PICC在肿瘤化疗应用护理论文
PICC置管在肿瘤化疗中的临床应用和护理
PICC置管在肿瘤化疗中的临床应用和护理摘要】目的探讨为了合理利用静脉,减少肿瘤病人在化疗中皮肤及血管伤害,减轻病人痛苦,提高病人生命质量和满意度。
方法对我科2010年3月-2012年3月采用PICC(中心静脉导管)静脉置管对13例恶性肿瘤患者进行给药并观察置管的临床效果。
结果应用PICC置管13例，顺利完成了化疗，留置时间90-188天，平均置管时间为145天。
结论 PICC为患者提供了一条快速、长期、无痛性治疗途径，减轻了患者的痛苦。
【关键词】PICC静脉置管肿瘤化疗护理PICC是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。
起到外周静脉穿刺，中央静脉治疗的效果[1]。
利用PICC可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗顺利进行。
我科2010年3月-2012年3月对13例肿瘤患者进行了置管，现将护理体会报告如下。
1 临床资料我科2010年3月-2012年3月对13例恶性肿瘤患者实施PICC静脉置管进行化疗,其中男4例,女9例,年龄31～65岁。
,胃癌4例,乳腺癌6例,肺癌1例,肠癌2例。
13例病人化疗方案中分别使用吡柔比星、紫杉醇、铂类、氟脲嘧啶、长春新碱、环磷酰胺、阿霉素等进行静脉化疗。
本组13例病人均一次穿刺成功,中心静脉导管平均留置天数达145天以上。
2 护理2.1置管前护理置管前向病人或家属讲述操作过程，告知置管目的、优点及注意事项，对初次置管有顾虑的病人可带他到已置管病人床边进行经验交流，以解除其恐惧心理，实践证明，通过人性化置管可提高病人的舒适感。
向患者说明置管可能发生的并发症和费用情况，患者同意置管并签置管同意书。
2.2置管中护理2.2.1置管过程中注意保暖，病人平卧，穿刺手臂外展90°，头偏向穿刺侧肩部[2]，下颌靠肩以防止导管进入颈内静脉。
肿瘤化疗中PICC导管护理论文
肿瘤化疗中PICC导管护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0269-01外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted centralcatheter，picc）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入导管1，其尖端定位于上腔静脉或锁骨上静脉的方法。
由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦，而采用picc导管可保护上肢血管网，避免反复穿刺外周静脉给患者带来的痛苦，减轻化疗对外周静脉的破坏2。
1 临床资料我科于2011年3月至2012年2月征选了30例picc置管患者进行护理干预，临床选用美国bd公司生产的picc导管，导管型号为4fr～5fr型，男性18例女性12例。
年龄最大86岁，最小年龄29岁平均年龄55岁。
留置时间最短20 d，最长12个月（2011年3月至今）未拔管。
其中贵要静脉6例，头静脉10例，肘正中静脉14例。
2 护理2.1 置管前护理患者的评估了解患者颈部、胸部是否行过大手术。
是否有颈部、胸部放疗史。
是否插过中心静脉导管，是否有上肢静脉回流受阻等。
评估患者贵要静脉、肘正中静脉或头静脉条件，选择局部皮肤完好，粗、直、弹性好血管。
对患者及家属讲解化疗药对血管的刺激、损伤，置管的必要性、方法及可能出现的不良反应。
消除对置管术的恐惧心理，征得患者及家属的同意和配合，并签署置管同意书。
2.2 置管术中的配合（1）置管术由具有丰富临床经验，有picc 专业技术培训资格证书的专业护士进行操作。
（2）请病房内患者家属及无关人员离开，减少人员流动，防止感染。
（3）患者取平卧位，手臂外展90°测量置入导管所需长度。
常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心10-15 cm，铺无菌巾。
取利多卡因2 ml予穿刺部位局部麻醉。
行贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺，穿刺针刺入血管后，撤去针心并通过穿刺鞘送入导管至所需的位置，撤除导管内的导丝，抽回血，确定在血管后用生理盐水20 ml冲管，导管尾端连接可来福接头，无菌纱布或3m透明伤口贴膜进行固定。
PICC标准化护理流程在肿瘤化疗直管患者应用论文
PICC标准化护理流程在肿瘤化疗直管患者中的应用摘要：目的：分析picc标准化护理流程在肿瘤化疗置管患者临床治疗中的效果，探索使患者满意的护理措施。
