呼吸内科患者痰标本中革兰氏阴性杆菌的分布及耐药分析

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下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况分析

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我院下呼吸道感染的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题，及时监测病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。

呼吸内科临床常见革兰阴性杆菌及其耐药性分析

呼吸内科临床常见革兰阴性杆菌及其耐药性分析作者：禹飞跃来源：《中外医疗》 2011年第19期禹飞跃(望城县人民医院长沙 410200)【摘要】目的分析呼吸内科病房的常见革兰阴性菌分布及耐药性情况,为指导临床合理使用抗生素提供依据。

方法收集2008年 12月至2010年7月本院呼吸内科住院患者350株临床分离菌以及抗菌药物敏感性试验结果,并分析其细菌构成及耐药性。

结果呼吸内科最常见的5种革兰阴性杆菌依次是:大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。

革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率最低者为阿米卡星(17．7％～28.6％),最高是氨苄西林(91.8％～93．0％)和复方新诺明(75.6％～82．5%)。

结论本次研究分析了呼吸内科常见革兰阴性杆菌分布以及耐药情况,这对于以后合理使用抗生素以及延缓细菌耐药性的进展有着十分重要的指导意义。

【关键词】呼吸内科革兰阴性杆菌耐药性【中图分类号】 R974 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(a)-0121-02随着现代医疗高新技术的飞速发展,侵入性治疗手段的日渐增多,抗生素的广泛使用,社会老龄化到来,医院各种感染病发病率、感染部位、病原菌分布不断发生变化。

细菌耐药性监测能让我们时刻把握细菌菌属分布情况以及细菌耐药性的变化进展,这对指导临床合理使用抗生素有重要的意义。

为此本院对2008年12月至2010年7月呼吸内科病房305株临床分离的菌株分布和药物敏感试验结果进行了回顾性分析,报道如下。

1 资料与方法1.1 菌株收集350株革兰阴性杆菌来自本院呼吸内科2008年12月至2010年7月住院患者送检的标本:包括痰标本、支气管吸取物、血培养。

同一患者相同一部位标本的相同菌株视为同一菌株,不重复耐药性试验。

所有标本均进行细菌定量培养,若细菌数≥106认为是致病菌[1]。

1.2 质控菌株大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、肺炎克雷伯菌ATCC 700603。

呼吸内科病房常见革兰阴性杆菌的构成及耐药性分析

【关键词】细菌耐药性；抗生素；呼吸内科病房
正确及时地掌握呼吸内科病房的常见细菌分布及耐药细菌的抗菌活性保持最强，其耐药率最低，敏感性最高。大肠埃希菌对头孢哌酮／巴坦、舒头孢他啶、哌拉西彬他唑巴坦和阿莫西林／酸有着良好的敏感性。阴沟肠杆菌对上述棒几种药物的耐药率明显高于其他两种细菌。大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率显著增高，在６％以上，均０对妥布霉
性变迁，对于临床合理使用抗菌药物，降低肺炎病死率，有具
重要意义。为此我们对宁夏医科大学附属医院呼吸内科病房的临床分离菌株的菌株构成和药物敏感试验结果进行了
回顾性分析，道如下。报材料与方法
素和庆大霉素的耐药率在３％以上，于其他两种细菌。５高
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表２肠杆菌科Ｇ一细菌ＥＢｓ出情况ＳＬ检
类药物。阴沟肠杆菌对Ｂ内酰胺类药物的耐药率明显增高，对头孢他啶、哌拉西彬他唑巴坦的耐药率均在３％以上，５
肠杆菌科细菌，以食麦芽窄食假单孢菌最高（８）对头孢９％，哌酮舒巴坦耐药率均在３％以下。铜绿假单孢菌和鲍曼不０
动杆菌对哌拉西林他唑巴坦的耐药率基本持平（０）３％。鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的平均耐药率为４．％，０９明显高于铜绿假单孢菌（７７，喹诺酮类药物的耐药率均２．％）对

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析

痰标本中的病原菌分布及耐药性分析
梁继斌吕爱玲
（阳县总医院，安河南安阳４５３５１３）
【要】目的监测下呼吸道感染病原茵分布及耐药性，摘
为临床合理用药提供依据。方法收集２００８年１月一２１年０Ｏ
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髓性白血病（ＭＬ转变时的一个中间阶段，Ａ）随着髓系不断恶性增生，红系被抑制最终转化为Ａ．ＭＬ另外，ＡＰＳ反应，ＳＲＭＤ — Ａ及Ｍ６骨髓中都可见阳性幼红细胞，通常糖原染色在鉴别恶性红细胞疾病和良性红细胞疾病中诊断意义较大，５７％３％～０的ＭＳ有克隆性染色体畸变，骨髓克隆性染色体核型改变以Ｄ
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结骨髓细胞形态学结果仍是诊断与鉴别诊断血液病的重要方法，可对疾病的诊断提供重要依据，为临床治疗起到决定性作
用。
参考文献［】陆再英，１钟南山．内科学［．７版．Ｍ］第北京：民卫生出版社，０８人２０：
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３讨论
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［］安娜，少青．Ａ与ＭＤ — Ａ细胞形态学的区别［．７薛ＭｇＳＲＪ当代医学，］

