白内障护理查房汇总

相关检查
术前专科检查：视力右眼0.6，左眼手动，双眼睑无红 肿，右眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，对光 反应敏感，人工晶体位正，玻璃体看不清，眼底模糊，左 眼结膜充血+，角膜明，前房中深，瞳孔正圆，光反应敏感， 晶状体混浊，玻璃体看不清、眼底看不见，眼压右眼Tn,左 眼Tn。 实验室检查：血常规：血小板82x109/L ,生化示: （-）,凝 血功能测定：（-）； 辅助检查：双眼A超示：左眼白内障超声改变
Ⅰ2:在病人床头悬挂防跌倒标识，加强巡视，做好病人
安全教育来自百度文库指导病人如何防跌倒，鼓励病人寻求帮助 Ⅰ
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:评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、进
食等，做好生活护理，保证安全。 O：患者未发生意外
P2：有受伤的危险：与白内障导致视力下降有关。
Ⅰ1:在患者床尾悬挂警示标识，并介绍警示标识的意义。
Ⅰ2:加床栏，预防坠床，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因 素。 Ⅰ3:保持病室环境干净整洁、地面干燥、设备设施摆放整齐 、光线明亮。
P4：知识缺乏
缺乏有关白内障自我保健的相关知识
Ⅰ1：向患者解释疾病的相关知识。 Ⅰ2：耐心解释患者提出的问题。
Ⅰ3：认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动 ，以便术中配合。
Ⅰ4：指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人 卫生，根据天气变化情况，适当增减衣物，避免受凉感冒。 O：患者已了解相关知识
年龄相关性白内障类型
根据晶状体混浊开始出现的部位分 为 • 皮质性白内障 • 核性白内障 • 后囊膜下白内障 其中以皮质性白内障最为常见
皮质性白内障分期
初发期 周边部皮质混浊，呈楔形 ，其尖端指向中心，晶状体 大部分仍透明。可无视力下 降混浊发展缓慢，可达数年 才进入下一期。
膨胀期或未成熟期
可见水隙、板层分离，晶 状体膨胀 晶状体体积增大、前房变 浅，可诱发闭角型青光眼 急性发作 斜照法可见新月形虹膜投 影 视力明显减退
成熟期
晶状体完全混浊，呈乳白色。前房恢复正常。虹膜 投影消失。视力仅剩光感和手动。
晶状体完全混浊
虹膜新月投影消失
治疗方法
1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可 以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林 ，莎普爱思等滴眼液滴眼。
2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使 浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主 要方法。
白内障护理查房
主要内容
• • • • • • • • • 病史介绍 护理评估 相关检查 相关知识 护理诊断 护理措施及效果评价 术后并发症 出院指导 滴眼药水的方法
病情介绍
9床，许来英，女，74岁，因“左眼视物不见9月” 拟“老年性白内障（左眼）”收住我科，入院时神志清 楚，精神欠佳，睡眠、饮食正常，大小便正常，查体： T：36.5℃、P：70次/分、R：18次/分 BP:130/80mmHg, 患者于2015年6月13日在表麻下行“左眼白内障超声乳 化联合人工晶状体植入术”，术后遵医嘱给予典必殊眼 药滴眼对症处理。 既往史：高血压。右眼白内障手术史 家族史：否认。 医嘱处理：遵医嘱予以完善相关检查，术前给予乳酸左 氧氟沙星眼药水对症处理。术后给予典必殊滴眼对症处 理。
护理评估
术前： 意识状态：神志清楚，能配合治疗 生命体征：T: 36.3℃、P：60次/分、R：19次/分 BP:130/90mmHg 全身皮肤及面部：无黄染、瘀点、瘀斑 自理能力：生活完全自理 饮食习惯：正常饮食 活动能力：能自主活动 睡眠：良好
护理评估
术后： 意识状态：神志清楚，精神状态良好 生命体征：T: 36.6℃、P：68次/分、R：19次/分、 BP： 120/95mmHg 全身皮肤及面部：全身皮肤完好，无破损 疼痛程度：轻度疼痛 自理能力：生活大部分自理，评分，70分 活动能力：能自主、下床活动 睡眠：睡眠一般
相关知识
概念 • 白内障是透明的晶状体囊受 损害或晶状体蛋白质发生改 变，使晶状体变混浊。 • 白内障病人的主要症状是视 力障碍，与晶状体混浊程度 有关。目前，白内障已成为 主要致盲性眼病之一。
常见发病因素
• • • • • 年龄 遗传 代谢 全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化等 也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等
护理诊断
术前主要护理诊断：
1、感知紊乱
视力下降与晶状体混浊有关
与白内障导致视力下降有关
2、有外伤的危险
3、潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄 膜炎、晶状体溶解性青光眼等
4、知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相关知识
P1 :感知紊乱：视力下降与晶状体混浊有关 Ⅰ1:及时向病人介绍病房的环境及设施，将常用物品固 定摆放。
Ⅰ4:留陪客一人，协助患者的生活。
Ⅰ5:护士应加强巡视，及时帮助患者，满足其正常需求。 O:患者住院期间未发生意外
P3：潜在并发症 ：继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄 膜炎、晶状体溶解性青光眼等。
Ⅰ1:告知患者鉴别不同疼痛的方法。
Ⅰ2:告知患者如突发视力下降应及时就诊。 Ⅰ3:加强巡视，注意观察。 O：患者未发生以上并发症
白内障的分类
1.按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒
性、辐射性、发育性和后发性等白内障。 2.按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等。 3.按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内障和板层白 内障等。 4.按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 5.按晶状体混浊程度：分为未成熟期、成熟期和过熟期。
年龄相关性白内障
• 年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发 生50岁以上的老年人，故又称老年性白内障，是最主要的 致盲原因之一。 • 发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。 • 主要表现为无痛性、进行性视力减退。
临床表现
常双眼患病，但发病有先后，严重程度也不一致。 开始时，主要症状为随眼球转动的眼前阴影，以及渐 进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感。 由于在病变的过程中，晶状体吸收水分，导致晶状体 纤维肿胀，因而注视灯光时有虹视现象。患眼会出现 单眼复视或多视。此外，部分患者会出现畏光和眩光。