急危重症护理学案例
《急危重症护理学》急性中毒 ppt课件
五、病情判断
病情严重度：若出现以下症状，提示病情危重： ①持续抽搐、昏迷达8h以上； ②Pa02＜36mmHg， PaC02 ＞50mmHg；
③昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭；
④并发肺水肿。
预后：轻度中毒患者可完全康复； 重度患者昏迷时间较长者，提示预后严重，少数恢复； 迟发性脑病恢复较慢，可留有严重后遗症。
毒蕈碱样症状
（M样症状）
头晕、头痛， 严重者有抽 搐和昏迷
副交感神经兴 奋所致 平滑肌痉挛 腺体分泌增加
先兴奋后抑制 全身横纹肌纤 维颤动，肌肉 强直性痉挛， 直至肌力减退 和瘫痪
五、病情判断
轻度中毒：CHE：70 ～ 50% 以毒蕈碱样症状为主； 中度中毒：CHE：50 ～ 30% 出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状；
第一节 概述
定义：
急性中毒（acute poisoning）是指有毒化学物质短 时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性
或功能性损害。
长春大学139名学生蛋炒饭中毒
据国家卫技委信息中心发布的数据：
健康 中毒
健康 中毒
城市居民中，中毒伤害 发生率为十万分之18
农村中，中毒伤害发 生率为十万分之69.22
一、中毒病因
职业性 工作中密切接触有毒原料、 中毒 辅料、中间产物、成品
生活性 误食、意外接触、用药过量、 中毒 自杀或谋害
二、中毒机制
麻醉作用 缺氧 局部腐 蚀刺激
抑制酶的活性
3
2
4
干扰生理功能
5
中毒 机制
竞争受体
1
6
三、病情评估与判断
病史采集
1
理解内容
临床表现
急危重症护理学PBL
①开始时机：越早越好，争取在最初5分钟。最好 <1h ②降温方法：头部重点降温；先药物降温，后物理降
温。先撤物理降温、后撤药物降温。冰帽、冰水鼻 腔灌注、冷电解质液直接颈动脉灌注、腹腔冷灌注
最常用方法：半导体降温毯+肌松冬眠合剂（如卡 肌宁、氯丙嗪）+呼吸机辅助治疗
③降温深度：颅脑温28℃ ，体温34ºC-36ºC ④维持时间：34ºC-36ºC的亚低温至少维持1-2h才能达
• （2）、心电、血压检测：
• ①注意检测脉搏、心率和心律，及时识别心律失 常，如室性期前收缩、室性心动过速等。因引起 心搏骤停的最常见原因是心血管疾病和冠状动脉 缺血，因此，应尽早描记12导联心电图，注意 发现是否有急性心梗（AMI）、左束支传导阻滞 及电解质紊乱存在。一旦发生，应给予相应的处 理，如果高度怀疑AMI，即使没有ST段抬高，亦 应做好进行PCI等再灌注治疗的准备。
（一）维持有效循环功能 （二）维持呼吸
（三）脑复苏
（四）防治急性肾衰竭
（五）其他
（一）维持有效循环功能
自主循环恢复后（ROSC），往往伴有血 压不稳定或低血压、血容量不足或者过多、 周围血管阻力增加或者降低、心功能衰竭、 心率过快或者过慢引起灌注不足以及急性肺 水肿等临床问题。
（1）、建立或者维持静脉通路：如果尚未 建立静脉通路或应用紧急骨内通路，应建立 静脉通路，或保证已插入静脉导管的位置适 合和通畅。
急危重症护理学PBL
案例：
患者男性，70岁，晨起在公园活动时突感心前 区剧烈疼痛，随后晕倒在地，大动脉搏动消失 。
5.自主循环恢复后的救治措施是什么？
大部分死亡发生在心搏骤停后24小时之内。 一旦心搏骤停患者出现自主循环恢复后，立即开 始心搏骤停后综合治疗，有助于防止再次发生心 搏骤停，提高入院后长期生存的机会。主要救治 措施包括维持有效的循环、呼吸与神经系统的功 能，特别是脑灌注，及时提供低温治疗和经皮冠 状动脉介入治疗（PCI）等。
常见急危重症的急救护理
止血包扎技术
概述
01
止血包扎技术是针对创伤患者进行现场急救的重要措施之一，
可以有效控制出血量，保护伤口，减轻疼痛。
操作流程
02
清洗伤口，使用适当的止血器材，根据伤口部位和出血情况进
行包扎，固定敷料等步骤。
注意点
03
