11 创文调查问卷
(完整版)文明创建问卷调查
创建全国文明城市模拟测评调查问卷1、您知晓社会主义核心价值观（24字）主题词吗？A. 熟悉B. 一般C. 不了解2、您是否经常看到或听到公益广告的宣传？A. 经常B. 偶尔C. 没有3、您对近年来本县评选出的道德模范、身边好人、善行义举等典型人物的事迹了解吗？A. 了解B. 一般C. 不了解4、您对本县有关家风、家训、家教建设工作的评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好5、您对本县的政务工作（行政工作、审批程序、政务公开信息化、权力透明等）评价如何？A. 满意B. 一般C. 不满意6、本县是否公布过恪守诚信者的“红名单”和失信违法者的“黑名单”？A. 定期发布B. 偶尔发布C. 不了解7、您对本县法治建设工作（遵法、守法、学法、用法）的评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好8、您是否愿意参加志愿服务活动？A. 愿意B. 无所谓C. 不愿意9、您身边经常看到或听到有关志愿服务的宣传和活动吗？A. 经常看到（或听到）B. 偶尔看到（或听到）C. 没有看到（或听到）10、您对本县的诚信建设评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好11、您对本县义务教育（中小学教育）评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好12、您对本县近年来治安状况的评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好13、您对本县开展打击“黄、赌、毒”工作的评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好14、您对所在社区的邻里守望相助、社会道德风尚的评价如何？A. 很好B. 一般C. 不好15、您对本县窗口单位的工作及服务评价如何？A. 满意B. 一般C. 不满意16、您对本县行政执法监管部门的工作及服务评价如何？A. 满意B. 一般C. 不满意17、您参加过本县组织开展的有关环境保护、生态文明主题活动吗？A. 经常参与B. 偶尔参与C. 没参与过18、您参加过本县组织开展的精神文明创建活动吗？A. 经常参与B. 偶尔参与C. 没参与过19、您支持本县组织开展的文明城市创建活动吗？A. 支持B. 无所谓C. 不支持20、您对本地文明创建相关工作的评价如何?A. 满意B. 一般C. 不满意。
创建文明城市调查问卷
1、您认为本市近年来开展科教、文体、法律、卫生进社区活动情况如何A、经常开展B、有时开展C、没有开展D、不清楚2、您是否参加过单位或社区举办的志愿者宣传教育活动A、经常参加B、有时参加C、没有参加3、你认为道德模范评选有意义吗A、很有意义B、有意义C、意义一般D、没有意义4、在清明、端午、中秋等传统节庆日，您是否参加过本市组织的弘扬民族文化优秀传统的主题活动A、经常参加B、有时参加C、没参加D、想参加但没人组织5、您认为“尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结”是每个市民都必须遵循的A、社会公德B、职业道德C、家庭美德6、您认为本市开展“八荣八耻”社会主义荣辱观教育的实际效果如何A、好B、较好C、不好D、不清楚7、您认为本市社会公德状况如何A、好B、较好C、不好D、不清楚8、在社区组织的志愿服务、邻里互助、慈善捐助等活动中，社区党、团员是否能带头参与A、都能参与B、多数人能参与C、少数人能参与D、不清楚9、您对所在社区卫生服务中心（站）的服务质量满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚10、近2年来，您是否参加过单位或社区组织的倡导社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德方面的教育实践活动A、都参加过B、部分参加过C、没有参加D、想参加但没人组织11、您对本市的市容环境满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚12、您对本市近年来聚众赌博、卖淫嫖娼等社会不良现象的评价A、没有B、比较严重C、不严重D、不清楚13、本市正在创建文明城市，您认为A、很有必要B、有必要C、没有必要D、无所谓14、您对本市的图书馆、博物馆、公益文化活动场所设施及提供的服务满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚15、近年来市民比以前更加热心支持和参与慈善活动。
这一说法您赞同吗A、很赞同B、比较赞同C、不赞同D、说不清16、您对近年来志愿者越来越推动社会进步的看法赞同吗A、很赞同B、比较赞同C、不赞同D、说不清。
创建全国文明城市调查问卷模板
创建全国文明城市调查问卷
1.你的性别：
男
女
2.您是：
本市居民
外地户籍在本市工作
外来临时来本地
3.本地倡导勤俭节约，反对浪费吗？
知道
不知道
不清楚
4.本地倡导使用公筷公勺、绿色餐桌、“光盘行动”吗？
知道
不知道
不清楚
5.您知道所在社区设有新时代文明实践站吗？或您知道所在社区开展的新时代文明实践活动吗？
知道
不知道
不清楚
6.您和您身边朋友最近有没有因网络诈骗受到经济损失？
没有
有
不清楚
7.您觉得您本人或您的亲戚朋友是否敢一个人夜间在本市区散步、运动、赶路？
敢
不敢
不清楚
8.您或您的孩子是否参与过志愿服务活动？
没有
有
不清楚
