经尿道前列腺电切术的医疗护理配合培训课件
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药物治疗的进步使得需要手术干预的患者数量显著减 少。但仍有一部分患者需要外科手术治疗。目前临床上， 药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，当前列腺 增生导致反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱 结石及继发性双肾积水等并发症时，建议采用外科治疗。
外科手术治疗的方式包括开放手术、腔内手术以及激 光手术治疗。其中经尿道前列腺电切术（TURP）仍是目 前BPH手术治疗的“金标准”。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
7
经尿道前列腺电切术（Transurethrue ） Resection of Prostate,TURP
• 前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列 腺切除术损伤大，失血量较多，手术时间长，经尿道 前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术 操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重 复进行等优点，但也存在一定的并发症，因此重视术 中配合也有其重要的地位。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
8
经尿道前列腺电切术（TURP）
1、适应症 前列腺增生症 2、手术体位 膀胱截石位 3、特殊准备 泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭 孔器，电切环，操作把手（电切4件套）；腔镜 套，脑科贴膜，Y型管，三腔气囊导尿管，高频 电发生器及连接线、冷光源及导光纤维束、冲洗 器；灌洗液：电切液
手术预后和并发症的发生有关。 2.皮肤受损的危险：与长时间保持同一体位和患者的骨突处
未加以保护有关，也与病人身下中单及衣服不整有关。 预期目标：
1.通过心理护理减缓焦虑，介绍成功病例增强其信心。 2.皮肤完整，摆放体位时身下中单平整，双下肢不能过度外
展，膝关节摆放在功能位，下垫衬垫保护，患者身下中单 平整，床头不可过高，以防底尾部受力过大。
• 直肠指诊：前列腺增大，质地 较韧，表面光滑，中央沟消失。
• 超声检查：可显示增生的前列 腺，残余尿增加。
• 尿流率检查：尿流率降低。 本病应与尿道狭窄、前列腺
癌、神经源性膀胱功能障碍相 鉴别。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
6
治疗
• 等待观察 • 药物治疗
目前，LUTS/BPH标准的药物治疗包括：α1受体阻滞剂、 5α还原酶抑制剂以及二者联合治疗。 • 手术治疗
经尿道前列腺电切术 的医疗护理配合
主要内容
• 疾病简介 • 前列腺电切介绍 • 前列腺电切术的手术配合
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
2
前列腺增生介绍
• 病因 • 症状 • 诊断 • 治疗
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
3
病因
目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视
1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其 发病率随年龄增高而增高。
5 连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两 组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切 液排空，空气进入电切镜，影响术中视野
2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形 成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结 节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状 态的结果。
3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽 类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长， 而性激素只起间接的作用。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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解剖
• 前列腺是男性特有的性腺器官。 前列腺如栗子，底朝上，与膀 胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖 膈，前面贴耻骨联合，后面紧 邻直肠，因此可以通过直肠指 诊，触知前列腺的背面。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
Fra Baidu bibliotek16
解剖
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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术前访视
• 术前一日，常规探视患者，病 人生命体征正常，术前准备完 善，精神尚可，手术室护士简 单向其介绍手术环境和手术医 师情况，嘱其配合完成禁食、 水等麻醉注意事项，舒缓患者 紧张情绪，嘱其保证充足睡眠， 以迎接手术。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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手术室专科护理
手术前护理诊断： 1.焦虑、恐惧：与环境改变有关，患者担心手术的风险性及
4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越 大。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
4
临床表现
• 膀胱刺激症状 --- 尿频、尿急、夜尿增多及急 迫性尿失禁。 • 排尿无力、尿线变细和尿滴沥 • 血尿 • 尿潴留
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
5
诊断要点
• 多见于50岁以上的老年男性。 表现为尿频，尿急，夜尿增多， 排尿等待，尿流无力变细，尿 滴沥，间断排尿。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
9
认识一下前列腺电切器械
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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护理查房病例
患者刘光辉，泌尿外科 13床，住院号：5653055001， 男，74岁，农民，因进行排尿困难四年，小便不能自解， 置导尿管五小时入院。
其近四年来小便排解不畅，费力，尿滴沥，且症状有所 加重趋势，夜尿3——4次，不能好转，三天前小便不能自 解，在当地予以保留导尿，保守抗炎对症治疗，今日即 （6.11）上午予以拔出导尿管，小便不能自解，五小时前 又予以导尿并保留，但其置尿管后，尿道不适明显，且下 腹似坠胀不适，为求进一步诊治，入我院门诊，拟诊“急 性尿潴留导尿后，前列腺增生”收住。病程中无畏寒、发 热、腹痛症状，饮食尚可，大便正常，入院时T：36.6℃、 P:78次/分，R：21次/分，BP:180/100mmHg，神清，巩 膜无黄染，双瞳孔等大等圆。患者于6月17日8：30在麻 醉会诊下行“经尿道前列腺电切术”。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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TURP术
手术步骤及配合
1：会阴部皮肤消毒，铺无菌手术巾 2：贴脑科贴膜于病人会阴部，底部口 要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染 地面. 3：将灭菌后的电切镜放置于手术器
械台上