方法：将我院实施picc置管化疗恶性肿瘤的患者193例随机性分为实验组和对照组。
实验组护理制定了picc标准化流程方案，严格依据方案进行护理；对照组则采用一般picc护理。
记录两组患者化疗过程中静脉炎症的病发情况和患者满意度。
结果：实验组静脉炎症的病发率8.25%，患者满意度为97.94%；对照组炎症的病发率25.00%（29/96），患者满意度为87.50%（79/96），两组患者在炎症的病发率和满意度的差异均具有统计学意义（po.05）。
1.2研究方法对照组采用一般性的血管输液导管护理，护理的措施按照医嘱或者患者自愿选择；护理人员没有进行过picc标准化护理流程的专业培训，护理技术层次不齐。
实验组采用picc标准化护理流程实施，护理人员严格执行picc置管、维护、应用、拔管整个护理过程，努力做好患者化疗的全程护理。
我院的picc标准化护理流程具体如下：①picc置管前护理人员全面了解患者的情况和化疗方案，采用适宜患者使用的picc输液器材。
选用picc 导管以能实现治疗要求为原则，尽可能选用小型号picc导管以避免导管对患者的血管避造成创伤或者刺激；②picc导管置入时，护理人员应严格保持自身卫生，保证导管穿刺过程患者不被细菌感染。
同时，穿刺部位的消毒操作严格按照规定进行；③在picc置管护理过程中，护理人员仍然要严格保持自身卫生，严格选择敷料以及认真执行其更换时间控制，我院实施置管后每24h更换1次，且敷料出现污染、潮湿等现象时立即更换；④护理人员实时观察穿刺点，并与患者保持沟通，及时掌握置管过程中出现的异常情况，并向医师报告；⑤化疗治疗结束后，应尽早拔出picc导管。
拔管时做好穿刺点消毒，然后缓慢拔管，以5cm一次为节奏操作。
同时，对穿刺点立刻止血并加覆敷贴，并在拔管后观察、询问患者，以及时了解异常情况。
PICC在化疗中应用及护理体会论文
PICC在化疗中的应用及护理体会【摘要】目的：探讨picc（peripheral insert central catheter，经外周静脉穿刺中心静脉置管）在肿瘤化疗中的安全性和可靠性，减少化疗药物对肿瘤患者血管的刺激。
方法：将肿瘤化疗患者随机分为picc组80例和常规组72例。
常规组即按照传统的留置针浅静脉穿刺技术进行化疗，picc组既经外周静脉穿刺导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术进行化疗。
观察两组穿刺方法在化疗过程对血管的刺激性。
结果：picc组患者发生静脉炎的仅15例（18.75%），无一例药物外渗；常规组患者发生静脉炎49例（68.1%），药物外渗者11例（15.2%）。
两组比较有显著差异（p0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 picc组采用益心达公司生产的4fr规格picc穿刺包。
选择进行穿刺的静脉首选右上肢贵要静脉，次选同侧头静脉，穿刺前测量出导管应置入的长度（穿刺点沿静脉走向至同侧胸锁关节垂直向下至第3肋间隙），穿刺时进针角度约20°，在血管上方直刺血管，见回血降低角度再进少许，压迫导管尖端上方1cm处之血管，退出针芯送导管，当导管到达肩部时，嘱患者头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部，以便导管顺利进入上腔静脉[2]，以防异位。
至预计长度，导管外翼夹住导管紧贴皮肤，用透明贴膜覆盖固定。
常规拍摄x线片，确定部位，建立观察登记表，留置针保留时间35～185天，平均130天。
1.2.2 常规组采用威海洁瑞医用公司生产的24g规格静脉留置针。
选择好血管，常规皮肤消毒后，以15～30°进针，刺入静脉见回血后顺静脉方向将穿刺针推入少许，借针芯将导管和针芯一并送入静脉，边抽出针芯边将导管全部送入静脉，以3m透明敷贴固定，留置针保留时间2～10天，平均5±1天。
1.2.3 统计学方法采用spss 13.0软件计量资料以（）表示，进行方差分析，计数资料以率表示，进行检验，p参考文献：[1] 李俊英，余春华.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的护理研究.中国实用护理杂志，2009，25（6）：1-3. [2] 邓婕，徐廷惠，李成琳，等.picc导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理[j].护士进修杂志，2001，16（9）：672[3] 孟春英.外周中心静脉置管的护理25例.实用护理杂志，2003，1 9（2）：46-47.[4] mazzola jr，schott-baer d，addy l.clinical factors associated with the development of phlebitis after insertion of a peripherally inserted central catheter.j intraven nurs，1999，22（1）：36-42.[5] 张世丽，高雁。