9.您或您的孩子是否参加过爱国主义教育基地、公益性文化场馆或校外活动场所举办的各类活动？
没有
有
不清楚
10.您对本市开展全国文明城市创建的效果是否满意？或您认为本地创建全国文明城市改善了自己的生活环境？
是
不是
不清楚
11.您对学校师德师风的评价？
非常好
好
一般
不知道
12.您生活的社区，是否组织过未成年人的活动？
经常组织
偶尔组织
没有
不清楚
13.您对学校周边社会文化环境治理评价？（学校周边治安秩序、交通秩序等）
非常满意
满意
一般
不清楚
14.您对本市关心关爱未成年人工作的评价？
非常好
好
一般
不清楚。
创建文明城市调查问卷（精选五篇）
创建文明城市调查问卷（精选五篇）第一篇：创建文明城市调查问卷创建文明城市调查问卷一、对市民素质和社会风尚的评价1.您对近年来本市或区评选出的道德模范人物的先进事迹了解吗A.非常了解B.了解一些C.不了解D.不关心2.近年来，本市开展了多种形式的宣传道德模范的活动，您知道吗A.知道B.知道一些C.不知道D.不关心3.您对近年来本市评选出的道德模范的看法A.值得崇尚表彰B.值得崇尚但不值得学习C.不值得学习宣传D.不清楚4.近年来，您是否参加过单位或社区组织的种植、认养、保护花草树木等爱绿、护绿活动 A.经常参加B.有时参加C.没有参加D.想参加但没人组织5.近年来，本市各社区开展了形式多样的科教、文体、法律、卫生进社区活动，您是否知道 A.知道 B.知道一些 C.不知道6.近年来，您是否参加过本市或单位、社区组织的以诚信为主题的教育实践活动A.经常参加B.有时参加C.没有参加D.想参加但没人组织 7.近年来，您是否参加过本市或单位、社区组织的法制宣传教育活动活动：A.经常参加 B.有时参加 C.没有参加D.想参加但没人组织8.近年来，您是否参加过本市或单位、社区组织的“全民阅读”活动A.经常参加B.有时参加C.没有参加D.想参加但没人组织9.近年来，您是否参加过本市或单位、社区组织的倡导社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德等教育实践活动A.经常参加B.有时参加C.没有参加D.想参加但没人组织10.近年来，本市利用多种媒体等方式，宣传普及文明礼仪知识，开展文明礼仪活动，您知道吗 A.知道 B.知道一些 C.不知道D.不关心 11.您认为本市宣传和践行社会主义荣辱观的实际效果如何？ A.好B.较好C.不好D.不清楚12.当别人遇到危险需要帮助时，您会A.直接给予帮助B.寻求其他帮助（如打110等）C.如有他人帮助，我会协助13.您对志愿服务活动的态度是A.支持并积极参与B.支持但很少参与C.理解但不参与D.不支持14.近年来本市开展文明交通、文明出行宣传活动，您认为A.有效B.偶尔有效C.无效D.不清楚15.邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助A.会B.偶尔会C.不会D.不清楚16.在您单位同事或上下级之间是否有交流和沟通的机会A.经常有B.偶尔有C.没有D.不清楚17.您认为“尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结”是每个市民都必须遵循的_________ A.社会公德 B.职业道德 C.家庭美德 18.您所在的社区开展过安全用药宣传活动吗A.经常开展B.偶尔开展C.没有开展过D.不清楚19.您所在的社区开展过多种形式的邻里互助、社区联谊活动吗A.经常开展B.偶尔开展C.没有开展过D.不清楚20.在社区组织的志愿服务、邻里互助、慈善捐助等活动中，社区党、团员是否能带头参与 A.都能参与B.多数人能参与C.少数人能参与D.不清楚21.您在本市乘坐公交车出行方便吗A.很方便B.较方便C.不方便D.不清楚 22.在本市目前的治安条件下，您觉得安全吗 A.安全B.较安全C.不安全D.不清楚23.本市正在创建文明城市，您认为A.很有必要B.有必要C.没有必要D.无所谓24.您知道本市“城市精神”的内容吗A.知道B.知道一些C.不知道D.不关心25.您对本市未成年人的成长环境满意吗A.满意B.基本满意C.不满意D.不清楚26.您对本市的市容环境满意吗A.满意B.基本满意C.不满意D.不清楚27.您对本市未来5年的发展有信心吗A.有信心B.比较有信心C.没有信心D.不清楚28.本市正在创建文明城市，您认为A.很有必要B.有必要C.没有必要D.无所谓第二篇：创建文明城市调查问卷创建文明城市调查问卷市民朋友，您好！我们正在您市进行全国文明城市测评的问卷调查。
创建全国文明城市问卷调查表
公益活动类型
扶贫帮困、慈善捐助、支教助学
义务献血、义演义诊、植绿护绿
环保清洁、交通劝导等
10
志愿者报名
途径
1. 登陆“志愿宿迁”公益平台进行注册
2. 到社区志愿服务站报名
3. 参加社会志愿服务组织招募
11
文明城市创建
电话热线
12345
信你自己罢！只有你自己是真实的，也只有你能够创造你自己
创建全国文明城市知识问答
序号
项目
调查情况
1
社会主义核心
价值观
国家层面：富强、民主、文明、和谐；
社会层面：自由、平等、公正、法治；
公民层面：爱国、敬业、诚信、友善。
2
什么是中国梦
核心内涵：实现中华民族伟大复兴；
本质：实现国家富强、民族振兴、人民幸福。
3
宿迁文明
20条
1．有序排队不插队。
2．公交车上主动给有需要的人让座。
3．出入电梯间先下后上。
4．乘坐扶手电梯靠右站。
5．轻声关门。
6．不说脏话。
7．公共场所不喧哗。
8．垃圾分类不乱扔。
9．不乱贴乱画。
10．不过分劝酒。
11．吃饭不“吧唧嘴”。
12．不剩菜、不剩饭。
13．公共场所不吸烟。