临床常见革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

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３讨论
困难的情况，从而不利于冻干培养基的推广和使用；如将压塞前气压值定得太低（如低于Ｏ．５个标准大气压），复溶后的培养基将会由于较低的溶氧分压而不利于淋巴细胞生长和最终的检测效果（数据未显示）；而将压塞前气压值设为０．７５个标准大气压将保证复溶每瓶样品复溶后气压力值等同于传统的非冻干培养基，不会有推注困难或影响培养基效果的情况发生。三批冻干批次的验证结果表明，通过正交实验优化的淋巴细胞培养基冻干工艺是可行的，可用于制备常温贮存
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随着医学技术的发展，医院的医疗环境日益复杂化，患者接受更加复杂的手术、器官移植、植入设备以及免疫
年检出率为６７．１％；２０１２年共分离４９８株革兰氏阴性杆菌，年检出率为６０．７％；２０１３年共分离４６１株革兰氏
阴性杆菌，年检出率为６２．４％。从２０１１～２０１３年大肠埃希菌的产超广谱１３一内酰胺酶的检出率逐年上升，分别为２４．０％，２８．４％和３４．０％；从２０１ｌ～２０１３年肺炎克雷伯茵的产超广谱Ｂ一内酰胺酶的检出率也逐年上升，分别为ｌ９．２％，２１．８％和２４．１％。结论随着抗生素的普遍使用，耐药菌株迅速增加，因此，合理应用抗生素是非常重要的，减缓耐药菌株的产生，并采取有效的措施来遏制耐药性的蔓延是亟待解决的问题。

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析【摘要】目的了解下呼吸道感染革兰阴性杆菌的常见细菌分布及耐药性情况。

以协助临床合理应用抗菌药物。

方法对2009年1月至2010年5月住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。

结果共收集1354株细菌,其中革兰阴性杆菌1095株,占80.87%。

革兰阴性杆菌中分离率占前五位的分别是:铜绿假单胞菌250株(占18.46%),鲍曼不动杆菌182株(占13.44%),肺炎克雷伯菌株158株(占11.67%),大肠埃希菌143株(占10.56%),嗜麦芽黄单孢菌86株(占6.35%)。

主要革兰阴性杆菌均耐药,对抗菌药物耐药率普遍较高的细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌。

结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。

【Abstract】Objective To investigate the distribution and drug resistance among Gram-negative bacteria fromrespiratory tract infections and their drug resistance to help reasonably utilize the antibiotics. Methods A retrospective analysis for the antibiotic resistance of pathogen isolated from sputum sample of nosocomial lower respiratory tract infection was mede in OUF hospital from Jan 2009 to Jan 2010. Results A total of 1354 isolates of pathogens were collected.Gram-negative bacilli were 1095 ( 80.87% )。

呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析

・
经验交流・
呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析
冯学煌（海口市第三人民医院呼吸与危重症医学科，海南海口５７１１００）
【摘要】目的探讨呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌的分布和耐药性，为临床合理使用抗生素提供可靠依
据。方法选取我院２０１２年５月至２０１３年５月呼吸内科患者１００例作为研究对象，对其痰标本、呼吸道分泌物进１００例患者呼吸道内共分离出致病革兰氏阴性杆菌１２３株，行分离培养，通过纸片扩散法进行药敏试验。结果
苄西林、头孢曲松和亚胺培南的耐药率分别为８１．８％、７８．８％、７５．８％、６９．７％和６６．７％；鲍氏不动杆菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率均为１００％，对头孢曲松、头孢哌酮的耐药率分别为９１．３％和７８．３％；铜绿假单胞菌对氨苄西林１００％耐药，对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率为８９．５％和８４．２％，对环丙沙星、头孢曲松和头孢唑林的耐药率分别为７８．９％、８９．５％和７８．９％。结论菌为主，耐药率普遍较高。呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞
１资料与方法
定，排除革兰氏阳性菌。
１．２－３药敏试验药敏试验采用纸片扩散法
１．１一般资料选取２０１２年５月至２０１３年５月（Ｋｉｒｂｙ — ＢａｕｅｒＫ．Ｂ），药物选择符合美国临床实验室标我院呼吸内科病房收治的患者１００例作为研究对象，准化研究所有关药敏试验的要求。选择氨苄西林、阿其中男性６ｌ例，女性３９例，年龄２４￣６８岁，平均（３２．４士米卡星、环丙沙星、头孢曲松、头孢唑林、呋喃妥因、头５．１）岁。１００例患者中原发病为肺炎者３９例，慢性阻孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、左氧氟沙星、美洛培南、塞性肺疾病２４例，支气管哮喘２ｌ例，其他呼吸内科疾头孢哌酮、头孢噻肟对革兰氏阴性菌进行药敏试验。病１６例。从１００例患者呼吸道内共分离出致病革兰１．２．４质控菌株选择本研究中质控菌株选用氏阴性杆菌１２３株，标本为患者呼吸道痰标本及支气ＴＣＣ２７８５３铜绿假单胞菌和ＡＴＣＣ２５９２２大肠埃希菌。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析引言呼吸道感染是呼吸科常见的病症之一，病因复杂，其中革兰阴性杆菌是引起呼吸道感染的常见致病菌之一。

