支气管肺泡灌洗术与全肺灌洗术

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洗肺怎么洗多少钱洗一次

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洗肺临床上一般是指支气管肺泡灌洗术。

支气管肺泡灌洗术的费用取决于灌洗范围、患者自身情况、医院收费标准等因素，一般费用范围为1千-1万元。

支气管肺泡灌洗术根据灌洗范围和应用的不同，可分为全肺灌洗和肺段或亚肺段灌洗。

全肺灌洗主要应用于尘肺、肺泡蛋白沉着症、难治性下呼吸道感染、异物吸入及吸入性肺炎、肺纤维化、难治性重症哮喘等的治疗，一般需要进行全身麻醉，灌洗范围较大，因此所需费用较多，一般费用约为5千-1万元。

肺段或亚肺段灌洗主要应用于肺炎（如病毒性肺炎、肺孢子菌肺炎）、周围性肺癌等的辅助诊断，弥漫性间质性肺疾病（包括特发性肺间质纤维化）、结节病等的诊断、疗效评估和预后估计。

一般为局部麻醉，灌洗范围小，因此相较全肺灌洗费用较低，一般费用约为1千-5千元。

需要注意的是，由于患者具体情况不同，各地区、各医院的收费标准不同，因此支气管肺泡灌洗术费用也会有较大差异，具体费用应咨询当地就诊医院。

手术讲解模板：儿童支气管肺泡灌洗术

手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
术后处理： 2消毒
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
术后处理： 3消毒后清洗。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
并发症：常见并发症：气道粘膜损伤、心律失常、感染播散、低氧血症、气道痉挛。
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注意事项： 1.采用37°生理盐水，灌注勿过量过快，并可间歇给氧。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
注意事项： 2.为防止和减轻支气管痉挛，可向支气管内注入1∶10 000肾上腺素液。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
注意事项： 3.术中、术后均应注意心肺监护。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
术后处理： 1.消毒前清洗
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
适应证：儿童支气管肺泡灌洗术适用于：
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
适应证：
儿童患者下呼吸道潴积分泌物或误吸物，影响气体交换，发生呼吸困难。如昏迷、中毒、呼吸功能失常，无力将脓痰或痰痂咳出；或误吸乳汁、呕吐物，异物引起肺不张者异物取出后，以及在污水中溺水等。
术前准备：器械准备:支气管镜、冷光源、吸引器、活检钳、细胞刷、针吸活检针等、并检查各器械功能，保持正常功能状态。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
术前准备：药物准备:利多卡因、麻黄素、生理盐水、抢救药物和设备
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
术前准备：做好术前检查：胸片、心电图、肺功能、出凝血时间、肝炎梅毒等，必要时拍CT片以确定病变部位。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
手术步骤：
7岁以下每次5～10ml，7岁以上每次10～ 20ml，总量不超过100ml。以100～ 150mmHg负压吸出，反复3～4次，中间略休息或给氧，最后注入抗生素。术中对心电及血氧饱和饱和度进行监测。有必要者应将灌洗吸出液做所需的化验检查。

肺泡灌洗技术原理及注意事项

肺泡灌洗技术原理及注意事项
肺泡灌洗（也称为肺泡灌洗术或肺泡灌洗治疗）是一种医疗技术，用于治疗肺部疾病或清除肺部痰液。

其原理是通过注入生理盐水或药物溶液到患者的肺部，并通过一定的方法将其排出，以清洁肺泡表面、溶解痰液或药物直接作用于肺部病变区域。

以下是肺泡灌洗技术的一般原理和注意事项：
原理：
1. 肺泡表面清洁：肺泡灌洗可通过将液体直接注入到肺泡中，清洗和清除肺泡表面的痰液、分泌物和病原体，有助于改善呼吸道通畅度和气体交换。

2. 药物给药：肺泡灌洗可使药物直接接触到肺部病变区域，提高治疗效果，例如，用于治疗感染或炎症的抗生素、抗炎药物等。

3. 减轻症状：通过清洁肺部和给药，肺泡灌洗可以减轻肺部疾病的症状，如咳嗽、呼吸困难等。

注意事项：
1. 操作人员技能：肺泡灌洗是一项专业的医疗技术，需要经过专门的培训和资质认证的医疗人员进行操作。

2. 无菌操作：在进行肺泡灌洗时，必须保持严格的无菌操作，以减少感染的风险。

3. 适当的液体选择：注入肺部的液体通常是生理盐水或其他适当的药物溶液，需要根据患者的病情和医生的建议选择合适的液体。

4. 适当的液体量和压力：注入肺部的液体量和压力需要根据患者的情况和医嘱进行调节，过大的压力或液体量可能会引起并发症。

5. 监测和观察：在进行肺泡灌洗过程中，需要密切监测患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理任何不良反应。

