可以进行TURP手术。

（一）全身性疾病主要为心脑血管疾患和呼吸等重要器官疾病。

1、心脑血管疾患：严重并发高血压、急性心肌梗塞，未能控制的心力衰竭，近期因脑血管意外发生偏瘫者。

2、呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿、肺部感染及肺功能显著减退者。

3、肝功衰竭：肝功能明显异常和严重功能不全者。

4、全身出血性疾病。

5、严重糖尿病。

6、精神障碍，不能配合治疗者。

7、带心脏起博器者一般不宜作TURP手术。

（二）局部性病变局部性病变包括：1、尿道和阴茎病变：有尿道炎、尿道狭窄、小阴茎、小尿道及有阴茎痛性勃起史的病人。

2、局部合并症：合并巨大膀胱憩室或继发多数较大膀胱结石需开放手术一并处理者。

（1）合并膀胱结石：处理方法有3种。

①经内窥镜同时处理结石和腺瘤：结石＜3cm、易碎，可在直视下碎石后作TURP。

②经膀胱取石后作TURP：如结石大、坚硬和腺瘤小（膀胱颈后唇隆起或膀胱颈纤维化）时，可先耻骨上膀胱切开取石，后作TURP或一周后再作TURP。

③经膀胱取石和剜除腺瘤：结石和前列腺腺瘤皆很大时用此法。

（2）合并憩室：处理方法有三种。

①多发小憩室，TURP去除膀胱颈梗阻，憩室可能会好转。

②大憩室和小腺瘤或膀胱颈纤维化等，宜先开放手术处理憩室，后TUR解除膀胱颈梗阻。

③大憩室和大腺瘤，应做开放手术同时解决两种病变。

3、合并肿瘤体积较大：呈浸润性生长的膀胱瘤，不宜与TURP 同时处理，应先切除肿瘤后再考虑作TURP术。

4、肢体畸形：如髋关节强直，不能采取截石位者或巨大不可复性疝，影响手术操作者。

关于前列腺汽化电切术的手术配合

关于前列腺汽化电切术的手术配合前列腺汽化电切术，也称为热汽化前列腺电切术，是一种相对较新的治疗前列腺增生的手术方法。

它通过利用高频电流，将前列腺局部加热，将组织汽化并切除，从而缓解前列腺增生引起的症状。

这种手术方法常常需要和其它治疗方法结合使用，才能取得最佳效果。

手术前的评估在手术前需要对病人进行全面评估，包括病情的分析与评估，身体状况和疾病的筛查。

具体的评估指标包括：1. 前列腺增生程度：前列腺增生的程度对手术方案的选择、手术效果和并发症的发生都有很大的影响。

2. 病人年龄、体重等基础因素：这些因素可以影响手术的耐受性和复原情况。

3. 化验检查：通过化验检查来筛查病人的身体状况，例如心脏病、糖尿病等。

这些疾病会影响手术的安全性和病人的康复情况。

4. 影像学检查：通过超声波、CT等检查手段了解前列腺的形态和大小，了解有无其他病变等。

手术过程前列腺汽化电切术通常需要静脉麻醉，在手术过程中使用膀胱内注水来清洗手术区域。

手术过程可分为以下步骤：1. 穿刺：手术医生使用针头穿刺进入膀胱，并在前列腺内注入生理盐水来扩大手术区域。

2. 汽化电切：手术医生将电极插入前列腺内，加热后将组织汽化切除。

整个过程需要精确的操作技术和高超的专业知识。

3. 切除组织：手术医生利用器械将汽化后的组织切除，并抽出膀胱内积聚的液体。

4. 粘合伤口：最后，手术医生使用特殊的粘合剂来封闭手术切口。

这种方式减少了出血和快速愈合。

手术的配合治疗前列腺汽化电切术是前列腺增生的有效治疗方式，但通常需要结合其它治疗方法才能达到最佳效果。

以下是几种常见的配合治疗方式：1. 药物治疗：前列腺增生的病人通常需要长期服用药物来缓解症状。

这些药物可以舒缓尿道狭窄、减少前列腺的体积等。

手术后也需要继续服用这些药物。

2. 生活方式和饮食调整：一些不良生活习惯和饮食习惯会引起前列腺增生，加重病情。

病人需要改变自己的生活方式和饮食习惯，例如减少饮酒、咖啡、辣椒等刺激性物质，避免长时间保持一个姿势等。

经尿道前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症的手术配合

经尿道前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症的手术配合摘要:自1998年6月至2007年4月，我院引进欧林巴斯汽化镜以来，共开展TVP115例，因其具有手术时间短，创伤小，出血量少，痛苦小，术后膀胱冲洗时间短，并发症少等优点，深受广大病人的欢迎。

