呼吸科品管圈成果汇报
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精品
活动步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1. 主题选定 2. 活动计划制定 3. 现状分析 4. 目标设定 5. 解析 6. 对策拟定 7. 对策实施检讨 8. 效果确认 9. 标准化 10. 检讨与改进
精品
无 效 果
有效果
)
(
评价项目问题点
主题选定
问题一览表
上级政策 重要性 迫切性 圈能力
经过全体护士就科室目前亟待解决的问题，运用头脑风暴列出5个主题，通过上级 政策，重要性，迫切性，圈能力四个方面进行评估，按5,3,1分进行评分，最终确定 “提高痰培养标本的及时送检率”为本次精品品管圈主题
选题理由
对患者及 家属而言
对疾病 的诊断治疗 有重要指导 意义，提高 患者满意度
对护理 人员而言
精品
对策拟定
对策方案
提案人
吴洁 每名圈员负责检查与督促超过5天未留取痰标本者，请
责任护士寻找原因，及时处理，详细登记，做好交接班
制定详细的痰培养标本采集与运送操作规程，包括痰标 本的来源，容器的选择，标本的正确采集以及采集与送 检的注意事项，认真组织护理人员进行相关知识培训
邹勇
制作宣传资料，定期播放视频，责任班分发痰杯时再次 宣教，1次/天，组织观看视频录像，2次/月，使患者及 家属更直观形象地掌握正确留取痰标本方法，了解重要 性，加强宣教力度
活动计划
现状把握
目标设定
30 解析
％
对策拟定
实施与检讨
效果确认
因圈员QC手法 掌握欠缺，延期
2周
40％
20％
全员
甘特图
12病区
全员
查检表
12病区
周开兰 柏拉图
12病区
邹勇
鱼骨图
12病区
成丽
头脑风暴 12病区
全员
推移图
12病区
吴靖
柱状图
12病区
标准化
检讨与改进 成果汇报
精品
姜海霞
流程图
10％吴洁
查检图
提升护 士专业护理 水平，增加 工作成就感
对院方 而言
积极响 应优质护理 活动，创医 院服务品牌
精品
拟定活动计划表
What
2013.年12月 至
主题选定
When
1 2 3 4 12 34 12 341 23 41 23
Who 4 1 2 3 4 担当
全员
How 方法
标准共识
Where 地点
12病区
总分
排名 选定
提高锐器盒的使用率
34
降低一次性薄膜手套的使 30
用量
34 提高痰培养标本的及时送检率
提高医嘱执行的正确率
30
加强呼吸科患者的肺功能 30
锻炼
32 30 32 128 2 30 24 26 110 5 35 35 32 133 1 30 28 30 118 3 30 25 28 113 4
45.8 59.6 70.7 80.4 84.6 88.8 91.6 94.4 94.4 98.6 100
由圈长和副圈长负责收集2013年11月7-20日痰标本的未及时送检情况，2周共计痰 标本140个，其中未及时送检标本数72个，未及时送检率51.4%
精品
目标设定
❖ 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值× 圈能力× 改善重点）
精品
痰标本未及时送检原因统计
原因
标本数
百分比（%）
累计百分比（%）
患者无痰
33
忘记留取
10
医嘱重复
8
宣教不全
7
拒绝留取
3
未交班
3
患者出院
2
护工未及时送检
2
知识不够
2
失败标本未处理
1
容器不合格
1
总计
72
45.8 13.8 11.1 9.7 4.2 4.2 2.8 2.8 2.8 1.4 1.4
100
12病区 12病区
现状分析
❖ 通常一套普通痰培养标本为2-3个，每个标本 留取间隔时间≥24h，所以我科设定主题中 “及时送检”的定义为：一套痰培养标本3-5 天内送检为及时。通过全体圈员讨论，制成 痰培养标本正确留取及送检流程图，收集造 成痰培养标本未及时送检的各种可能存在的 原因，设计原因检查表来把握痰培养标本送 检的现状。
提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率
Quality Control Circle（QCC）圈成果汇报
汇报单位：人民医院呼吸内科 汇报人: 瑟利扬
精品
Q C C圈组成
圈名 副圈长
圈成员
所属单位 圈会议地点
自由呼吸圈 圈长
孙莲香
周开兰 成丽 圈成立时间 邹勇
2013-12
吴婧 吴洁 李缘 付星转 姜海霞 李娟 韩安琪 韩月 李瑛