14．不随地吐痰。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ15．咳嗽、打喷嚏时用手遮挡。
16．公共场合不抠鼻子。
17．接听尊长者电话应待对方先挂机。
18．公共场合不穿拖鞋和睡衣。
19．带儿童外出不随地便溺。
20．遛狗要牵绳，及时清理宠物粪便。
4
中国好人
道德模范
张学文、张森、张矾、骆泽艳、卢秀强
5
创建全国文明城市调查问卷(测试用)
创建全国文明城市调查问卷1.您对本市宣传普及社会主义核心价值观效果的评价如何？A、非常好B、较好C、一般D、不清楚2.您对本市发放市民文明手册等宣传资料情况的评价如何？A、非常好B、较好C、一般D、不清楚3.您对本市培育家庭、家教、家风建设方面的活动评价如何？A、非常好B、较好C、一般D、不清楚4.您觉得身边的志愿服务活动氛围是否浓厚？A、非常浓厚B、氛围一般C、没有氛围D、不关心5.您认为本市公益广告宣传覆盖面、宣传效果的评价如何？A、非常好B、较好C、一般D、不满意6.您对本市政府部门办事效率及便利程度的评价如何？A、满意B、基本满意C、一般D、不满意7.您是否参加过本市组织的法治宣传教育活动？A、经常参加B、有时参加C、没有参加D、没听说过8.您认为本市诚信建设成效的评价如何？A、非常好B、较好C、一般D、不清楚9.您如何评价本市窗口单位服务质量的评价如何？10.您对本市行政执法监管部门工作的评价如何？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚11.您对本市义务教育的评价如何？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚12.您对自身文化消费状况的评价如何？A、非常好B、较好C、一般D、不好13.您觉得本市民风和市民道德素质怎么样？A、非常好B、较好C、一般D、不好14.您对本市交通秩序的评价如何？A、非常好B、较好C、一般D、不好15.您对社区环境面貌、生活便利程度的评价如何？A、非常好B、较好C、一般D、不清楚16.您对社区15分钟便民生活圈的评价如何？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚17.您对本市社会治安和自身安全感的评价如何？A.安全B.较安全C. 不安全D.不清楚18.您对本市打击“黄赌毒”效果评价如何？A.满意B.基本满意C.不满意D.不清楚19.您参加过环境保护、生态文明主题活动吗？A.经常参加B.有时参加C.没有参加D.想参加，但没人组织20.对本市开展文明城市创建活动的知晓率？A、知晓B、有所了解C、听说过D、不清楚21.您是否参与过本市组织开展的精神文明创建活动？A.经常参加B.有时参加C.没有参加D.想参加，但没人组织22.您对本市开展文明城市创建活动满意吗？A.满意B.基本满意C.不满意D.不清楚。
全国文明城市创建民意调查问卷
全国文明城市创建模拟民意调查问卷题号题目答案1您对我县评选出的道德模范人物的先进事迹了解吗？A、非常了解B、了解一些C、不了解D、不关心2您对我县开展的道德模范宣传活动满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚3我县开展了多种形式的传承好家风好家训宣传活动，您了解吗？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心4您对我县推进改革行政审批制度、优化审批程序、推进政务信息公开化、公布权力清单的政务行为规范满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚5您对我县居民尊法、学法、守法、用法情况的满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚6您是否参加过我县组织的法治宣传教育活动？A、经常B、偶尔C、从未D、不清楚7您是否愿意参加志愿服务活动？您对身边的志愿服务活动氛围满意吗？A、愿意、满意B、支持但不愿意参加、基本满意C、不愿意、不满意D、不清楚8您对我县的诚信建设情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚9您对我县在各类媒体以及公共场所持续刊播公益广告的情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚10您对我县的义务教育工作满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚11您对我县社区物防、技防、人防、消防等公共安全保障的建设情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚12您认为我县打击“黄赌毒”违法犯罪的行动有效吗？A、有效B、偶尔有效C、无效D、不清楚13您对我县区邻里关系、社区道德氛围满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚14您对我县窗口单位服务质量满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚15您对我县行政执法监管部门的工作满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚16您是否参加过环境保护、生态文明主题活动？A、经常B、偶尔C、没有D、不清楚17您是否参与过本地组织开展的精神文明创建活动？A、经常B、偶尔C、没有D、不清楚18你对我县开展的文明城市创建活动是否满意？A、是B、否19您是否支持我县参评全国文明城市？A、是B、否20请背写社会主义核心价值观的12个词：富强、民主、文明、和谐、自由、平等、公正、法治、爱国、敬业、诚信、友善。