止血包扎操作需要注意清洁伤口，避免感染，同时选择合适的
止血器材和包扎方式，确保止血效果。
常见急危重症包括但不限于心脏骤停、急性心肌梗死、急性 呼吸衰竭、严重创伤、急性中毒等。
常见急危重症的分类
根据病因和发病机制，常见急危重症可分为创伤性急危重症、内科急危重症、外 科急危重症、中毒性急危重症等。
创伤性急危重症主要包括交通事故、工伤事故、自然灾害等导致的身体损伤；内 科急危重症包括心脏骤停、急性心肌梗死、急性呼吸衰竭等；外科急危重症包括 严重创伤、大出血等；中毒性急危重症包括化学物质中毒、药物中毒等。
对未来急救护理发展的展望与建议
• 展望 • 急救护理学科将不断发展和完善，提高对急危重症的救治成功率。 • 急救护理人员的培训和技能提升将得到更加重视，以满足复杂病情的治疗需求。 • 跨学科合作和沟通将更加紧密，形成更加全面、高效的急危重症救治体系。 • 建议 • 加强急救护理人员的培训和技能提升，鼓励参加专业研讨会和培训课程。 • 更新急救设备和技能，以满足新的急危重症和治疗技术的需求。 • 促进跨学科合作和沟通，加强与其他医疗专业的交流与合作。
• 总结词：急性心肌梗死是常见的心血管疾病，急救护理对于提高患者生存率和生活质量至关重要。 • 详细描述：急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血、缺氧而引起的坏死。急救护理包括以下
几个方面 • 立即休息：患者应立即停止活动，休息，避免紧张和焦虑。 • 给氧：给予患者氧气吸入，改善心肌缺氧状态。 • 心电监测：监测患者的心电图，观察心肌缺血和心律失常的情况。 • 药物治疗：根据患者病情，给予相应的药物治疗，如抗血小板药物、β受体拮抗剂等。 • 心理护理：对患者进行心理疏导，减轻紧张和焦虑情绪。 • 总结：急性心肌梗死患者的急救护理需要全面、快速、专业，医护人员应密切配合，提高患者生存率和生
《急危重症护理学》课程思政教学案例
《急危重症护理学》课程思政教学案例一、教学目标1. 知识目标：让学生了解急危重症护理学的相关知识，包括急救技术、护理操作、病情观察等。
2. 能力目标：培养学生的急救技能和护理操作能力，提高学生在紧急情况下应对危重症的能力。
3. 情感目标：引导学生树立正确的生命观和价值观，增强学生的职业责任感和使命感，培养良好的职业素养。
二、教学内容与学情分析本次教学内容主要包括急危重症护理的基本概念、常见急危重症的护理方法、急救技术、护理操作等方面的知识。
针对学生的实际情况，需要注重培养学生的实际操作能力和团队合作精神。
同时，由于学生对于生命安全和健康的认识还不够深入，需要加强生命教育和价值观教育。
三、教学方法与手段1. 案例分析法：通过真实的案例，引导学生分析急危重症护理的实际情况，加深学生对知识的理解和掌握。
2. 小组合作法：组织学生进行小组讨论和合作，培养学生的团队合作精神和实际操作能力。
3. 情境模拟法：通过模拟真实情境，让学生亲身实践急救技术和护理操作，提高学生的实际应用能力。
4. 多媒体展示法：利用多媒体课件和视频，形象生动地展示急危重症护理的知识和技能。
四、教学环节设计1. 导入新课：通过讲述真实案例或展示相关图片，引出急危重症护理学的概念和重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 新课讲授：介绍急危重症护理的基本概念、常见急危重症的护理方法、急救技术、护理操作等方面的知识。
3. 小组讨论：组织学生进行小组讨论，分析急危重症护理中常见的难点和问题，提出解决方案。
4. 情境模拟：组织学生进行情境模拟，亲身实践急救技术和护理操作，提高学生的实际应用能力。
5. 总结评价：对学生的学习成果进行总结评价，指出学生的优点和不足，提出改进意见和建议。
五、教学反思与改进1. 教学效果：通过本次教学，学生是否掌握了急危重症护理学的相关知识，是否提高了急救技能和护理操作能力，是否树立了正确的生命观和价值观。
2. 不足之处：本次教学中还存在哪些不足之处，如教学方法单一、教学时间分配不合理等，需要加以改进和完善。
