几百万人头疼的医保难题分分钟搞定
医保方面存在的主要问题及建议措施
医保方面存在的主要问题及建议措施一、医保方面存在的主要问题近年来,随着社会发展和人口老龄化趋势加剧,医保成为广大人民群众关注的热点问题。
然而,尽管我国已经建立了较为完善的医保制度,但仍存在一些主要问题。
1. 医保基金紧张我国现行的医保制度是以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体,并逐步延伸到城镇居民基本医疗保险和大病保险等。
然而,由于参加人数庞大、报销比例高以及费用上涨等因素导致基金紧张。
此外,部分地区农村合作医疗中存在中央和地方政府财政投入不足的问题。
2. 医疗服务供给不均衡在我国,城乡居民对医疗服务需求不同,在服务供给上也存在明显差异。
大城市拥有先进的医院设备和专家资源,而农村地区则缺乏高水平的医护人才和先进技术设备。
这导致农村居民就诊困难,而城市居民则面临就医费用过高的问题。
此外,不同地区医疗服务价格差异大,导致患者跨区域就医费用负担加重。
3. 报销流程繁琐目前我国医保系统尚未实现全国联网和信息互通,导致患者在不同地区就医时需要多次提交报销材料,并经受长时间等待。
此外,报销流程中审批环节繁多,容易出现人为因素干预和滞后。
这使得患者返贫、债务增加,对于贫困人口特别是低收入群体来说是一个极大的压力。
4. 医保支付方式单一我国医保制度主要采取以药付费的方式进行支付。
由于以药养医,导致部分医院和诊所将利益集中在高价药品上方便继续获得更多的利润。
这种单一的支付方式缺乏有效监管措施,在药品定价和使用合理性上存在许多问题。
二、建议措施针对上述问题,我们应该积极采取相应的改革和调整措施来提升我国医保制度的效能。
1. 加大医保基金投入和管理政府应加大财政投入,尤其是对农村合作医疗等地方性医保项目的支持力度,以确保医保基金的可持续发展。
同时,加强对医疗服务价格的监管,控制药品价格上涨,并建立有效的风险分担机制。
此外,提高基层卫生事业发展水平、加强定点医院和药店建设,缩小城乡居民之间的服务差距。
2. 建立统一和便捷的报销流程推进全国医保系统联网和信息互通,将患者在不同地区就医时需要提交多次报销材料的问题解决。
医保工作存在的主要问题及回答
医保工作存在的主要问题及回答一、医保工作存在的主要问题1.1 医保基金紧张目前,我国医保基金面临着巨大的压力。
随着人口老龄化趋势加剧和疾病负担增加,医保基金需求不断增长。
然而,由于缺乏有效的控制手段和管理机制,医保基金往往难以满足需求,并导致资源分配不均衡。
1.2 社会参保意识低下在当前情况下,许多个体或企事业单位仍未按规定进行社会保险缴费。
这意味着未来可能出现更多无法覆盖的患者及其家庭因为高额药费而承受沉重负担的情况。
1.3 基层服务能力不足医疗服务中心较少、设备落后以及专科资源集中等问题令群众就诊困难重重。
此外,在城市化进程推动下,大量农村人口涌入城市也给城市居民享受公共卫生服务带来了挑战。
二、针对上述问题应提出解决方案2.1 提高管理效率并加强监管措施为保证医保基金的稳定运行,需要加强资金监管和使用效率评估。
各级政府应完善医疗机构财务管理制度,建立规范的审核流程,确保资金使用透明、合理有效。
同时,还需严厉打击医保违规行为和欺诈活动。
2.2 提升社会参保意识要全面提高个体和单位的社会参保意识,可通过开展宣传教育活动来增加广大人民群众对社会保险制度的了解与认同。
此外,可以采取相应措施推动企事业单位按时足额缴纳社会保险费用,并加强相关执法力度。