同时作者也体会到医生、麻醉师、护士的密切配合是TVP成功的重要因素之一。

关键词前列腺增生汽化镜护理经尿道前列腺汽化术（TVP）良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见疾病，其治疗方法很多，经尿道前列腺汽化术(TVP)是目前腔镜手术治疗BPH最先进的方法之一。

其原理是通过汽化电极与组织接触时，在高频切割电流作用下，能在较大面积上迅速获得高强度电流和能量，瞬间使组织产生汽化和脱水效应，在迅速切割汽化组织的同时，于创面下形成1~3mm［1］厚具有屏障作用的脱水组织带，这样能减少创面出血，防止水份重吸收，避免TUR综合征的发生。

同时汽化镜视野清晰，操作简单，切除腺体组织量多，可适应于Ⅲ度以上的前列腺体组织切除，术中、术后出血量少，能迅速而显著地解除BPH所致的膀胱出口梗阻症状。

术中术后并发症明显低于经尿道前列腺电切术［2］，不需输血，住院时间短，是一种安全有效合理的治疗技术。

1998年6月，我院引进欧林巴斯汽化镜后，对115例前列腺增生患者施行TVP，临床效果满意。

现将手术步骤及配合介绍如下。

1 临床资料本组病人115例，年龄57~90岁，平均年龄69岁，前列腺增生Ⅱ度67例，Ⅲ度48例，合并高血压23例，慢支炎21例，肺心病9例，尿潴留55例，手术时间40~150分钟，平均时间68分钟，出血量约20~250毫升，平均出血量94．6毫升，术中膀胱冲洗液量为15000~33000毫升，平均冲洗液量为16543毫升，平均留置尿管时间4.5天。

2 术前准备2.1 病人准备2.1.1 病人应做三大常规，B超，肝肾功，心电图，胸片等检查，青霉素皮试。

2.1.2 术前晚灌肠，排空大便，预防术后腹胀及用力排便而诱发继发性出血。

前列腺汽化电切术

1前列腺介入治疗慢性前列腺炎是二十一世纪人类疾病史上的一大顽疾,ZRL-II-A腔道介入治疗仪是运用生物闭合电路技术，结合B超定位可视系统治疗前列腺疾病、妇科炎症的最精锐医疗设备，工作全程由微电子智能控制记录，并在电脑显示屏幕直接显示。

该产品具有“生物闭合电路”的技术：微波、射频、短波等热效应：中西药加压灌注：局部药物灌冲洗：电磁场震荡作用：药物快速导入病灶深处等多项优点，它利用控制电极导管,进行精确定位,靶向治疗.腔道介入治疗仪的诞生和成功运用,从根本上彻底解除了患者的疾病痛苦与烦恼.临床疗效显著,肯定,安全可靠;腔道介入治疗仪比较科学合理,治愈率高,它的电磁场效原理,智能控制,操作简单,无痛苦,无并发症,患者心里上容易接受.尤其适合老年男性前列腺疾病的治疗.这是目前在国际上独一无二的最尖端的新一代高科技治疗前列腺疾病及妇科炎症的新产品，该产品享有很高的信誉.ZRL-II-A型腔道介入治疗仪是运用生物闭合电路原理，结合B超定位可视系统治疗前列腺疾病、妇科炎症的最精锐医疗设备。

1临床优势:1,定位靶向治疗,深入病灶.2,无创伤,无痛苦,安全可靠.3,治愈率高,病情不宜复发,无后顾之忧.2设备适用范围:男性;前列腺炎,慢性前列腺炎,前列腺增生与肥大,前列腺痛,膀胱炎,尿道炎,慢性非细菌性前列腺炎.淋菌性尿道炎，支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎等。

尤其适用不适宜手术的高龄老人。

女性:宫颈炎,盆腔炎,阴道炎,膀胱炎,尿道炎.3设备优势：安全：可视定位靶向治疗，安全可靠、无创伤、无痛苦。

强势：治疗不同程度的前列疾病疗效显著，对久治不愈的疑难病症效果尤佳。

轻松：疗程短，随治随走，不影响正常生活和工作，改善男人生活质量。

迅速：药物直接到达病灶部位，迅速杀灭有害病菌，达到治愈目的。

4腔道介入治疗方法如下：由于前列腺腺体脂质包膜的屏障作用，一般药物及物理能量无法直接穿透脂质包膜，直接产生药效作用，所以如何突破“包膜”屏障也就成了整个治疗的关键。

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合【关键词】前列腺随着泌尿外科腔镜术的发展，经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）广泛应用于治疗前列腺增生症，该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法［1］。