11 创文调查问卷
“创建全国文明城市”入户调查模拟问卷姓名：所在单位(社区、村)：您好：我市正在创建全国文明城市，中央文明办每年都将来我市进行实地考察和入户调查。
此卷是我市创建全国文明城市工作的相关知识和入户调查的基本内容，请您认真答题并熟知，以实际行动支持、参与创建工作。
根据《全国文明城市测评体系》入户调查的要求，居民群众对志愿服务活动的认同和支持率、对文明创建活动的参与率必须在90%以上，普法宣传的普及率、对义务教育的满意率、对创建全国文明城市工作的满意率必须在80%以上，请您在中央文明办来我市调查时，积极助力我市创建全国文明城市工作，提交一份高满意度的答卷，谢谢您的配合！1、我市正在创建？（）A、全国文明城市B、全国卫生城市C、全国园林城市D、全国平安城市2、您对我市创建全国文明城市工作所取得的成效满意吗？（）A、非常满意B、满意C、基本满意D、不满意3、您主要从哪些渠道了解“中国梦”“社会主义核心价值观”等知识？（）A、电视B、报纸C、广播D、宣传栏4、您认为我市新闻媒体宣传普及社会主义核心价值观效果如何？（）A、非常好B、较好C、一般D、不清楚5、请问“富强、民主、文明、和谐，自由、平等、公正、法治，爱国、敬业、诚信、友善”是什么内容？（）A、社会主义核心价值观B、两学一做C、中国梦D、三严三实6、您对我市家庭、家教、家风建设方面,比如“文明之星”“文明家庭”等评比活动的总体评价。
（）A、非常满意B、满意C、基本满意D、不满意7、近年来，我市大力倡导向道德模范等先进典型学习，比如全国道德模范新化的杨建一老师，市级道德模范邓锦杰、刘泳嫦等您知道吗？（）A、非常了解B、了解C、一般了解D、不了解8、您所在单位、街道、社区开展的志愿服务活动例如卫生清扫、走访孤寡老人、关爱留守儿童、调处邻里矛盾、志愿巡逻等，您是否经常开展？（）共创全国文明城市同享文明幸福生活！A、经常开展B、有时开展C、很少开展D、不清楚9、您所在的街道、社区志愿服务活动氛围是否浓厚？（）A、非常浓厚B、浓厚C、一般D、不浓厚10、您所在街道、社区是否经常看到公益广告？（）A、经常看到B、偶尔看到C、没有看到D、不清楚11、您对我市政府及相关部门办事效率、服务态度的评价。
创建文明城市问卷调查试题
创建文明城市问卷调查试题
1、您对居住社区的环境卫生（楼道、院内等）、基础公共设施（路面、路灯、排水等）是否满意？
2、您觉得市民乱扔垃圾、随地吐痰的现象是否普遍？
3、您对治安环境如何评价？
4、您认为“黄、赌、毒”现象严重吗？
5、在公共场所（影院、图书馆、博物馆、展览馆等），您觉得大声喧哗、手机响铃、吹口哨、喝倒彩的现象是否普遍？
6、您觉得市民到现场观看体育比赛时，乱扔东西、说脏话、粗话的情况如何？
7、在公交车上，您觉得市民为“老弱病残孕”让座的情况如何？
8、您觉得市民遵守交通秩序（各行其道、不闯红灯、不翻越栏杆、走斑马线等）的情况如何？
9、您认为市民参与慈善、捐助、无偿献血等公益活动情况如何？
10、您认为近两年来“道德模范”、“身边好人”评选活动开展得如何？
11、您认为志愿者活动开展得如何？
12、您认为本市开展“爱国歌曲大家唱”群众歌咏活动的情况如何？
13、您认为本市开展“迎世博、迎亚运，讲文明、树新风”情况如何？
14、您认为本市正在创建文明城市有必要吗？
15、您认为当地网吧有无未成年人进入？
16、您认为中小学校周边的治安、交通环境如何？
17、您对博物馆、科技馆、展览馆、图书馆、文化馆等为未成年人提供的服务是否满意？
18、您如何评价当地电台、电视台、都市类报纸等媒体对未成年人健康成长的影响？。
创文调查问卷模板
尊敬的市民朋友：您好！为了更好地了解我市创建文明城市的现状和需求，进一步提高市民的文明素质和社会文明程度，我们特开展此次创文调查。
您的宝贵意见将为我们提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您所在的城市区域：（1）市中心（2）城乡结合部（3）郊区二、创文认知4. 您是否了解我市创建文明城市的活动？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解5. 您认为我市创建文明城市的必要性如何？（1）非常必要（2）比较必要（3）一般（4）不太必要（5）完全不必要6. 您认为我市在创建文明城市过程中取得了哪些成效？（1）环境卫生改善（2）城市秩序井然（3）市民文明素质提高（4）公共服务水平提升（5）其他（请说明）三、文明行为7. 您是否遵守交通规则？（1）总是遵守（2）偶尔遵守（3）很少遵守（4）从不遵守8. 您是否在公共场所文明用语、礼貌待人？（1）总是（2）偶尔（3）很少（4）从不9. 您是否在公共场所自觉维护环境卫生？（1）总是（2）偶尔（3）很少（4）从不10. 您是否参与过志愿服务活动？（1）经常参与（2）偶尔参与（3）很少参与（4）从不参与四、存在问题11. 您认为我市在创建文明城市过程中存在哪些问题？（1）城市基础设施不完善（2）交通秩序混乱（3）公共设施不足（4）市民文明素质不高（5）其他（请说明）12. 您认为造成这些问题的原因是什么？（1）政府监管不到位（2）市民素质不高（3）社会风气不正（4）其他（请说明）五、建议与期待13. 您对我市创建文明城市有何建议？（1）加强基础设施建设（2）提升市民文明素质（3）加大宣传力度（4）加强执法力度（5）其他（请说明）14. 您对我市创建文明城市的未来有何期待？（1）成为全国文明城市（2）城市环境更加优美（3）市民素质明显提高（4）公共服务水平更高（5）其他（请说明）感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！问卷填写完毕后，请将问卷投放到指定的回收箱内。