2.3 健全基层卫生服务系统应该加快发展城乡一体化医疗服务网络,并在农村地区设立适当数量和质量的基层医疗机构,提供更便捷、高效并且经济支付能力强的公共卫生服务。
2.4 推进创新药品审评审批流程针对目前存在的创新药品审评审批周期长等问题,必须改革现行程序并推动相关部门间信息交换与共享。
此外,还应完善药品价格谈判机制,降低创新药价格,使其更多地被纳入医保报销范围。
2.5 强化基金运营与投资管理通过积极引导社会力量参与医疗保障基金的运营与投资管理,并加强监管和执法力度,提高基金收益回报率。
同时,也需要建立健全的风险防范措施以确保基金安全和稳定。
结语:面对日益严峻的财务压力、社会参保意识低下以及卫生服务能力不足等问题,在医保工作中我们要努力开展综合性改革探索、优化制度设计、深化操作方式等方面进行不断创新现行体系和机制模式;进一步加大宣传教育工作,提高社会各界对于医疗保障系统的认知度和支持度。
医保信息化建设如何破解就医难题
医保信息化建设如何破解就医难题在当今社会,医疗保障对于每个人来说都至关重要。
然而,在就医过程中,我们常常会遇到各种各样的难题,如挂号难、缴费繁琐、报销流程复杂等。
这些问题不仅给患者带来了不便,也影响了医疗服务的效率和质量。
为了解决这些难题,医保信息化建设成为了关键的突破口。
医保信息化建设为破解就医难题带来了诸多可能性。
首先,它极大地优化了挂号流程。
过去,患者为了挂上专家号,往往需要提前几天甚至几周去医院排队,不仅浪费时间,还可能因为挂不上号而耽误病情。
而现在,通过医保信息化系统,患者可以在家中通过手机或电脑轻松预约挂号,选择自己心仪的医生和就诊时间。
这不仅方便了患者,也使得医疗资源的分配更加合理,提高了医院的服务效率。
其次,医保信息化建设简化了缴费环节。
以往,患者在就医过程中需要多次排队缴费,有时还需要在不同的窗口之间奔波,耗费了大量的时间和精力。
如今,借助信息化手段,患者可以在就诊结束后通过线上支付一次性完成所有费用的缴纳,包括医保报销部分和自费部分。
这不仅减少了患者的等待时间,还降低了医院的人力成本,提高了财务管理的效率。
再者,医保信息化建设让报销变得更加便捷。
过去,患者需要收集大量的纸质票据和证明材料,然后到医保部门进行报销,整个过程繁琐且漫长。
而现在,通过信息化系统,患者的就医信息可以实时传输到医保部门,实现了即时结算。
患者只需要支付自己应承担的费用,医保报销部分由医院和医保部门直接结算,大大缩短了报销周期,减轻了患者的经济压力。
另外,医保信息化建设还有助于实现医疗信息的共享。
在传统的医疗模式下,患者在不同医院就诊时,医生往往难以获取患者完整的病历和治疗记录,这可能导致重复检查和治疗,增加了患者的负担。
而通过医保信息化平台,患者的医疗信息可以在不同的医疗机构之间实现共享,医生能够更全面地了解患者的病情,制定更精准的治疗方案,避免了不必要的医疗资源浪费。
然而,医保信息化建设在推进过程中也面临着一些挑战。
医保中存在的问题及建议措施
医保中存在的问题及建议措施医保是指国家对居民医疗保障的一项基本公共服务。
在中国,医保制度建设已经取得了很大的进步,但同时也暴露出一些问题。
本文将分析医保中存在的问题,并提出相应的建议措施。
一、费用不覆盖全面医保从开始实行以来就面临着费用不覆盖全面的问题。
医保的范围并不完全适用于所有的医疗费用,在一些医疗领域,特别是在新技术和新药品的应用方面,医保仍然存在很大的不足,不能为贫困居民提供更为全面的医疗服务。
建议措施:政府应制定更加明确的医保政策,加强跨部门协调,促进医疗技术和药品的更新,以更好地应对医保费用的面临的问题。
