执行护士条例

护理人员管理制度
1、护理人员必须获得《中华人民共和国护士执业证书》，经护士执业注册后方可从事护士工作。

2、凡经院人事科分配或招聘来院的护理人员，均由护理部统一安排调配，并报分管护理的院长审核。

3、护理部根据人事科下达的编制，合理分配护理人员至各护理单元，由护士长安排上岗，护理人员调配由护理部统一安排。

4、为保证医院急诊急救及临床守护、外援等紧急任务，护理部与护士长联系后有权抽调各科护理人员上岗，各科护士长应给予支持。

5、为提高护理人员专业水平，护理部依据工作计划，每年选送德才兼备的人员外出进修学习。

6、护理人员根据各自不同职称按职或能力上岗。

护理人员劳动纪律管理制度
1、护理人员应严守工作岗位，履行职责，正确及时地完成各项治疗和护理工作。

2、护理人员应严格执行科室的工作时间，不得迟到、早退、脱岗、串岗，更不允许矿工。

3、各班必须衔接紧密，认真交接班（口头、书面、床旁），手术室洗手护士必须对手术室病人的全过程负责，手术中途不得换人。

4、护理人员上岗后，应全神贯注投入工作，确有急事或遇特殊情况暂时外出时，必须请假，并速去速回，上午不得外出办事、请领物品等。

5、发现违反劳动纪律者（包括上班看杂志、做私活、科室安排的活动未参加等），发现一次按考评细则兑现。

6、特殊情况（如家中有急事、本人身体不适等）应于前一天提出，护士长在不影响工作的前提下，可安排休假。

7、凡轮值中夜班时，不得请假，如因病需要请假，应在上午将请假条交护士长手中（病假条必须由护理部签字同意），由护士长安排代班。

下午请假者，夜班自行解决（特殊意外、急诊手术、危重抢救例外）。

电话请假一律无效。

8、病假7天以内（评诊断证明书）事假3天以内请假条由该科护士长同意、签名，报护理部审批后方可休假。

9、凡病假7天、事假3天以上者，由该科护士长签名后，报护理部登记，由分管院长审批后方可休假。

10、班一律不累计时数不休，喂奶时间、产假、探亲假不得累计存休。

护理人员着装规范
1、服装合体，要求整洁、干净，衣扣整齐。

2、护士帽保持平整，发不可过肩。

3、穿护士鞋或白色软底鞋，不准穿高跟鞋或响底鞋，不准穿拖鞋。

4、淡妆上岗，工作时间不戴戒指、手链、耳环。

5、规范佩戴胸牌。

6、护士着装由护士长督促检查并与考核挂钩。

护理人员考核制度
一、对护士长考核
1、考核内容：组织管理、护理质量与安全、护士长工作落实、教学管理。

2、考核形式：下病房随机检查，定期质控，夜查房反馈。

3、工作评价：科室护士、医生对护士长工作评价，上级对护士长工作评价。

4、考核结果：与科室效益挂钩，护理事故按医疗事故处理管理制度处理。

直接作为评先表彰及其他的依据。

二、对护士考核
1、各科护士长每季度对护士进行一次护理理论和操作考试，护理部每年对全院的护理人员进行一次护理理论考试、护理操作应知会抽考，成绩载入技术档案，作为护理人员晋升晋级、评优奖模的依据。

