一级随访制度
出院患者随访制度
出院患者随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，对出院患者进行随访以征询患者意见和建议，认真加以改进，不断提高医疗质量和服务质量，医院特制定以下出院患者随访制度。
一、病房随访制度（一级随访）（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
对特定患者按照临床∕科研需要进行定期随访。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随访、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定，原则上可分为一次性随访、阶段性随访及长期随访。
一次性随访的对象主要为住院期间治疗已经痊愈的患者；阶段性随访的对象主要为住院期间经过治疗病情已经明显好转，但仍需进一步治疗的患者或科研病例；长期（或相当长时间）随访的对象主要为经过住院治疗，出院后仍需门诊长期维持治疗的患者。
阶段性随访和长期随访各科室需根据病种确定随访时间间隔。
（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、康复、复诊时间和病情变化的后的处置意见等专业技术性指导等。
对于不能按时复诊的患者，做好复诊的解释工作。
另外可以通知患者及时参加病友会及专科知识讲座等。
（五）负责随访的人员：负责随访的医务人员为患者住院期间的主管医师、责任护士，首次随访由治疗患者的副主任医师及以上医师负责。
随访人员根据专业病种特点，完善《出院患者随访登记本》，记录患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断、出院情况及患者出院后用药、病情变化等项目。
（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。
患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的延续性。
（七）科主任、护士长应对出院患者随访情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。
医务处、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈。
（八）本制度自2021年xx月xx日起施行。
医院随访工作制度
医院随访工作制度一、随访部门、人员：实行院、科两级出院患者的电话回访：医患关系办公室客服部专职人员负责全院出院患者的电话随访工作，各科室负责本病区出院患者的电话随访工作，病区首次随访工作由治疗患者的副主任医师及以上医师负责，再次回访根据具体情况和患者需求决定。
二、随访时间：病区在患者出院后三天内进行回访；回访率要求达40%以上，电话回访部在收到患者出院信息一周内逐一对患方进行电话回访。
三、随访内容：科室重点回访内容为了解出院患者的康复情况，是否能按医嘱正确服药，向出院患者提供饮食、用药和康复锻炼指导，了解病人对科室工作的评价、建议。
客服部回访内容包括为患者提供相关医疗咨询、健康宣教，全方位征求患者对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和医院整体工作的评价，包括对医师、护士的评价、一日清单的解释和明白度、对病房的环境和整洁度的评价，对检验、放射、后勤等部门的评价对服务窗口、服务流程的评价等。
四、随访记录、汇总、反馈：（一）科室建立随访登记本，记录患者姓名、地址、联系电话、以便进行随访和指导、并将随访情况予以记录。
同时将科里的电话及责任护士姓名留给患者，便于有事联系。
各科室对了解到的问题、患者的建议和需求，及时进行整改。
科内无法解决的要及时向医院有关部门反映。
医院职能部门要及时予以协调解决。
（二）每月底医患关系办公室将回访部对全院回访意见进行汇总、反馈、点评。
针对患者反馈的问题，向科室下发质量改进通知单，科室针对患者意见在科室质量分析会上进行认真分析、查找原因，制定出整改措施，并在5个工作日内将质量改进通知单返回医患办。
五.考核：（一）各科室做好患者出院指导工作，医务部、护理部每月定期对患者出院指导工作进行检查，对于工作不到位的科室给予50~100元处罚。
（二）病区回访达标率为60%，病区回访病人数在15人以上，回访率达80%以上，每高1个百分点，奖励20元。
回访率低于60%，每低1个百分点扣10元。
医院随访工作方案
医院随访工作方案XXX随访工作方案（讨论稿）医院各部门、各科室：为了定期了解患者病情变化，指导患者后续治疗，建立医务人员与患者成朋友和谐医患关系。
经医院研究决定，修订号文件，对曾在医院就诊的患者采用通讯等多种方式，为患者提供医疗追踪服务，开展一对一、三级随访制度，通过随访使患者的院外康复和继续治疗得到科学、专业、规范、便捷的指导和医疗技术服务。