我院自2003年10月以来，采取TUVP治疗前列腺增生症200例，现将手术配合体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2003年10月～2005年6月，我院共施行TUVP 手术200例，均为老年男性，年龄最大90岁，最小65岁，平均住院天数5天。

临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。

1.2 手术方法手术在持续硬膜外麻醉或腰麻下进行，体位采用的是膀胱截石位。

常规消毒、铺巾，术者以美国顺康电切镜经尿道行前列腺汽化电切除术，术中彻底止血，避免切穿前列腺包膜，术毕留置F18～20三腔气囊尿管，持续生理盐水冲洗膀胱，冲洗时间1～3天。

2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 护士配备在护理队伍中选择综合素质好、工作责任心强的护士进行相关理论知识培训，熟悉相关精密仪器的使用和保养及手术配合。

2.1.2 心理护理术前一天巡回护士应对患者进行探视，向患者主动进行自我介绍，态度要和蔼，使患者感到亲切。

了解患者对手术的看法，术前准备情况。

并针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在同情与关怀的同时，有针对性地与患者及家属交谈。

再向患者介绍手术全过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合，采取的麻醉方式，麻醉前注意事项等，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得了患者的信任，增强了患者对手术成功的信心，减轻了患者的紧张与恐惧心理。

2.1.3 手术物品的准备除前列腺电切包外，备好特殊用物，如灌洗液为非电解质溶液（5%葡萄糖溶液、5%甘露醇）、个别情况可用蒸馏水、忌用电解质溶液。

高频电刀、冷光源、电切镜、污水桶、过滤网架、膀胱灌注筒、F18～20三腔导尿管，石蜡油。

经尿道前列腺汽化电切术手术笔记

经尿道前列腺电切术手术笔记韩可病例介绍：患者：王先生，男，66岁，以排尿困难10余年，不能排尿2个月，于医院就诊。

入院时查体：前列腺指诊ⅢO肿大，质硬，压痛(+)，中央沟消失，血尿素氮增高。

入院时前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超示：前列腺大小为：6.4×6.5×6.3CM，重量约137.15g，呈球型，突入膀胱2.8×5.9×4.8CM,约41.49g，膀胱排尿后3.7×5.1×5.7CM约86mg，左肾中度积水，左输尿管扩张。

诊断：①前列腺增生症、左肾积水、左输尿管扩张、膀胱残余尿、肾功能损害应用解剖：前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠。

前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端宽大称为前列腺底，下端尖细，位于尿生殖膈上，称为前列腺尖。

底与尖之间部分称为前列腺体。

前列腺体中间有尿道通过。

前列腺表面有筋膜鞘，称为前列腺窦，窦与前列腺之间有前列腺静脉丛。

前列腺一般分为五叶，前叶、中叶、后叶、两侧叶。

中叶呈楔形位于尿道与射精管之间。

适应症：（1）有前列腺增生梗阻引起的症状与体征。

如排尿困难、残余尿量及尿潴留等。

（2）手术宜在60分钟内完成，切除小于60克的腺瘤。

禁忌症:(1)心脑血管疾患：严重高血压、未能控制的心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者。

(2)呼吸系统疾病：严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能显著减退者。

(3)严重肝肾功能不全。

(4)全身出血性疾病。

(5)严重糖尿病。

(6)装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术。

(7)腺瘤太大，超过60克者。

(8)急性泌尿生殖系统感染。

手术方式：经尿道前列腺汽化电切术麻醉方式: 腰麻或全麻手术体位：膀胱截石位物品准备：消毒包、尿道探子、镜鞘、电切镜、电切环、膀胱镜、显示器、冷光源、高频电刀、艾力克、石蜡油、22号三腔气囊导尿管、腿架、一次性5 0ml、20 ml注射器各1付，引流袋2个。

前列腺汽化电切术

出院指导
1
口服尿路抗感染药物
对有膀胱刺激症状的患者，可口服黄酮哌酯等，定期复查尿常规。
出院指导
2
注意预防继发性出血
1个月之内仍有发生继发性出血的可能。嘱患者避免饮酒及辛辣饮食；适当多饮水；进食含纤维素丰富的蔬菜或水果，保持大便通畅，防止排便过度用力；3个月内避免骑自行车；术后1个月内避免性生活。
前列腺电切术一般要在腰椎麻醉下进行，麻醉后将电切镜插入尿道，从尿道里面像开挖遂道一样将前列腺切除，然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中用水冲出，手术就结束了。手术后在尿道内插入一根导尿管，3-5天后拔除导尿管便可以排尿了。一次成功的前列腺电切术可以使前列腺增生的老人永远摆脱排尿困难的尴尬。
（2）临床表现
表现为患肢肿胀，局部胀痛，站立与行走时加重，小腿后方、腹股沟韧带下方有压痛等。
（3）预防及处理
术前应给予低脂、富含纤维素饮食，多饮水，避免高胆固醇饮食；卧床期间，应做双下肢的抬高及伸缩活动；术后6h可进行腿部按摩，促进下肢静脉回流，防止血液淤积而导致血栓的形成；病情允许早日下地活动，尽可能减少止血药物的应用等。血栓形成后2周内应绝对卧床休息，抬高患肢，使患肢高于心脏水平20～30cm，以促进静脉血液回流，减轻患者淤血，缓解肿胀和疼痛，注意患肢的保暖，不得按摩或做剧烈运动，以免造成栓予脱落。
出院指导
3
预防溢尿
术后3 - 6个月仍可能出现溢尿现象，为了缩短溢尿时间，早日恢复正常排尿，要经常进行括约肌收缩训练，其方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
出院指导
4
注意附睾炎发生
附睾炎常在术后1～4周发生，故出院后若出现阴囊肿大、疼痛、发热等症状，应及时到医院就诊。