2、各科护士长对护士的服务态度、劳动纪律、工作质量、三基水平等方面进行考核。

护理部每年组织一次优秀护士评选活动，并予以奖励。

三、对新进护士考核
（一）考核方法：
1、试用期考核：试用期满后，护理部进行考核，合格后予以聘用。

2、科室考核：同护士考核，成绩记录在《护士长手册》上，并完成该年度护理基本技术操作的培训和考核工作，报护理部存档，作为科室民主测评的依据之一。

3、护理部考核：每半年进行理论和操作考试各一次；护理部平时抽查。

（二）考核管理
1、试用期满后考核合格办理聘用手续，不合格者不予聘用。

2、科室考核对不合格或不能胜任工作的护士有权上交护理部。

3、护理部每半年进行理论和操作考试各一次。

4、无故不参加护理部组织的理论或操作考试者，或在考试中舞弊者，成绩作零分处理。

5、无正当理由，当年未完成医院内继续教育项目（包括各种业务讲课，科内业务学习等）取消评优资格。

6、进院后连续2次未考取护士执业证书者，不再继续聘用。

年内累计发生3次严重护理差错，或服务态度差，遭病友及家属投诉达3次者给予转岗或解聘。

发
生医疗事故按相关法规处理。

严重违纪违规或因身体条件不能胜任本职工作者，不给予护士注册或不再继续聘用。

招聘护士管理制度
1、根据医院护理工作的实际需要，由科室申请、护理部考核、分管院长及院领导同意后向社会公开招聘。

2、按照“公平竞争、择优录取”的原则录用。

3、招聘护士必须具有护士执业证书，待遇按院办签订合同执行。

4、招聘护士必须服从护理部统一管理，参加岗前培训，经考试合格方能上岗。

5、上岗时，护士长必须安排临床经验丰富、工作责任心强的护士进行带教，时间不得少于一月，确能单独上岗者，护士长应重点督导，进行夜班准入考核。

6、合同期内积极参加护理部组织的各项活动。

7、合同期满进行考试考核，结果作为续聘依据。

护士岗前培训制度
一、岗前培训目的
新护士岗前培训是一项重要的工作，通过岗前培训可帮助新护士从护生角色转变为护士角色;帮助新护士尽快熟悉医院与科室环境；有利于新护士严格执行医院各项规章制度；使新护士很快地投入并适应临床护理工作，并成为一名合格的护理工作者，从而达到安全、独立地开展护理工作的目的。

二、岗前培训内容
(一) 公共部分
1、医院环境：医院布局，包括门诊部，住院部、办公区、社区等。

2、医院职能部门介绍：医院组织机构、规模、功能、任务、目标及管理模式。

3、职业道德：医务人员职业道德规范。

4、护理法律法规
5、护士职责、各项规章制度。

6、各项基础护理操作技术。

7、各项护理文书书写。

8、护士行为礼仪规范。

（二）专科部分
1、科室人员结构。

2、科室环境。

3、各班工作流程、工作重点、标准及各级人员职责。

4、科室常见病病人的评估、护理诊断、护理计划、护理措施的实施及评价。

5、科室常见急症病人的临床表现、救治原则、护理措施。

三、岗前培训考核
1、理论考核。

2、基础护理操作考核。

护士规范化培训制度
一、护理部在分管院长的领导下工作，护理部负责护士规范化管理工作。

二、各科选出教学组长，由护士长负责组织培训工作。

三、根据分层次培训目标拟定具体的培训计划。

1、低年资护士：进行“一对一”带教，加强“三基”训练，重点培养临床实践能力，有重点进行专科培养和急救技能的训练，能独立胜任临床工作。

2、护师：重点加强专科护理知识技能的培养，成为科内业务骨干。

3、主管护士：重点加强临床教学能力的培养和新业务、新技术的学习，具有指导下级护士工作的能力。

四、建立护士培训技术档案，，将平时和年度考核结果存入技术档案，并根据医院相关规定与晋级挂钩。

“三基三严”培训制度
基础理论、基本知识、基本技能的发展是提高护理质量的重要保证，是提高护理服务安全性和有效性的重要措施，对护理人员强化三基训练，培养严格要求、严密组织、严谨态度的三严作风，是提高护理人员整体素质的有效途径，为此特制定“三基三严”培训考核制度。