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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手术配合
4：检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光 源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率
外科手术治疗的方式包括开放手术、腔内手术以及激 光手术治疗。其中经尿道前列腺电切术（TURP）仍是目 前BPH手术治疗的“金标准”。
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经尿道前列腺电切术（Transurethrue ） Resection of Prostate,TURP
• 前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列 腺切除术损伤大，失血量较多，手术时间长，经尿道 前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术 操作，它具有视野清晰，手术时间短，创伤小，可重 复进行等优点，但也存在一定的并发症，因此重视术 中配合也有其重要的地位。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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经尿道前列腺电切术（TURP）
1、适应症 前列腺增生症 2、手术体位 膀胱截石位 3、特殊准备 泌尿外科电切镜，电切镜镜鞘，闭 孔器，电切环，操作把手（电切4件套）；腔镜 套，脑科贴膜，Y型管，三腔气囊导尿管，高频 电发生器及连接线、冷光源及导光纤维束、冲洗 器；灌洗液：电切液
手术预后和并发症的发生有关。 2.皮肤受损的危险：与长时间保持同一体位和患者的骨突处
未加以保护有关，也与病人身下中单及衣服不整有关。 预期目标：
1.通过心理护理减缓焦虑，介绍成功病例增强其信心。 2.皮肤完整，摆放体位时身下中单平整，双下肢不能过度外
展，膝关节摆放在功能位，下垫衬垫保护，患者身下中单 平整，床头不可过高，以防底尾部受力过大。
• 直肠指诊：前列腺增大，质地 较韧，表面光滑，中央沟消失。
• 超声检查：可显示增生的前列 腺，残余尿增加。
• 尿流率检查：尿流率降低。 本病应与尿道狭窄、前列腺
癌、神经源性膀胱功能障碍相 鉴别。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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治疗
• 等待观察 • 药物治疗
目前，LUTS/BPH标准的药物治疗包括：α1受体阻滞剂、 5α还原酶抑制剂以及二者联合治疗。 • 手术治疗
经尿道前列腺电切术 的医疗护理配合
主要内容
• 疾病简介 • 前列腺电切介绍 • 前列腺电切术的手术配合
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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前列腺增生介绍
• 病因 • 症状 • 诊断 • 治疗
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
3
病因
目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视
1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其 发病率随年龄增高而增高。
5 连接灌洗液（应高于膀胱60-70cm），应用Y型管两 组电切液调节交替使用，注意及时更换，避免因电切 液排空，空气进入电切镜，影响术中视野
2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形 成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结 节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状 态的结果。
3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽 类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长， 而性激素只起间接的作用。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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解剖
• 前列腺是男性特有的性腺器官。 前列腺如栗子，底朝上，与膀 胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖 膈，前面贴耻骨联合，后面紧 邻直肠，因此可以通过直肠指 诊，触知前列腺的背面。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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解剖
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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术前访视
• 术前一日，常规探视患者，病 人生命体征正常，术前准备完 善，精神尚可，手术室护士简 单向其介绍手术环境和手术医 师情况，嘱其配合完成禁食、 水等麻醉注意事项，舒缓患者 紧张情绪，嘱其保证充足睡眠， 以迎接手术。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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手术室专科护理
手术前护理诊断： 1.焦虑、恐惧：与环境改变有关，患者担心手术的风险性及
4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越 大。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
4
临床表现
• 膀胱刺激症状 --- 尿频、尿急、夜尿增多及急 迫性尿失禁。 • 排尿无力、尿线变细和尿滴沥 • 血尿 • 尿潴留
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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诊断要点
• 多见于50岁以上的老年男性。 表现为尿频，尿急，夜尿增多， 排尿等待，尿流无力变细，尿 滴沥，间断排尿。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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认识一下前列腺电切器械
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
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护理查房病例
患者刘光辉，泌尿外科 13床，住院号：5653055001， 男，74岁，农民，因进行排尿困难四年，小便不能自解， 置导尿管五小时入院。
其近四年来小便排解不畅，费力，尿滴沥，且症状有所 加重趋势，夜尿3——4次，不能好转，三天前小便不能自 解，在当地予以保留导尿，保守抗炎对症治疗，今日即 （6.11）上午予以拔出导尿管，小便不能自解，五小时前 又予以导尿并保留，但其置尿管后，尿道不适明显，且下 腹似坠胀不适，为求进一步诊治，入我院门诊，拟诊“急 性尿潴留导尿后，前列腺增生”收住。病程中无畏寒、发 热、腹痛症状，饮食尚可，大便正常，入院时T：36.6℃、 P:78次/分，R：21次/分，BP:180/100mmHg，神清，巩 膜无黄染，双瞳孔等大等圆。患者于6月17日8：30在麻 醉会诊下行“经尿道前列腺电切术”。
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
19
TURP术
手术步骤及配合
1：会阴部皮肤消毒，铺无菌手术巾 2：贴脑科贴膜于病人会阴部，底部口 要对准盛污水的桶，防止冲洗液污染 地面. 3：将灭菌后的电切镜放置于手术器
械台上
经尿道前列腺电切术的医 疗护理配合
21
手术配合
4：检查电切镜和配件的性能，连接导光纤维，调节冷光 源亮度，调节高频电发生器电凝电切功率