革兰阴性杆菌在感染患者的痰标本中常常找到，其耐药性的问题也备受关注。

我们有必要对呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性进行分析，以期提高对相关病原菌的认识，为临床治疗提供参考。

一、病原菌分布分析革兰阴性杆菌包括了许多不同种类的细菌，其中最常见的包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等。

这些细菌在呼吸科下呼吸道感染患者的痰标本中分布较广，其中铜绿假单胞菌的检出率较高。

根据临床数据统计，铜绿假单胞菌在呼吸道感染患者的痰标本中的检出率为25%-30%，鲍曼不动杆菌的检出率为10%-15%，大肠埃希菌的检出率为5%-10%。

除了这些常见的细菌外，还有一些其他革兰阴性杆菌也会在呼吸道感染患者的痰标本中被检测到。

二、耐药性分析革兰阴性杆菌在临床治疗中的耐药性问题备受关注。

这些细菌对许多常用的抗生素具有不同程度的耐药性，严重影响着呼吸道感染的治疗效果。

铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素和氨基糖苷类抗生素的耐药率分别高达50%以上，而鲍曼不动杆菌对上述抗生素的耐药率也普遍高达30%以上。

而大肠埃希菌对氨基糖苷类抗生素和喹诺酮类抗生素的耐药率也在20%以上。

还有一些其他革兰阴性杆菌对多种抗生素具有不同程度的耐药性。

在耐药性机制上，革兰阴性杆菌主要通过产生β-内酰胺酶、改变药物靶标、降低药物通透性等方式来获得耐药性。

这些机制使得革兰阴性杆菌在临床治疗中很难被有效清除，给呼吸道感染的治疗带来了挑战。

三、预防和治疗策略鉴于革兰阴性杆菌在呼吸道感染患者中的分布较广以及其耐药性的问题，预防和治疗策略显得尤为重要。

对于高危人群，如慢性呼吸道疾病患者、免疫功能低下患者等，应加强对呼吸道感染的预防工作，避免因呼吸道感染引起革兰阴性杆菌及其他致病菌的感染。

呼吸内科临床常见革兰阴性杆菌及其耐药性分析

药物与临床
呼吸内科临床常见革兰阴性杆菌及其耐药性分析
禹飞跃（望城县人民医院长沙４００）１２０
【摘要ｌ目的分析呼吸内科病房的常见革兰阴性葛分布及耐药性情况，为指导临床合理使用抗生素提供依据。方法收集２０年０８１月至２１年７２００月本院呼吸内科住院患者３０５株临床分离萄以及抗茵药物敏感性试验结果。析其细茵构成及对药性。果呼吸内并分结科曩常见的５种革兰阴性杆茸依次是：大肠埃希葛，克雷伯茸属．铜绿假单胞茸，鲍曼不动杆茵、阴沟肠杆茼。革兰阴性杆茼对常用抗生素的耐药率最低者为阿米卡星（７７～２．％）最高是氨苄西林（１８一９．％）复方新诺明（５６１．％８６，９．％３ｏ和７．％～８．％。论本次研究分析２５）结了呼吸内科常见革兰阴性杆茼分布以夏耐药情况，于以后合理使用生素以及延缓细茼耐药性的进展有着十分重要的指导意义。这对抗【关键词ｌ呼吸内科革兰阴性杆茵耐药性【图分类号ｌＲ７中９４【献标识码】Ａ文【文章编号】１７－０４（０）７ａ－１１０６４７２２１０（）Ｏ２－２１
菌（１６）克雷伯菌属（１２，麦芽窄食假单孢菌（．％）非１．％，１．％）嗜７９。
发酵菌共１５，５７肠科杆菌属占２．％，２株占３．％，８８具体Ｇ杆菌分布一
见表１。
２２耐药率分布．
革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率，见表２。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸道感染是呼吸科常见的疾病之一，临床上常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血等。

痰标本是评估呼吸道感染病原菌的重要依据，而革兰阴性杆菌是呼吸道感染的常见病原菌之一。

本文旨在分析呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性情况，为临床医师提供参考。

一、病原菌分布1. 革兰氏阴性杆菌的分布革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、假单胞杆菌、铜绿假单胞杆菌、变形杆菌等。

