前列腺等离子电切手术介绍
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。
前列腺增生症状严重影响了患者的生活质量，严重的甚至影响到了日常生活。
为了治疗前列腺增生，常见的治疗方法包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么这两种手术方法究竟有何区别？哪种方法更适合治疗前列腺增生症状呢？本文将对这两种手术方法进行详细比较分析。
一、经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，适用于体积较小的前列腺增生。
手术过程是通过尿道将等离子能量传送至前列腺组织，利用等离子切割器将患处的前列腺组织切除。
由于手术过程中无需切开腹部，因此术后恢复期较短，患者术后疼痛轻微，大多数患者能够在短时间内康复。
经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，因此受到了患者的广泛关注。
不过，这种手术方法也有其局限性，对于前列腺增生较为严重的患者效果并不十分理想。
二、电切术相对于经尿道等离子前列腺剜除术，电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长，因此对患者的生活质量也有一定的影响。
不过，随着医疗技术的不断进步，电切术在手术操作过程中的创伤和恢复期也在不断减小，术后效果也日益提高。
三、两种手术方法的比较1. 创伤和出血量：经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少的特点，术后恢复较快。
而电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长。
2. 适应症范围：经尿道等离子前列腺剜除术适用于前列腺增生较轻的患者，而电切术适用于前列腺增生症状较为严重的患者。
3. 术后效果：两种手术方法在术后的效果上并没有明显差异，都能有效缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症状。
四、选择合适的手术方法在临床实践中，选择合适的手术方法需要根据患者的具体情况来综合评估。
如果患者的前列腺增生较轻，并且希望术后恢复期较短，可以选择经尿道等离子前列腺剜除术。
如果患者的前列腺增生症状较为严重，需要彻底解决尿频、尿急、尿痛等问题，可以选择电切术。
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。
在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。
本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。
我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。
TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。
它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。
相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。
我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。
据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。
而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。
在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。
我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。
BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。
而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。
这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。
TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。
经尿道前列腺等离子电切术
引进等离子电切系统的必要性
随着老龄化社会的出现，前列腺增生患者会越 来越多，此类人群的就医需求越来越多，为了 提高我院治疗水平，满足人民群众就医需求， 引进经尿道等离子电切系统就显得特别重要
经尿道等离子电切系统
在医院的大力支持下，我科最新引 进司迈经尿道等离子电切系统，它 集多种技术优点于一身，是目前最 新一代等离子电切系统，它填补了 我院治疗该类患者的空白，从八月 到目前就已完成了20余例手术，手 术都非常顺利，手术操作均自主完 成，手术操作及预后都非常满意， 取得了非常好的效果。