二、药品价格高昂医保制度中药品价格高昂的情况也由来已久。
在药品的采购、医疗费用中的医疗用品、应急器材等方面都存在明显的高价问题。
这不仅加大了年轻贫困居民的负担,也减少了贫困老年人和残疾人的医保财政支出。
建议措施:国家加强药品价格监管,推进区域内的医疗服务的连通,打破原来的单一的医保的价值连通,全面推进纵向和横向医疗服务连通。
三、缺乏医保及健康科普宣传一些年轻人并不了解医保制度。
由于缺乏医保宣传,许多年轻人对该项制度的工作机制、福利保障和保险理赔等的了解不足,甚至出现了不相信或不愿意适用的现象。
此外,许多人在面临疾病时,缺乏健康科普知识,虽然基于现有医疗服务提供了多重保障,但是医疗服务并不完全。
建议措施:政府要加大年轻人的医保推广力度,通过各种媒体着力让年轻人了解医保,并为年轻人提供免费的医疗保障服务。
同时,加强健康科普教育,普及基本的健康素养,提高人民群众的健康水平。
四、资金缺口随着人口老年化的持续加剧,医保涉及到了越来越多的人群。
在这个基础上,有一部分人并没有交纳医保费用,这也使得医保基金增加了财政压力。
此外,医保制度自身的管理和运行成本也较高,加大了医保基金的缴存财政压力。
建议措施:首先是政府的承担责任,由政府出资补充医保基金,扩大医保的财政支出,甚至建立专项医保基金,以保护民众的基本医疗需求。
医保方面存在的问题及建议措施
医保方面存在的问题及建议措施一、问题描述在医保领域,存在着一些普遍存在的问题,这些问题直接影响了人民群众的用医情况和就医体验。
1. 医保报销比例低:当前医保政策中,大部分药品和治疗项目的报销比例相对较低,在高额医疗费用发生时,个人还是需要承担很大一部分负担。
2. 报销范围有限:医保可报销的项目和药品范围仍然较为有限,涵盖不了所有疾病、药物和治疗方式。
这使得某些患者需要支付更高的费用来选择更好或更适合他们的治疗方法。
3. 医保制度不统一:目前我国各地区的医保制度并不统一,每个地区都有自己的规定和标准。
这种不统一性导致了跨地区就医和报销的困难,给患者带来了很多不便。
4. 假药泛滥:在现实生活中,假冒伪劣药品屡禁不止。
这些假药给患者造成了严重的伤害,同时也增加了医保支出负担。
5. 医疗资源不均衡:大部分优质医疗资源集中在一线城市和发达地区,这导致了二三线城市和农村地区的患者难以享受到同等水平的医疗服务。
二、建议措施为了解决上述问题并改进医保制度,以下是一些建议措施:1. 提高报销比例:政府应逐步提高医保报销比例,减轻民众在高额医疗费用中的经济负担。
特别是对罕见病、特殊药品和创新治疗项目,应该给予更高的报销比例。
2. 扩大报销范围:针对一些常见且重要的药物以及具备临床实际需要的治疗方式,应该将其纳入医保报销范围。
国家可以设立专门机构负责筛选符合条件药品和治疗方法,以确保基本公平。
3. 健全统一的医保制度:建议建立统一、标准化的全国性医保制度。
通过合理规划、智能管理和信息化手段,实现跨地区流动就医和报销的便捷。
同时,与社会保障体系相衔接,构建全方位覆盖、互为补充的社会保障网络。
4. 打击假药市场:政府应该加大对于假冒伪劣药品的打击力度,并通过完善监管机制,加强药品生产和流通环节的监管。
还可以借助互联网和大数据技术,建立起全面追溯、可信认证的药品信息平台。
5. 优化医疗资源配置:政府应该鼓励优质医疗资源向基层医疗机构倾斜,提高农村地区和二三线城市的医疗服务水平。
浅谈医保中存在的主要问题与对策
浅谈医保中存在的主要问题与对策一、医保中存在的主要问题1.资金不足医保作为社会公共服务项目,需大量资金来支撑。