6. 术后护理：肺泡灌洗后，需要给予患者适当的术后护理，包括观察患者的症状变化、维持呼吸道通畅、保持水电解质平衡等。

总的来说，肺泡灌洗是一项重要的肺部治疗技术，但需要由专业医疗人员进行操作，并且需要严格控制操作过程中的各项参数和注意事项，以确保治疗效果和患者安全。

支气管镜肺泡灌洗术

支气管肺泡灌洗术【适应证】20 世纪60 年代后期随着可曲性纤维支气管镜(简称纤支镜)的开发与应用，逐渐兴起支气管肺泡灌洗(bronchoalvoelar lavage，BAL)技术。

中华医学会呼吸病学分会根据我国具体情况分别于1993年和2002年也制定出有关支气管肺泡灌洗液(bronchoalvoelar lavage fluid，BALF)细胞学检查技术规范(草案)，使此项检查技术在国内得到推广应用。

由于BAL 能直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺局部免疫病理过程的一种相对比较安全有用的检查方法。

因此，BAL已成为某些肺疾病，特别是弥漫性间质性肺疾病以及免疫受损患者肺部感染等疾病的辅助临床诊断、病变活动性和预后判定的重要检测手段。

适应证如下：1.凡能接受气管镜检查患者均能承受支气管肺泡灌洗的检查。

2.弥漫性间质性肺疾病诊断：特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、结缔组织病伴肺纤维化、组织细胞增生症X 以及嗜酸性粒细胞肺浸润等。

3.肺部肿瘤和免疫受损患者肺部感染诊断，如卡氏肺孢子虫肺炎、细支气管肺泡癌。

4.用于肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，行局部和全肺灌洗。

5.用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症冲冼引流治疗。

【禁忌证】1.凡气管镜的禁忌证均为支气管肺泡灌洗的禁忌证。

2.精神高度紧张不能配合完成气管镜检查患者。

3.严重通气和换气功能障碍患者，PaO2＜6.67kPa(50mmHg)或吸氧状态下PaO2＜9.33kPa(70mmHg)。

4.冠心病、高血压病、心律失常、频发心绞痛患者。

5.主动脉瘤和食管静脉曲张有破裂危险的患者。

6.近期发热、咯血和哮喘发作患者。

【准备】1.掌握病情，了解主要病症和病理生理状态，包括重要脏器功能、血容量、电解质和血气状况。

2.备好呼吸、血压、心电、氧饱和度监测和急救的器材和药品。

3.操作前0.5h 肌注阿托品0.5mg，精神紧张或不能配合者肌注安定10mg；吸高浓度氧5min。

精品护理培训—支气管肺泡灌洗

【术前准备】 1.禁食4小时；术前气雾吸入沙丁胺醇（舒喘灵）以舒张支气管。禁用中枢抑制剂，如吗啡、巴比妥类等药。 2.监测血压、心电图和血气分析，了解心肺功能情况。 3.检查纤维支气管镜面、吸引器、冷光源、三路开关和注射器等器械，准备抢救器材。 4.备生理盐水、肾上腺素等抢救药物。
【术中配合】 1.麻醉（同纤维支气管镜检查）。 2.将纤维支气管镜插入病变部位。 3.肾上腺素1 mg加生理盐水9 ml滴入气管，使局部血管收缩及支气管舒张。 4.协助医师应用三路开关注射器，将100～300 ml生理盐水分5次注入（溶液温度 37℃左右），常规进行4～5次。 5.每次灌洗后以50～100 mmHg负压吸引，吸出灌洗液（回收率一般为灌入液的 40%～60%），及时送检。 6.术中给予氧气吸入，做心电图、血气分析监护。
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精品护理培训——
支气管肺泡灌洗
Hale Waihona Puke 主讲：XXX20XX年X月X日
支气管肺泡灌洗是通过纤维支气管镜对支气管肺泡内反复以无菌生理盐水灌洗、回收，收集支气管肺泡表面衬液，对其进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等检测与分析，从而有助于诊断肺部疾病。
【适应证】 1.凡能接受气管镜检查者均能承受支气管肺泡灌洗。 2.用于弥漫性间质性肺疾病的诊断：特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、结缔组织病伴肺纤维化、组织细胞增生症及嗜酸性粒细胞肺浸润等。 3.用于肺部肿瘤和免疫受损病人肺部感染的诊断，如卡氏肺孢子虫肺炎、细支气管肺泡癌。 4.用于肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，行局部和全肺灌洗。 5.用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症的冲洗引流治疗。
【术后护理】 1.禁食2小时。 2.观察病人有无发热、出血、支气管痉挛、肺不张等症状与体征。
谢谢大家！

