清金降气平喘汤联合西医对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果及安全性分析

2021年4月第7期中外女性健康研究临床研究文章编号.WHR2020124049
清金降气平喘汤联合西医对慢性阻塞性肺疾病
急性加重期患者的治疗效果及安全性分析
干F强
陕西健康医疗集团七O二医院，陕西宝鸡722405
【摘要】目的：探究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用清金降气平喘汤联合西医治疗方案的临床效果及安全性。

方法:就诊时间从2017年1月至2019年12月，收集本院呼吸内科中的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例纳入观察对象，按照电脑随机法将患者分为两组，每组分到的病例数各占35例，对照组利用常规西医治疗，观察组在此用药方案上加用清金降气平喘汤，对比两组患者的疗效差异和用药安全性。

结果：观察组患者使用清金降气平喘汤联合西医治疗后，和对照组患者相比,哮喘症状评分、慢阻肺症状评分明显改善，且肺功能指标明显更优，皮肤瘙痒、恶心、皮疹、头痛等不良反应的发生率显著更低，组间数据对比差异明显(P<0.05)。

结论：清金降气平喘汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急准加重期患者，具有较为突出的临床疗效，能够明显优化患者的肺部功能，且安全可靠，值得扩大应用，其他医院可以借鉴。

陕键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期冲西结合;清金降气平喘汤;安全性
【中图分类号】R563【文献标识码】B
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种患病人数较多的慢性疾病，以肺功能减弱及周期性急性症状加重为主要临床特征,临床外在表现多为呼吸困难、咳嗽等。

病情持续发展会累及肺脏,也可引起全身多个器官系统并发症，其发病与肺气肿、慢性支气管炎显著相关m.严重时可演变成肺心病或呼吸衰竭等常见的慢性疾病，有较高的病死率，全球40岁以上发病率已高达9%〜10%,慢性阻塞性肺疾病遭遇多种病毒感染时容易发生急性加重,直接危害患者身心健康、生活及工作，若不及早进行干预，在很大程度上可减弱患者肺功能,引发呼吸衰竭，甚至死亡。

传统的西医治疗能够快速缓解患者的临床症状，但远期疗效不佳且有较高的不良反应风险,中西医结合的治疗手段以其温和有效逐渐受到广大慢阻肺患者的欢迎,本次研究分析了慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用清金降气平喘汤联合西医治疗方案的临床效果及安全性，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
就诊时间从2017年1月至2019年12月，收集本院呼吸内科中的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例纳入观察对象，按照电脑随机法将患者分为两组，每组分到的病例数各占35例，对照组中男女人数各占20例和15例，年龄范围为51〜76岁，平均年龄(64.63+3.31)岁，病程1〜10年，平均病程(5.27+1.17)年;观察组中男女人数各占19例和16例，年龄范围52〜77岁，平均年龄(64.91+3.67)岁，病程1〜9年，平均病程(5.21+1.07)年。

纳入标准:所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》因中对于疾病的诊断标准、处于慢阻肺的急性加重期;患者经过常规检查,具有相关的临床表现;对本研究使用的药物不过敏以及不出现任何副反应;患者所有的检查和病史资料都可以查到。

排除标准:患有较重的心肝肾疾病者;恶性肿瘤者及免疫系统疾病者;支气管扩张与支气管肿瘤者;精神方面疾病、意识不清,不能够正常表达自己的意愿，不能配合研究者;存在可能影响药物吸收的胃肠功能疾病;患者及家属因顾虑或者其他原因不能参加研究者。

本次研究没有违背人伦道德，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的基线资料对比无显著性差异,可以进行对比研究(P>0.05)。

1.2方法
两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均给予吸氧、化痰止咳等常规治疗，对照组慢阻肺患者利用常规西医治疗,给予左氧氟沙星氯化钠注射液(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字:H19990020,规格0.2g：lOOmL)、莫西沙星氯化钠注射液(南京优科制药有限公司，国药准字: H20130039,规格0.4g：250mL)治疗,1次/d,连续滴注10d。

观察组慢阻肺患者在此用药方案上加用清金降气平喘汤，基本方为:30g鱼腥草、15g瓜葵、12g桑白皮、12g神曲、12g前胡、12g苏子、12g浙贝母、10g黄苓、9g地龙、9g天竺黄、9g制半夏、9g陈皮、9g炙麻黄、9g款冬花、6g杏仁、5g甘草。