然而,由于人口老龄化和疾病治疗费用上升等原因,目前医保基金面临着巨大的压力。
资金不足导致了医保待遇下降和个人负担增加,影响了医疗保障的公平性和可持续性。
2.支付机制不完善目前的医保支付机制主要以“按项目付费”为主,这种付费方式容易导致过度诊疗和浪费资源的情况发生。
此外,现行的支付机制难以适应慢性病、多次就诊以及远程医疗等新业态的需求,限制了医保服务向更广泛领域拓展。
3.报销流程复杂当前医保报销流程繁琐、耗时且复杂。
从患者就诊到最终报销款项到手往往需要经过多个环节,包括挂号、刷卡、开具处方单、取药等等步骤。
这给患者带来不便,并且容易出现经办人员的操作失误或信息丢失等问题,给医保用户带来困扰。
二、对策1.加大医保基金投入政府应当适时增加医保基金的投入,确保资金供应能够跟上医疗费用的增长速度。
可以通过调整税收政策、提高社会保险费率或引入其他融资渠道来增加财政支出。
这样一来,可以解决目前资金不足导致的待遇下降和个人负担增加问题。
2.优化支付机制建立综合性的医保支付机制,从“按项目付费”向以病种为单位甚至包干制转变。
通过与医疗机构签订定额预付款协议,根据人口结构、地域特点等因素确定预付款金额,鼓励医生开展诊断治疗工作,减少了过度治疗和资源浪费的现象。
3.推进信息化建设加大力度推进医保信息化建设,实现电子报销和互联网+医保服务。
通过建立统一的电子健康档案系统和电子处方平台,在确保安全性和隐私权的前提下,实现患者就诊信息快速传递和报销资金的快速结算,提高医保服务的便捷性和效率。
4.加强监管与惩罚加强对医保资金的监管,建立健全的违规行为举报机制和突击检查制度。
对于虚报、骗取医保基金等违法行为,要依法严厉打击,并追究相关责任人的法律责任。
同时,鼓励并保护各级医保部门工作人员担当起监管责任和早发现、早处理问题。
医保中存在的主要问题及建议措施
医保中存在的主要问题及建议措施一、引言医疗保险是保障人民群众基本医疗需求的重要制度,但在实际操作中存在一些问题。
本文将从多个方面探讨医保系统面临的主要问题,并提出相应的建议措施,以期改善医保制度。
二、问题一:参保群体不均衡1.问题描述:当前医保系统中参保群体不均衡,存在城乡居民和职工参保差异大的情况。
由于城镇居民通常比农村居民享受更好的待遇,因此城乡居民之间产生了较大的医疗负担差异。
2.建议措施:为解决这个问题,政府应加强对农村地区的医疗条件改善工作,并在经济上给予相应支持。
同时,可以逐步推行统一居民基本医疗保险制度,缩小城镇与农村之间的待遇差距。
三、问题二:报销比例低1.问题描述:目前我国部分地区的医疗报销比例偏低,使得患者自付的医疗费用较高。
这给部分家庭造成了经济负担,并可能导致就诊延误或拖欠医药费。
2.建议措施:政府应加大对基本药物价格以及高价药品的控制力度,确保人民群众能够以相对低廉的价格购买到必要的药物。
此外,可以适当提高医保报销比例,减轻患者的经济压力。
四、问题三:医保支付方式不合理1.问题描述:目前我国大多数地区采用按项目支付的方式进行医疗费用结算,这种方式容易导致过度治疗现象和费用争议。
同时,某些具体项目过于细分,不利于患者的就诊效率和医生的工作开展。
2.建议措施:可以考虑推行按人头支付或者按病种支付等新的支付方式。
通过合理设定基础金额和阶梯补偿机制,使得就医行为能够更好地受到引导,减少因过度治疗而带来的不必要费用支出。
五、问题四:就诊流程复杂1.问题描述:有些地区就诊流程过于复杂,患者需要进行多个医院之间的转诊和挂号,耗费时间和金钱。