支气管肺泡灌洗技术PPT演示课件

05
结论
支气管肺泡灌洗技术的临床价值
诊断价值
通过支气管肺泡灌洗技术可以获取肺部深部的痰液样本，有助于诊断肺部感染、炎症、肿瘤等疾病，提高诊断的准确性和可靠性。
治疗效果
对于某些肺部疾病，如肺泡蛋白沉积症、肺尘埃沉着病等，支气管肺泡灌洗技术可以起到清除痰液、缓解症状的作用，改善患者的生活质量。
促进跨学科合作
支气管肺泡灌洗技术的应用涉及多个学科领域，如呼吸内科、重症医学科、胸外科等，将促进跨学科的合作和交流，推动医学领域的综合发展。
THANKS
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支气管肺泡灌洗技术ppt演示课件
• 介绍 • 支气管肺泡灌洗技术的操作流程 • 支气管肺泡灌洗技术在临床中的应
用 • 支气管肺泡灌洗技术的优势与局限
性 • 结论
01
介绍
支气管肺泡灌洗技一种通过灌洗肺泡来获取肺内样本的方法，通常用于诊断和了解肺部疾病。
02
灌洗
通过支气管镜将生理盐水注入肺泡内，然后吸出，反复进行，以
便充分清除肺泡内的物质。
术后处理
01
02
03
观察
术后观察患者的生命体征、呼吸情况等，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。
术后用药
根据患者情况，可能需要使用抗生素、止血药等术后用药。
定期复查
术后定期进行胸部X线或 CT检查，以便了解肺部病变情况。
对于慢性阻塞性肺疾病、肺炎等呼吸道疾病，灌洗技术可以清除呼吸道内的痰液、坏死组织和细菌，改善呼吸功能。
支气管肺泡灌洗技术可以为肺部疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据，有助于制定个性化的治疗方案。
局限性
存在一定的创伤性
支气管肺泡灌洗是一项有创性检查，可能会引起不适和疼痛。

支气管肺泡灌洗、操作技术及评分标准

支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗（BAL）是以纤支镜嵌入到肺段或亚段支气管水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收的一项技术，对其回收液（BALF）进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等一系列检测和分析，是作为研究肺部疾病的病因、发病机制、诊断、评价疗效和判断预后的一项手段，是纤支镜应用的重要发展。

依灌洗范围和应用的不同，将BAL方法分为两种：全肺灌洗和肺段或亚段灌洗。

（一）全肺灌洗用于肺泡蛋白沉着症、严重哮喘发作、肺尘埃沉着症、肺泡微石症的治疗。

以肺泡蛋白沉着症为例简要说明其操作过程。

在手术室全麻下进行为宜，先经纤支镜引导下Carlen双腔管，吸纯氧10~15min 后，以150cm H2O压力，滴入37 ℃灭菌生理盐水500~1000ml，然后吸出或任其自行流出或虹吸回收，回收的流失量不超过200ml .灌洗应反复进行，直至洗出液完全清亮，总量一般在3~10L ，个别可高达18L .先灌洗一侧，隔2~3 天再灌另一侧。

全肺灌洗技术操作较复杂，有一定风险，为此，根据病人具体情况，可选择小液量选择性肺叶灌洗，每次50~100ml ，反复灌洗和吸出，一侧肺灌洗总量200 ~ 2000ml，隔3~7 天一次，两肺交替进行。

肺泡蛋白沉着症在采用BAL 治疗前，仅有1 / 4 病例病变可安然无恙全消退，死亡率高达32 .4 % ；采用灌洗治疗，约3 / 4 患者症状可获缓解，有效者于灌洗后1~2 天，症状即见改善，胸部X 线表现的改善则较慢，一般需数日~数周。

严重哮喘发作进行灌洗时，可于灌洗液中加溶痰剂，如乙酰半胱氨酸以增加粘液廓清作用；根据病情，可在局麻下进行小容量（250ml）灌洗，效果良好，操作并发症和死亡率很低，据24521 例的统计，分别为0 .08 ％和0 .01 ％。