一、三级随访制度及工作责任人以科室为单位，对所有出院患者进行系统有计划性的随访，由科室主任、护士长和经管医师共同承担随访工作。
一级随访：责任人为经管医师，根据随访情况，经管医师报告科主任，是否与上级医师、科主任一起进行随访。
二级随访：由科主任、护士长（或责任护士）抽查。
三级随访：考核办、医务科抽查，抽查结果汇总给考核办。
二、随访范围1、所有住院患者，出院后无论是否后续治疗都应随访。
2、出院后需院外继续治疗（含康复治疗）以及需定期复诊复治的患者、手术治疗患者、慢性疾患患者为重点随访对象。
三、住院信息档案的建立各临床科室必须建立《出院患者信息登记表》，由患者住院期间的经管医师完成，采用电子表格式保存在电脑上，内容包括：姓名、性别、年龄、单位、详细住址、电话号码、联系人姓名及电话号码、门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断等内容。
四、随访时间及随访距离限期1、一般患者随访，出院后3天内完成。
2、病情复杂和危重的患者，出院后1周内完成首次随访，今后按照病情、家属的要求，在1-3天内继续随访。
3、手术治疗后的患者，出院后1周内开始随访，每1-2个月随访一次，共半年，特殊情况延续随访一年以上；4、罕见疾病、疑难疾病、慢性疾病出院后2周内完成首次随访，视病情1-2个月1次，需定期终生随访。
五、随访方式及工具按照患者情况，进行以下三种方式分类随访：电话随访、微信（短信）随访、上门随访：1、电话回访：主要针对常见病患者，经由过程电话对患者的安康进行周全指导。
2、微信（短信）回访：节假日（端五、中秋、元旦、春节）对患者节假日问候和祝福，加强与患者的相同，促进对患者的服务。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度医院出院病人随访制度是为了确保出院病人能够继续得到必要的医疗关注和康复支持，提高医疗服务质量和病人满意度的重要措施。
通过随访，医院可以了解出院病人的病情变化、治疗效果和康复情况，提供必要的指导和帮助，同时也能够及时发现和解决潜在的问题和并发症，确保病人的健康和安全。
以下是医院出院病人随访制度的具体内容：一、随访对象所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均纳入随访范围。
二、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
根据病人的病情和需要，选择适当的随访方式。
三、随访内容随访内容包括了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
四、随访时间随访时间应根据病人病情和治疗需要而定。
治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。
一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少每三个月随访一次。
五、随访责任人员负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
六、随访情况记录和反馈随访情况应详细记录在住院病人信息档案随访记录部分，包括随访时间、随访方式、随访内容、随访结果等。
随访发现的问题和病人提出的建议应及时反馈给相关科室和医务人员，并采取相应的措施和改进措施。
七、随访质量管理和监督科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促和指导。
医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查，确保随访制度的有效实施。
八、随访结果应用随访结果应作为评价医疗服务质量和医务人员工作绩效的重要依据。
通过对随访结果的分析，不断改进医疗服务流程和措施，提高医疗服务质量和病人满意度。
糖尿病患者随访管理工作制度（5篇）
糖尿病患者随访管理工作制度1.责任医生在首次随访时，应记录重点人群管理类别和其他危险因素情况，并填写重点人群随访记录表，根据临床情况，为重点人群制定个体化随访管理方案。
2.根据重点人群病情，对重点人群分别实行常规管理或强化管理。
3.责任医生在随访时，应监重点人群的血糖、血压，以及各种危险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，责任医生同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重要性，了解终生坚持治疗的必要性和经济效益。
4.要为新诊断的，以及转来的重点对象制定或调整个体化治疗方案。
5.提醒重点对象随访时间。
每次随访日期前一天通知，并提醒重点对象注意事项。
老年人健康保健知识老年人是各种慢性病的高发人群，要做好老年人的预防和保健，要注意养成良好饮食习惯，劳逸结合，多参加运动，还要学习舒缓情绪，多与人交流。