制成水煎剂分早晚两次服用，连续治疗10d。

1.3观察指标
本次研究通过对比两组患者的治疗效果和不良反应情况得出结果。

1.4统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件来计算，数据均采用卡方检验或者t检验进行处理计算，当P<0.05的时候表示比较差异较大，存在统计学意义。

2结果
2.1两组患者的哮喘症状评分、慢阻肺症状评分对比
表1可见，观察组患者利用清金降气平喘汤联合西医治
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临床研究Women's Health Research2021年4月第7期
疗后，和对照组患者相比较,哮喘症状评分、慢阻肺症状评分表2可见，观察组患者利用清金降气平喘汤联合西医治明显改善，组间数据对比差异明显(P<0.05)。

疗后，和对照组患者相比较,肺功能指标明显更优，组间数据2.2两组患者的肺功能指标对比对比差异明显(PV0.05)。

表1两组患者的哮喘症状评分、慢阻肺症状评分对比士s)扮]
组别n—
哮喘症状评分慢阻肺症状评分
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组3510.77+2.8116.27+4.2525.75+4.2920.33+3.59观察组3510.49+2.9322.13+5.0725.83+4.4117.01+2.27 t0.408 5.2400.048 4.624 P0.685<0.0010.962<0.001
表2两组患者的肺功能指标对比(疋士s)
组别
FEV1(%)FEV1/FVC
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组3540.61+6.2750.03+7.2530.31+4.2333.71+5.21观察组3540.77±6.1359.21±7.0930.17±4.4139.67±4.29 t0.108 3.3560.136 5.224 P0.914<0.0010.893<0.001
2.3两组患者的不良反应情况对比
由表3可见,观察组患者利用清金降气平喘汤联合西医治疗后,和对照组患者相比较，皮肤瘙痒、恶心、皮疹、头痛等不良反应发生率更低，组间数据对比差异明显(P<0.05)。

表3两组患者的不良反应情况对比S,%)组别n皮肤瘙痒恶心皮疹头痛发生率(％)对照组35222325.71%
观察组350101 5.71%
X2 3.883
P0.049
3讨论
COPD作为临床常见的呼吸系统疾病，主要表现为不可逆性、发展性、持续性的气流受限，通常伴随着慢性阻塞性支气管炎，且反复发作,甚至会并发肺源性心脏病或肺动脉高压,严重影响患者的生活、工作及学习，危害性极大。

该病的发病原因临床尚无确切的定论，但值得注意的是:致敏原、有害颗粒、粉尘、有害气体、花粉的吸入均有可能会导致发病固。

此疾病的急性加重期(AECOPD)主要表现为患者的临床症状在原有的基础上出现明显的急性发展，症状愈发严重。

治疗方案需要随着病情的发展深度进行改变，研究此疾病加重期的临床治疗具有重要意义。

常用抗菌药物治疗有着较显著的治疗效果。

左氧氟沙星与莫西沙星是治疗此病的常用药物，两者均有杀菌作用,该两种药物中的拓扑异构酶的浓度越髙，其杀菌效果越好。

左氧氟沙星治疗慢阻肺加重期时，通过与旋酶亚基A的结合，破坏酶切割、连结的作用,起到抑制细菌DNA的复制、减少细菌增殖的效果⑷。

然而，根据国家药品不良反应检测中心的报告，左氧氟沙星存在肾功能、神经系统有损，将产生较大的不良反应，增加用药危险性。

莫西沙星是一种人工合成类的抗菌药物同，药物成分容易被人体吸收,加上药物自身的渗透能力更强,有着较长的半衰期，有效抑制靶酶。

莫西沙星的抗菌覆盖较广，包括厌氧菌、革兰氏阴性菌、支原体及衣原体、沙门菌属、淋球菌、大肠埃希菌等，尤其对革兰氏阴性菌抗菌作用较好冏，但用药安全性仍是临床的主要问题。

中医认为慢阻肺属于“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”的范畴，主要以外邪袭肺、水湿不化、淤血内停导致,临床治疗以止咳平喘、清热化痰、兼顾脾胃为主两，因此在治疗的过程中加用清金降气平喘汤的效果比单西药治疗的效果更好。

本次研究证实:观察组慢阻肺患者使用清金降气平喘汤联合西医治疗后,和对照组相比，哮喘症状评分、慢阻肺症状评分明显改善，且肺功能指标明显更优,不良反应的发生率显著更低，组间数据对比差异明显(P <0.05)。

综上,清金降气平喘汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，具有较为突出的临床疗效，能够明显优化患者的肺部功能，且不良反应率低，值得推广。

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