全肺灌洗治疗肺尘埃沉着症的操作方法，与肺泡蛋白沉着症基本相同，某组治疗之I~III期硅沉粉病70 余例次，灌洗后症状普遍好转，通过灌洗清除SiO2，典型病例肺通气功能、P（A-a）O2均有明显好转，虽然对已经发生的纤维化改变不能逆转，但对阻止病变继续进展，改善患者长期顶后，肯定会有好处。

支气管肺泡灌洗术

研究热点
灌洗液中生物标志物的检测
01
研究灌洗液中生物标志物的表达，以评估疾病严重程度和治疗
效果。
灌洗液的细胞学分析
02
分析灌洗液中的细胞成分，以了解肺部疾病的发病机制和病程
进展。
支气管肺泡灌洗术与其他技术的比较研究
03
比较支气管肺泡灌洗术与其他治疗方法的优劣，为临床治疗提
供参考依据。
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03 支气管肺泡灌洗术的应用领域
临床诊断
诊断肺部感染
通过支气管肺泡灌洗术获取肺部液体样本，进行细菌培养和药敏试验，有助于诊断肺部感染的病原体类型和敏感药物，指导临床治疗。
诊断肺部肿瘤
通过支气管肺泡灌洗术获取肺部液体样本，进行细胞学检查，有助于诊断肺部肿瘤的存在和性质，为后续治疗提供依据。
支气管肺泡灌洗术
• 支气管肺泡灌洗术简介 • 支气管肺泡灌洗术的优点与局限
性 • 支气管肺泡灌洗术的应用领域
• 支气管肺泡灌洗术的并发症与预防措施
• 支气管肺泡灌洗术的未来发展与研究方向
01 支气管肺泡灌洗术简介
定义与历史
定义
支气管肺泡灌洗术是一种通过支气管镜向肺泡内灌注生理盐水并进行抽吸的诊疗技术，用于获取肺泡内的液体样本进行病理学和细胞学检查。
灌洗术后需要对灌洗液进行实验室检查，并根据检查结果进行相应的治疗和随访。
操作过程
在支气管镜的引导下，将灌洗导管插入到肺段或亚段支气管内，注入生理盐水，然后负压吸引回收灌洗液。
02 支气管肺泡灌洗术的优点与局限性
优点
诊断价值高
安全性高
通过支气管肺泡灌洗术可以获取肺泡表面活性物质，对于诊断肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症等具有较高的诊断价值。

全肺灌洗术麻醉处理知多少

全肺灌洗术主要应用于患有尘封病的人群，尘肺病是一种严重危害工人健康的职业病。

工人在工作过程中，由于长期吸入游离的二氧化硅粉尘，造成了肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

尘肺病的主要表现是患者肺组织硬化、石化，无法正常呼吸，丧失行动力，很多患者是死于呼吸困难。

尘肺病还会引起肺炎、支气管炎、肺结核等其他的病变。

全肺灌洗术可有效清除患者肺泡腔和细支气管内的粉尘，并且去除肺泡巨噬细胞及其产生的致炎因子。

帮助患者从病因出发，改善呼吸功能，缓解病痛。

一、全肺灌洗术的对象为了达到比较好的医治效果，在前期使用全肺灌洗术时，就要进行患者筛选。

1.患者已经呈现肺泡蛋白沉积症，并且尘肺病的症状处于早期Ｉ期阶段。

2.患者的病症属于慢性非局限性支气管扩张症，或者是慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎。