前列腺增生的治疗
前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷冻 疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当药物治疗 未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺增生症的最佳 选择。 手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后前 列腺切除术，经会阴前列腺切除术，耻骨后尿道外前 列腺切除术(即Madigan手术)，经尿道前列腺等离子切 除术（TURP), TURP具有无创口出血少、痛苦小、恢 复快的优点，是治疗前列腺增生症的金标准 ，目前正 在逐步取代开放性手术。
技术优势
1：风险小、时间短 经尿道等离子前列腺汽化电切术是通过尿道用 专用的微创腔镜手术器械切除前列腺，无手术 切口，手术过程中前列腺窝内电凝止血确切， 术后膀胱冲洗时间短。 2：创伤小、恢复快 同开放手术比较而言，经尿道等离子前列腺汽 化电切术手术创伤更小，患者术后恢复更快， 一般术后1—3天即可下床活动，减少了术后长 时间卧床可能导致内科并发症的机会。99%以 上的接受经尿道等离子前列腺汽化电切术的病 人无需输血。
2014年度外一科前列腺等离子电切术病例汇总
住院号 1407074 1407309 1407525 1408404 1408662 1409017 1409072 1409349 1409496 姓名 郭敬亮 王斯渊 曾位先 刘承仪 刘浦思 刘汉玉 吴宗英 吴运勇 吴继毫 手术日期 住院号 姓名 曾位清 康思想 王东生 冯述钧 肖乐荣 钟佐汉 邹长军 朱开敏 冯富生 手术日期 2014-11-05 2014-11-07 2014-11-10 2014-11-14 2014-11-22 2014-11-22 2014-12-02 2014-12-12 2014-12-12 2014-08-07 1409840 2014-09-03 1409896 2014-09-03 1409919 2014-09-25 1410098 2014-10-06 1410298 2014-10-16 1410247 2014-10-17 1410623 2014-10-23 1410934 2014-10-28 1410901
绿激光汽化术与等离子电切术治疗前列腺增生症疗效比较分析
绿激光汽化术与等离子电切术治疗前列腺增生症疗效比较分析摘要：目的：对比研究绿激光汽化术与等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效。
方法：将2016年1月到2017年2月期间于我院接受治疗的前列腺增生症患者200例作为研究对象，将其随机均分为对照组和是试验组。
给予对照组患者等离子电切术治疗，给予试验组患者绿激光汽化术治疗。
比较两组患者的治疗总有效率，并对两组患者的各项治疗指标进行比较。
结果：试验组治疗总有效率高于对照组，但两组数据相比P＞0.05。
试验组患者术中出血量、尿管留置时间及住院时间均少于对照组，两组数据相比P＜0.05。
结论：绿激光汽化术与等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效相当，但绿激光汽化术治疗后患者的恢复较快，具有更高临床价值。
关键词：绿激光汽化术；等离子电切术；前列腺增生症；临床疗效前泪腺增生症是临床上常见的前列腺疾病，其在中老年男性群体中较为常见。
根据临床上对前列腺增生症的研究，其发病原因目前尚未明确，但临床研究表明有功能的睾丸和年龄增长与其存在密切关联[1]。
本研究对前列腺增生症应用绿激光汽化术与等离子电切术治疗的效果进行对比分析，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2016年1月到2017年2月期间于我院接受治疗的前列腺增生症患者200例作为研究对象，将其随机均分为对照组和是试验组。
对照组患者的年龄在60～82岁，平均年龄（71.62±3.95）岁，患者的病程在1～9年，平均病程（4.52±1.16）年。
试验组患者的年龄在61～84岁，平均年龄（71.73±3.84）岁，患者的病程在2～11年，平均病程（4.68±1.15）年。
两组患者的年龄和病程等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法给予对照组患者等离子电切术治疗，其中主要是采用F26等离子电切镜和电极，将电切功率设定为200W，电凝功率设定为100W，让患者保持截石位，将电镜置入后对患者的后尿道和膀胱进行全面观察，并对精阜到膀胱经的距离进行测定，在精阜到膀胱经6点钟方向做一深达外科包膜的标志沟，然后在5～7点钟方位之间逐层电切至包膜处，再按照顺时针和逆时针方向分别对前列腺中叶和左右侧叶进行电切，最后对前列腺尖部进行修切。
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率也在逐渐升高。
