11 创文调查问卷

“创建全国文明城市”入户调查模拟问卷

姓名：所在单位(社区、村)：

您好：

我市正在创建全国文明城市，中央文明办每年都将来我市进行实地考察和

入户调查。此卷是我市创建全国文明城市工作的相关知识和入户调查的基本内容，请您认真答题并熟知，以实际行动支持、参与创建工作。

根据《全国文明城市测评体系》入户调查的要求，居民群众对志愿服务活

动的认同和支持率、对文明创建活动的参与率必须在90%以上，普法宣传的普

及率、对义务教育的满意率、对创建全国文明城市工作的满意率必须在80%以上，请您在中央文明办来我市调查时，积极助力我市创建全国文明城市工作，

提交一份高满意度的答卷，谢谢您的配合！

1、我市正在创建？（）

A、全国文明城市

B、全国卫生城市

C、全国园林城市

D、全国平安城市

2、您对我市创建全国文明城市工作所取得的成效满意吗？（）

A、非常满意

B、满意

C、基本满意

D、不满意

3、您主要从哪些渠道了解“中国梦”“社会主义核心价值观”等知识？

（）

A、电视

B、报纸

C、广播

D、宣传栏

4、您认为我市新闻媒体宣传普及社会主义核心价值观效果如何？（）

A、非常好

B、较好

C、一般

D、不清楚

5、请问“富强、民主、文明、和谐，自由、平等、公正、法治，爱国、敬业、诚信、友善”是什么内容？（）

A、社会主义核心价值观

B、两学一做

C、中国梦

D、三严三实

6、您对我市家庭、家教、家风建设方面,比如“文明之星”“文明家庭”等评

比活动的总体评价。（）

A、非常满意

B、满意

C、基本满意

D、不满意

7、近年来，我市大力倡导向道德模范等先进典型学习，比如全国道德模范新化的杨建一老师，市级道德模范邓锦杰、刘泳嫦等您知道吗？（）

A、非常了解

B、了解

C、一般了解

D、不了解

8、您所在单位、街道、社区开展的志愿服务活动例如卫生清扫、走访孤寡老人、关爱留守儿童、调处邻里矛盾、志愿巡逻等，您是否经常开展？（）

共创全国文明城市同享文明幸福生活！

A、经常开展

B、有时开展

C、很少开展

D、不清楚

9、您所在的街道、社区志愿服务活动氛围是否浓厚？（）

A、非常浓厚

B、浓厚

C、一般

D、不浓厚

10、您所在街道、社区是否经常看到公益广告？（）

A、经常看到

B、偶尔看到

C、没有看到

D、不清楚

11、您对我市政府及相关部门办事效率、服务态度的评价。（）

A、非常满意

B、满意

C、基本满意

D、不满意

12、您是否参加过我市或所在单位、社区、学校组织的法制宣传教育活动，如“3.15”消费者权益日、“食品安全宣传周”等？（）

A、经常参加

B、偶尔参加

C、不参加

D、不知道

13、您对市、区正在积极推进的诚信建设如“诚信娄星”“百城万店无假货”“诚信经营户”等活动是否满意？（）

A、非常满意

B、满意

C、基本满意

D、不满意

14、您在我市生活中是否经常接触到虚假违法广告？（）

A、经常

B、很少

C、没有

D、不清楚

15、您对我市义务教育均衡发展现状满意吗？（）

A、非常满意

B、满意

C、基本满意

D、不满意

16、您对我市民风和道德素质等文明行为的评价。（）

A、非常好

B、好

C、一般

D、不好

17、您对社区制定居民公约，倡导邻里守望相助、社会道德风尚的评价。（）

A、非常好

B、较好

C、一般

D、不好

18、我市公共安全保障体系建设不断加强，社会治安防控体系不断完善，您对

自身安全感如何评价？（）

A、安全

B、较安全

C、一般

D、不安全

19、加强社会治安，着力构建安全稳定的社会环境，您对我市打击“黄赌毒”

的评价。（）

A、非常好

B、较好

C、一般

D、不好

20、您是否参加过环境保护、生态文明建设主题活动。（）

A、积极参与

B、参与

C、很少参与

D、不参与

共创全国文明城市同享文明幸福生活！