护理案例范文
护理案例范文
《护理案例：病人昏迷急救》
在医院急诊科，护士李华面对一名昏迷的病人，迅速展开了急救工作。
该病人是一名中年男性，突然意识模糊、口齿不清，面色苍白，浑身冰凉，呼吸急促，血压下降。
李华立即进行初步检查，发现病人处于休克状态，需要立即进行抢救。
李华迅速联系医生，并在医生的指导下，首先为病人进行氧气吸入，并确保畅通的呼吸道。
随后，她为病人进行了静脉输液，以稳定血压和维持生命体征。
在急诊医生到达之前，李华紧握病人的手，不断地安慰他，并观察病情的变化。
医生到达后，病人被立即送往急诊手术室，进行各项进一步检查和治疗。
李华全程陪护病人，并在手术结束后继续为他提供精心的护理。
经过医生和护士的共同努力，病人最终脱离危险，恢复了意识并逐渐康复。
这个护理案例充分展现了护士在急救工作中的重要作用。
李华以自己的专业知识和丰富经验，及时有效地进行了急救工作，并展现出了高度的责任感和敬业精神。
她的快速反应和果断决策，为病人的生命争取了宝贵的时间，同时也给予了病人及其家人极大的安慰和支持。
护理工作是一项具有挑战性的职业，需要护士具备丰富的专业知识、敏锐的观察力和高超的技能。
这个案例再次证明了护士在医疗救护中的重要性，也让人们更加深刻地认识到护理工作
的辛苦和伟大。
希望更多的人能够尊重和关爱护士这个群体，他们的工作不仅是为患者提供护理和照顾，更是在守护生命的最前沿。
《急危重症护理》02第二章 院前急救
《急危重症护理》课程教案课题：院前急救教学目的：1.识记紧急呼救、现场评估、检伤分类的内容和方法。
2.识记现场和途中救护的措施和要点。
3.理解检伤分类和现场救护的原则和意义。
4.理解途中运转的原则和注意事项。
5.学会应用伤情评估和检伤分类的常用方法。
6.学会应用急救技能现场救护院前常见疾病。
课型：新授课课时：本章6个项目，安排6个课时。
教学重点：认识现场呼救、现场评估、检伤分类、现场救护、伤病员转运以及途中救护的重要性；掌握现场呼救的内容和方法；熟悉有关急救通讯系统的相关知识；掌握伤情评估的方法；掌握常用检伤分类的方法；掌握各种院前急救的现场救护的重点；了解我国院外转运的现状及困难；掌握途中救护实施前的物品及伤病员准备。
教学难点：能写出重要概念的外文缩略语及中文意译；掌握伤情评估的流程；能为伤病员佩戴正确的标志；能有效实施各种院前现场救护措施；了解我国院外转运使用的工具及相关法律，常用的设备和药物；掌握途中救护的一般治疗和成批伤救护。
教学过程：1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。
2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。
教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。
作业处理：完成每章后的思考题。
板书设计：药物，防治感染。
⑨对中毒的伤病员，及时注射解毒药物或给予排毒素药物处理。
2.现场救护的程序①根据现场伤病员情况，应协助医生对伤病员的伤情或病情进行初步评估，要求迅速、准确。
②立即实施最紧急的急救措施，如对气道梗阻的伤病员清理呼吸道，开放气道，对心搏骤停的伤病员立即实施心肺复苏术，必要时可在现场实施紧急手术，尽可能稳定伤情或病情。
③稳定伤病员的情绪，减轻或消除强烈刺激对其造成的心理反应。
对于创伤而言，急救5项技术是重点，它们分别为有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。
二、常见的急症症状、体征及处理（一）休克1.判断要点引起休克的病因各有不同，但其病理生理变化大致相同，临床表现相似，主要为：①反应迟钝，意识异常，神志模糊和昏迷。
急危重症护理学案例
急危重症护理学案例2010 级护理本科 2 班曾秋兰201050701084思考题一、患者，男性，15 岁，在江里游泳时意外溺水，被他人发现后救起。
当时患者剧烈咳嗽、呼吸急促，咳出粉红色泡沫痰，全身皮肤发绀，腹部膨隆。