前列腺增生会给患者带来尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。
为了缓解这些症状，许多患者选择接受手术治疗，其中常见的包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么这两种手术治疗方式有何异同呢？接下来我们将对两者进行比较。
经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道进入前列腺，使用等离子刀将前列腺的增生部分剜除，术后不需留置导尿管，可以快速康复。
而电切术则是通过电切仪器切除前列腺组织。
两者在手术方式上有所不同，接下来我们将从手术效果、手术并发症、术后恢复等方面进行具体分析比较。
首先就手术效果而言，两种手术均可以有效治疗前列腺增生症状，缓解尿频、尿急等症状。
但是经尿道等离子前列腺剜除术相对更为保守，对尿道组织的损伤更小，术后排尿功能的恢复速度更快。
而电切术对患者的尿道组织损伤较大，术后很可能需要留置导尿管，对患者的生活产生一定的影响。
就手术并发症而言，两种手术均有一定的风险。
经尿道等离子前列腺剜除术可能会出现尿道狭窄、射精障碍等并发症，而电切术可能会造成大出血、感染等并发症。
然而相对来说，经尿道等离子前列腺剜除术的并发症发生率要低于电切术。
因此在手术选择上，患者可以更具体情况与医生进行综合判断。
最后就术后恢复而言，经尿道等离子前列腺剜除术术后患者一般可以很快进行正常生活，而电切术术后由于术后导尿管的留置时间较长，因此患者的康复速度相对会慢一些。
因此针对康复时间问题，患者需要在手术前充分了解两种手术的术后康复情况，进行合理选择。
经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术前的准备以及手术后的恢复等各个方面都存在差异。
因此在进行手术治疗前列腺增生疾病之前，患者需要仔细了解两种手术的具体情况，与医生进行详细讨论，共同选择合适的手术方式。
在手术后的康复期内，也需要患者积极配合医生的指导，进行规范的术后恢复，并定期到医院复诊，以确保手术效果的最大化。
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合及护理
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合及护理目前经尿道等离子体双极前列腺切除(PKRP)是广泛应用于治疗前列腺增生症(BPH)的手术。
具有创伤出血少，术野清晰、恢复快、并发症少、住院时间短及远期效果满意等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法。
2010年10月—2012年1月，我院采用经尿道等离子体双极前列腺切除治疗前列腺增生症患者共128例，得到满意疗效，手术配合包括术前访视、消除患者紧张心态，准备手术仪器、器械、物品齐全，术中注意观察生命体征。
现将该手术配合报告如下。
1 临床资料1.1 患者一般资料前列腺增生患者128例，年龄50～90岁，平均年龄73岁。
临床常见症状为进行性排尿困难，多尿，夜尿次数增多和尿潴留等。
1.2 手术方法手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，体位采用膀胱截石位，常规消毒铺巾，术者采用英国佳乐（GYRUS）经尿道双极等离子，（SP-PK）25°电切镜与国产影像系统。
用生理盐水作为冲洗液，直视下置入切割镜进行前列腺切除。
术毕留置F22三腔气囊尿管。
2 术前准备2.1 护士配备选择工作责任心强，综合素质好的护士进行相关理论知识培训，熟悉相关仪器的使用和保养及手术配合。
2.2 心理护理术前1天巡回护士对患者进行访视，态度和蔼地进行自我介绍，并查阅病历和相关资料，了解药物过敏史，病情既往史以及术前准备完成情况，患者对手术的看法。
并针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在热情关怀的同时，有针对性和患者及家属交流。
再向患者介绍手术过程、手术方式和优越性、可能采取的麻醉方式、麻醉前注意事项，必要时可展示病人能接受的相关手术图片和视频片段等，取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心。
2.3 环境准备室温调至22-25℃，湿度保持在40-60%，因本手术使用的仪器较多，巡回护士要合理布置手术间，根据手术医生习惯，既操作方便，又不影响无菌操作和麻醉师用药，合理摆放各种仪器及无菌器械台。
2.4 手术物品的准备常规准备前列腺电切包。
前列腺电切术(TURP)
5 送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固， 以免因重力误伤病人。
物品准备
• 基本用物：电切包， 电切镜包，手术衣， 敷料包，2个碗，截石 位搁腿架
• 一次性用物：灭菌手 套，一次性腔镜套， 20ml注射器，C-P贴膜， 22号三腔气囊导尿管 一根，引流袋，Y形冲 洗管，3000ml电切液。