3.年龄在65岁以下，没有其他严重慢性病的患者，肺功能及肝肾功能都比较正常的吸入性肺炎患者。

4.患者已经出现严重的气管支气管畸形的表现，是不建议做全肺灌洗术。

还包括有活动性肺结核、重度肺气肿、重度肺功能低下的患者都不适用于这个方案。

5.患者在手术前要进行详细的肺功能测定，还有各种身体检查。

主要是通过胸部X光片、CT成像等手段了解患者的胸部情况，例如主气管和支气管的径值，左右肺叶的开口位置，是否存在气道狭窄、外压等变形问题。

二、全肺灌洗术的麻醉现在大多数的全肺灌洗术都会使用静吸复合麻醉剂，进行快诱导双腔支气管插管的手术方案。

1.常有的复合麻醉剂有：咪达唑仑4-5 mg、舒芬太尼、3ug／kg地塞米松5 mg、丙泊酚1．5-2 mg／Kg、罗库溴铵1．5～2 mg／kg。

2.手术过程：术前阿托品静脉推注0.2mg，可以使患者平稳进入麻醉效果，避免出现心血管反应。

然后进行麻醉剂吸入后，观察患者意识全部消失，并且出现规定的肌肉松弛度后，就可在左侧双腔插入导管，进行主导囊和左套囊充气。

3.使用听诊法进行导管初步定位，然后使用纤维支气管镜进行准确定位。

简述支气管肺泡灌洗操作方法

简述支气管肺泡灌洗操作方法
支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage, BAL）是一种通过支
气管插管将生理盐水注入肺部，并通过抽取灌洗液来获取肺部细胞和炎症细胞的技术。

以下是支气管肺泡灌洗的基本操作步骤：
1. 准备工作：首先需要准备好所需的设备和材料，包括呼吸机、支气管镜、标本袋、注射器、生理盐水等。

同时，准备好操作所需的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。

2. 麻醉和镇静：将患者置于半卧位，并进行一般麻醉和镇静，以保证患者的舒适和安全。

3. 插入导管：在经过麻醉后，用支气管镜引导下的插管将导管插入患者的支气管。

4. 灌洗：通过插入导管，将预先准备好的生理盐水注入到肺部，一般注入量为20-50毫升。

注入时需要保持缓慢平稳，以免引
起患者不适。

5. 收集灌洗液：将注入的生理盐水通过相同的导管抽取回来，同时收集到标本袋中。

一般来说，重复多次注入和抽取灌洗液，以增加采样的准确性和可靠性。

6. 沉淀和分离：将收集到的灌洗液放置在离心管中，并进行离心分离，使细胞和炎症细胞沉淀到离心管底部。

7. 细胞计数和分析：将沉淀的细胞用适当染色方法染色，并使用显微镜观察和计数细胞数量和类型。

根据需要，可以进行细胞学和化学分析。

支气管肺泡灌洗是一种常见的临床检查方法，用于评估和诊断肺部疾病，如感染、炎症、肺癌等。

在实施过程中，需要注意操作的细致和患者的安全。

支气管肺泡灌洗术(专业知识值得参考借鉴)

支气管肺泡灌洗术(专业知识值得参考借鉴)一概述支气管肺泡灌洗术（bronohoalveolarlavage，BAL）是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术。

是利用支气管镜向支气管肺泡内注人生理盐水并随即吸出，收集肺泡表面有效液体，检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法。

有全麻下经卡伦双腔管行一侧全肺灌洗、经纤维支气管镜灌洗两种方法。

临床用于诊断多种肺部疾病，如肺泡炎、肺纤维化、石棉肺、肺癌、肺囊虫病、肺泡蛋白沉积症等的临床诊断、鉴别诊断以及研究肺部疾病的病因、发病机制、评价疗效和预后等。

二术前准备1.向患者和家属说明肺泡灌洗的目的、方法和要求，说明支气管肺泡灌洗术是目前治疗PAP的主要方法，并强调方法的有效性和安全性，以及患者在手术过程中应如何配合等。

2.完善术前相关检查：血常规、出凝血时间、血气分析、电解质、肺功能、心电图、X线胸片和CT 等检查结果。

3.指导患者进行有效地咳嗽和呼吸功能锻炼，以利于灌洗后肺功能的恢复和肺部分泌物的排除。

4.术前4小时禁饮禁食。

三适应证由于本法无创伤，操作安全，且可多次重复，故在国内许多医院已应用于临床。

1.肺间质疾病的诊断、鉴别诊断及预后评价。

2.肺部感染的病原学检查。

3.肺癌和其他肺部肿瘤的细胞学诊断。

4.其他肺部疾病的诊断，如肺泡蛋白沉积症、肺含铁血黄素沉着症、弥漫性肺泡出血、石棉肺等。

5.清除顽固性肺部感染患者气道内潴留的痰液。

6.支气管哮喘持续状态、支气管扩张时痰液多、慢性支气管炎和间质性肺炎等的治疗。

四禁忌证1.心力衰竭、严重心律失常、新近发生的心肌梗死，重度肺功能不全及急性呼吸衰竭等；2.新近大咯血，排除弥漫性肺泡出血的患者；3.活动性肺结核未经治疗者；4.有明显电解质异常的患者。