1、该患者可能发生什么并发症？2、如何对该患者进行现场救护？3、医院内救护的主要措施有哪些？4、该患者的护理要点是什么？1. 急性肺水肿2. （1）畅通气道：1）倒水处理：可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。
①膝顶法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部，将水倒出。
②肩顶法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上，头部下垂以倒出水。
③抱腹法：急救者从淹溺者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，抖动淹溺者，以倒出水。
2 ）迅速清除异物：迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。
（2 ）迅速转运迅速转送医院，途中不中断救护。
搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤，怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。
3. （1）维持呼吸功能给予高流量吸氧，根据情况行气管插管并予机械通气，必要时行气管切开。
（2）防治低体温对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。
可酌情采用体外或体内复温措施。
（3）纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡淡水淹溺者，应适当限制入水量，及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。
（4）对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。
（5）维持循环功能注意检测有无低血糖现象4. （1）即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。
②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。
③建立静脉通路。
（2）输液护理严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间内进入大量液体，加重血液稀释和肺水肿。
【优质】神经外科个案护理-推荐word版 (14页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==神经外科个案护理篇一：神经外科临床急危重症典型案例护理解析神经外科临床急危重症典型案例护理解析案例一脑疝患者，男性，50岁。
诊断为左侧硬膜下血肿、脑挫裂伤入院。
入科时患者神志清楚；双侧瞳孔等大、等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏；体温37℃；脉搏：78次／分；呼吸16次／分；血压110／89mmHg。
次日晨，患者突然出现头痛加重，继而出现喷射状呕吐，意识由清醒转为朦胧，测瞳孔直径左侧增大为5.0mm，对光反应消失，视神经乳头明显水肿，右侧瞳孔正常，右侧肢体活动障碍，测血压130／80mmHg，脉搏58次／分，呼吸次／分。
【问题】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？二、护士应如何实施救治？三、如何早期发现病情？【解答】一、该患者出现什么病情变化？依据是什么？1．根据以上情况，该患者出现颅内压增高继发小脑幕切迹疝。
2．判断依据：(1)患者出现“两慢一高”（心率慢、呼吸慢、血压高），头痛加剧，喷射状呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的表现。
(2)患者意识障碍加重，左侧瞳孔增大，对光反射消失，右侧肢体活动障碍是，切迹疝的表现。