肿瘤患者PICC置管护理论文
肿瘤患者PICC置管的护理[摘要] 目的探讨肿瘤患者化疗中和后期延续生命治疗期减少药物损伤，留置picc管的应用。
方法对本组32例肿瘤患者采用美国巴德公司生产的三向瓣膜picc导管药物输入。
结果 32例病例中，31例成功穿刺，穿刺成功率96.9%。
治疗过程中共发生静脉炎2例，穿刺点感染一例，经治疗后三天好转。
结论 picc置管是一条可靠的静脉渠道，对于减轻患者痛苦、提高护理质量有显著的效果。
[关键词] 肿瘤患者； picc置管；护理[中图分类号] r730.8[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-115-01静脉输液技术在近20年来发生了巨大的变化。
从不锈钢钢针，到留置针，到中心静脉输液导管，到目前的picc的广泛使用，其目的是提供一个可靠的静脉渠道，从而为患者减少痛苦，为医护人员创造方便。
picc导管的正确使用，需要护士对其有正确的理解和操作。
picc是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1]。
我科从2010年01月到12月共置管31例肿瘤患者，收到良好效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2010年01月～12月在我科对32例肿瘤患者行picc置管，其中男18例，女14例；最大年龄80岁，最小年龄12岁，平均年龄50.6岁。
肿瘤部位：肺癌5例，食道癌6例，胃癌11例，白血病2例，其他癌9例。
置管时间为35天-210天。
1.2物品准备 picc穿刺包，0.9%氯化钠250ml+肝素钠12500u，20ml注射器2支，5ml注射器1支，测量用软尺，10×10cm无菌贴膜，无菌无粉手套，明胶海绵，消毒用0.5%碘伏、75%酒精，0.9%氯化钠250ml。
picc穿刺包可以自己另行消毒（弯盘1只，血管钳1把，消毒缸2个，直剪1把，洞巾1块，治疗巾2块，纱布5块）。
美国巴德三向瓣膜式picc管。
1.3 置管方法安置病人平卧位，穿刺侧手臂外展90%，确认穿刺点（选贵要静脉，其次是正中静脉和头静脉）。
PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用与护理要点探讨
PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用与护理要点探讨【摘要】本文主要探讨了PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用与护理要点。
引言部分介绍了研究背景、研究目的和研究意义。
正文部分包括PICC 导管的选择与插管技术、在肿瘤化疗中的应用、相关并发症管理、护理要点以及拔除与换管。
结论部分总结了PICC导管在肿瘤化疗中的优势，强调了加强PICC导管护理的重要性，并展望未来发展方向。
通过本文的研究，可以更好地了解PICC导管在肿瘤化疗中的作用和重要性，为临床实践提供参考依据，提高护理质量和患者生活质量。
【关键词】PICC导管、肿瘤化疗、应用、护理、并发症、拔除、换管、优势、重要性、展望。
1. 引言1.1 研究背景肿瘤化疗是目前常见的治疗肿瘤的一种方式，通过给患者使用化学药物来杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。
在肿瘤化疗过程中，患者需要经常静脉给药，以确保药物能够迅速进入血液循环，达到治疗效果。
由于静脉输液通常需要频繁插针，容易导致血管损伤、感染和其他并发症。
为了解决这一问题，PICC导管被广泛运用于肿瘤化疗患者中。
PICC导管的选择和插管技术成为了关键，其插管简便、安全，并且可以长期留置在患者体内，减少频繁插针带来的痛苦和并发症的发生。
在PICC导管的应用过程中，护理和管理也显得尤为重要。
不仅需要注意PICC导管的护理要点，还需要及时发现和处理可能出现的并发症，确保患者的安全和舒适。
本研究旨在探讨PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用与护理要点，希望能够为临床实践提供可靠的依据和建议。