这不仅增加了患者的就医负担,也使得医疗资源分配不均衡。
2.建议措施:应建立健全互联网技术支持的预约挂号系统,并设立统一的就医指导服务中心,为患者提供便捷的就诊服务。
同时,加强各级医疗机构之间的沟通协调,简化转诊流程,减少不必要的费用支出。
六、问题五:监管不到位1.问题描述:目前医保系统监管存在一些盲区,容易导致虚假报销、虚高收费等行为发生。
医保方面存在的问题及对策建议
医保方面存在的问题及对策建议一、问题分析1. 经济压力:目前我国医保制度存在着巨大的经济压力。
随着人口老龄化程度的加深和医疗费用的不断上升,社会医保基金面临巨大挑战,很多地区已经出现了资金紧张的情况。
2. 不公平性:当前医保政策对于不同居民群体之间存在一定程度上的不公平性。
城乡居民之间、职工和非职工之间、低收入群体和高收入群体之间都存在悬殊,并且在特殊病种报销方面也有较大差异。
3. 医院药品价格过高:由于药品价格形成机制不完善,导致部分药品价格过高,造成了医疗费用增加。
同时,在某些地区还存在着以药养医的现象,即依靠高价销售药品来获取利润。
4. 报销流程复杂:当前医保报销流程相对复杂,需要进行多次填写表格审核手续,并且在报销时需要提供大量证明材料。
这给个人就诊带来了不便,并且容易出现审核繁琐、报销周期长等问题。
二、对策建议1. 资金综合管理:加强医保基金的资金综合管理,提高运营效率和资金利用率。
可以通过打击医保欺诈行为、优化报销流程、降低药品价格等方式,实现资源的合理调配和使用。
2. 增加财政投入:适当增加政府财政对医保的投入,以缓解目前面临的资金紧张压力。
同时,要强化税收和社会捐赠制度,吸引更多社会力量参与到医保事业中。
3. 完善政策体系:建立健全城乡居民统一的医保制度,在待遇标准上逐步实现公平化。
推进职工和非职工参保体系整合,并完善特殊病种报销机制,确保各类居民都能享受到基本医疗保障。
4. 改革药品价格形成机制:深化药品审评审批改革,在规范药品市场秩序的同时优化价格形成机制。
鼓励原研新药创新和仿制药生产,有效降低药品价格,从根本上控制医疗费用的增长。
5. 简化报销流程:利用互联网和大数据技术,推动实施电子医保报销系统,在线化完成各种表格审核手续,并加强跨部门协作与信息共享,以提高效率和服务质量。
简化证明材料的要求,减少个人就诊时的不便。
6. 加强监管力度:加大对医保资金使用情况的监管力度,严厉打击医保欺诈行为。
医保改革如何缓解看病难问题
医保改革如何缓解看病难问题看病难,一直是困扰老百姓的一大难题。
无论是挂号排长队、专家号一号难求,还是医疗费用高昂、报销流程繁琐,都让患者和家属苦不堪言。
而医保改革,犹如一场及时雨,为解决看病难问题带来了新的希望和可能。
首先,医保改革扩大了医保的覆盖范围。
过去,许多特殊疾病、罕见病以及一些新的医疗技术和药品并未纳入医保范畴,导致患者在面对这些疾病时,往往因费用高昂而无法得到及时有效的治疗。
如今,随着医保改革的推进,越来越多的疾病和医疗项目被纳入保障范围。
这意味着更多的患者能够享受到医保的福利,减轻了他们的经济负担,也让他们在求医问药时有了更多的选择和底气。
其次,医保改革提高了医保的报销比例。
对于普通家庭来说,一场大病可能会让整个家庭陷入经济困境。
过去,较低的报销比例使得患者在支付医疗费用时仍感到压力巨大。
而现在,通过医保改革,报销比例的提高大大减轻了患者的自付费用。
以住院治疗为例,以前可能需要自己承担大部分费用,现在报销的额度增加了,自己掏腰包的钱少了,这无疑让患者能够更加安心地接受治疗,不必过于担心费用问题而耽误病情。