小脑幕脑疝示意图【解析】成人正常颅内压为5～13 mmHg，超过15 mmHg为颅内高压症。
颅内压轻度升高，压力为15～20 mmHg；中度升高压力为21～40 mmHg；重度升高，压力大于40 mmH90颅内高压时，可影响脑血流量，致使脑缺血、缺氧，产生脑水肿；颅内压进一步增高会导致脑组织移位，将脑组织挤入或疝入与之相邻的镰下孔、小脑幕孔、枕骨大孔而形成脑疝（见右图）。
急性脑疝常是颅内压增高引起患者死亡的主要原因。
小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别见下表：项目发生部位受压组织意识改变瞳孔改变小脑幕切迹疝天幕裂孔中脑动眼神经发生较早枕骨大孔疝枕骨大孔延髓发生较晚发生较早，一侧瞳孔先缩小发生较晚，双侧瞳孔散大，后散大，对光反应消失对光反应消失发生较早呼吸停止发生较晚肢体活动对侧肢体活动障碍对侧肢体活动障碍二、护士应如何实施救治？1．保持呼吸道通畅：立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物堵塞气道。
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科临床急危重症典型案例护理_解析
神经外科急危重症是指病情危重，生命垂危的患者。
神经外科疾病有眼科、耳科、颅
脑科、神经科等。
由于神经系统控制着人体的运动、感觉、语言、认知等重要功能，因此，神经外科急危重症对护理人员的要求非常高。
典型案例护理:
患者男性，48岁，因交通事故后头部受伤，经CT检查发现左侧颅内出血和脑挫裂伤，诊断为高位脑干受压，生命体征不稳定，颅内压高。
治疗方案：开颅手术减压。
护理措施：
1.密切观察患者病情变化：患者情况复杂，随时可能出现危机，护理人员需要密切观
察患者的生命体征、瞳孔反应、呼吸、神志等情况，并及时汇报。
2.保持患者呼吸道畅通：为了预防因痰液而引起的呼吸道阻塞，保证患者呼吸道的通畅，护理人员需要每小时翻身一次，做好口腔护理，并切实保持呼吸机的无菌操作。
3.维护患者水电解质平衡：在手术后24小时内，应严密监测患者的水电解质情况，如有必要，可以进行输液或肠内营养支持，以维护水电解质平衡。
4.控制颅内压：患者的颅内压过高可能会导致严重的后果。
在进行手术治疗的同时，
应采取积极措施控制颅内压，如注射降压药物、提高头部位置等。
5.及时处理并发症：神经外科急危重症容易发生并发症，如呼吸衰竭、脑水肿、颅内
感染等，护理人员需要及时发现并处理并发症。
总之，对神经外科急危重症患者的护理需要护理人员具备专业的医学知识、熟练的护
理技术、高度的责任感和敏锐的判断能力。
只有这样，才能为患者提供高质量的护理服务，促进其康复。
车祸事故急危重症护理案例
车祸事故急危重症护理案例一、总则为有效率防治、及时掌控和消解春节期间突发性公共卫生事件的危害，确保春节期间社会各界人民群众的身体健康与生命安全，保护正常的社会秩序，依据《国家突发性公共卫生事件应急预案》、《XX省突发性公共卫生事件应急预案》，制订本预案。
二、成立春节期间医疗保障工作领导小组X副组长：XXXX副组长：XXXX成员：XXX、XXXX、XXX、XXXX下设公共卫生突发事件应急管理办公室，XXX兼办公室主任，办公电话：XXXXXXX三、设立应急医疗外勤队队长：XXX成员：XXXX、XXX、XXX、XXX、XXX四、工作职责：1、医务科和护理部负责管理非政府、协同医疗抢救护理工作。
2、应急医疗外勤队负责病人的现场抢救、妥善运送、途中监护、院内交接工作，对重大伤害事件要及时向医务科、应急办报告。
3、急诊科搞好急诊病人的救护、分诊、转科分流工作，同时必须及时将非职业性一氧化碳中毒人数报防保科。
4、院感科及时做好禽流感病人、手足口病人、非职业性一氧化碳中毒病人疫情报告工作，同时做好预防人高致病性禽流感、手足口病和一氧化碳中毒的健康知识宣教，提高广大群众防病意识。
5、总务科负责管理医疗必不可少物资的供应和储备。
6、药剂科做好春节期间应急救治所需药品，保障临床病人需要。
7、设备科搞好低值耗材和必要器材及氧气储备工作。