1、护士长制定各级护理人员分级培养目标、培训计划及考核制度。

2、护士长及科室质量控制小组组织实施对各级人员的分级培训及考核。

3、三基三严培训教材以《基础护理学》知识问答和《护理技术操作规程》为基础。

4、培训形式以自学、函授、专题讲座、个案护理查房等形式进行。

5、以理论知识笔试、晨会提问、实际操作等形式进行定期或不定期抽查考试。

6、培训内容包括：规范化培训、在职继续教育培训、急救知识、应急预案、相关法律法规、核心制度及技能培训。

7、对每次学习的时间、内容、培训和受训者、考试成绩进行详细记录，对考试、考核成绩不理想者进行重新强化学习培训，直至掌握，考试合格。

8、理论及技术操作考核85分为合格。

护生实习管理制度
1、遵守医德规范，尊重、关心、体贴病人，语言文明，热心耐心为病人服务。

2、进病房服装整齐，鞋帽符合要求，佩戴胸牌，不浓妆艳抹，不穿高跟鞋、不
留长指甲，上班时间不携带手机或将手机处于静音，为病人做治疗时不得接听手机。

违者不得上岗，并将纠正所用的时间按迟到论处。

3、护生入科室必须携带实习手册及工作笔记本，与带教老师沟通实习内容，每
周书写实习日记。

4、勤奋学习。

实习结束后，由带教老师或教学组长进行考试，护士长签字，护
理部进行抽查考试。

抽查不合格继续留在原科室实习。

5、自觉遵守我院各项规章制度及劳动纪律。

(1)不迟到，不早退，不串岗，不矿工。

迟到5次或矿工2次者退回学校。

(2)不准随便请假。

非常特殊情况下，请假必须有我院诊断证明并经护理部核实
后方可。

一天事假须经护士长批准，二天事假须经护理部批准，三天事假须经学校同意，发函医院方可同意。

(3)服从护士长及带教老师的安排，擅自换班者按矿工论处。

(4)注意安全。

夜班必须在病房值班室休息，夜间不得离开，否则一切后果自负。

(5)一次性医疗用品严格按规定进行毁形处理。

否则承担相应的法律责任。

6谨慎、细心，爱护公物和病人的一切物品。

损坏物品，照价赔偿。

6、护生及时填写实习手册，由带教老师进行评语，护士长签字。

实习结束后由
医院护理部进行评定盖章，过期或者伪造者不予办理。

实习时间至少8个月，凡中途自动放弃实习或被退回学校者，一律不退实习费；亦不出具实习证明。

7、严格遵守《护士条例》的有关规定，在带教老师的指导下开展工作。

凡未请
示老师、未经老师核对，擅自进行治疗性操作而导致用药错误及其他侵害病人权益的，一律取消在我院的实习资格，触犯刑法的，按刑法相关条例执行。

夜班护士准入制度
一、非注册护士不得独立从事夜班工作。

二、新毕业护士及毕业后多年未取得注册护士证书期间，在上级护士指导下可
参加夜班，主要负责由带教的护士承担。

三、在医院护理部领导下，由护理教育与科研管理委员会制定夜班护士培训计
划、内容、方式、学时数等，并组织实施。

四、已注册的护士（包括调科或外院调入护士），在独立从事夜班工作前，必
须在该科上级护士指导下参加日班不少于1个月，参加夜班不少于10次。

五、经培训后的注册护士，能熟练掌握专业的理论知识、基础护理及专科护理
操作，独立完成急危重症抢救配合工作的能力，具有病情观察与应急处理
能力，具有规范，准确，及时，客观书写护理文书的能力。

能遵守劳动纪
律，具有良好的慎独精神。

经值班前综合测评合格者，可以独立从事夜班。

六、值班前必须完成《夜班护士准入培训项目》，成绩达标者，经护理管理委
员会审核准入后，方可独立从事夜班护士工作。

七、从事夜班工作，可享受医院规定夜班护士的有关待遇。

八、遵照执行卫生行政主管部门规定的其它条件。

病区护士夜班准入考核表
一、基本情况：
科室：姓名：毕业时间：学历：从事护理专业技术工作时间：首次护士注册时间：在上级护士指导下参加次夜班数记录：
二、考核情况：
备注：护士在独立上夜班之前，完成新护士入科培训后，由病区导师根据以上内容进行考核与评定，评分达80分以上者方可独立上夜班。

评定后此表交护士长审核、批准。

三、考核意见：
科室审核意见：
具备/不具备夜班护士准入条件
签名：
年月日
绩效考核方案
一、分配方案
工资标准：基本工资(岗位工资+薪级工资)+基础性绩效工资60% +奖励性绩效工资40%+增量绩效工资；
基本工资+基础性绩效工资60%：实行每月20号发放；
奖励性绩效工资40%：根据考勤情况及业务检查考核成绩发放。