再者,医保改革简化了报销流程。
曾经,繁琐的报销手续让患者和家属来回奔波,耗费了大量的时间和精力。
如今,通过信息化手段,实现了医保报销的“一站式”服务。
患者在出院时,只需支付个人应承担的部分费用,医保报销部分由医院直接与医保部门结算。
这不仅方便了患者,也提高了报销的效率,减少了不必要的麻烦。
此外,医保改革推动了医疗资源的合理配置。
在一些地区,医疗资源分布不均衡,大城市的大医院人满为患,而基层医疗机构却门可罗雀。
为了改变这种状况,医保改革通过调整报销政策,引导患者合理分流。
例如,提高基层医疗机构的报销比例,鼓励患者在基层就诊,这样既减轻了大医院的压力,也让基层医疗机构得到了充分利用,患者在家门口就能享受到便捷的医疗服务。
同时,医保改革促进了医药价格的合理下降。
医保部门通过带量采购等方式,与药企进行谈判,以量换价,使得许多药品的价格大幅降低。
医保15分钟服务圈案例
医保15分钟服务圈案例在咱们老百姓的生活里,医保那可是相当重要的事儿。
以前一提到医保办事儿,很多人就头疼,什么跑老远的路啊,排队排到天荒地老之类的。
可现在不一样啦,就拿我们小区附近的医保15分钟服务圈来说,那可真是个贴心的存在。
我邻居张大爷,那可是个急性子。
前阵子他的医保卡突然找不到了,急得他像热锅上的蚂蚁。
按照以前的经验,他得坐好几站公交,跑到区里的医保中心去补办。
这对张大爷来说,简直就是个大工程,毕竟他年纪大了,腿脚也不太方便。
但是,现在咱有了15分钟服务圈。
张大爷听人说小区附近的社区服务站就能办,就抱着试试看的心态去了。
您猜怎么着?从他家慢悠悠走过去,还真就不到15分钟。
到了服务站,工作人员那叫一个热情,就像见到自个儿家人似的。
工作人员耐心地告诉张大爷补办医保卡需要啥材料。
张大爷本来还担心自己没带齐东西,结果发现就只需要带个身份证就行。
人家当场就给张大爷办好了手续,还告诉张大爷大概啥时候能拿到新卡。
张大爷当时就乐了,一个劲儿地夸这个服务圈好。
还有一次,我自己也体验了一把这个服务圈的便利。
我想查询一下医保账户的明细,本来想着得去大的办事点,在网上查又怕不安全。
路过这个15分钟服务圈的站点时,我就进去问了问。
工作人员不仅帮我快速查询到了明细,还细心地给我解释每一笔收支是咋回事儿。
这服务就像是给我吃了一颗定心丸,让我对自己的医保账户情况清清楚楚的。
这个医保15分钟服务圈啊,就像是散落在咱们身边的医保小卫士。
里面的设备也挺齐全的,从自助查询机到办理业务的小窗口,麻雀虽小,五脏俱全。
而且啊,这里还经常举办一些医保知识小讲座。
有一回我去办事的时候,就赶上他们在讲医保报销的新政策。
很多大爷大妈都围在那儿听,工作人员用特别通俗易懂的话,把那些复杂的政策讲得明明白白的。
比如说什么病在哪些医院报销比例更高啊,怎么转诊才能让医保发挥最大的作用啊。
这讲座就像是一场及时雨,让大家对医保政策不再是两眼一抹黑。
走全民医保之路 求解看病难题
走全民医保之路求解看病难题在过去,我国医疗保障水平普遍较低,看病难、看病贵是老百姓不得不面对的现实问题。
为改变这种状况,近年来我国大力推进全民医保制度建设,以实现全民健康服务的目标,提高人民的医疗保障水平。
本文就我国现行的医保制度、其发展历程、目前面临的问题以及未来走向进行一个简单的说明。
现行医保制度历史发展我国现行国民医疗保险制度始于1998年,当时重点的医保项目是城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险,旨在为城镇职工和居民提供最基本的医疗保障。
