综合教学模式在手术室护理实习带教中应用

综合教学模式在手术室护理实习带教中的应用【摘要】目的探讨以问题为基础的教学联合以病例为基础的教学（pbl+cbl）的综合教学模式在手术室护理带教中的应用效果。方法选择在本院实习的120名护生为研究对象，随机分为pbl+cbl 教学组（n=60）及lbl传统教学组（n=60），通过出科考核及问卷调查评价教学效果。结果 pbl+cbl教学组客观成绩及教学效果评价均高于lbl传统教学组，差异有统计学意义（0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取传统带教方法，即护生入科统一由总带教老师帮助护生介绍手术室环境布局，了解手术的工作程序，按照教学大纲的要求，实习过程护生遇到的问题由带教老师讲解，实习结束出科前进行理论及操作考试。

1.2.2 观察组采取综合教学模式，pbl教学课程强调问题的先导性，以学生为主体，由教师主导讨论的教学模式[2]，与单纯传统的lbl模式相比具有不可比拟的优点[3]。主要分三个阶段：第一，任务设计，每周一由总带教老师设计开放的、且具有一定复杂性的真实性任务，要求护生通过自学方式找出答案。如手术中出现针刺伤的紧急处理，胰腺切除术患者术后健康教育等。第二，小组协作学习，在一周的时间里要求护生先通过不同的途径查阅相关资料，提出自己的看法并做好笔记。每周五再由总带教老师组织讨论，以小组为单位回答周一提出的问题。由组内各学生轮流对问题进行

分析回答问题、互相讨论补充，带教老师在此过程中进行启发和引导。第三，教师评价，教师基于每周的学习目标对护生的学习表现和效果进行评定，对一些教学重难点和争议大的疑难问题进行分析总结。

cbl教学法是在完成pbl教学内容后，由带教老师选择具备真实性、典型性的手术病例进行分析。如以腹部手术为例由带教老师组织，护生担任不同角色，如手术患者、巡回护士、洗手护士、手术医生等集中模拟整个手术过程。并在此过程中模拟解决各问题，如腹部手术前访视的注意事项，腹部手术体位摆放，清点手术用物。带教老师对操作不规范处要及时给予纠正，直到操作规范为止。

1.3 评价

1.3.1 客观成绩实习结束时对护生进行理论及操作考试，理论考试内容由总带教老师根据教学大纲统一命题，两组护生进行闭卷测试。技能操作考核内容为“无菌技术”，采用统一操作评分标准。

1.3.2 问卷调查客观成绩测试结束后以无记名方式进行问卷

调查，了解护生对综合模式的教学效果的评价。共发放问卷120份，收回有效问卷120份，有效回收率100%。

1.4 统计学分析采用spss18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以<0.05或<0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 客观测试两组护生客观成绩比较结果见表1。由表1可知，综合模式教学组护生的理论测试成绩与操作测试成绩均高于传统

教学组，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 问卷调查综合教学组护生对教学法教学效果的评价均高

于对照组，见表2。说明综合教学法可提高护生的综合能力，尤其是提高了自学能力、综合思维能力、分析解决问题能力。

3 讨论

3.1 pbl+cbl教学法有助于激发学习兴趣和提高自学能力本研究显示，综合教学法较传统教学法更能激发学习兴趣和提高自学能力（<0.05）（表2）。pbl教学法由于事先设立问题，使护生产生了好奇心和解决问题的欲望。加之cbl教学法围绕实际病例进行，比照本宣科的方式更能吸引护生的兴趣。促使护生在解答问题过程中理解知识、掌握新技能，减少了对老师的依赖性和盲从性。

3.2 pbl+cbl教学法有助于提高综合思维和分析解决问题能力

本研究显示，综合教学组护生的理论成绩和操作成绩均高于传统教学组（<0.05）（表1），提示两组护生综合思维及分析解决问题的能力有所不同。pbl教学法通过讨论相互取长补短，为培养综合思维能力奠定了良好基础，而cbl教学法模拟真实的场景下进行，促进了护生全面掌握问题的前因后果，很好地巩固了之前通过pbl教所学习到的新知识，真正提高了解决实际问题和知识的实际运用能力[4]。

3.3 pbl+cbl教学法有助于提高团队协作精神和人际沟通能力

本研究显示，综合教学法更有利于对护生人际沟通交往能力的提高（<0.05）（表2）。pbl和cbl教学法都是一个团队协作的过程，能在教学过程中同时培养护生的团队精神和人际沟通能力[5]。

3.4 pbl+cbl教学法有助于提升临床教学质量本研究采用

pbl+cbl综合教学模式，避免了传统的“填鸭式”和以教师为中心的教学弊端，提倡人人参与，实习态度由被动转为主动，提高了护生实践能力的培养，值得在今后的护理教学工作中加以推广，为培养高素质的护理工作人员起到了良好的推动作用。

参考文献

[1] 韦泾云，邱贤云，符丽燕，等.综合模拟教学法在手术室护理教学中的应用[j].护理学杂志，2008，23（6）：30-31.

[2] 孙鹏，韩继媛，唐泽海，等.pbl教学法在临床急诊教学中的应用研究[j].中国急救医学，2007，27（3）：254-256.

[3] 熊良圣，熊杰平，郭玉华，等.pbl与lbl结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析[j].护士进修杂志，2011，26（12）：1084-1086.

[4] jarz em，kainz ga，walpoth g.multimedia-based case studies in education：design，development，and evaluation of multimediabased case studies[j].journal of education-al multimedia and hypermedia，1997，6（1）：23.

[5] gresham cl，philp jr.problem-based learning in clinical medicine [j].teach learn med，1996（8）：111-115.