创建文明城市测评调查问卷
创建文明城市测评调查问卷（学生）
学生朋友，您好！班级：
我们正在进行全市文明城区测评的问卷调查，以无记名的方式进行，请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！
1、你是否知道并背诵24字社会主义核心价值观？（）
A、知道，能完整背诵
B、知道，能背诵一半以上
C、知道，较少背诵
D、不知道
请默写出来：
2、你认为学校老师的师德师风好不好？（）
A、很好
B、一般
C、不好
D、不知道
3、你们班体育课会不会被其他课占用？每周三节体育课.（）
A、没有被占用
B、有时被占用
C、经常被占用
D、不知道
4、你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？（包括体育课、广播操、大课间和课外活动课等锻炼时间）（） A.是 B.否
5、学校食堂是否开展“节俭养德”、“文明餐桌”宣传，师生就餐后是否有剩饭、剩菜浪费现象？
A、有宣传、无浪费
B、无宣传、无浪费
C、有宣传、有浪费
D、无宣传、有浪费
6、我国的国歌歌名是什么？（）
A.黄河大合唱
B.义勇军进行曲
C.爱我中华
7、学校有没有传唱社会主义核心价值观歌曲？请写出1至2句《阆中是我家》歌词。
8、本学期学校开展了哪些令你记忆犹新的主题活动？
全卷答毕，再次表示感谢！。
创建全国文明城市调查问卷（学生）[模版]
![创建全国文明城市调查问卷（学生）[模版]](https://img.taocdn.com/s3/m/87660327ba68a98271fe910ef12d2af90242a899.png)
创建全国文明城市调查问卷（学生）[模版]第一篇：创建全国文明城市调查问卷(学生) [模版]合肥市屯溪路小学创建全国文明城市调查问卷（学生卷）班级：__________ 姓名：___________1、学校是否开展过文明交通、文明出行宣传活动？①是②否2、你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？（包括体育课、广播操、大课间和课外活动课等锻炼时间）①是②否3、学校在节假日、双休日会安排学生上课吗？①是②否4、你们班的少先队小队长是由同学轮流担任吗？①是②否5、我国的国歌歌名是什么？①黄河大合唱②义勇军进行曲③爱我中华6、我国一共有_________个民族。
①48②52③56④647、你对国家强盛、民族复兴有信心吗？①充满信心②比较有信心③不太有信心④没有信心8、今年国家设立的几个重要纪念日有哪些？（多选）①9月3日中国人民抗日战争胜利纪念日②9月30日烈士纪念日③12月13日南京大屠杀死难者国家公祭日9、你参加过学校开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人等）①经常参加②偶尔参加③从不参加④学校没开展过公益活动10、你在学校感觉快乐吗？（）A、融洽，很快乐B、基本好，偶尔会遇到些小摩擦C、不融洽，经常发生不愉快的事D、不清楚11、学校是否建立了心理咨询室，是否有心理教师?（）A、是B、没有C、不清楚12、在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么办？①愤怒甚至动手②和他大声争吵③控制自己的情绪冷静处理④找机会报复13、当地震发生时，你正在8楼的教室里上课，下面哪一种自救行为是正确的：①打开窗户跳楼②跑到阳台上去③赶紧坐电梯下楼④躲到课桌下，待初震结束后迅速撤离14、你了解中国梦吗？它的核心内容是什么？15、你知道中国的传统节日有哪些吗？16、你知道合肥的非遗有哪些吗？把它写出来。
17、你了解社会主义核心价值观吗？把它写出来。
第二篇：济源市创建全国文明城市调查问卷济源市创建全国文明城市调查问卷一、深入学习宣传贯彻总书记系列重要讲话精神1、您如何评价我市学习总书记系列重要讲话精神情况？A、很好B、不好C、不清楚D、一般说明：党的十八大会议召开以来，我市组成了包括市级领导在内的市委宣讲团和以无党派人士、基层先进党员组成的市民宣讲团，深入农村、企业、社区、学校，对党的十八大精神和习近平系列讲话精神进行了多次诠释和宣讲，引导广大党员干部群众不断深化对讲话精神的领会和把握，更好地把思想和行动统一到讲话精神上来。
创建全国文明城市调查问卷(最新版)
创修世界文化皆会考察询卷之阳早格格创做1、您对于社会主义核心价格瞅24个字是可相识？①不相识②相识一面③相识④齐皆相识2、您正在单位或者社区担当过道文化道规矩，道公德、守秩序圆里的传播提示吗？①担当过②道不浑③不担当过3、您对于当天书院周边社会文化环境处置（包罗修理书院周边的治安秩序，接通秩序，阛阓秩序等）的评介怎么样？①非常佳②佳③普遍④不相识4、您所居住的社区是可构造过已成年人的活动(比圆，公德试验，公益服务，挨扫卫死环境，或者出门瞅赏等)？①时常构造②奇我构造③不④不收会5、您认为原社区管制服务火仄怎么样？①很佳②佳③普遍④道不浑6、您认为原市（区）志愿服务的氛围浓薄吗？①不浓薄/道不浑②比较浓薄③浓薄④很浓薄7、您对于原市区闭心闭爱已成年人处事的评介怎么样？①不相识②普遍③佳④非常佳8、您认为当天书院的师德师风怎么样①非常佳②佳③普遍④不相识9、您感触正在原市区死计的仄安感何如①很有仄安感②普遍③道不浑④不仄安感10、您认为当天阛阓、超市的经管止为道真诚吗？①大多道真诚②部分道真诚③道不浑④大部分皆不道真诚11、您感触文化皆会创修是不是不妨让皆会变得越收整净有序了？①是②道不浑③不变更12、您对于原市区文化皆会创修的效验谦意吗？①非常谦意②谦意③比较谦意④不谦意⑤很不谦意/道不浑13、您感触原市（区）传播社会主义核心价格瞅的情况怎么样？①出瞅到过/道不浑②传播较一致③传播一致④传播很一致14、您收与过道文化、道规矩、道公德、守秩序圆里的传播资料吗？①收与过②道不浑③不收与过15、您通常正在社区死计感触便当吗？①很便当②便当③普遍④道不浑16、您相识原市区启展志愿服务的情况吗？①非常相识②普遍相识③道不浑④不相识17、您正在当天买物时曾受骗上当或者被坑被宰过吗？①时常爆收②从去不③曾有过④道不浑18、您感触身边爆收的匪抢案件多吗？①从去不②爆收过③道不浑④时常爆收19、您感触文化皆会创修是不是灵验革新了自己的处事死计居住环境？①是②道不浑③不革新。