随着改革的深入,医保制度也不断完善,按照全民健康的方针,跨越城乡均等化医保制度逐渐推开。
2018年,中国医保覆盖面已覆盖到了95%以上的人口,成为全球覆盖范围最广泛的国民健康保险制度之一。
医保模式我国的医保制度主要分为两个主要体系:职工医保和居民医保,前者属于社会保险体系,后者属于公共财政体系,覆盖范围不同。
根据统计,截至2021年6月,全国共有5.37亿人参加职工医保,覆盖面约占全国就业人员的90%左右,而居民医保参保人数约为3.28亿人。
面临问题虽然我国的医保制度在不断完善和发展,但随之而来的问题亦是不容忽视。
以下是医保制度的现有问题:支付模式当前,我国的医保支付模式是“先诊疗、后报销”,即患者需要先垫付医疗费用,等治疗结束后再进行报销。
这种支付模式给老百姓的治疗带来了经济负担,很多患者因为担心治疗费用而错过了最佳治疗时间,增加了治疗困难。
医保目录我国医保目录是指医保支付范围内的项目名单。
由于医保目录经常更改,药品和医疗服务的价格也有所波动,这对药店、医院和患者都产生了很大的影响。
此外,目前少数医疗机构仍然存在“洗服务”,即将不必要的检查和手术加到医保目录内,这不仅费用高昂,还给大众带来了负担。
基层医疗在我国,基层医疗服务的覆盖范围仍然较低,基层医院人员和技术水平不高,很多病人仍然需要前往高水平的医院进行治疗,使得部分基层医疗机构闲置且缺少生命力。
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但要是你没开转诊证明,然后自行 去大医院就医了,有些城市压根无 法用医保报销那些费用,全要自己 花钱;有些城市虽然能报销,但是 报销额度却非常少。
2.没有转诊证明,怎么办?
那如果拿不到转诊证明,怎么办呢? 给大家支两个招。
第一个办法,看看你要去看病的医院所在 地有没有自己的有常驻的亲戚,这样的话 你就可以按照“异地长期居住人员”的条
几百万人头疼的医保难题 分分钟搞定
前言
随着经济的发展,人口流动变得越来越频繁 异地就医就是人口流动中出现的一个痛点问题。
每年都有几百万的人为异地就医的问题劳神费心
目录
01 手机操作,轻松异地就医备案 02 异地转诊,怎么异地报销 03 异地就医,常见问题的答疑
手机操作,轻松异地就医备案
手机操作,轻松异地就医备案
虽然现在异地就医正在慢慢 靠着互联网变得更加便捷,但是 实际操作过程中存在很多细节性 的问题,要是不了解政策,不知 道办理顺序就会走很多冤枉路, 浪费很长时间在这上面。
所以不妨考虑在拥有医保 的同时给自己提前配置好 健康险和医疗险,以防在 面临医药费无法报销时的 困境
感谢聆听
做好了备案,就是查定点医院了, 登录社保系统查询都能查的到。 提醒一下:就医的定点医疗机构如 果不是跨省异地就医直接结算定点 医疗机构,是不能实现直接结算的,
不然还要回参保地手工报销。
3.异地就医,持卡就医
有的地方居民是老式的“社会保障卡”,但 现在基本用的都是有金融功能的“二代社保 卡”(就是有个人照片的)。 只有换领新社保卡,才可以直接结算。 现 在也可以换电子社保卡,支付宝上、微信上 都能换。 支付宝首页 → 城市服务 → 电子 社保卡 → 升级电子社保卡 微信→支付→城市服务→社保→电子社保卡 现在按以上办法在手机上操作,很多人基 本就可以解决异地就医的问题了。
异地转诊,怎么异地报销Байду номын сангаас
异地转诊,怎么异地报销
在实际过程中,异地转诊操作起来有许多麻烦的地方。
异地转诊 ,为啥麻烦
没有转诊证明,怎么办
1.异地转诊,为啥麻烦?