在呼吸科下呼吸道感染患者的痰标本中，革兰阴性杆菌的分布情况较为复杂，其中以肺炎克雷伯菌和假单胞杆菌居多。

2. 不同病原菌的临床意义肺炎克雷伯菌通常为呼吸道感染的主要病原菌之一，对于免疫功能低下的患者尤为危险。

而假单胞杆菌对于慢性呼吸道感染的患者具有较高的耐药性，常常导致感染难以治愈。

针对不同的革兰阴性杆菌病原菌，需要采取不同的治疗策略。

二、耐药性分析1. 不同革兰阴性杆菌的耐药性肺炎克雷伯菌对于β-内酰胺类抗生素的耐药性日益增加，临床上出现了多重耐药的现象。

而假单胞杆菌由于长期的抗生素治疗，其耐药性也逐渐显现，对于临床治疗构成了一定的挑战。

2. 耐药性的原因革兰阴性杆菌的耐药性主要是由于过度使用抗生素导致耐药株的产生，革兰阴性杆菌本身的特殊结构也使得抗生素难以穿透杀灭。

3. 耐药性的应对策略针对不同病原菌的耐药性情况，临床医师需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗，避免滥用抗生素导致更严重的耐药菌株的产生。

临床医师需要合理使用抗生素，避免过度使用导致耐药性的增加。

三、病原菌分布及耐药性的临床意义呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性的分析，可以为临床医师提供重要的参考信息。

能够帮助临床医师及时了解患者的病原菌类型，指导临床治疗。

可以帮助临床医师合理使用抗生素，避免过度使用导致耐药菌株的产生。

可以帮助临床医师对于不同的抗生素选择合适的治疗策略，提高患者的治疗效果。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸道感染是呼吸科常见的疾病之一，而痰标本中革兰阴性杆菌是引起呼吸道感染的常见病原菌之一。

针对呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性情况，我们进行了一项调查和分析。

本文将对病原菌分布情况和耐药性分析进行详细的阐述，以便临床医生对呼吸道感染患者采取更有效的治疗措施。

一、病原菌分布情况分析针对呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布情况，我们收集了一定数量的痰样本进行了微生物学分析。

结果显示，革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的检出率较高，分别占总检测革兰阴性杆菌的50%和30%。

其次是不动杆菌和大肠杆菌，分别占总检测革兰阴性杆菌的10%和5%。

其他革兰阴性杆菌的检出率较低。

在病原菌分布方面，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等是呼吸科下呼吸道感染的常见病原菌，这也与临床实际相符合。

临床医生在治疗呼吸道感染患者时，应当对这些病原菌给予重视，并有针对性地选择抗生素进行治疗。

二、病原菌耐药性分析除了了解病原菌的分布情况外，针对这些细菌的耐药性也是非常重要的。

通过对痰标本中革兰阴性杆菌的耐药性分析，我们发现这些细菌对一些常用的抗生素产生了不同程度的耐药性。

首先是铜绿假单胞菌，它对青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素产生了显著的耐药性。

对氟喹诺酮类抗生素和氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为普遍。

其次是肺炎克雷伯菌，对第三代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素的耐药性较高。

不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性普遍存在。

针对这些革兰阴性杆菌的耐药性情况，临床医生在选择抗生素治疗时应该特别注意。

对于产生耐药性的革兰阴性杆菌，应当避免盲目使用抗生素，而是根据细菌培养和药敏试验的结果，选择对病原细菌敏感的抗生素进行治疗。

为了减少细菌对抗生素的耐药性，临床医生在使用抗生素时应该遵循抗生素合理使用的原则，避免滥用和误用抗生素，减少细菌对抗生素的耐药性。

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸道感染是呼吸科常见的疾病之一，是指由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的下呼吸道感染。

革兰阴性杆菌是呼吸道感染的常见病原菌之一，它们在患者的痰标本中常常被检测到。

对于革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析，有助于呼吸科医生了解病原菌的流行情况，选择合适的抗生素进行治疗。

一、革兰阴性杆菌的常见病原菌及其分布1. 假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）：假单胞菌是一种常见的革兰阴性杆菌，它在下呼吸道感染中常常起到重要作用。

假单胞菌可以引起严重的肺部感染，尤其是对于免疫功能低下的患者，如呼吸机相关性肺炎、囊性纤维化患者等。

假单胞菌的耐药性较强，对常规抗生素如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等常常表现出耐药现象。

2. 鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）：鲍曼不动杆菌是一种具有多重耐药性的革兰阴性杆菌，在医院内常导致医院内感染。

对于下呼吸道感染患者来说，鲍曼不动杆菌的检测率较高，同时其耐药性也较强，甚至对卡那霉素等强力抗生素也常常出现耐药现象。

3. 嗜麦芽疣颗粒白内障菌（Burkholderia cepacia）：这种革兰阴性杆菌常常出现在囊性纤维化患者的呼吸道感染中，尤其是在囊性纤维化患者进行呼吸道疗法时。