五注意事项1.操作时，应当避免创伤和引起患者咳嗽，否则可导致黏液和血液的明显污染。

2.整个灌洗过程中，支气管镜需一直保持适当位置，以防灌洗液溢出及大气道分泌物污染。

支气管肺泡灌洗术

技术改进与优化
灌洗液的改进
操作设备的升级
研发更符合人体生理的灌洗液，减少对肺组织的刺激和损伤。
采用更先进的设备和技术，提高手术的准确性和可靠性。
灌洗技术的优化
提高灌洗的效率和安全性，减少并发症的发生。
临床应用前景
适应症的拓展
随着技术的改进和优化，支气管肺泡灌洗术的适应症将进一步拓展，包括更多种类的肺部疾病。
通过导管将生理盐水缓慢灌入肺内，然后回收灌洗液并进行相关检查。
术中监测
密切监测患者的生命体征和呼吸情况，确保手术顺利进行。
术后处理
术后观察
术后对患者进行密切观察，了解其呼吸、体温、血压等指标是否正常。
并发症处理
及时处理术后可能出现的并发症，如出血、感染、气胸等。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如呼吸锻炼、运动等，以促进肺功能恢复。
器械准备
准备好手术所需的器械和药品，如灌洗管、导管、麻醉剂、
止血药等。
术中操作
患者体位
根据手术需要，将患者置于合适的体位，如仰卧位或侧卧位。
麻醉
根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。
插入导管
在X线或CT引导下，将导管插入病变部位，然后将灌洗液注入肺内。
灌洗
02
支气管肺泡灌洗术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面评估，了解其病史、过敏史、用药情况等，以便确定是否
适合进行支气管肺泡灌洗术。
签署知情同意书
向患者详细介绍手术过程、风险及注意事项，并签署知情同意书。
术前检查
进行必要的术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等，确保患者身体状况适合手术。

支气管肺泡灌洗技术ppt课件

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四、风险性技术应提供防范措施方案：
1、严格遵守适应症及禁忌症，选取合适病患。 2、轻柔操作：由有一定操作经验的副主任医师及以上职称医
师进行操作，按支气管肺泡灌洗液，细胞学检查技术规范进行操作，同时配备主治医师、主管护师各至少一名协助。 3、术中适当镇静镇痛，操作过程严密监测生命体征变化。 4、操作室：常规备呼吸机、除颤仪、抢救车等抢救设备。
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七、禁忌症：
1、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 2、严重心脏病、心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者。 3、严重高血压者。 4、主动脉瘤有破裂危险者。 5、近期有大咯血，哮喘急性发作则需暂停进行。 6、出凝血机制异常。
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八、工作方法：
1、选取合适病人：肺部感染、病原菌不明确、临床疗效差的患者。
2、签署治疗同意书，镇静镇痛治疗同意书。 3、完善术前准备：血常规、血气分析、凝血功能、心电图、呼
吸机、心电监测仪、负压吸引装置、支气管肺泡灌洗液收集装置、纤支镜。
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八、工作方法：
4、操作。 5、术中监测生命体征。 6、支气管肺泡灌洗液送检。 7、观察患者生命体征。
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九、临床意义：
1、微生物涂片检查：支气管肺泡灌洗液较少受到上呼吸道定植菌的影响，涂片查找病
原体的意义较大。支气管肺泡灌洗液沉淀物进行革兰染色及抗酸染色，对结核分支杆菌的检出有较大意义。支气管肺泡灌洗液沉淀物涂片Giemsa（吉姆萨）染色、六胺银染后可进行卡氏肺孢子菌显微镜检查。
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九、临床意义：
2、微生物学培养：严格无菌操作下的采取的BALF进行直接接种培养或取其沉淀物进
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二、开展该项技术的支撑条件：
3、实验室检测技术成熟：我院肺泡灌洗液标本统一送舟山医院微生物检测。舟山医院微生物室对肺泡灌洗液标本有丰富、成熟经验。支气管肺泡灌洗液中GM检测目前舟山医院有指定公司专业专职人员负责送检及检测。

支气管肺泡灌洗术

支气管肺泡灌洗术支气管肺泡灌洗术是一项经支气管镜进行的无创操作技术，在疾病诊断中已经被广泛接受。

主要是内镜（纤维支气管镜）通过鼻腔、咽喉部，到达气管、支气管、肺泡，通过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引、回收，得到支气管肺泡灌洗液，在肺泡水平分析以下重要信息，如免疫细胞、炎症细胞、细胞学和感染微生物病原学资料，对于肺部结节、弥漫性病变、肿瘤、结核有很大的诊断帮助。