扬州市江都人民医院呼吸内科
活动室
活动时间
2013-12
开会频率 每2周一次 平均会议
1小时
会议次数
2次
出席率
精品
98%
圈员组成
圈员的工作年限
圈员的学历组成
4年以内 20% 4年以上 30%
1-3年 40%
圈员的职称组成
主管 护师 护师 20% 20%
护士 60%
中专20% 大专30%
本科40%
精品
组圈目的
2
应用品管圈知识 规范护理行为，提供优质护理
1 使护理工作不断
持续改进
改变护理理念，创医院服务品牌
3
精品
圈名含义
希望通过医生精湛的医术，护士精心的护理， 患者能够得到重生，像嫩芽般自由的呼吸！
Q CC
精品
圈徽含义
❖ 四叶草—代表希望，勃 勃生机，新鲜的空气
❖ 圈圈---代表以病人的健 康为中心并予以守护
0
改Leabharlann Baidu前
18.4%
改善后
患者痰培养标本未及时送检率
精品
降幅64.2%
改善前 改善后
解析 ——鱼骨图
医护人员
医嘱重复
护士年轻化
没心情 工作量大
提
医生缺乏责任心
缺乏责任心
高 个人状态
痰
护士未督促提醒
思想不重视 不良习惯
没耐性
标
未对标本检查
未采取辅
本
医护未沟通交班
助措施知识缺乏
及
惰性心理 缺乏相关
未掌握正确留痰方法 咳嗽无
加强护患，医护沟通。1、加强与患者及家属沟通，反 复多次，耐心细致，强调留取痰培养的重要性及正确方 法，以取得理解及配合，2、护理人员严格把关，做好 交接班，对有重复医嘱者，随时与医生沟通，及时处理
确实无痰
力
不相信
时 重要性 送
宣教资料
文化水平低
不配合
检 不重视
护士知识 面狭窄
年龄偏大
率 陪护间未交
宣教不到位
理解能 力差
班
精品
患者
圈选主要因
原痰 因标
本 未 及 时 送 检
1 患者确实无痰 2 未采取辅助留痰的措施 3 缺乏相关宣教资料及标本采集流程 4 宣教不到位 5 护患，医护沟通不到位
对鱼骨图分析出 的要因，根据经验法 则，再次投票，圈选 出5大主要因
❖ 此次品管圈圈能力为80%，根据80/20原则， 从表中可知患者无痰，忘记留取，医嘱重复， 宣教不到位是本次需要改善的重点，这4个问 题所占累计百分比为80.4%，故本次活动的 目标值=51.4%-（51.4% ×80% ×80.4%） =18.4%
精品
目标设定
60
50
40
51.4%
30
20
10
活动步骤
计划 Plan
实施 Do 确认 Check 处置 Action
1. 主题选定 2. 活动计划制定 3. 现状分析 4. 目标设定 5. 解析 6. 对策拟定 7. 对策实施检讨 8. 效果确认 9. 标准化 10. 检讨与改进
精品
无 效 果
有效果
)
(
评价项目问题点
主题选定
问题一览表
上级政策 重要性 迫切性 圈能力
经过全体护士就科室目前亟待解决的问题，运用头脑风暴列出5个主题，通过上级 政策，重要性，迫切性，圈能力四个方面进行评估，按5,3,1分进行评分，最终确定 “提高痰培养标本的及时送检率”为本次精品品管圈主题
选题理由
对患者及 家属而言
对疾病 的诊断治疗 有重要指导 意义，提高 患者满意度
对护理 人员而言
精品
对策拟定
对策方案
提案人
吴洁 每名圈员负责检查与督促超过5天未留取痰标本者，请
责任护士寻找原因，及时处理，详细登记，做好交接班
制定详细的痰培养标本采集与运送操作规程，包括痰标 本的来源，容器的选择，标本的正确采集以及采集与送 检的注意事项，认真组织护理人员进行相关知识培训
邹勇
制作宣传资料，定期播放视频，责任班分发痰杯时再次 宣教，1次/天，组织观看视频录像，2次/月，使患者及 家属更直观形象地掌握正确留取痰标本方法，了解重要 性，加强宣教力度
活动计划
现状把握
目标设定
30 解析
％
对策拟定
实施与检讨
效果确认
因圈员QC手法 掌握欠缺，延期
2周
40％
20％
全员
甘特图
12病区
全员
查检表
12病区
周开兰 柏拉图
12病区
邹勇
鱼骨图
12病区
成丽
头脑风暴 12病区
全员
推移图
12病区
吴靖
柱状图
12病区
标准化
检讨与改进 成果汇报
精品
姜海霞
流程图
10％吴洁
查检图
提升护 士专业护理 水平，增加 工作成就感
对院方 而言
积极响 应优质护理 活动，创医 院服务品牌
精品
拟定活动计划表
What
2013.年12月 至
主题选定
When
1 2 3 4 12 34 12 341 23 41 23
Who 4 1 2 3 4 担当
全员
How 方法
标准共识
Where 地点
12病区
总分
排名 选定