老年人健康保健常识四条总结：一、合理安排饮食1、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏等。
对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品，木耳、香菇、海带、紫菜、洋葱、大蒜等，具有抗动脉粥样硬化作用，可以常吃。
2、多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素、钾、钙、纤维素等。
3、节制饭量，适当吃些粗粮，少吃甜食，控制体量。
4、限制食盐的摄及量。
每人每天摄入食盐不超过____克，即一个三口之家每月用盐不超过____克。
二、参加体力活动坚持适度的体力劳动和体育锻炼。
老年人需要经常活动，才能保持健康，延年益寿。
运动既要贵在坚持，但也要防止过度，根据自身条件以适度为宜。
适当的体力活动因增加热量消耗而减轻体重，因增加高密度脂蛋白而降低胆固醇和血压，从而阻止动脉粥样硬化的形成。
三、修身不忘养性一系列调查表明，精神紧张者冠心病发病率明显增高，应尽量减少精神紧张，保持乐观的心情。
与人为善，避免急躁情绪，更不要发脾气，爱发牢骚和爱发怒的人容易得心脏病。
出院患者随访制度
出院患者随访制度为了进一步强化医院服务理念和服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系，加强病人出院后的医疗管理工作，使患者能得到科学、规范、专业、便捷的出院随访服务，根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）的要求，特制订本制度。
一、随访范围：凡在我院住院出院后的患者（死亡患者除外）均需进行随访。
二、随访形式：以电话随访为主，接受咨询、短信、上门走访等形式为辅。
三、实行出院患者院科级三级随访制度。
（一）一级回访：延伸诊疗服务（主管医师随访）1、各临床科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，存档率要求达100%。
内容应包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、职业、主管医师、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。
随访内容包括：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、指导病人康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健，听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议，提醒病人按时复诊。
3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师具体负责，首次随访由治疗组副主医师以上职称人员负责，需在患者出院一周内进行。
慢性病及特殊病人根据病情需要随时随访。
科室回访覆盖率要求达到100%，回访成功率不低于70%。
4、各病区必须建立出院患者随访登记本，主管医师做好每位患者的随访记录。
并在患者出院一周后，将随访记录表上交科室主任护士长（或科室指定人员）。
5、科主任应对主管医师分管出院患者的随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医生应进行督促。
（二）二级回访：搭建沟通桥梁（科主任护士长或指定人员抽查随访）1、各科室在患者出院7-20天内，抽取50%的患者进行回访，询问医生是否随访及随访情况，了解病人基本情况、康复情况、提供健康知识，提醒患者按时复诊，指导病人常规注意事项。
一级随访制度范文
一级随访制度范文一、建立随访对象数据库建立随访对象数据库是一级随访制度的第一步，包括患者的个人信息、疾病状况、用药情况等。
数据库应具备信息的可追溯性，能够方便随访人员对患者的情况进行分析和判断。
二、确定随访频次和方式根据患者的疾病特点和治疗进程确定随访频次。
一般情况下，慢性病患者每半年至一年进行一次随访，手术病例、重症患者和高危人群可适当增加随访次数。
三、制定随访流程随访流程包括预约、问卷填写、体格检查、病情评估、疾病教育等环节。
制定清晰明确的流程有助于保证随访质量和效果。
四、建立保密和知情同意制度随访过程中涉及到患者的个人隐私和敏感信息，医疗机构应严格遵守相关法律法规，确保患者信息的保密性。
同时，在随访过程中必须取得患者的知情同意，明确告知随访的目的和过程。
五、培训和指导随访人员随访人员应具备一定的医学知识和沟通技巧，能够与患者建立起良好的沟通关系。
医疗机构应加强对随访人员的培训和指导，提升其专业素养和综合能力。
六、建立评估机制建立一套完善的评估机制，对随访工作进行定期评估，及时发现问题并进行改进。
评估内容包括患者满意度、随访结果、随访人员工作质量等。
七、数据分析和应用通过对随访数据的分析和应用，可以更好地了解患者的疾病状况和治疗效果，为医疗机构提供科学依据，优化医疗资源配置和疾病管理策略。