8、保健科应提前下发通知各妇幼专干，为保障孕产妇安全做好提前住院安排，并做好急危重孕产妇就诊、转诊工作。
五、突发性公共卫生事件应急流程图突发公共卫生事件1、途中与孕产妇急救中心和儿科努力做到事前通报，搞好抢救准备工作医疗外勤队参予现场救护。
2、报院应急办、市疾控中心、市卫生局立即组织人员救治。
3、报医务科、分管院长、院长。
六、工作要求1、各科室必须把春节期间安全生产做为当前一项中心工作去揪，把这项工作提高至高度关注民生、高度关注社会的政治高度来看。
2、院前急救科应科学合理调度救护车辆，加强值班力量，做好急救药品、物品、器材准备，救护车工作人员应坚守工作岗位，确保呼救信息通畅，做到第一时间反应，第一时间出车，第一时间救治，第一时间报告，合理分流并妥善安置病人；同时做好自身安全防护工作。
急危重症护理学试题中案例题的应用及分析
急危重症护理学试题中案例题的应用及分析
案例：老张，60岁，男，诊断为CVA中度右脑半球失衡综合征，出现肢体无力、瘫痪及哭泣，ABC评分3分。
老张因CVA中度右脑半球失衡综合征入住病房，采取的应激护理措施涉及神经护理、心理护理及药物护理等。
（1）神经护理
老张患有CVA，需要采取相应的神经护理措施，以缓解他的病情，改善意识状态。
首先，应为其提供一个良好的环境，避免发出噪声；其次，要及时纠正错误，及时给予积极情感反馈；其三，鼓励他积极参与生活及体育活动；最后，要密切监测患者的呼吸，并对其不良习惯及敏感性做出及时的干预。
（2）心理护理
老张患有CVA，会因其疾病及脑部损害而出现多种不良的情绪及心理反应，如焦虑、抑郁、恐惧等。
为此，需要采取心理护理的措施，以缓解患者的心理压力，首先，要充分理解护理者对患者营造良好的情绪状态；其次，要建立沟通渠道，及时了解患者的情绪及心理变化，为他提供关爱与帮助；最后，给予均衡的营养，以协助身心健康。
（3）药物护理
老张患有CVA，可能出现多种不良反应。
因此，护士必须认真观察患者病情，对药物进行适量精确的投药，以及按时给予抗凝溶性药物，以保证患者的安全，提高其生存率。
综上分析，CVA病人老张因神经、心理及药物护理都需要护士进行积极的护理措施，以改善其病情，提高抢救成功率。
护士可以为其提供一个舒适的环境，给予肯定和鼓励，了解并源源不断地注入温暖；及时给予各种药物治疗，以改善其应激反应；同时还可以鼓励其多参加活动，保持健康的生活方式，采取均衡的饮食，积极应对疾病，避免出现恶化的可能。
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急危重症护理学案例
2010级护理本科2班曾秋兰1084
思考题
一、患者，男性，15岁，在江里游泳时意外溺水，被他人发现后救起。
当时患者剧烈
咳嗽、呼吸急促，咳出粉红色泡沫痰，全身皮肤发绀，腹部膨隆。
1、该患者可能发生什么并发症
2、如何对该患者进行现场救护
3、医院内救护的主要措施有哪些
4、该患者的护理要点是什么
1.急性肺水肿
2.（1）畅通气道：1)倒水处理：可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。
①膝顶法：急救者一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上，使头低位，然后用手平压背部，将水倒出。
②肩顶法：急救者抱起淹溺者的腰、腹部，使背部朝上，头部下垂以倒出水。
③抱腹法：急救者从淹溺者背后，双手抱住其腰腹部，使背部在上，头胸部下垂，抖动淹溺者，以倒出水。
2）迅速清除异物：迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。
(2）迅速转运迅速转送医院，途中不中断救护。
搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤，怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。
3.（1）维持呼吸功能给予高流量吸氧，根据情况行气管插管并予机械通气，必要时行气管切开。