提高锐器盒的使用率
34
降低一次性薄膜手套的使 30
用量
34 提高痰培养标本的及时送检率
提高医嘱执行的正确率
30
加强呼吸科患者的肺功能 30
锻炼
32 30 32 128 2 30 24 26 110 5 35 35 32 133 1 30 28 30 118 3 30 25 28 113 4
45.8 59.6 70.7 80.4 84.6 88.8 91.6 94.4 94.4 98.6 100
由圈长和副圈长负责收集2013年11月7-20日痰标本的未及时送检情况，2周共计痰 标本140个，其中未及时送检标本数72个，未及时送检率51.4%
精品
目标设定
❖ 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值× 圈能力× 改善重点）
精品
痰标本未及时送检原因统计
原因
标本数
百分比（%）
累计百分比（%）
患者无痰
33
忘记留取
10
医嘱重复
8
宣教不全
7
拒绝留取
3
未交班
3
患者出院
2
护工未及时送检
2
知识不够
2
失败标本未处理
1
容器不合格
1
总计
72
45.8 13.8 11.1 9.7 4.2 4.2 2.8 2.8 2.8 1.4 1.4
100
12病区 12病区
现状分析
❖ 通常一套普通痰培养标本为2-3个，每个标本 留取间隔时间≥24h，所以我科设定主题中 “及时送检”的定义为：一套痰培养标本3-5 天内送检为及时。通过全体圈员讨论，制成 痰培养标本正确留取及送检流程图，收集造 成痰培养标本未及时送检的各种可能存在的 原因，设计原因检查表来把握痰培养标本送 检的现状。
提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率
Quality Control Circle（QCC）圈成果汇报
汇报单位：人民医院呼吸内科 汇报人: 瑟利扬
精品
Q C C圈组成
圈名 副圈长
圈成员
所属单位 圈会议地点
自由呼吸圈 圈长
孙莲香
周开兰 成丽 圈成立时间 邹勇
2013-12
吴婧 吴洁 李缘 付星转 姜海霞 李娟 韩安琪 韩月 李瑛
扬州市江都人民医院呼吸内科
活动室
活动时间
2013-12
开会频率 每2周一次 平均会议
1小时
会议次数
2次
出席率
精品
98%
圈员组成
圈员的工作年限
圈员的学历组成
4年以内 20% 4年以上 30%
1-3年 40%
圈员的职称组成
主管 护师 护师 20% 20%
护士 60%
中专20% 大专30%
本科40%
精品
组圈目的
2
应用品管圈知识 规范护理行为，提供优质护理
1 使护理工作不断
持续改进
改变护理理念，创医院服务品牌
3
精品
圈名含义
希望通过医生精湛的医术，护士精心的护理， 患者能够得到重生，像嫩芽般自由的呼吸！
Q CC
精品
圈徽含义
❖ 四叶草—代表希望，勃 勃生机，新鲜的空气
❖ 圈圈---代表以病人的健 康为中心并予以守护
0
改Leabharlann Baidu前
18.4%
改善后
患者痰培养标本未及时送检率
精品
降幅64.2%
改善前 改善后
解析 ——鱼骨图
医护人员
医嘱重复
护士年轻化
没心情 工作量大
提
医生缺乏责任心
缺乏责任心
高 个人状态
痰
护士未督促提醒
思想不重视 不良习惯
没耐性
标
未对标本检查
未采取辅
本
医护未沟通交班
助措施知识缺乏
及
惰性心理 缺乏相关
未掌握正确留痰方法 咳嗽无
加强护患，医护沟通。1、加强与患者及家属沟通，反 复多次，耐心细致，强调留取痰培养的重要性及正确方 法，以取得理解及配合，2、护理人员严格把关，做好 交接班，对有重复医嘱者，随时与医生沟通，及时处理
确实无痰
力
不相信
时 重要性 送
宣教资料
文化水平低
不配合
检 不重视
护士知识 面狭窄
年龄偏大
率 陪护间未交
宣教不到位
理解能 力差
班
精品
患者
圈选主要因
原痰 因标
本 未 及 时 送 检
1 患者确实无痰 2 未采取辅助留痰的措施 3 缺乏相关宣教资料及标本采集流程 4 宣教不到位 5 护患，医护沟通不到位
对鱼骨图分析出 的要因，根据经验法 则，再次投票，圈选 出5大主要因
❖ 此次品管圈圈能力为80%，根据80/20原则， 从表中可知患者无痰，忘记留取，医嘱重复， 宣教不到位是本次需要改善的重点，这4个问 题所占累计百分比为80.4%，故本次活动的 目标值=51.4%-（51.4% ×80% ×80.4%） =18.4%
精品
目标设定
60
50
40
51.4%
30
20
10