此菌对多种抗生素表现出耐药性，治疗时需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素。

二、革兰阴性杆菌的耐药性分析1. 对抗生素的耐药性分析革兰阴性杆菌在呼吸道感染中常常表现出多重耐药性，对多种抗生素表现出耐药现象，这给患者的治疗带来了一定的难度。

常见的青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素，以及对喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等也常常表现出耐药现象。

在临床治疗中需要根据药敏试验结果选择合适的抗生素。

革兰阴性杆菌的耐药机制主要包括产生β-内酰胺酶（β-lactamase）和外膜蛋白通道改变等。

β-内酰胺酶的产生可以降解抗生素，增加细菌对抗生素的耐药性；外膜蛋白通道的改变可以减少抗生素通过细胞壁进入细胞的通道，降低细菌对抗生素的敏感性。

呼吸道疾病中常见革兰氏阴性菌的种类及耐药性分析

呼吸道疾病中常见革兰氏阴性菌的种类及耐药性分析摘要】目的分析研究引起呼吸道疾病的常见革兰氏阴性菌的种类及耐药情况。

方法对我院收治的呼吸道疾病患者进行细菌分离培养，并对其进行药敏试验。

结果病原菌以革兰氏阴性菌为主，共有411株（411/652），占63.0%。

所有的的革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感。

结论革兰氏阴性菌为引起呼吸道疾病的最主要病原菌，在治疗呼吸道疾病时应对病原菌的进行分离检测，并根据药敏试验结果合理选用抗生素。

【关键词】呼吸道疾病革兰阴性菌耐药性呼吸道疾病是临床上最常见的疾病种类之一，对于此类疾病的治疗，比较常用且有效的手段就是使用抗生素。

但随着抗生素的广泛使用，病原菌的耐药性问题越来越突出，尤其是是革兰氏阴性菌的耐药性引起了广大研究者和医护人员的深入研究。

本文通过对我院呼吸内科收治的患者中感染的病原菌的种类和耐药性问题进行分析，以此指导临床合理用药。

现报告如下：1材料与方法我院呼吸内科自2009年1月至2010年1月共收治住院患者的652株细菌，菌株通过痰培养、支气管灌洗以及血培养的方式获得。

药敏试验用纸片扩散法和MIC法进行。

质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC2785T、金色葡萄球菌ATCC25923；培养基药敏试验用MH琼脂，流感嗜血杆菌药敏试验用嗜血杆菌培养基HTM和营养补充剂SR158；β内酞胺酶的检测：采用头孢硝噻吩纸片法检测，流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酞胺酶，采用ESBLs的纸片筛选法和酶抑制剂增强纸片确证法测定大肠埃希菌和克雷伯菌属中的ESBLs产生株。

2结果2.1菌株分布情况经过分析，从患者中共分离出652株病原菌，其中革兰氏阴性菌411株（411/652），占63.0%，革兰氏阳性菌136例（136/652），占20.9%，真菌105例（105/652），占16.1%。

革兰氏阴性菌中数量最多的前5种病原菌的种类及数量分别为：不动杆菌属79例，占所有革兰氏阴性菌总数的19.2%；铜绿假单胞菌63株，占所有革兰氏阴性菌总数的15.3%；大肠埃希菌42株，占所有革兰氏阴性菌总数的10.2%；克雷伯菌属39例，占所有革兰氏阴性菌总数的9.5%；嗜麦月窄食假单孢菌31例，占所有革兰氏阴性菌总数的7.5%。

呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药分析_朱莹莹

呼吸内科下呼吸道感染病原菌及耐药分析朱莹莹贾冉王炯【摘要】目的了解医院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性情况。

方法收集呼吸科下呼吸道感染住院患者的痰标本，进行统计分析。

结果检测出革兰阴性菌占71.8%，前三位分别是铜绿假单胞菌（29.3%）、鲍曼不动杆菌（13.5%）、肺炎克雷伯菌（10.5%）；真菌占24.4%，以白色念珠菌为主；革兰阳性菌中占3.8%，以金黄色葡萄球菌（2.6%）为主；药敏试验显示，革兰阴性菌中，亚胺培南耐药率最低，其次为阿米卡星；革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素无耐药，发现耐甲氧西林葡萄球菌（66.7%）。