创建全国文明城市调查问卷(微信卷)
创建全国文明城市调查问卷亲爱的市民朋友，您好！我市创建全国文明城市正在如火如荼进行中，请您配合我们填写以下问卷内容。
您的意见将对文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。
1.您所在城市正在争创全国文明城市，您对创建的效果满意吗?A.非常满意B.满意C.比较满意D.很不满意2.您觉得本市传播社会主义核心价值观的情况如何？能说出其中一些吗？A.传播很广泛，全都知道B.传播广泛，知道C. 传播不广泛，不知道3.您知道所在城市有哪些道德模范或身边好人吗？A.知道B.知道几个C.不知道4.您认为本市志愿服务活动开展的成效如何？A.很好B.较好C.一般D.不了解5.您觉得本市《宿迁文明20条》推行效果如何？能说出其中一些吗？A.成效很好，全都知道B.成效较好，知道一些C.成效不好，不知道6您对孩子所在学校周边的环境满意吗？A.满意B.一般C.不知道D.很不满意7.您认为本市开展的诚信建设有成效吗？是否公布过失信黑名单（“老赖”）？A.很有成效，公布过B.成效一般，偶尔公布过C.没有成效，没公布过8.您对孩子所在学校教师师德师风满意吗？A.满意B.较满意C.一般D.不满意9.您觉得您在本市生活安全感高不高？A.很高B.一般C.不高D.不知道10.您对本市开展“传家训、立家规、扬家风”活动的成效如何？A.成效很好B.成效 D.不清楚11.您所在的社区有没有未成年人文体活动的场所和设施（您的孩子是否参加过社区组织的公益性未成年人文体教育活动？）A.有B.没有C.不了解12.您觉得您生活的社区管理服务好不好？A.很好B.好C.一般D.说不清13.您认为所在城市市民文明素质高不高？A. 是，很高B. 是，比较高C. 否，不太高D.说不清楚14. 在单位、小区或其它场所领到过讲文明、讲公德等文明提醒方面的宣传资料吗？A.领到过B.不知道C.没有领到过15.您在本地购物时曾经买到过假货或被蒙骗过吗？A.从来没有B.偶尔有过C.经常发生D.说不清16.您所在的城市推进移风易俗工作成效如何？A.成效很好B.成效较好C.成效一般D.成效不好17.您所在的城市倡导绿色生活、保护资源环境、厉行勤俭节约等“讲文明树新风”公益广告传播效果如何？A.传播很广泛B.传播广泛C. 不清楚18.您所在的单位或社区开展过全民普法教育吗？A.经常开展B.开展过C. 不清楚――――――――――――――――――全卷答毕，谢谢您的配合！。
创建全国文明城市调查问卷(最新版)
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1. 您的性别：
男女
2. 您的年龄范围是
18周岁以下 18—30周岁 30—50周岁 50周岁以上
3. 您了解创文行动吗
非常了解有听说，但不是很了解不了解
4. 您是否支持创文行动
支持不支持无所谓
5. 您觉得创文活动对您影响大吗
非常大一般很小
6. 您参与创文活动的频率是
无偶尔经常
7. 若您的合法权益因创文而受到侵害时，您是否有意识要维护自己的权益
是，竭力维护是，但不懂如何维护无，任由事态发
8. 您认为创文行动实施以来，城市形象变化效果是怎样的
效果十分明显效果一般效果只是一时的，治标不治本和实施行动之前没有什么区别
9. 您觉得创文行动还有哪些不足
宣传力度不够整治力度不够行动不够深入其他
10. 您觉得创文行动的成果主要体现在哪些方面
交通秩序的改善
城市环境卫生的改善
城市基础设施的完善
城市公共用地的整改
其他
11. 您认为创文活动中哪种做法效果最佳，应继续坚持
拆除违章建筑物
对摩托车管教并重
清理临时摊子、集市
招募志愿者监督市民遵守交通规则
交警巡逻宣传创文活动
整治主次干道、重点部位的乱摆卖、乱倒垃圾等违章行为
其他
12. 您对“创文”有何期望或建议。
创建全国文明城市市民问卷
创建全国文明城市市民问卷1、1.您的年龄是？【单选题】○ 18-30岁○ 31-44岁○ 45-59岁○ 60岁以上2、2.您的性别是？【单选题】○ 男○ 女3、3.您的学历是？【单选题】○ 高中○ 专科○ 本科○ 研究生及以上○ 其它4、4.您目前的职业是？【单选题】○ 在校学生○ 行政单位在职人员○ 社会志愿者○ 企业职工○ 其它(请注明)5、5.您所在的城市属于什么级别？【单选题】○ 省级城市○ 地级市○ 县级市6、6. 您是否支持本市创建全国文明城市？【单选题】○ 支持○ 不支持7、7.您所在的城市是否开展过文明城市创建的活动？【单选题】○ 是○ 否○ 不清楚8、8. 您是否愿意参加志愿服务活动？【单选题】○ 很愿意参加○ 部分活动愿意参加○ 不愿意参加9、9.您认为身边的志愿服务活动氛围是否浓厚？【单选题】○ 浓厚○ 一般○ 不浓厚○ 不清楚10、10.您和您的家人近12个月内参与过多少场志愿服务活动？【单选题】○ 0○ 1-3场○ 3场以上11、11. 