（2）防治低体温对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。
可酌情采用体外或体内复温措施。
(3) 纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡淡水淹溺者，应适当限制入水量，及时应用脱水剂防治脑水肿，适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。
（4）对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。
(5)维持循环功能注意检测有无低血糖现象
4. （1）即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，注意保暖。
②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。
③建立静脉通路。
（2）输液护理严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始，防止短时间内进入大量液体，加重血液稀释和肺水肿。
（3）复温护理复温方式包括：①被动复温：覆盖保暖毯或将患者置于温暖环境。
②主动复温：应用加热装置如热水袋、热辐射等方法进行体外复温，有条件者可采用体内复温法，如采用加温加湿给氧、加温静脉输液（43℃）等方法。
复温速度要求稳定、安全，重度低温患者复温速度应加快。
（4）密切观察病情变化密切观察血压、心率（律）、脉搏、呼吸、意识和尿液的变化。
观察有无咳痰，痰的颜色、性质，听诊肺部啰音及心率、心律情况。
有条件者行中心静脉压（CVP）监测，将CVP、动脉压和尿量三者结合起来分析、指导输液治疗。
（5）做好心理护理消除患者的焦虑与恐惧心理，解释治疗措施及目的，使其能积极配合。
对自杀淹溺的患者应尊重其隐私，注意引导他们正确对待人生、事业、他人等，提高其心理承受能力。
同时做好其家属的思想工作，协同帮助患者消除自杀念头。
二、患者，男性，23岁，战士，因“高热、大汗、意识障碍5小时”急诊入院。
查体：
体温41℃，血压100/62mmHg，脉搏75次/分，呼吸16次/分。
患者战友代诉患者
平素体健，连续多日参加军事训练。
1、考虑该患者最可能发生了什么
2、为进一步明确诊断，需要哪些检查
3、针对该患者的处理措施有哪些
4、可采取哪些降温措施降温时应注意哪些
1、中暑
2、血生化检查、动脉血气分析及尿常规检查，
3、答：1、降温迅速降温是抢救中度中暑的关键。
降温速度决定患者预后。
通常
应在1小时内使直肠温度降至38℃左右。
（1）物理降温：物理降温可采用环境降温、体表降温（头部降温和全身降温）和体
内降温。
（2）药物降温：药物降温必须与物理降温同时使用。
药物降温可防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，减少机体产热，扩张周围血管，以利散热。
2、对症及支持治疗
（1）纠正水、电解质紊乱：可酌情输入5%葡萄糖盐水，但速度不宜过快，并加强观察，以防发生心力衰竭。
（2）及时发现和防治器官功能不全：防治急性肾功能不全、肝功能不全、心脏功能不全、脑水肿、DIC等并发症。
（3）适当应用抗生素预防感染。
4、降温措施：环境降温、体表降温、体内中心降温。
注意事项：（1）冰袋放置位置准确，注意及时更换，尽量避免同一部位长时间
接触皮肤，以防冻伤。
禁擦拭胸部、腹部及阴囊处。
（2）冰水擦拭和冰水浴者，
在降温过程中，必修用力按摩患者四肢及躯干以防止周围血管收缩，导致皮肤
血流瘀滞，（3）昏迷病人不能耐受4℃冰浴，应禁用。
应用冰帽、冰槽行头部降
温时，应及时放水和添加冰块。
三、患者，女性，55岁。
因意识不清1小时入院。
之前患者曾与家属吵架。
呕吐物有
大蒜味，出汗多。
既往体检。
查体：T ℃，P 60次/分，R 30次/分，BP 95 / 55mmHg,