结论呼吸科细菌耐药现象严重，需要进一步规范抗生素的应用，减少耐药菌的产生。

【关键词】下呼吸道感染；病原菌；抗生素；耐药性Analysis of pathogenic bacteria and their drug resistance in patients with lower respiratory infection in the de-partment of respiratory medicine in 2011ZHU Ying-ying ，JIA Ran ，WANG Jiong Geriatric Pneumology Depart-ment ，the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University ，Hefei ，Anhui 230001，China【Abstract 】Objective To investigate the pathogenic bacteria distribution and their drug resistance in patients with lower respirato-ry infection．MethodsThe sputum of all patients was collected and cultured ，and then the sputum samples were analyzed．ResultsTheresults showed that gram-negative bacteria took up 71.8%，fungi 24.4%and gram-positive bacteria 3.8%．The main kind of gram-nega-tive bacteria was pseudomonas aemginosa （29.3%），followed by baumanii （13.5%）and klebsiella pneumoniae （10.5%）．Fungi main-ly were candida albicans and gram-positive bacteria were staphylococcus aureus．Gram-negative bacteria showed the lowest resistance to imipenem ，followed by amikacin．Staphylococcus aureus had no resistance to vancomycin and linezolid ，but showed a certain resistance to meticillin sodium．ConclusionMost bacteria in patients with lower respiratory infection show a certain resistance to many antibiotics．Therefore ，the rational use of antibiotics is very important for the containment of bacterial resistance．【Key words 】lower respiratory infection ；pathogenic bacteria ；antibiotics ；drug resistancedoi ：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．03．027作者单位：230022安徽合肥，安徽医科大学第一附属医院老年呼吸内科下呼吸道感染是是呼吸科住院患者的常见疾病和并发症，随着广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用，使得下呼吸道感染的病原菌分布发生了较大变化，耐药菌株不断增加，给临床治疗带来了困难。

150例由ICU痰标本中检出的革兰氏阴性杆菌细菌种类及耐药性分析

检出的４２例铜绿假单胞菌，对复方新诺明耐药率最
高，９．为１％。其次为氨曲南、５庆大霉素、哌拉西林、左氧氟
沙星、环丙沙星，耐药率分别为３．、７３、４２、２６２．２．％％％
２．％、９％。对其它Ｂ一内酰胺酶类抗菌药物头孢他啶、０６１．６头孢哌酮、头孢吡肟、阿米卡星、哌拉西林、哌拉西林，唑他巴坦、亚胺培南耐药率分别为１．１．１．％、０６３８４％、５４１．％、２％２．％、０５２３３６１．％、．％。由此分析，铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮、哌拉西林、哌拉西林／唑巴坦、胺培南仍维他亚
医院中ＩＵ患者在治疗中普遍存在住院时间长、Ｃ抗生
对亚胺培南及头孢哌酮／巴坦类虽仍保持较高敏感性，舒
但耐药性也有增长的趋势，仅对多粘菌素Ｂ全部敏感。综上所述，在对我院近一年中住院部ＩＵ病房呼吸道Ｃ感染患者送检痰培养阳性标本中细菌种类及耐药性的分析可见，院ＩＵ病房呼吸道感染患者痰培养中分离的病原我Ｃ菌仍以革兰氏阴性杆菌为主，中又以非发酵菌最为常见。其
持较高的抗菌活性，其它药物耐药情况则较为严重。对参考文献
［］１孙英姿，王华强，姜美娟，梁冰．综合性ＩＵ细菌耐药监测结果分Ｃ
析．用医药杂志，０８年０实２０３期．
检出的３例，８对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢唑啉、环丙沙星耐药率较高，分别为３．％、６Ｏ３．３．％。其５３３．％、７８４２％、

呼吸内科革兰阴性菌耐药性分析

目前世界范围内存在着不同程度的抗生素过度使用，许多革兰阴性菌已经对抗生素产生了极大的耐药性，目前世界上建立了许多耐药监测系统，长期连续性监测耐药性的发展方向及特征】。。这些研究对
头孢哌酮－巴坦和亚胺培南对所有的革兰阴性菌均有相当高的活舒
能够提供理论依据和指导，探究耐药性产生的机制，也能为临床治疗以及药效评估提供科学标准。我们选取２０年５０４月至２０年１月于武０８１
南，其次是哌拉西林一三唑巴坦和头孢哌酮－舒巴坦，２２３株革兰阴性菌
对试验中１种常用抗生素的耐药性详见表１Ｏ。
表１２２３株革兰阴性菌对１种常用抗茵药物的耐药率Ｏ
２１０２月第９卷第６期１年
・
临床研究・６３
呼吸内科革兰阴性菌耐药性分析
程瑾霞
（湖北省武汉市新洲区人民医院内一科，湖北武汉４００）３４０
【摘要】目的探究武汉市新洲区人民医院内科患者中分离的革兰阴性茵耐药性特征，同时讨论对抗耐药茵株引发感染的・床策略。方法名１
治疗ＥＢｓＳＬ的首选药物，最值得广泛推广的药物是亚胺培南。
【键词】革兰阴性茵；抗生素；耐药性关
中图分类号：Ｒ６．９９３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１６０６－２６１８９２１）０－０３０
综合结果看耐药性最低的抗生素是亚胺培南其次是哌拉西林三唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦232株革兰阴性菌对试验中10种常用抗生素的耐药性详见表1232株革兰阴性茵对10种常用抗茵药物的耐药率汉市新洲区人民医院呼吸内科就诊的232例患者观察格兰阴性杆菌的感染种类和性质并对lo种广谱抗生素进行体外药敏学试验测定其敏感性现将试验过程及结果报道如下