还有一些肺部的化脓性炎症，像肺炎、吸入性肺炎、肺脓肿，可以通过做肺泡灌洗，将病变部位的脓性分泌物洗出来，让气道支气管更加通畅，有利于促进疾病更快、更好的康复。

一、支气管肺泡灌洗术分为两种：1、全肺泡灌洗：全肺灌洗是治疗肺泡蛋白沉积症的标准治疗方法。

2、肺段肺泡灌洗术：肺段肺泡灌洗是常规用于疾病诊断的方法。

二、支气管肺泡灌洗的好处1、改善深支气管引流，增加排痰量。

2、稀释脓痰，刺激咳嗽，促进咳痰。

3、局部抗生素浓度高，杀菌力强，脓腔内药物浓度高。

4、促进坏死物质的剥落，减少毒素的吸收。

5、支气管镜灌洗后1-3天，排痰量明显增加，症状改善，治疗时间缩短。

三、支气管肺泡灌洗术的适应症1、肺部感染，特别是免疫受损、免疫缺陷肺部感染的病原学诊断；2、弥漫型和周围型肺部肿瘤的细胞学诊断；3、间质性肺疾病，如结节病、特发性肺间质纤维化、外源性变应性肺泡炎、肺泡蛋白沉着症、胶原血管伴肺纤维化等的诊断、治疗、疗效和预后估计。

4、研究有关疾病肺泡衬液的免疫与严重细胞及其可溶性成分，揭示发病机理、诊断指征等。

三、支气管肺泡灌洗术的禁忌症1、活动性大咯血患者；2、近期哮喘发作等严重心肺功能障碍；3、严重心律失常、未控制的严重高血压；4、严重的凝血功能障碍；5、新近发生的心梗或有不稳定型心绞痛；6、疑有主动脉瘤和食管曲张有破裂危险；7、气管重度狭窄；8、多发性肺大疱有破裂危险。

四、术前准备1、向患者和家属说明肺泡灌洗的目的、方法和要求，说明支气管肺泡灌洗术是目前治疗PAP的主要方法，并强调方法的有效性和安全性，以及患者在手术过程中应如何配合等。

支气管肺泡灌洗技术在重症支原体肺炎肺实变中的应用效果评价

支气管肺泡灌洗技术在重症支原体肺炎肺实变中的应用效果评价一、支气管肺泡灌洗技术简介支气管肺泡灌洗技术是一种通过导管对肺部进行灌洗和采样的方法，用于治疗和诊断肺部疾病。

该技术可同时获取支气管和肺泡内的分泌物，对于肺部感染、炎症和肺泡出血等疾病具有重要的临床意义。

BAL技术可以通过各种途径（经口、经鼻、经气管切开等）进行，临床上最为常用的是经支气管进行BAL。

支原体为一种引起呼吸道感染的细菌，而支气管肺泡灌洗技术在重症支原体肺炎肺实变中的应用，主要是通过分泌物的采样和灌洗肺部，以提高药物的局部浓度，清除炎症因子和细菌，并减轻肺实变的症状。

BAL技术也可辅助进行病原学检测，快速而准确地确定病原体的种类和药敏情况，为治疗方案的制定提供依据。

1. 支气管肺泡灌洗技术有效清除炎症因子和细菌支气管肺泡灌洗技术通过灌洗肺部，可有效清除炎症因子和细菌，减少肺实变的程度。

研究表明，对于重症支原体肺炎肺实变患者，采用BAL技术可以显著地清除支原体和炎症因子，改善肺部病变，缩短疾病的病程。

2. BAL技术有助于制定个性化治疗方案支气管肺泡灌洗技术可以获取痰液和肺泡灌洗液，进而进行病原学检测和药敏试验。

通过对病原体的准确定位和药敏试验结果的分析，临床医生可以制定更为个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

3. BAL技术能够评估治疗效果和预后支气管肺泡灌洗技术通过采样和检测，可以对治疗效果和预后进行评估。

通过检测肺部病变的变化情况和细菌、炎症因子的清除程度，可以及时调整治疗方案，提高治疗的及时性和有效性。

4. BAL技术风险较小，安全性高支气管肺泡灌洗技术的操作过程中，因为只需通过支气管进入肺部，因此风险较小，安全性较高。

并且该技术操作简单，不需要麻醉和手术，患者耐受性较好，适用于重症支原体肺炎肺实变的治疗。

支气管肺泡灌洗技术在重症支原体肺炎肺实变中起着重要的作用，其应用效果得到了充分的验证。

通过清除炎症因子和细菌、辅助制定个性化治疗方案、评估治疗效果和预后等多方面的作用，BAL技术能够显著改善重症支原体肺炎肺实变患者的病情，提高治疗的有效性和安全性。