总之，一级随访制度的建立和完善对于提高医疗服务的质量和效率具有重要作用。
医疗机构应根据实际情况制定相应的随访制度，加强随访人员的培训和指导，建立评估机制并进行数据分析和应用，以提高患者满意度和治疗效果。
放射科病例随访制度
放射科病例随访制度
病例随诊制度是检验诊治质量，总结经验提高诊治水平，积累科研教学资料的一项重要措施。
一、建立专册记录有关资料，按病房设专人负责，对手术及出院患者的病历详细查阅，核对影像与手术病理及出院最后诊断，进行登记。
二、定期举行专业组或全科病例讨论会，对诊治效果及漏、误诊病例应认真总结经验，吸取教训，以提高诊治水平。
三、根据影像一手术病理诊断对照符合情况进行分析。
I级：诊断正确。
Ⅱ级：诊断部分正确。
Ⅲ级：漏诊、误诊。
四、按专业或专题集中查阅病例，与科研和教学相结合，积累科研资料。
五、对手术、出院患者进行复查时，需进行个别的随诊，并做好记录。
六、各专业组或科室建立索引、登记卡。
七、有计算机管理的单位，应输入计算机。
特定患者随访工作制度
特定患者随访工作制度一、目的为了更好地关心关爱特定患者，提高医疗服务质量，及时了解和掌握特定患者的病情变化和生活状况，制定本制度。
本制度适用于对我院特定患者进行的定期随访工作。
二、随访对象1. 特定患者包括：精神病患者、尘肺病患者、慢性病患者等需定期随访的患者。
2. 随访对象为上述特定患者的家属或监护人。
三、随访内容1. 患者病情变化：了解患者病情稳定情况，观察是否有病情加重的迹象，了解患者是否遵守医嘱，如有病情变化，及时向医疗机构报告。
2. 生活状况：了解患者的生活环境、生活自理能力、饮食状况等，关注患者生活质量。
3. 用药情况：了解患者是否按照医嘱规律用药，药物疗效及副作用，如有药物不良反应，及时向医疗机构报告。
4. 心理状况：了解患者的心理需求，关注患者心理变化，提供心理支持和辅导。
5. 家庭支持：了解患者家属对患者的关爱和支持情况，提高患者家属的疾病认知度和护理能力。
6. 健康教育：向患者及家属宣传疾病防治知识，提高自我管理能力。
四、随访方式1. 电话随访：定期通过电话与患者家属沟通，了解患者病情和生活状况，解答家属疑问。
2. 入户随访：定期组织医护人员上门访问，深入了解患者病情和生活状况，提供现场指导和帮助。
3. 网络平台：利用信息化手段，建立患者随访平台，方便患者和家属随时向医疗机构反馈问题。
五、随访时间1. 精神病患者：每季度至少随访一次，如有病情变化，随时进行随访。
2. 尘肺病患者：每半年至少随访一次，如有病情变化，随时进行随访。
3. 慢性病患者：每季度至少随访一次，如有病情变化，随时进行随访。
六、随访人员1. 随访人员为具有相关专业背景和经验的医护人员。
2. 随访人员应具备良好的沟通能力和责任心，能够熟练运用随访工具。
七、随访工作流程1. 制定随访计划：根据患者病情和需求，制定随访计划，明确随访时间、方式和内容。
2. 分配随访任务：根据随访计划，将任务分配给相应的随访人员。
3. 执行随访：随访人员按照计划进行随访，记录随访情况。
医院随访制度
医院随访制度标题：医院随访制度引言概述：医院随访制度是指医院为了更好地管理患者的健康状况和治疗效果，建立起的一套完善的随访服务体系。
通过随访制度，医院可以及时了解患者的病情变化，提供个性化的健康管理方案，促进患者康复和健康。
一、建立随访档案1.1 确定随访对象：根据患者病情和治疗情况，确定需要进行随访的对象，包括手术后患者、慢性病患者等。
1.2 录入基本信息：建立患者的随访档案，包括个人基本信息、病史、治疗方案等内容。
1.3 设定随访周期：根据患者的病情和需求，设定随访周期，如每周、每月或每季度进行一次随访。
二、实施随访计划2.1 制定随访计划：根据患者的病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，包括随访内容、方式和频率。
2.2 随访方式：可以通过电话、短信、邮件等方式进行随访，也可以通过线下门诊或家庭访视进行随访。
2.3 随访内容：随访内容包括询问患者的症状变化、用药情况、生活方式等，及时发现问题并给予指导和帮助。
三、随访数据管理3.1 数据录入：将每次随访的数据及时录入系统，建立患者的健康档案，方便医生查阅和分析。
3.2 数据分析：对随访数据进行统计和分析，了解患者的健康状况和治疗效果，为医生提供参考和决策依据。
3.3 数据保密：随访数据属于患者个人隐私，医院要加强数据保密措施，确保患者信息安全。
四、随访效果评估4.1 定期评估：定期对随访效果进行评估，包括患者满意度、康复率、再发率等指标。
4.2 改进措施：根据评估结果，及时调整随访计划和方式，改进随访效果，提高患者满意度。
4.3 持续改进：医院要建立健全的反馈机制，不断收集患者意见和建议，持续改进随访制度，提升服务质量。
五、随访制度的意义5.1 促进康复：通过随访制度，医院可以及时了解患者的病情变化，提供个性化的健康管理方案，促进患者康复。