神志不清，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，双肺散在湿罗音，心率60次/分，心律齐，无杂音，腹软，肝脾未触及，下肢不肿。
脑膜刺激征（—），病理征（—）。
1、急诊科护士接诊患者后，应配合医生尽快采取哪些护理措施
2、医生确诊为“有机磷杀虫药中毒”，但未能确定为何种杀虫药，可选择哪些洗胃液
洗胃
3、医生静脉注射阿托品，达到“阿托品化”的表现有哪些
1、答：（1）、迅速清除毒物立即将患者撤离中毒现场。
彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲，然后用微温水冲洗干净。
眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10分钟，洗后滴人I%阿托品I -2滴。
口服中毒者，用清水反复洗胃，直至洗出液清亮为止，然后用硫酸钠导泻。
（2）、紧急复苏急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。
一旦发生上述情况，应紧急采取复苏措施: 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，必要时应用机械通气。
心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
（3）、解毒剂的应用应用原则为早期、足量、联合、重复用药。
（4）、重度有机磷杀虫药中毒患者常伴有多种并发症，应及时予以对症治疗。
2、答：用清水或%盐水彻底洗胃。
3、答：（1）意识清楚或模糊；（2）颜面潮红、干燥；（3）瞳孔由小扩大不再缩小；（4）体温正常或轻度升高；（5）心率≤120次/分，脉搏快而有力
四、患者，男性，25岁，早晨被家属发现卧床不起。
追问家属，患者房间内使用煤炉，
能闻到煤烟味。
入院时查体：T 38℃，P 96次/分，R24次/分，BP 105 / 60mmHg,
神志不清，口唇黏膜樱桃红色，骶尾部压疮，皮肤破溃，霜双肺呼吸音粗，可闻及
痰鸣音及湿罗音，心率96次/分，心律齐，腹软，查体欠合作。
脑膜刺激征（—），病理征（—）。
1、若护士到患者家中现场急救，应采取哪些救护措施
2、医生诊断为“一氧化碳中毒”，若患者出现哪些情况提示病情危重
3、入院后，接诊护士应采取哪些护理措施
1、答：①迅速脱离中毒环境；②保持呼吸道通畅；③降温的同时注意保暖，防止自伤
和坠伤；④开放静脉通路，按医嘱给予输液和药物治疗。
2、答：①持续抽搐、昏迷达8小时以上；②PaO2低于36mmHg，PaCO2＞50mmHg；
③昏迷，伴严重的心律失常或心力衰竭；④并发肺水肿
3、答：（1）高压氧护理：①、进舱前护理：认真观察患者生命体征，了解患者的
中毒情况及病史。
给患者更换全棉衣服，注意保暖，严禁火种、易燃、易爆物
品进入氧舱。
②、陪舱护理：如带有输液，开始加压时，要将液体平面调低，并
注意输液速度的变化。
保持呼吸道通畅，患者平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸
道分泌物。
密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、心率、血压变化。
观察有无氧中毒
情况。
注意翻身，防止局部受压压疮加重。
减压时，舱内温度会降低，注意保暖，并将输液平面调高，以免减压时液平面降低使空气进入体内。
（2）病情观察：①生命体征的观察，重点是呼吸和体温，高热和抽搐者注意防止坠床和自伤；②瞳孔大小、出入液量、液体滴速等的观察，防治脑水肿；③观察神经系统的表现及皮肤、肢体受压部位损害情况，防止受伤和皮肤损害
（3）健康教育：加强预防一氧化碳中毒的宣传，说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，强调煤气的危害和严重性。
煤炉烟囱安装要合理，保持室内通风。
冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。