等离子前列腺电切操作流程

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高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的手术技巧

ｃ数量较多者，用耻骨上膀胱小切口，卵圆钳或取石ｍ、利用钳在电镜引导下取出。
１０】
（ＵＳ。在切除前列腺两侧增生组织，ＴＲ）采用斜行向上的方
法，成一尖顶，塑以免顶端腺体组织下陷而挤压尿道。术中
应密切观察患者的各种反应，尤其是呼吸和循环系统的变化，若出现血压下降、呼吸急促等改变，应尽早处理，以保证
手术顺利进行。
（稿日期：０００．１收２１—６Ｏ）
隙，充分显露前锯肌。确定进胸肋问后，沿前锯肌肌纤维方向撑开此肌。暴露选定肋间，离保护或缝扎切断胸外侧分动、静脉，保护胸背神经各分支。电刀切开肋间肌，放置小号
其是保留胸肌的切口正逐步被推广。在肺切除术中采用保
留胸肌的腋下切口有以下优点：沿背阔肌前缘走向的直切 ①
国际前列腺症状评分（ＰＳ、肠指诊、ＩＳ）直Ｂ超及尿流率检查
结果：本组手术时间５５～１０ｒｎ切除前列腺组织净重５ｉ，ａ１５。术后插入Ｆ：腔导尿管，理盐水冲洗膀胱１Ｏ～７ｇ２三生
—
２ｄ术后３～除导尿管。术后３ｉ３ｈ内出现低，５ｄ拔０ｍｎ～
切至前列腺包膜，同时处理前列腺的主要血供，保证有良好
的排尿通道。在切割靠近前列腺包膜时要平稳、缓慢浅切，
避免切穿前列腺包膜，则术后易出现前列腺电切综合征否

经尿道前列腺电汽化术操作三步法

经尿道前列腺电汽化术操作三步法吴思源;王晓荣;陈宪;赵雁;毛建军【期刊名称】《铁道医学》【年(卷),期】2000(28)5【摘要】目的总结经尿道前列腺电汽化术的操作体会。

方法经尿道前列腺电汽化术操作分 3步进行 ,分别以汽化切割电极 (vaportome)、电切环 (loop)、汽化电极 (vaportrode)完成。

结果平均手术操作时间 46min ,术中无明显出血。

术前术后血红蛋白、红细胞比积、血钠无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;前列腺症状评分、最大尿流率、膀胱剩余尿有显著性改善 (P <0 .0 1)。

结论经尿道前列腺电汽化术操作三步法简便快捷、层次清楚、出血少、视野清淅 ,易于推广运用。

【总页数】1页(P344-344)【关键词】前列腺增生症;操作步骤;电汽化术;TUVP【作者】吴思源;王晓荣;陈宪;赵雁;毛建军【作者单位】南昌铁路中心医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R697.320.5【相关文献】1.膀胱颈口切开加经尿道前列腺电切术联合经尿道前列腺汽化电切术治疗腹会阴直肠癌根治术术后良性前列腺增生症 [J], 李桂民;姜红春;张延兵;沙英智;谢松波2.经尿道前列腺电汽化切除术治BPH63例报告rnrnrn经尿道前列腺电汽化切除术治疗BPH 63例报告 [J], 邹滨;陈弋生;刘卫平;孔艰;杨国胜;朱光标;陶凌松3.经尿道前列腺等离子汽化电切术与经尿道绿激光前列腺汽化切除术\r治疗良性前列腺增生临床效果对比研究 [J], 邓灿;林巧威;丁勇泉;李汉强;邱峻辉;陈远祥4.经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生患者的效果比较[J], 倪亮亮5.经尿道前列腺汽化电切术联合经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者性功能和尿流动力学的影响 [J], 聂仕正;康慎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。