物品准备
• 摄像系统
• 等离子PK刀
• 手术体位：膀胱截石卧位 • 麻醉方式：椎管内麻醉
术前访视与健康教育
• 手术室护士术前一日到病房访视患者，检 查患者的化验单是否齐全，生命体征是否 平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状 况肢体功能如何，向患者说明手术前的注 意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病 患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍 手术室的大致环境，对患者进行心理护理， 消除患者的恐惧心理。
3 术中操作配合 会阴部常规 消毒铺巾，连接显像系统， 光源线，摄像头用无菌保 护套隔离，连接灌注液， 打开光源调节亮度，打开 等离子发生器后面电源旁 的开关，发生器进行自检， 连接PK连线，当PK连接线 到等离子发生器上时显示 默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最 后连接电切环，脚踏放置 术者右侧，医生踩脚踏开 关，即可操作。
• 术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连 接好各种仪器的电源别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者 手腕带，建立静脉通道，协助麻醉医生做 全麻诱导，并在术前留置导尿。
手术器械
手术配合
1 麻醉配合: 手术一般使用 硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位， 并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术 中输液通畅。 2 合理安置体位：待麻醉平 面产生后取膀胱截石位， 膝关节弯曲90-100°，双 腿外展80-90°，腘窝处垫 果冻垫，以防腓总神经和 腘动脉受压，双侧上肢外 展小于90°。
前列腺等离子电切术护理查房
鼓励家属参与患者的护理工作，如协助患者翻身、按摩、清洁等。
家属支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮助，减轻家属的照 护压力。
建立良好医患沟通，提高患者信任度和满意度
01
02
03
04
尊重患者
尊重患者的人格尊严和隐私权 ，保护患者的合法权益。
充分沟通
与患者保持充分沟通，及时了 解患者的病情变化和需求，调
并发症预防不到位
对于可能出现的并发症 ，如出血、感染等，护 士们的预防措施不够到 位，需要加强。
改进措施建议提
01
加强疼痛管理
护士应提高对疼痛评估的准确性和及时性，根据评估结果采取相应的疼
痛缓解措施。
02
规范尿管护理操作
护士应严格按照尿管护理规范进行操作，确保消毒严格、操作规范，降
低病人感染的风险。
通过观察和交流，了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理状态。
个性化心理支持
根据患者的心理需求，提供个性化的心理支持，如倾听、安慰、 鼓励等。
心理干预措施
对于严重焦虑、抑郁的患者，可采取心理干预措施，如认知行为 疗法、放松训练等。
家属参与护理工作，共同促进患者康复
家属教育
向家属介绍患者的病情、治疗方案和护理要点，提高家属的照护 能力。
整治疗的医疗服务和 护理关怀，提高患者对医护人
员的信任度。
提高满意度
关注患者的感受和需求，积极 改进服务质量，提高患者的满
意度。
定期开展健康讲座，普及前列腺健康知识
1 2
健康讲座内容
介绍前列腺疾病的发病原因、症状表现、治疗方 法及预防措施等。
健康讲座形式
采取多种形式开展健康讲座，如现场讲解、视频 播放、互动问答等。
前列腺增生症等离子体电切术的麻醉处理
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包头医学 !""# 年第 $% 卷第 & 期
前 列 腺 增生 症 等 离子 体 电 切 术的 麻 醉 处理
杨红 湘
关键词 前列腺增生症 ’()#* $! 等离子体电切术 文献标识码 +
陈
麻醉
荣
陆 丹军
中图分类号
文章பைடு நூலகம்号
