120急救转诊记录单

（转出时） 昏迷
患者情况 死亡
主诉（主要症状及持续时间）：
现病史（发病情况、主要症状特征、伴发症状、有鉴别意义的阳性/阴性症状、本次
发病后曾经治疗的情况）：
接/转诊 病情记录
途中症状 变化记录
接/转诊医师：
□严密观察患者生命体征
病史提供： □本人 □亲友 □他人
特殊用药及处理记录
□根据医嘱给与患者持续吸氧（
重庆市渝北区妇幼保健院
120 急救（转诊）记录单
患者姓名
性别 □男 □女
年龄
联系电话
接电话时间
出车 时间
到达现场时间
回院时间
接诊地点
接电话人
呼车途径 □“120”电话 □急诊电话 □直接到医院 □其他
初步诊断
送达科室 （或转送医院）
到达时
清醒
T： ℃， R： 次/min， BP：
mmHg， P： 次/min
出车司机：
L/min）
□为患者做心电图
护 □建立静脉通路，根据医嘱用药
理 措
□给与舒适的体位，进行持续心电及血压监护
施 □保持呼吸道通畅，给与人工呼吸
□给与心外按压
□给与伤口止血、包扎
□其他
□无人接车 □院前死亡 □患者已离开 □拒绝来院 □谎报 □送往他院
空车原因
□其他
患者/家属签名：
备注Βιβλιοθήκη 出车医生：出车护士：