5.2 提高患者满意度：建立健全的随访制度可以提高患者的满意度，增强患者对医院的信任感。
5.3 降低医疗风险：通过随访制度可以及时发现患者的健康问题，采取有效措施，降低医疗风险，提高治疗效果。
出院随访制度
出院患者随访制度为深入了解患者及其家属对医院在医疗技术、医疗服务、医德医风等方面的意见和建议，了解患者出院后的病情变化、指导患者康复，保证患者诊疗连续性，总结医疗经验，提高医疗质量，制定本制度。
一、随访范围：全院所有出院患者。
二、随访形式：采取电话随访、书面随访、召回、家访等多种形式。
实行院、科两级随访制度。
三、一级随访（科室随访）（一）随访时间：由各科室根据病情及患者需求确定，一般在患者出院7日内完成首次随访。
（二）一级随访内容：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。
（三）科室随访工作原则上由住院期间的主管医师负责，并根据情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
随访情况由主管医师按要求填写在《出院患者随访登记本》上。
（四）科主任对出院患者随访情况定期检查，对没有按要示进行随访的人员进行督促。
社会服务部、医务科、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈，促进随访管理工作持续改进。
四、二级随访（社会服务部随访）（一）由社会服务部在患者出院后7-14日内进行随访。
（二）随访内容：了解科室随访情况，征求患者对医院医疗质量、服务质量、医务医风等方面的意见和建议。
（三）认真记录患者反馈的信息，建立随访档案，定期对随访结果进行汇总、分析、反馈。
五、随访注意事项（一）随访前应了解出院患者的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄、疾病诊断、治疗及复诊情况等。
（二）电话接通后，要先介绍自己，再确认接电话者的身份，并说明致电的目的。
（三）根据患者的不同情况询问患者出院后的疾病康复情况，给予适当的指导。
在回答患者问题时，如果无法确认或认为患者处于非健康状况时，应建议患者来院复诊。
对需要定期复诊的患者给予提示。
（四）回访患者时语言要亲切，态度诚恳，有爱心和耐心。
（五）当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
随访制度和随访预约管理制度
随访制度和随访预约管理制度随访是医疗机构对患者进行定期回访和跟踪的一项重要工作，通过随访可以及时了解患者的病情变化，指导患者正确服药和生活方式，提高治疗效果和患者满意度。
而随访预约管理制度则是为了更好地组织和安排随访工作，提高工作效率和质量而制定的管理规定。
本文将从随访制度和随访预约管理制度两个方面进行详细介绍。
一、随访制度1.1 确定随访对象：根据患者的病情和治疗方案，确定需要进行随访的对象，包括手术后患者、慢性病患者、高危人群等。
1.2 随访频率：根据患者的病情和治疗进展，确定随访的频率，一般可以是每周、每月或每季度进行一次。
1.3 随访内容：随访内容应包括患者的症状、体征、用药情况、生活方式等方面的了解，及时发现问题并提供指导。
二、随访预约管理制度2.1 预约方式：可以通过电话、短信、在线平台等方式进行随访预约，提高预约的便利性和效率。
2.2 预约时间：根据医护人员的工作安排和患者的时间情况，合理安排随访预约时间，避免出现错时等问题。
2.3 预约提醒：在预约成功后，可以通过短信、电话等方式提醒患者随访时间，减少患者忘记或误过随访的情况。
三、随访记录管理3.1 随访记录表：建立完善的随访记录表格，记录患者的基本信息、随访时间、内容、结果等信息，方便随访工作的跟踪和评估。
3.2 随访记录归档：将随访记录按照时间和患者分类进行归档管理，便于查阅和分析历史随访情况。
3.3 随访记录保密：随访记录涉及患者的隐私信息，需要严格保密，避免泄露患者隐私。
四、随访效果评估4.1 患者满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解患者对随访工作的评价和建议，及时改进工作。
4.2 随访效果评估：根据患者的病情变化和治疗效果，评估随访工作的效果，及时调整和改进随访方案。
4.3 随访质量考核：建立随访质量考核制度，对医护人员的随访工作进行评估和考核，激励医护人员提高随访质量。
五、随访制度的优化5.1 定期培训：定期对医护人员进行随访工作培训，提高其随访技能和服务意识，保证随访质量。
医院护士随访制度范本
医院护士随访制度范本一、总则第一条为了加强医院护士随访工作，提高护理服务质量，促进患者康复，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。
第二条护士随访工作应遵循自愿、保密、及时、有效的原则，确保患者得到持续的关怀和专业的指导。
第三条护士随访工作内容包括：患者出院指导、康复护理、心理支持、健康教育、满意度调查等。