您认为创城的目标是什么？【单选题】○ 获得文明城市荣誉称号○ 提高公民的文明素质○ 管理者的晋升12、12.您对所在城市宣传普及社会主义核心价值观效果的评价？【单选题】○ 宣传很普遍○ 宣传较普遍○ 不清楚13、13.您对所在城市发放市民文明手册等宣传资料情况的评价？【单选题】○ 收到过○ 没收到过○ 不清楚14、14.您对所在城市行政执法监管部门工作的评价如何？【单选题】○ 满意○ 比较满意○ 不太满意○ 不满意15、15.您对本市窗口单位服务质量的评价如何？【单选题】○ 满意○ 比较满意○ 不太满意○ 不满意16、16.您对所在城市公益广告宣传覆盖面、宣传效果的评价？【单选题】○ 好○ 一般○ 不知道/说不清17、17.开展文明城市创建活动对您的生活有什么影响？【单选题】○ 正面影响居多○ 负面影响居多○ 没有影响18、18.您认为通过开展文明城市创建活动，对市民的文明素质提升有什么影响？【单选题】○ 有非常明显提升○ 有比较明显提升○ 没有提升○ 不清楚19、19.您对所在城市开展文明城市创建活动成效的满意率？【单选题】○ 满意○ 比较满意○ 不满意请填写您对我们的意见和建议：。
创建全国文明城市调查问卷模板
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创建全国文明城市调查问卷
我市创建文明城市正在如火如荼的进行当中，大家都积极参与，努力奉献。
为了更好的调查文明城市创建工作进行情况，请您认真回答一下问题。
您的宝贵意见将对我市创建文明城市起到重要参考作用，感谢您的参与和支持！
1、本市正在创建文明城市，您认为是否必要？
A、必要
B、没必要
C、无所谓
2、在创建文明城市过程中，您的文明意识是否有提高？
A、提高很大
B、有一定提高
C、没有改变
3、您对社会主义核心价值观是否了解？
A、不知道
B、知道一点
C、知道
D、全都知道
4、您认为本社区管理服务水平如何？
A、很好
B、好
C、一般
D、说不清
5、您觉得在本市乘坐公交车出行方便吗？
A、很方便
B、不方便
C、一般
6、您认为当地学校的师德师风如何
A、非常好
B、好
C、一般
D、不知道
7、您对我市城乡结合部环境是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
8、您对本市政府提供的公共图书借阅、公益性文艺演出、公益性群众文化活动场所等公共文化服务满意吗？
A、很满意
B、不满意
C、一般
9、您赞成政府取缔流动摊点吗？
A、赞成
B、没意见
C、不赞成
10、您对本市文明城市创建的效果满意吗？
A、非常满意
B、满意
C、不满意
您对我市创建文明城市工作有什么的好的意见或建议：。
创建全国文明城市调查问卷(最新版)
创建全国文明城市调查询卷之青柳念文创作1、您对社会主义核心价值观24个字是否懂得？①不知道②知道一点③知道④全都知道2、您在单位或社区承受过讲文明讲礼貌，讲公德、守秩序方面的宣传提示吗？①承受过②说不清③没有承受过3、您对当地学校周边社会文化环境治理（包含整治学校周边的治安秩序，交通秩序，市场秩序等）的评价如何？①非常好②好③一般④不知道4、您所栖身的社区是否组织过未成年人的活动(例如，道德实践，公益服务，打扫卫生环境，或外出观赏等)？①常常组织②偶然组织③没有④不清楚5、您认为本社区管理服务水平如何？①很好②好③一般④说不清6、您认为本市（区）志愿服务的氛围稠密吗？①不稠密/说不清②比较稠密③稠密④很稠密7、您对本市区关心关爱未成年人工作的评价如何？①不知道②一般③好④非常好8、您认为当地学校的师德师风如何①非常好②好③一般④不知道9、您感觉在本市区生活的平安感怎样①很有平安感②一般③说不清④没有平安感10、您认为当地商场、超市的运营行为讲诚信吗？①大多讲诚信②部分讲诚信③说不清④大部分都不讲诚信11、您感觉文明城市创建是不是可让城市变得更加整洁有序了？①是②说不清③没有变更12、您对本市区文明城市创建的效果称心吗？①非常称心②称心③比较称心④不称心⑤很不称心/说不清13、您感觉本市（区）传播社会主义核心价值观的情况如何？①没看到过/说不清②传播较普遍③传播普遍④传播很普遍14、您支付过讲文明、讲礼貌、讲公德、守秩序方面的宣传资料吗？①支付过②说不清③没有支付过15、您平时在社区生活感觉方便吗？①很方便②方便③一般④说不清16、您懂得本市区展开志愿服务的情况吗？①非常懂得②一般懂得③说不清④不懂得17、您在当地购物时曾受骗上当或被坑被宰过吗？①常常发生②从来没有③曾有过④说不清18、您感觉身边发生的盗抢案件多吗？①从来没有②发生过③说不清④常常发生19、您感觉文明城市创建是不是有效改善了自己的工作生活栖身环境？①是②说不清③没有改善。
创建卫生文明调查问卷模板
一、前言为了深入了解我国公民的卫生文明素养，提高全民卫生意识，促进社会文明进步，我们特设计此问卷。
本问卷旨在收集公民在日常生活、工作、学习中关于卫生文明方面的意见和建议，为相关部门提供决策依据。
请您根据自身实际情况，认真填写以下问题。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