在实际情况下,因当地医疗机 构治不了,需要到外省就医的患者, 可以申请转诊。 如果是明明在当 地也能治疗,但是病人单方面想要 更好的治疗方式,非要去北京那样 的顶尖医院治疗的,医院不一定给 你开转诊证明。
件申请办理“异地就医”备案手续。 但是这个方法可行性太有限了 万一没亲戚在那里怎么办?
2.没有转诊证明,怎么办?
第二个办法,可以买一份百万医疗险。
那如果拿不到转诊证明,怎么办呢? 给大家支两个招。
百万医疗险除去社保报销 超过一万块钱的费用
其余部分保险司统统报销 无论有没有医保报销
百万医疗险都是可以帮你报销的 只不过有医保报销后
1.异地就医,手机上能备案!
找到小程序了,点击进入 点击首页中间“快速备案”
按照流程做实名认证 然后就可以快速备案了 可以选择为自己备案 也可以选择为他人备案
1.异地就医,手机上能备案!
选择你参加的医保类型,公司给交的就是 职工医保,一般居民交的新农合、城镇居民医 保就是城乡居民医保。
这里还有一个参保地选参保地的选项,是职 工医保,那就问单位的HR,医保交给了哪个区 县的医保管理中心; 是城镇居民医保,那每年 交费是在哪儿,那基本上就是那,或者可以去 那问清楚;
百万医疗报销比例高一些 所以这个办法也是可以考虑的。
异地就医,常见问题的答疑
1.异地出行临时的就医,能报销吗?
这个还是要看地区的,大部分地区都是可以报销的。 要是普通门 诊,花的钱不多,你嫌麻烦就可以自己掏了这钱,要是不麻烦就留着票 据到医保局去交材料审核,等待报销。 要是是急诊,或者特殊情况费 用要花不少钱,可以打12333问社保局看看能不能快速备案,总之备案 了就给你报销省不少麻烦。
1.异地就医,手机上能备案!
提交完成以后,你可以在 左下角的页面看进度查询 但现在线上备案渠道还没有全国开放, 而且暂不支持省内转移。 那线上办理不了,就要到当地的社保管 理中心,进行线下备案。 比如武汉, 就要带身份证、社保卡、异地就医登记 表等,亲自前往社保局办理
2.异地就医,线上查定点医院
2.办了异地备案,还能回老家看病吗?
这个问题还是要看具体地区的,你要是在小程序做的备案, 一定要注意小程序备案的没有消除备案功能。
备案成功后想要取消,最好要打12333电话问参保经办机构, 看要不要线下社保局去办撤销
3.异地结算的报销金额跟原地一样吗?
费用能不能报,看就医地;具体会报多少,看参保地。 异地结算的时候是按照“就医地目录、参保地政策”来实现的 就医地目录:异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录 参保地政策:基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策。
在以前,解释异地就医的问题挺难,因为细节性东西较多,但是在 国家医保局的大力推动之下,异地就医这事变的容易了许多。
先备案
持卡就医
选定点
1.异地就医,手机上能备案!
很多人异地就医就难在了第一关, 备案! 以前要先回老家办备案手 续,提交资料,层层审核的,现在 教你怎么在手机上搞定备案。 国 家医疗保障局开发了微信小程序, 叫“国家异地就医备案”(你可以 在微信里搜索一下),专门用来做 异地就医备案的,长按下面的图可 以找到这个小程序。