革兰氏阴性杆菌的分布特点及耐药性分析

中国实验诊断学2019年12月第23卷第12期2121文章编号：1007 —4287(2019)12 —2121 —03革兰氏阴性杆菌的分布特点及耐药性分析李想，李萍，韩奎文(吉化集团公司总医院检验科，吉林吉林132022)革兰氏阴性杆菌是临床主要的致病菌。

可造成呼吸系统、泌尿系统、血液系统、胸腔、腹腔、创面等多种部位的感染。

了解其病原菌分布特点及耐药性对于延缓耐药菌株的产生，控制院内感染有重要意义，因此分析我院革兰氏阴性杆菌的分布特点及耐药性，报道如下。

1材料与方法1.1试验材料收集2016年1月到2018年12月剔除同一病人的重复菌株，得到的1195株革兰氏阴性杆菌作为此次研究对象。

包括痰液530株、尿液402株、分泌物139株、血液83株、胸腹水21株、及其它20株。

1.2试验方法分别取上述获得的菌株样本，参考第4版《全国临床检验操作规程》进行革兰氏阴性杆菌的培养，应用phoenix 100(美国B D公司）进行细菌鉴定与药物的敏感试验。

质控菌株：大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞菌ATCC27853,金黄色葡萄球菌ATCC25923,均供自卫生部临床检验中心。

1.3统计学处理方法用WHONET 5.6软件处理数据并统计分析药敏结果。

2 结果2.1革兰氏阴性菌的分布2.1.1革兰氏阴性杆菌的科室分布分析其来源发现综合内科分离的革兰氏阴性杆菌为最多，其次分别为烧伤整形科、泌尿外科、肿瘤科。

其他科室占比均少于10%，见表1。

2.1.2革兰氏阴性杆菌的菌种分布本次分析中分离的肺炎克雷伯杆菌为最多(32. 72%)，其次分别为大肠埃希菌(28.12%)、铜绿假单胞菌（14. 23%)、鲍曼不动杆菌（9. 71%)、阴沟肠杆菌（5.61%),上述菌种占此分析的总革兰氏阴性杆菌的绝大多数（90. 39%)，见表2。

2.2细菌的耐药性分析不同细菌对抗生素的耐药率不同。

痰培养的病原菌分布及耐药率分析

痰培养的病原菌分布及耐药率分析目的探讨分析中国辐射防护研究院医院2011年1月～2013年12月门诊及住院患者呼吸系统感染阳性报告的主要病原菌菌群分布及耐药性分析，为临床医生提供敏感抗生素针对性治疗，减少耐药菌株的出现。

方法用梅里埃API进行细菌鉴定，药敏试验结果按临床和实验室标准化研究所（CLSI）标准进行Kirby-Bauer（K-B）法折点报告。

结果在进行痰培养的616份标本中，共分离出病原菌391株，阳性检出率占63.47%。

引起本院呼吸系统感染的细菌主要为革兰氏阴性杆菌252株占64.45%，其次为革兰氏阳性球菌115株占29.41%，以及假丝酵母菌24株占6.14%。

药敏结果显示革兰氏阳性球菌对万古霉素的耐药率为0，对青霉素的耐药率较高，特别是金黄色葡萄球菌，高达100.0%；革兰氏阴性杆菌对一、二、三代头孢类抗生素耐药率较高，均达50%以上；对亚胺培南、阿米卡星及含有酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素耐药率较低。

结论呼吸系统感染的细菌耐药率较高，临床上应提高痰培养的送检率，根据药敏结果合理使用抗生素。

标签：呼吸系统感染；菌群分布；耐药率；药敏结果近年来由于抗生素的广泛使用，细菌的耐药率越来越严重，对于呼吸系统感染患者应及时送检痰培养及药敏试验，根据药敏结果正确使用抗生素，避免耐药菌株甚至多重耐药菌的产生。

因此呼吸系统感染标本的病原学检验对抗生素的合理使用非常重要，现对本院2011年1月～2013年12月，门诊和住院呼吸系统感染患者痰标本中分离出的391株病原菌进行分析，探讨呼吸系统感染的菌群分布及主要病原菌的耐药率，以指导临床合理用药。

1资料与方法1.1一般资料2011年1月～2013年12月份中国辐射防护研究院医院门诊及住院呼吸系统感染患者616例的痰液标本，患者有发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、粘稠或血性。

经显微镜低倍镜检白细胞≥25，鳞状上皮细胞<10/视野。

1.2 方法采用自然咳痰法以晨痰为佳，采集标本前用冷开水漱口或牙刷清洁口腔和牙齿，用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入无菌容器中，标本量要≥1ml，标本要尽快送检，室温保存≤2h，且要在使用抗生素之前采集标本。