二、护士随访职责第四条护士应全面了解患者病情、治疗及护理情况，为患者提供个性化的出院指导和建议。
第五条护士应在患者出院后定期进行电话随访，了解患者康复情况，解答患者疑问，提供相应的康复护理指导。
第六条护士应关注患者心理状况，提供心理支持和关爱，帮助患者建立积极的生活态度和自我管理能力。
第七条护士应根据患者需求，提供健康教育，包括疾病知识、用药指导、生活方式调整等。
第八条护士应定期收集患者对医院医护质量、服务态度、收费等方面的意见，对患者的表扬和投诉进行系统管理，及时通报，奖优罚劣。
三、护士随访工作流程第九条一级随访：患者出院时，主管医生和责任护士向患者提供出院指导，包括药物治疗、康复锻炼、复诊时间等，并进行电话随访，覆盖率不低于80%。
第十条二级随访：科室医德医方行风监督员对本科室的患者进行抽查回访，督促医务人员及时、有效地进行随访。
第十一条三级随访：医院后医疗服务中心抽查科室随访情况，对每科住院患者按照病危、病重、一级护理、病情轻重情况及住院时间长短，自动筛选出符合条件的50%的住院患者进行随访。
四、护士随访工作保障第十二条医院应提供必要的技术和设备支持，确保护士随访工作的顺利进行。
第十三条医院应加强对护士的培训，提高护士的随访能力和服务水平。
第十四条医院应建立健全护士随访工作考核制度，对护士的随访工作进行评价和反馈。
五、附则第十五条本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
第十六条本制度的解释权归医院所有。
医院 随访制度
医院随访制度医院随访制度一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益完善，医院随访制度被广泛应用于各级医疗机构，旨在提高患者的治疗效果和生活质量。
医院随访制度是指医院通过电话、短信、邮件等方式对出院患者进行定期随访，了解其病情变化、康复情况以及生活质量，及时发现问题并提供相应的匡助和指导，以达到有效管理患者的目的。
二、随访对象1. 出院患者：主要包括手术患者、住院治疗患者等。
2. 特殊患者：包括老年患者、慢性病患者、残疾患者等。
三、随访内容1. 病情随访：了解患者的病情变化，包括症状、体征、用药情况等。
2. 康复随访：了解患者的康复情况，包括康复训练、康复效果等。
3. 心理随访：了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、自我调节能力等。
4. 生活质量随访：了解患者的生活质量，包括饮食、睡眠、社交活动等。
5. 用药指导：对患者的用药情况进行指导，包括用药时间、用药剂量等。
四、随访频率1. 出院后第一周内进行首次随访。
2. 术后患者：术后第1个月内每周随访1次，术后第2个月内每两周随访1次，术后第3个月内每月随访1次，术后第4个月后每季度随访1次。
3. 住院治疗患者：出院后第1个月内每周随访1次，出院后第2个月内每两周随访1次，出院后第3个月内每月随访1次，出院后第4个月后每季度随访1次。
4. 特殊患者：根据患者的病情和需求，灵便调整随访频率。
五、随访方式1. 电话随访：通过电话与患者进行随访，了解其病情和康复情况。
2. 短信随访：通过短信向患者发送随访问卷，了解其病情、康复情况和生活质量。
3. 邮件随访：通过邮件向患者发送随访问卷，了解其病情、康复情况和生活质量。
4. 上门随访：对于特殊患者或者需要特殊关心的患者，可安排医护人员上门进行随访。
六、随访记录和分析1. 随访记录：医院应建立完善的随访记录系统，对每次随访的内容、结果进行详细记录。
2. 随访分析：医院应定期对随访数据进行分析，了解患者的整体状况和问题，为后续的医疗服务提供参考。
(最新版)医院出院患者随访制度
医院出院患者随访制度一、各科室要建立出院患者信息档案:内容应包括：姓名、单位、住址、联系电话, 住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
二、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
三、随访要求:(1)各科要指定专人负责随访工作。
(2)随访工作负责人要详细收集患者资料, 建立随访患者资料库。
(3)随访范围内患者在出院3-5天内进行第一次随访, 特殊患者根据需要随时随访, 随访范围内患者至少随访1次以上。
(4)随访率不得低于同期出院患者的50%。
(5)随访范围内随访率不得低于应随访患者的90%。
(6)随访范围内一周内首次随访率不得低于应随访患者的60%。
四、随访方式: 包括电话随访、接受咨询、书信联系等。
五、随访内容包括: 一是了解出院患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况, 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。
六、医院和各科向社会公布医疗和咨询服务电话, 接受健康咨询、预约专家、预约检查。