考勤情况根据总值班记录，对违反劳动纪律及请假等情况根据《园林卫生院管理方案》相关规定扣发绩效工资；对业务检查考核成绩在90分及以上的发放40%绩效100%；考核成绩在80-89以内的发放40%绩效80%；考核成绩在60-79分以内的发放40%绩效60%；考核成绩在60以下的发放40%绩效40%。

增量绩效工资：增量绩效工资由院绩效考核领导小组根据《增量绩效考核标准》进行考核，考核结果存档，待人社部门批复增量绩效总量后进行发放，发放总量原则上不得超过批复总量。

二、上浮绩效的标准
1、经民主测评班子会考核为优秀，绩效考核领导小组审核通过上浮当事人绩效工资10%。

2、能较好完成院委会及上级主管部门安排的各项工作的科室负责人、中层管理者及分线班子成员，经绩效考核领导小组审核，每月上浮当事人绩效工资7-35%，主要负责人按潜人社发〔2015〕102号《关于印发事业单位增加绩效工资总量实施办法的通知》及潜人社发〔2015〕104号《关于进一步明确事业单位实施绩效工资有关问题的通知》文件精神执行。

3、经绩效考核领导小组考核合格的技术骨干上浮当事人绩效工资15-30%。

4、获得市、省、国家级荣誉及重大奖项，代表医院或个人参加市、省、国家会议作典型交流发言的，或者在上级主管部门组织的竞赛活动中取得较好成绩的，通过绩效领导小组审核后上浮当事人全年绩效工资5-30%。

5、经分管领导推荐，绩效考核领导小组审核的身兼数职人员上浮当事人绩效工资5-20%。

6、对高标准、高质量超额完成工作任务的，超额部分以1-3倍的系数发放当事人增量绩效，并上浮适当绩效工资，但两项金额不能超过增长收入的50%。

7、参加全年培训及会议全勤人员上浮当事人绩效工资5%。

8、全年无差错事故、无投诉、无纠纷的人员上浮当事人绩效工资10%。

9、日常加班、夜班、手术加班、总值班加班以本人小时工资计算上浮当事人绩效，法定节假日加班按劳动法的相关规定计算上浮当事人绩效。

三、下降绩效的标准
1、无正当理由，不服从领导安排的下降当事人当月绩效工资10%。

2、被病人投诉1次下降当事人当月绩效工资5%，投诉2次取消当事人当月绩效，发生2次以上的投诉，取消当事人全年绩效工资。

3、因个人原因造成医院财产损失或因操作不当导致设备损坏的，除赔偿受损财产外同时下降当事人全年绩效工资10%。

4、因工作失职发生重大生产事故、医疗安全事故或纠纷的，应承担事故产生的损失（具体参照医院管理制度），并下降当事人全年绩效工资10%，给医院带来重大财产损失的，取消当事人全年绩效工资。

5、经民主测评不合格，下降当事人绩效工资10%，2次测评不合格的下降当事人绩效工资20%，3次测评不合格的下降当事人绩效工资30%,4次测评不合格的下降当事人绩效工资40%。

6、业务工作检查不达标的，下降当事人当季度绩效工资5%，2次不达标的
下降当事人半年绩效工资10%，3次不达标的下降当事人全年绩效工资10%。

7、因工作失职被上级部门通报的，下降当事人全年绩效工资10%。

8、发生传染病瞒报、错报、漏报、谎报者，下降当事人全年绩效工资10%。

9、上班无故迟到、早退、空岗、脱岗、窜岗、容留非本科室人员聊天，1次下降当事人当月绩效工资5%，2次下降当事人当月绩效工资10%，3次以上下降当事人半年绩效工资10%。

10、上班玩游戏、看电影、玩手机、浏览无关网页，1次下降当事人当月绩效工资5%，2次下降当事人半年绩效工资10%，3次以上取消当事人半年绩效工资。

11、被上级检查组通报批评的取消当事人半年绩效工资。

12、出具假证明的，出具假发票的，发现1次下降当事人当月绩效工资20%，发现2次取消当事人当月绩效工资，发现3次以上的扣除当事人全年绩效工资。