工伤劳动能力鉴定申请书模板

工伤劳动能力鉴定申请书模板：
尊敬的劳动能力鉴定委员会：
您好！我是XXX，性别：XXX，年龄：XXX，身份证号码：XXX，住址：XXX。

我因在工作中不幸遭受意外伤害，导致身体残疾，现向您申请劳动能力鉴定。

一、事故经过：
于XXXX年XX月XX日，我在工作中不幸遭受意外伤害，导致身体受伤。

事故发生时，我正在执行工作任务，由于XXX原因，导致我XXX受伤。

事故发生后，我立即被送往医院治疗，经过一段时间的治疗，我的伤情得到了一定的控制，但仍然存在残疾，影响了我的劳动能力。

二、伤情治疗情况：
事故发生后，我立即被送往XXX医院治疗，诊断为XXX。

经过一段时间的治疗，我的伤情得到了一定的控制，但仍然存在残疾。

我共住院治疗了XXX天，于XXXX年XX月XX日出院。

出院后，我继续进行康复治疗，但仍然无法恢复正常劳动能力。

三、劳动能力鉴定申请：
鉴于我的伤情治疗情况，我特向贵委员会申请劳动能力鉴定。

我希望通过鉴定，能够客观、公正地评估我的劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度，以便为我提供合理的社会保障和帮助。

四、提供的材料：
1. 工伤认定决定书原件及复印件。

2. 住院病志原件及复印件。

3. 诊断书及辅助检查报告单原件及复印件。

4. 其他相关证明材料。

五、申请人的承诺：
我承诺提供的信息和材料真实、准确、完整，并愿意承担相应的法律责任。

六、申请人的签名：
申请人签名：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
请贵委员会认真审核我的申请，并尽快作出鉴定结论。

我相信在贵委员会的公正、公平的评审下，我能够得到合理的鉴定结果，为我提供应有的帮助和支持。

再次感谢贵委员会对我的关注和支持！
此致
敬礼！
XXX
XXXX年XX月XX日。