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经尿道等离子体前列腺电切术 - /0 . ，是近年来 开展的一种新的治疗前列腺增生症比较满意的手术 方式。与普通电切相比，其具有切割准确、低温操 作、 止血效果好、 术中使用生理盐水作为治疗介质， 避免了术中水中毒的发生、 手术时间短、 术后恢复快 等优点。我院 !1"& 年 ( 月 2 !""( 年 ) 月应用经尿 道等离子体前列腺电切术治疗前列腺增生症 $" 例， 效果满意。现将其麻醉处理介绍如下。 % 临床资料 一般资料：经尿道等离子体前列腺增生症电切 术 $" 例。年龄 (" 2 3) 岁。体重 ,& 2 )"45。电切原 因： 排尿不畅、 淋漓不尽、 甚至不能自主排尿， 其中合 并高血压病 %% 例，合并糖尿病 $ 例，合并冠心病 & 例， 有心电图异常 # 例， 慢性支气管炎、 肺气肿 , 例， 脑梗塞后遗症 % 例。麻醉前检查： 67688 2 888 级。 麻醉方法： 全部采用腰麻—— — 硬膜外联合麻醉， 单间隙针内针技术，使用泰兴扬子医用设备公司生 产的一次性使用腰—— — 硬联合麻醉穿刺包。常规消 毒、 铺巾、 穿刺。用 %(9 硬膜外穿刺针在腰 $ 2 & 或 确认针尖在硬膜外腔 & 2 , 椎间隙完成硬膜外穿刺， 后， 经硬膜外穿刺针后孔置入笔尖式腰椎穿刺针， 刺 破硬脊膜和蛛网膜，溢出，缓慢推注左旋布比卡因 %,:5 加麻黄碱 $":5 共 $:;。腰麻完成后退出腰麻 针， 置入硬膜外导管， 硬膜外腔保留导管 $ 2 &<: ， 固 定导管。平卧后， 在注药 , 分钟内调节好腰麻平面， 然后根据手术需要决定是否追加硬膜外用药。术中 常规监测 +/ 、 => 、 ?@0、 7A"! 等各项生理指标。 术后镇痛：! 手术结束前 $":BC 经硬膜外导管 先预充芬太尼， 配方： 芬太尼 1* ",:5 加生理盐水至 。 联泵： 预推芬太尼后再联接持续恒速静脉镇 ,:% " 痛泵 - @@D6 . ， 配方： 芬太尼 - "* 3 2 %* ":5 . 、 氟哌利 多 ,:5、 地塞米松 %":5 - 有糖尿病病史者不加 . 加生 理盐水至 %"":;。速度 !:; E F 。# 管理： 负责镇痛的 麻醉医师认真填写术后镇痛记录卡， 积极随访， 向病 区护士详细交待镇痛注意事项。 ! 结果 腰麻—— — 硬膜外联合麻醉阻滞的最高平面控制 在胸 ( 以下水平， 术中镇痛完全， 麻醉效果满意。除 有 ! 例患者因电切手术时间较长，需追加硬膜外用
前列腺等离子电切术患者的围手术期护理
１ 临床资 料
时行 耻骨 上穿刺 造 瘘 。监 视 器 下 直视 人 镜 ， 合并 膀 胱结 石者 先行膀 胱 气 压 弹道 碎 石 后 ， 双极 电切 环 用 切除前 列 腺 腺 体 ， 电切 完 毕 后 ， Ｔｏ ｙ吸 球 吸 净 用 ｏｍ
后继 发性 出血 ４ ７例 。
涩、 紧张心理。我们通过术前一 日 对患者进行访视 ， 建 立访视记 录 ， 病历 ， 患 者 的病 情 和一般情 况 ， 阅读 了解 安慰关心患者， 向患者和家属介绍此种手术的优点、 必 要性、 方法及手术后康复程序 、 注意事项 、 麻醉方式 ， 使 患者 了解该 手术较传统手术具 有出血少 、 复快 、 恢 效果 好的 优点， 减轻手术患者的心理压力。 ２ ２ 术前训 练 针对 患者 不 习惯 在 床上解 大便 ， ． 同 时 考虑 到术后便 秘 ， 引起 前 列腺术 后继 发 出血 ， 易 因 此， 在术前指导患者适应床上排便 ， 利于术后恢复。 ２ ３ 术前 准备 ．
维普资讯
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８ ・ ６
Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ａｔｃｒ ，ｅｒａｙ２ ０ Ｖ ｌ ０Ｎ ． ｈｎｓ ｏｒｌ ｆＣｉｃ ｌ ｈａｅ Ｆｂｕｒ ０７， ｏ １ ｏ １ ｎ ｎ ａ Ｈｅ
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护理专栏 ・
前列腺等离子 电切术患者 的围手术期护理
疾病的信心和提高对疼痛的耐受力。 综上 所述 ， 本研 究显示 ， 术患 者有较 多 的心理 手 问题 ， 术前患者普遍 存在焦虑 、 抑郁 、 恐惧等负性心 理， 而术前 访视 、 后探视 等 心理 干预对 减低手 术应 术 激反应有一定的作用， 使患者的心理处于最佳状态 ， 对 术后康 复有 积极 意义 。 参 考文 献
前列腺电切
仪器准备
特殊器械准备
用物准备
? 体位垫准备
术前准备
术前 术前充分准备，术中密切有序的配合是 保证手术顺利进行的重要环节，护士要加 强自身业务知识的学习，熟悉医生的操作 习惯，掌握仪器的性能，操作步骤，连接 方式和注意事项，术中可能出现简单故障 的排除方法。
手术配合
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术中
1 麻醉配合 手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士、配合麻醉 医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针建立静脉通道，以保证术中 输液通畅。
护理要点
术中
严密监测生命体征 因为此组多为老 年患者，并伴有多种老年性疾病，如高血 压、糖尿病等，因此术中严密监测心电图 、血压、呼吸、心率、氧饱和度，及时发 现，及早处理。
护理要点
术中 注意给患者保暖 由于手术野的暴露以及大量冲洗液进
入机体，易使患者着凉，因此，术前要调节手术间温度， 一般在22-25℃，湿度在50-60%，膀胱冲洗液可加热达到 20-30℃,小棉被盖住患者上身.