部分结束。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨PICC导管在肿瘤化疗患者中的应用及护理要点，旨在总结其在临床实践中的重要性和优势。
通过对PICC导管的选择、插管技术、相关并发症管理、护理要点以及拔除与换管等方面进行深入探讨，旨在为临床护理工作者提供更加全面和系统的护理指导，降低并发症发生率，提高患者生活质量。
本研究还旨在强调加强PICC导管护理的重要性，促进临床护理质量的提升，为患者提供更加安全、舒适的治疗环境。
Picc导管在肿瘤化疗患者中的应用及护理
Picc导管在肿瘤化疗患者中的应用及护理摘要】目的为肿瘤内科化疗病人建立良好的静脉通路，保证药物准确输入，避免化疗药物外渗产生的局部不良反应。
方法经病人贵要静脉、肘正中静脉、头静脉将picc导管置入上腔静脉进行化疗，提高肿瘤病人的生活质量。
结果 78例病人输注化疗药物无一例发生药物外渗。
结论肿瘤病人早期行picc置管，减少反复穿刺的痛苦，正确的导管护理则是导管留置成功的关键。
【关键词】中心静脉外周导入肿瘤病人护理肿瘤化疗病人反复治疗，化疗药物渗透性大，极易引起局部外渗，处理不当将给患者带来极大的痛苦。
既使患者生活质量降低，又额外增加经济负担。
我科自2009年10月以来开展picc穿刺技术，减轻了病人反复穿刺的痛苦，提高了工作效率。
护士有更多的时间从事基础护理工作。
现将我科picc的应用及护理介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料自2009年10月－2010年10月住院置管患者78例，男36例，女42例，年龄28－74岁。
肺癌14例，乳腺癌38例，食管癌21例，胃癌4例，恶性淋巴瘤1例。
保留时间7天－6个月。
1.2 穿刺前准备穿刺前确定穿刺肢体，评估穿刺血管。
与病人及家属充分沟通交流，讲解穿刺中及穿刺后有关注意事项，签定同意书。
嘱病人充分放松喝热开水，增加血管充盈度。
静脉使用首选贵要静脉，依次为肘正中静脉、头静脉。
1.3 物品准备 picc导管、穿刺包、备用无菌手套、无菌敷料、20ml注射器、皮尺、聚维酮碘消毒液、0.9％生理盐水、肝素钠盐水、正压接头一个、绷带一卷、无菌治疗巾一包、无菌止血带、无菌袖套、一次性口罩、帽。
1.4 操作方法（1）穿刺前紫外线照射操作室40分钟，此时可让病人喝热开水以扩张血管。
（2）选择穿刺血管，患者取平卧位，测量穿刺点至腋下至右胸锁关节至第三肋间的长度，测量臂围。
（3）洗手，穿刺侧上肢外展抬起，围绕穿刺点18－20cm聚维酮碘消毒液消毒2遍后，与躯干成90°角放在平铺于床上的无菌治疗巾上。
PICC在肿瘤患者治疗中的应用与护理
PICC在肿瘤患者治疗中的应用与护理摘要】目的：探讨PICC在肿瘤患者化疗中应用和护理措施、护理体会。
方法：回顾性分析我科收治的肿瘤患者在化疗中使用PICC的护理措施，在给予PICC操作时严格执行无菌操作技术，针对PICC出现的各种并发症给予有效的护理对策。
结果：针对64例应用PICC患者，其中一次性穿刺成功的60例，出现合并症其中静脉炎的5例，感染的3例以及导管堵塞的3例，导管脱出的2例，导管断裂的1例。
结论：在肿瘤化疗中使用PICC置管可以减少患者的痛苦，在置管操作中严格执行无菌操作，术后进行有效的护理措施可以预防各种合并症的发生，出现合并症时进行及时处理，减少临床危险发生。
【关键词】PICC 肿瘤患者化疗合并症护理体会【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0259-01PICC（外周静脉置入中心静脉导管）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，使其导管尖端位于上腔静脉的深静脉的置管技术，由于此项技术置管成功率高、操作简单、并发症少、留管时间较长，已经在临床上广泛使用。
而肿瘤患者需要长期静脉输注化疗药物，长时间化疗药物的刺激及反复的周围静脉穿刺易发生静脉损伤以及邻近组织的坏死。
[1]因此，肿瘤化疗的患者使用PICC不仅为患者减轻痛苦而且提高了临床治疗效果。
PICC置管也会形成合并症，现将我科收治的64例肿瘤化疗的患者使用PICC时出现的合并症的处理及护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料：自2011年1月至2012年1月我科收治了64例肿瘤化疗患者使用PICC置管的患者，其中男性患者31例，女性患者33例；乳腺癌18例，胃癌及肠癌12例，肺癌20例，胰腺癌2例；年龄在39岁至89岁，平均年龄在48.3岁。
导管留置时间在21天至301天，平均153天。