七、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询, 凡属专业性较强的问题不能准确回答的, 要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询, 并告之联系方式。
八、医院每年召开一次医德医风监督员座谈会, 征求社会和患者的意见和建议；倾听患者提出的合理化建议, 改善医院的服务质量。
九、医院职能部门定期、不定期抽查随访情况, 对随访制度落实较差、随访情况低于随访要求的, 将分别给予通报批评、扣分、罚款处理。
医院二（再）次手术监控管理制度为进一步加强手术安全管理, 保障医疗安全, 特制定本制度。
一、二（再）次手术分计划性二（再）次手术和非计划性二（再）次手术两类。
计划性二（再）次手术纳入科室管理范畴, 非计划性二（再）次手术纳入医院监控管理范畴。
二、计划性二（再）次手术是指由于病情治疗需要而进行的二（再）次手术, 属于正常计划内治疗步骤。
健康管理中心随访制度范本
健康管理中心随访制度范本一、随访目的为了更好地落实健康管理中心的各项工作，提高服务质量，确保患者在院的舒适度和满意度，根据我国相关法律法规和医院实际情况，制定本随访制度。
通过随访，了解患者对医疗服务的满意度，收集患者意见和建议，改进医疗服务，提升患者生活质量。
二、随访对象1. 曾在本院健康管理中心进行体检的患者；2. 在本院健康管理中心就诊的患者；3. 曾接受本院健康管理中心提供的其他服务的学生、教职工等。
三、随访内容1. 体检服务的满意度；2. 就诊服务的满意度；3. 医护人员服务态度；4. 环境设施及卫生状况；5. 就诊流程及指引的清晰度；6. 健康教育宣传的满意度；7. 其他意见和建议。
四、随访方式1. 电话随访：通过电话形式与患者进行沟通，了解患者的意见和建议；2. 现场随访：派出专员到患者家中或工作单位进行实地了解；3. 网络随访：通过医院官方网站、微信公众号等平台收集患者意见和建议；4. 问卷调查：设计相关问卷，患者可自主填写，用于收集患者对各项服务的满意度。
五、随访时间1. 体检后随访：在患者体检后的1个月内进行；2. 就诊后随访：在患者就诊后的1个月内进行；3. 其他服务随访：根据服务类型和患者需求确定随访时间。
六、随访流程1. 制定随访计划：根据随访对象和内容，制定详细的随访计划；2. 分配随访任务：将随访任务分配给相关部门和人员；3. 进行随访：按照随访计划，采用相应方式进行；4. 收集反馈：整理随访过程中收集到的意见和建议；5. 分析总结：对反馈意见进行分析，总结优点和不足；6. 改进措施：根据分析结果，制定改进措施，提高服务质量；7. 持续跟踪：对改进措施的实施情况进行跟踪，确保效果。
七、随访结果处理1. 将随访结果分为满意、基本满意和不满意三个等级；2. 对不满意的意见和建议，进行详细记录，并由相关部门进行调查核实；3. 对存在的问题，制定整改措施，并及时反馈给患者；4. 对患者的意见和建议进行汇总，作为改进工作的依据；5. 定期对随访结果进行统计分析，为医院管理提供数据支持。
出院患者电话随访制度
出院患者电话随访制度
一、在分管院长、科主任的领导下进行工作。
二、随访对象为全院各临床科室已出院患者。
三、随访的方式及内容
医院实行二级随访，一级随访由临床医生完成，二级随访由门诊办医疗服务组专职人员完成。
（一）一级随访
1.主管医生在患者出院后10天内进行电话随访，随访有效率达到90%以上。
2.随访内容包括患者病情疗效追踪，目前的身体状况及进行相应健康指导。
3.特殊病种（科室科研项目、新技术及重点病种病人）在患者出院10天内和3个月内两个时间节点由科主任或科室副主任职称以上的医师进行电话随访。
4.作好随访记录，次月5号前将随访情况上传给医疗服务组。
（二）二级随访
医疗服务组专职人员在临床医生随访后，按科室出院病人量的25%进行电话抽查临床科室的随访情况，了解患者对我院医疗服务工作满意状态，收集社会意见和建议。
医疗服务组次月将电话随访情况汇总，在医院内网进行通报。
四、结果应用
（一）临床科室积极处理患者意见和建议，医疗服务组工作人员对处理情况进行追踪考核。
（二）临床科室电话随访情况纳入社会评价数据收集管理。
系统随访管理制度
系统随访管理制度一、总则为了加强对患者的随访管理工作，提高医疗服务质量，保障患者的健康和生命安全，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构的随访管理工作。
三、随访管理要求1. 建立患者档案：医疗机构应建立患者档案，包括患者的基本信息、病历、诊断、治疗方案、随访记录等内容，确保患者的随访信息得到准确记录。
2. 明确随访的频次：医疗机构应根据患者的病情和治疗情况，明确随访的频次，确保每位患者得到及时的随访服务。
3. 建立随访团队：医疗机构应建立专门的随访团队，指定专业的医护人员负责随访工作，确保随访工作的专业性和及时性。