我院住院患者下呼吸道革兰氏阴性菌感染的菌群及耐药性分析

我院住院患者下呼吸道革兰氏阴性菌感染的菌群及耐药性分析发表时间：2012-09-20T16:40:30.840Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：李睿[导读] 通过比色法测得抗生素对细菌的最低抑菌浓度(MIC)，得到定性结果，即敏感、中介和耐药。

李睿（四川省八一康复中心内一科四川成都 6 1 1 1 3 5 ）【摘要】目的研究探讨我院住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况。

方法采集2010 年6 月至2012 年1 月我科住院患者下呼吸道感染患者的标本180 例进行培养，对培养出的革兰氏阴性菌病原菌进行分离鉴定，并进行药物敏感试验。

结果从180 例痰标本中分离出菌株107 株，其中革兰阴性杆菌株59 株占55.1%，其中主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。

它们对亚胺培南、美罗培南敏感度极高，对氨基糖苷类及喹诺酮类耐药率低，对哌拉西林/ 他唑巴坦耐药率相对较低，但对常用头孢菌素的耐药率相对较高。

结论依此能促进我科对革兰氏阴性菌合理选用抗生素，推动抗生素分级管理办法的应用，加强我科用药规范性。

【关键词】下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌耐药性【中图分类号】R372 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0366-01 Gram-negative bacterium for lower respiratory tract infection in adults and its antibioticresistanceLi Rui 【Abstract】Objective To study the Gram-negative bacterium for lower respiratory tract infection in adults and its antibiotic resistance. Methods: Collect 180 samples in our hospital in 2010 Jun . to 2012 Jan. to cultivating bacteria to isolation and identification. Results: There are 48 gram-negative bacterium of all 105 bacterium, which are Escherichia coli, pneumonia crayresearch, pneumonia subspecies, pseudomonas aeruginosa, acinetobacter. And these gram-negative bacterium are sensitive to imipenem, meropenem and piperacillin/thiazole battalion. Conclusion: We should strengthen the monitoring, guiding pathogenic bacteria resistant clinical rational use of antibiotics. 【Key words】lower respiratory tract infection gram-negative bacterium antibiotic resistance 随着抗生素越来越广泛的应用，尤其是临床不合理的应用，使细菌的耐药性日益增强。

呼吸病患者痰培养和药敏结果分析

呼吸病患者痰培养和药敏结果分析[摘要]目的:了解下呼吸道感染患者细菌感染趋势及耐药情况,为临床一线经验用药提供可靠的科学依据。

方法:对2004-2008年我院下呼吸道感染患者送检的1200例合格痰标本进行细菌培养,用最低抑菌浓度(MIC)方法进行药物敏感测定。

结果:632例下呼吸道感染患者的痰培养细菌分布为:革兰氏阴性菌占68.35%,革兰氏阳性菌占9.02%,真菌占22.63%。

药物敏感试验显示,大多数革兰氏阴性菌对广谱抗生素产生耐药。

结论:临床上应重视下呼吸道感染的耐药问题,合理使用抗生素。

[关键词]下呼吸道感染;细菌培养;药敏试验;痰液痰标本细菌培养与药物敏感试验,了解下呼吸道感染的病原菌,同时筛选出敏感药物,对临床上治疗下呼吸道感染,尤其是对反复发作的严重感染有着重要的意义。

我们对我院近5年632例有完整细菌学资料的下呼吸道感染患者的痰培养及其药物敏感试验进行了分析。

1资料与方法1.1病例资料:632例痰阳性标本均取自我院近5年来下呼吸道感染的患者。

以肺心病和肺部感染为主。

1.2标本采集:晨起常规刷牙,用生理盐水漱口3次,深咳留痰或经支气管无菌毛刷采取标本于无菌盒内,在半小时内送检。

昏迷病人则需使用吸引器吸引,送检一次性吸引管中的痰液。

1.3培养基:由我院自配的羊血平板、麦康凯平板、沙保罗琼脂和杭州天和微生物有限公司提供的巧克力平板。

1.4药敏试验:质控菌株为大肠埃希氏菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923和铜绿假单胞菌ATCC27853。

药敏试纸购自北京天坛药物生物技术开发公司出品的药敏试纸。

1.5培养与鉴定:所有送检的合格痰液标本均进行涂片、培养和鉴定[1]。

1.6药敏试验:采用K-B纸片法,所有实验菌株(除酵母样菌外)均按NCCLS标准,对临床常用的几种抗菌药物进行药敏试验[1]。

2结果2.1200份痰标本中培养出有病原菌生长的632株,阳性检出率为52.67%。

2.2致病菌的分布:在分离出的病原菌632株中,检出率居前七位的是铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌、白色念珠菌、热带念珠菌、大肠杆菌及表皮葡萄球菌。