二、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的学历：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科（6）研究生及以上4. 您的职业：（1）公务员/事业单位（2）企业员工（3）自由职业者（4）学生（5）农民（6）其他三、卫生文明认知1. 您认为以下哪些行为属于不文明行为？（多选）（1）随地吐痰（2）乱扔垃圾（3）公共场所吸烟（4）不遵守交通规则（5）公共场合大声喧哗（6）其他__________2. 您认为以下哪些行为有助于提高卫生文明素养？（多选）（1）垃圾分类（2）公共场所使用文明用语（3）爱护公共设施（4）自觉排队（5）爱护花草树木（6）其他__________3. 您是否了解以下卫生文明知识？（多选）（1）食品安全（2）个人卫生（3）环境卫生（4）公共卫生（5）其他__________四、卫生文明实践1. 您在日常生活中是否关注个人卫生？（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不太关注（5）不关注2. 您在公共场所是否主动维护环境卫生？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不3. 您在家庭生活中是否进行垃圾分类？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不4. 您是否参加过以下卫生文明实践活动？（多选）（1）志愿服务（2）社区清洁活动（3）卫生知识讲座（4）其他__________五、意见和建议1. 您认为当前我国在卫生文明方面存在哪些主要问题？（多选）（1）公共场所卫生状况差（2）垃圾分类意识不足（3）公民卫生素养不高（4）公共设施损坏严重（5）其他__________2. 您对提高我国卫生文明素养有哪些意见和建议？（请在此处填写）感谢您的参与！您的意见和建议对我们非常重要，我们将认真研究并采纳合理化建议，为提高我国卫生文明水平贡献力量。
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“创建全国文明城市”入户调查模拟问卷
姓名：所在单位(社区、村)：
您好：
我市正在创建全国文明城市，中央文明办每年都将来我市进行实地考察和
入户调查。
此卷是我市创建全国文明城市工作的相关知识和入户调查的基本内容，请您认真答题并熟知，以实际行动支持、参与创建工作。
根据《全国文明城市测评体系》入户调查的要求，居民群众对志愿服务活
动的认同和支持率、对文明创建活动的参与率必须在90%以上，普法宣传的普
及率、对义务教育的满意率、对创建全国文明城市工作的满意率必须在80%以上，请您在中央文明办来我市调查时，积极助力我市创建全国文明城市工作，
提交一份高满意度的答卷，谢谢您的配合！
1、我市正在创建？（）
A、全国文明城市
B、全国卫生城市
C、全国园林城市
D、全国平安城市
2、您对我市创建全国文明城市工作所取得的成效满意吗？（）
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
3、您主要从哪些渠道了解“中国梦”“社会主义核心价值观”等知识？
（）
A、电视
B、报纸
C、广播
D、宣传栏
4、您认为我市新闻媒体宣传普及社会主义核心价值观效果如何？（）
A、非常好
B、较好
C、一般
D、不清楚
5、请问“富强、民主、文明、和谐，自由、平等、公正、法治，爱国、敬业、诚信、友善”是什么内容？（）
A、社会主义核心价值观
B、两学一做
C、中国梦
D、三严三实
6、您对我市家庭、家教、家风建设方面,比如“文明之星”“文明家庭”等评
比活动的总体评价。
（）
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
7、近年来，我市大力倡导向道德模范等先进典型学习，比如全国道德模范新化的杨建一老师，市级道德模范邓锦杰、刘泳嫦等您知道吗？（）
A、非常了解
B、了解
C、一般了解
D、不了解
8、您所在单位、街道、社区开展的志愿服务活动例如卫生清扫、走访孤寡老人、关爱留守儿童、调处邻里矛盾、志愿巡逻等，您是否经常开展？（）
共创全国文明城市同享文明幸福生活！
A、经常开展
B、有时开展
C、很少开展
D、不清楚
9、您所在的街道、社区志愿服务活动氛围是否浓厚？（）
A、非常浓厚
B、浓厚
C、一般
D、不浓厚
10、您所在街道、社区是否经常看到公益广告？（）
A、经常看到
B、偶尔看到
C、没有看到
D、不清楚
11、您对我市政府及相关部门办事效率、服务态度的评价。
（）
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
12、您是否参加过我市或所在单位、社区、学校组织的法制宣传教育活动，如“3.15”消费者权益日、“食品安全宣传周”等？（）
A、经常参加
B、偶尔参加
C、不参加
D、不知道
13、您对市、区正在积极推进的诚信建设如“诚信娄星”“百城万店无假货”“诚信经营户”等活动是否满意？（）
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
14、您在我市生活中是否经常接触到虚假违法广告？（）
A、经常
B、很少
C、没有
D、不清楚
15、您对我市义务教育均衡发展现状满意吗？（）
A、非常满意
B、满意
C、基本满意
D、不满意
16、您对我市民风和道德素质等文明行为的评价。
（）
A、非常好
B、好
C、一般
D、不好
17、您对社区制定居民公约，倡导邻里守望相助、社会道德风尚的评价。
（）
A、非常好
B、较好
C、一般
D、不好
18、我市公共安全保障体系建设不断加强，社会治安防控体系不断完善，您对
自身安全感如何评价？（）
A、安全
B、较安全
C、一般
D、不安全
19、加强社会治安，着力构建安全稳定的社会环境，您对我市打击“黄赌毒”
的评价。
（）
A、非常好
B、较好
C、一般
D、不好
20、您是否参加过环境保护、生态文明建设主题活动。
（）
A、积极参与
B、参与
C、很少参与
D、不参与
共创全国文明城市同享文明幸福生活！。