四、随访管理流程1. 分级随访：医疗机构应根据患者的病情和治疗情况，进行分级随访，对于病情较轻的患者可以采取电话随访的方式，对于病情较重的患者应采取上门随访的方式，确保每位患者得到及时的随访服务。
2. 制定随访计划：医疗机构应根据患者的病情和治疗情况，制定随访计划，确保每位患者的随访工作得到全面的安排。
3. 定期评估随访效果：医疗机构应定期评估随访的效果，对于随访工作中存在的问题及时进行整改和改进，确保随访工作的质量和效果。
五、随访管理措施1. 建立随访档案：医疗机构应建立专门的随访档案，记录每位患者的随访情况，确保随访工作得到详细记录。
2. 开展健康教育：医疗机构应利用随访的机会，开展健康教育活动，提升患者的自我管理能力，降低疾病的发病率和复发率。
3. 采取有效的随访方法：医疗机构应根据患者的实际情况，采取电话随访、上门随访、短信随访等不同的方式，确保随访工作的及时性和有效性。
六、随访管理绩效考核1. 建立随访管理绩效考核机制：医疗机构应建立随访管理的绩效考核机制，对随访工作的效果进行评估，对随访人员进行绩效考核，确保随访工作的质量和效果。
2. 开展随访管理绩效考核工作：医疗机构应定期开展随访管理的绩效考核工作，对随访工作中存在的问题进行分析和整改，提高随访工作的效果和质量。
七、随访管理监督1. 建立随访管理监督机制：医疗机构应建立随访管理的监督机制，对随访工作进行监督和检查，确保随访工作得到规范和有效的开展。
糖尿病患者随访管理工作制度
糖尿病患者随访管理工作制度1. 引言糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
为了确保糖尿病患者的健康，提高其生活质量，需要建立一套有效的糖尿病患者随访管理工作制度。
本文旨在介绍一套完整的糖尿病患者随访管理工作制度，以指导相关工作人员的操作和实施。
2. 糖尿病患者随访管理工作制度的目标和原则（1）目标：建立科学、规范、全面的糖尿病患者随访管理制度，提高患者的治疗依从性和生活质量，降低并发症发生率。
（2）原则：个体化、多学科合作、分级诊疗、患者教育、全程管理。
3. 糖尿病患者的分类和随访周期根据糖尿病病情的不同，将糖尿病患者分为四个等级：（1）糖尿病第一级（轻型糖尿病）患者：无并发症，血糖控制较好。
（2）糖尿病第二级（中度糖尿病）患者：有轻微并发症，血糖控制一般。
（3）糖尿病第三级（重型糖尿病）患者：有严重并发症，血糖控制较差。
（4）糖尿病第四级（特殊类型糖尿病）患者：具有特殊类型的糖尿病，如妊娠糖尿病等。
不同级别的糖尿病患者应有不同的随访周期：（1）糖尿病第一级患者：每3个月进行一次随访。
（2）糖尿病第二级患者：每2个月进行一次随访。
（3）糖尿病第三级患者：每1个月进行一次随访。
（4）糖尿病第四级患者：根据具体情况定期进行随访。
4. 糖尿病患者随访管理工作流程（1）糖尿病患者初诊新被确诊为糖尿病的患者，首次就诊时，医生应进行全面的详细询问和检查，了解其病情和病史。
同时，对患者进行相关的体格检查和实验室检查，以确保诊断的准确性。
之后，医生会制定个体化的治疗方案，并对患者进行相关的教育和指导。
（2）糖尿病患者随访根据患者的糖尿病等级和随访周期，医生会定期进行随访。
随访的内容包括患者病情的评估、血糖监测、饮食和运动指导、用药调整等。
同时，医生还应对患者进行并发症的筛查和评估，及时采取相应的干预措施。
（3）糖尿病患者复诊定期随访后，患者需要按时复诊。
复诊的内容包括病情的再评估、血糖监测、治疗方案的调整等。
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一级随访工作制度
一级随访是指住院患者出院后，由其住院期间的主管医师（或科主任、护士长）在规定时间段内，通过一定方式方法对其提供康复、用药等咨询指导的制度规定。
内容包括：
1、各病区要建立出院患者随访档案，包括：姓名、性别、年龄、住址、联系电话、住院号、出院日期、出院主要诊断、治疗情况、离院方式和随访时间、预约复查时间、目前身体状况等内容。
2、所有住院患者，出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
在患者出院7日内进行第一次电话随访，特殊患者根据需要随时询访，每位出院患者至少随访1次以上。
3、随访方式以电话随访为主，短信、微信、信函、上门走访等形式为辅。
随访内容，一是了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。
4、原则上要求主管医师负责随访，特殊情况可以由科主任或护士长随访。
随访后按要求填写《随访记录》，保证随访信息完整、准确、及时，并在完成第一次随访后一周内，将随访记录表报医院回访中心。
5、随访时提倡使用普通话、礼貌用语、谈吐清晰、语速适中、态度温和，耐心解答患者提出的问题，并对紧张患者给予心理疏导。
准确记录患者或家属的联系方式，为提高随访回访有效率打好基础。
6、科室要定期分析、研究随访中出现的问题及患者提出的意见建议，制定持续改进措施，做到“事事有着落、件件有回音”。
一级随访工作记录表科室住院号。