经尿道前列腺 等离子电切术
上饶市人民医院手术室 龚莉江
2015-1-29
概述
前列腺增生也称 前列腺良性肥大，为 老年男子的常见病之 一，男性自 35岁以上 前列腺可有不同程度 的增生， 50岁以后出 现临床症状，而随着 年龄增长，发病率逐 渐上升，据报道 80岁 以上的老年人发病则 高达 95%以上 。
病例介绍
? 患者 毛谦森 男 74岁 37806 ? 病史要点：排尿困难5年余，加重2天 ? 体格检查:无特殊，生命体征正常 ? 主要检查：B超前列腺增生，大小5.4*4.5cm ? 术前诊断： 1、前列腺增生
2、尿潴留 3、脑梗后遗症 ? 手术指征：尿频 排尿困难 尿潴留 ? 拟定于2014-12-30在硬膜外麻醉下行前列腺电切术
剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术
剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术随着我国人口老龄化的加剧，良性前列腺增生(BPH)的发病率越来越高，是严重威胁男性健康的主要疾病之一。
经尿道等离子双极汽化电切术(PKRP)是继经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后又一治疗良性前列腺增生的主要手段，具有手术时间短、创伤小、痛苦小、术后恢复快的特点，是越来越多良性前列腺增生患者的首选治疗方法[1]。
1999年7月-2011年12月笔者所在医院泌尿外科采用剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生患者400例，取得了满意的治疗效果，现总结报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1999年7月-2011年12月笔者所在医院院收治的良性前列腺增生患者400例，年龄55～90岁，平均67.4岁。
所有患者均经B超、膀胱镜及直肠指诊确诊为良性前列腺增生。
根据Rous提出的直肠指检分类标准：前列腺增生Ⅰ度患者157例，Ⅱ度199例，Ⅲ度44例；前列腺体积(55.89±17.46)cm3；国际前列腺症状评分(IPSS)：(30.12±4.21)分；生活质量评分(QOL)：(5.84±1.23)分；最大尿流速(Qmax)：(6.74±2.48)ml/s。
其中合并膀胱结石23例，合并膀胱肿瘤15例，合并糖尿病37例，合并原发性高血压48例。
1.2手术方法手术使用日本奥林巴斯(Olympus)带影像监视系统等离子汽化设备，电切功率280 W，电凝功率80 W，膀胱灌注液用生理盐水。
所有患者均在硬膜外麻醉或全身麻醉下，取截石位，经尿道置入F27号Olympus连续灌洗内窥镜，先观察膀胱形态、输尿管口位置及前列腺增生的状况，对于合并膀胱结石的患者先行气压弹道碎石或钬激光击碎结石，然后冲洗并吸出结石，合并膀胱肿瘤的患者先行膀胱镜下肿瘤电切术。
采用剜除法切除增生的前列腺组织：先于精阜上缘推切一刀，应切至包膜，包膜显露后，利用外鞘将中叶向上推移剥离至膀胱颈口，随后将电切镜移退至精阜，在精阜与前列腺尖左连接部推切至包膜，再沿包膜利用电切镜外鞘向左向上摆动电切镜外鞘，使左侧叶顺利与包膜分离，并推移剥离到膀胱颈，同样方法在精阜右侧与前列腺尖连接部推切至包膜，将右侧叶推移剥离至膀胱颈。
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是中老年男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，前列腺会逐渐增大，导致排尿困难、尿频、尿急等症状，严重影响患者的生活质量。
而针对前列腺增生的治疗方法主要包括药物治疗、经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么究竟经尿道等离子前列腺剜除术和电切术哪个更适合治疗前列腺增生呢？本文将从手术方法、手术效果、并发症和恢复期等方面对这两种手术进行比较，以帮助患者选择更合适的治疗方法。
一、手术方法1.经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子前列腺剜除术是应用等离子技术通过尿道将前列腺组织雕刻成碎片，再将其通过尿道排出体外，达到缓解尿路梗阻症状的目的。
手术具有微创、无血、无疼痛等特点，术后创口小，恢复快。
2.电切术电切术是利用高频电刀对前列腺组织进行电切，通过切除部分前列腺组织来缓解尿路梗阻症状。
手术创口较大，需要切除大量的组织，但术后效果较为稳定。
二、手术效果经尿道等离子前列腺剜除术创口小，损伤轻，术后症状缓解迅速，术后尿流畅顺，且术后排尿功能得到较好的保留，对术后勃起功能的影响较小。
电切术切除组织量较大，可以迅速缓解尿路梗阻，但手术创口较大，术后出血、感染的风险较高，还有可能会影响尿道的粘膜和括约肌功能，对勃起功能的影响也较大。
三、并发症经尿道等离子前列腺剜除术的并发症较少，主要包括尿道狭窄、射精障碍和尿失禁等。
电切术的并发症主要包括出血、感染、尿道狭窄、尿失禁等，且术后排尿功能可能受到不同程度的损害。
四、恢复期经尿道等离子前列腺剜除术后，患者术后恢复迅速，一般在术后数天内就可以正常排尿。
电切术术后创口较大，恢复期相对较长，需要较长时间的康复和休息。