支气管肺泡灌洗术定义、作用、实施时机及注意事项

支气管肺泡灌洗术定义、作用、实施时机及
注意事项
支气管肺泡灌洗术
洗肺的全称是支气管肺泡灌洗术，它是一项通过支气管镜进行的微创内窥镜技术。

支气管镜是一种带光源和镜头的软镜，操作时将软镜经口或鼻置入从气管进入到支气管中，可以帮助医生直接观察到气管、支气管黏膜、管腔病变的情况。

支气管肺泡灌洗术作用
观察气道情况；
进一步送检诊断；
清理痰液和痰栓。

支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入规定量的无菌生理盐水，充分吸引获得合格的肺泡灌洗液后进行相关检测，特别是感染病原检测;同时可以对肺炎局部进行冲洗，排出肺炎区域大量的炎性分泌物(痰液)，达到对肺部疾病的诊断和治疗目的。

实施时机
支气管肺泡灌洗有严格的操作指征。

如患儿出现肺不张局部实变，甚至有坏死和痰栓形成等非常严重的炎症反应时，可能需要在支气管镜下进行肺灌洗，让气道通畅，同时在镜下也可以看到肺部病变的程度。

支气管镜术特别注意事项
术前需禁食禁水6小时。

术后监测生命体征2小时，短时间内减少说话
术后禁食禁水2小时，2小时后可饮用少量温开水，后恢复至正常饮食。

胸闷、咯血、呼如果出现胸痛、吸困难等情况，需及时告诉医护人员。

洗肺的意思-洗肺是什么意思

洗肺的意思|洗肺是什么意思基本解释洗肺-洗肺概述洗肺的准确称呼是“大容量全肺灌洗术”，整个过程是在全麻状态下进行，形象地说，就是给肺“洗个澡”的手术。

在静脉注射麻醉下进入全麻状态。

医生会将一根形同“Y”形的双腔支气管导管从患者的口腔中插了进去，进行分隔左右两肺。

插进肺部的“Y”形双腔支气管导管，主要是进行“气、水”分隔：右侧肺由麻醉呼吸机进行纯氧通气、供氧，维持人体的气体交换;左侧肺则连接灌洗管道进行灌洗(洗肺)。

别看是简单插管，它的要求却非常精细：差1厘米也不行。

深了会影响呼吸侧肺通气，浅了两侧隔离就得不到保障，灌洗时液体就会流到通气侧肺而出现意外。

为插得恰到好处，医生还分别向双腔支气管导管内插入一根超细的纤维支气管镜来掌握导管的深浅度，通过这个特殊的“镜子”可以一目了然地观察到双腔管所处的位置是否适当，并用以调整到最佳位置。

这种方法也是保证肺灌洗安全进行的重要前提。

导管插好后，灌洗就可以开始了。

灌洗瓶悬挂于距患者头顶约50cm的高处，而引流瓶置于手术台下约60cm的地面。

在手术台旁边的37℃恒温箱里，整齐的摆着一箱待灌液。

每灌洗一回(一进、一出)大约需要3～6分钟，至于需要灌洗多少回，还要根据具体病情因人而异。

原则是以最后冲出来的引流液基本上澄清了为止。

洗肺-洗肺治病职业性肺病：矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等。

重症或难治性支气管—肺化脓性感染：由于儿时患有麻疹、百日咳，或由于支气管炎、急性肺炎治疗不正规或不彻底，反复发生感染，临床上常有慢性咳嗽、咳黄脓痰等症状。

肺泡蛋白沉积症：这是一种病因不明的异常蛋白样物质堵塞于肺泡腔内引起的疾病。

难治性哮喘：大部分哮喘发作患者，经适当治疗可在短时间内终止发作，但约有10%左右的患者经常规治疗无效，他们若接受洗肺，可消除因粘液栓导致的气道引流不畅而达到显著疗效。

洗肺-慎做人群大容量全肺灌洗术虽然适用病症广，但并非人人都能做。

当出现并发巨大肺大泡、重度肺气肿、肺心病、活动性肺结核，近期内伴有咯血、气胸病史者;或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、肾、脑等器质性疾病者;或气管与主支气管畸形，妨碍双腔支气管插管正确就位者，均属于慎做人群。