综合上述各方面的比较，可以得出以下结论：对于轻度或中度前列腺增生患者，经尿道等离子前列腺剜除术是一种更为合适的治疗方法。
该手术微创、恢复快，对勃起功能的影响较小。
而对于一些重度前列腺增生患者，可以考虑采用电切术。
等离子前列腺电切操作流程
等离子前列腺电切操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、术前准备1. 患者术前需进行全身检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等，以评估患者身体状态，确保手术安全。
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流行病学：良性前列腺增生( Benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中 老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和 腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大( Benign prostatic enlargement, BPE)、 尿动力学上的膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction, BOO)和以下尿路症状 (Lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状。
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日期：2019.3.3
泌尿外科
一一 前列腺等离子电切术
良性前列腺增生症
一、概 述 二、治 疗 三、随 访
一、概 述
良性前列腺增生症
定义:良性前列腺增生( Benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性 排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分 的增生、解剖学上的前列腺增大( Benign prostatic enlargement, BPE)、尿动力 学上的膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction, BOO)和以下尿路症状(Lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状。
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我院泌尿外科成功开展前列腺 电切手术十余年，无重大并发症 出现。 最新引进前列腺等离子电切镜 及德国STORZ腹腔镜，手术时间 短，手术创伤小，住院时间短， 住院费用低。
临床表现、诊断 以下尿后症状。
储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等; 排尿期症状包括排尿踌躇排尿困难以及间断排尿等; 排尿后症状包括排尿不尽,尿后滴沥等。
初始评估：病 史 询 问 ( 1)下尿路症状的特点、持续时间及其伴随 症状 (2)手术史外伤史,尤其是盆腔手术或外伤史 (3)既往史:包括性传播疾病、糖尿病、神经 系统疾病、可能与夜尿症有关的心脏疾病病 史。 (4)药物史,可了解患者目前或近期是否服用 了影响膀胱出口功能或导致LUTS的药物 (5)患者的一般状况 (6)国际前列腺症状评分
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手术视频。
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三、随 访
在我院接受治疗后，安排患者在手术后1个月时进行第一次随访。 第一次随访的内容主要是了解患者术后总体恢复状况,术后早期可能出 现的相关症状。术后3个月时就基本可以评价治疗效果，此后随访视 病人情况而定 。 如无特殊则每6个月随访一次，随访内容主要包括国际前列腺评分 表(IPSS)、尿流率检查和残余尿测定。必要时可进行尿液细菌培养、直 肠指诊及血清PSA测定等。
病理生理改变：BPH导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀 胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、 逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能 力。继发于BPH的上尿路改变,如肾积水及肾功能损害,其主要原因是膀胱内压力升 高。
初始评估：体格检查
(1)外生殖器检查 (2)直肠指诊 (3)局部神经系统检查
初始评估之推荐检查
尿 常 规 检 查 前列腺特异抗原 前列腺超声检查 尿流率检查
初始评估之推荐检查
膀胱镜下正常前列腺尿道及前列腺增生
二、治
疗
观察等待。
药物治疗。
手术治疗。
前列腺等离子电切
前列腺等离子电切术 概念：前列腺电切术是通 。 过双级回路产生一种射频能量， 将电切组织周围的导电介质转 化为等离子体，将欲切除之组 织内有机分子键打断，将组织 破坏汽化达到治疗效果。