1.2方法：遵守PICC操作技术指南，采用美国BD公司生产的安全型经外周静脉穿刺中心静脉导管包，选择非手术侧肘部静脉（贵要静脉、头静脉、正中静脉），将上臂外展90°，用皮尺测量穿刺点至右胸锁关节沿胸骨右侧缘垂直向下到第三肋间的距离为导管置入长度[2].按照临床操作流程进行操作置管。
癌症患者PICC置管化疗期间护理论文
癌症患者PICC置管化疗期间的护理摘要：目的：为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路，保证药物准确输入，避免化疗药物产生局部不良反应及反复静脉穿刺，提高癌症患者生活质量。
方法：采用外周导入中心静脉置管(picc 导管)对肿瘤患者进行置管给药并观察长期置管的临床效果。
结果：我科自2008年11月~2010年3月已应用picc导管86例，插管成功率为98.8%，留置时间12~206 d，平均置管时间为82d。
结论：化疗期间行picc 置管可以更好地保护血管，预防和减少化疗所致静脉炎，减轻了患者痛苦。
而正确有效的护理则是picc导管留置成功的关键。
关键词：癌症；picc导管；护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0240-02化疗是目前癌症治疗的主要手段之一，为了防止化疗药物的毒副作用，临床上常需要大量补液及营养支持治疗。
目前为癌症患者提供一条安全、无痛、持续的静脉化疗以经外周静脉置入中心静脉置管是较好的选择[1]，我院自2008年11月~2010年3月对肿瘤化疗患者应用中心静脉置管(picc)进行化疗，取得了良好的临床护理效果。
1 临床资料1.1 一般资料：选择2008年11 月~2010年3月我科住院患者86，男48例，女38例，年龄25~75岁，均58.5岁。
其中肺癌13例，乳腺癌19例，恶性淋巴瘤8例，结肠癌11例，胃癌29例，食管癌6例。
1.2 材料：选用美国bd公司生产的picc导管。
2 结果2.1 插管成功率：本组86例，一次性插管成功为82例，3例因穿刺置入受阻，改在对侧穿刺置入。
1例穿刺未成功，改颈内静脉中心静脉置管。
2.2 导管留置时间：本组85例，有79例接受1次置管，6例接受了2次置管。
留置导管时间最短12d，最长206d，平均置管82d。
3 护理3.1 留置期间常规护理3.1.1 心理护理：icc导管留置在体内，患者及家属存在着心理上的担优和相关知识的缺乏，对其产生恐惧心理。
50例恶性肿瘤患者PICC置管护理论文
50例恶性肿瘤患者PICC置管的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)09－0099－01【摘要】目的为肿瘤患者建立良好的静脉通道，保证药物的安全准确输入，避免化疗药物产生局部不良反应。
方法选取我科2011年6月～2012年8月采用picc置管治疗的50例患者，对导管的护理及置管期间的并发症进行观察分析。
结果置管期间发生并发症6例，其中出血3例，静脉炎3例，发生导管阻塞1例，未发生伤口感染。
结论肿瘤化疗患者行picc置管，护理方便且并发症少，可以更好地保护血管，减少患者痛苦。
【关键词】picc置管肿瘤化疗护理体会恶性肿瘤是目前威胁人类健康最严重的疾病之一，其已成为当今全球突出的公共卫生问题。
化疗是恶性肿瘤病人提高治愈率、延长生命的有效治疗措施之一,患者往往需要长期输入化疗药物。
这种长期的液体输注使患者的血管壁承受渗透性损伤和化学性损伤，最终导致外周静脉炎，进而影响患者的治疗，减少病人生存时间,增加护理的工作量，甚至引起医患纠纷。
经外周导入中心静脉置管(plcc)为减轻化疗引起的静脉炎提供了一种行之有效的途径。
2011年6月至2012年8月，我科对50例恶性肿瘤化学治疗病人行经外周穿刺中心静脉导管(picc)术，使病人顺利完成化疗，避免了化疗药物对外周血管的刺激及预防化疗药物外渗对周围组织的损伤，取得了良好效果。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男29例，女21例，年龄29岁～84岁，平均56.5岁；其中肺癌1 7例，乳腺癌9例，胃癌10例，肠癌9例，食管癌5例；置管时间48天～232 天，平均132天；所用药物为铂类、氟尿嘧啶、紫杉醇类、环磷酰胺等。
1.2 材料及穿刺部位选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式picc单腔导管。
穿刺部位选择合适静脉，乳腺癌病人选取健侧上肢为穿刺部位。
选择贵要静脉46例，肘正中静脉2例和头静脉2例。
1.3 置管方法病人取平卧位，手臂外展9o。
肿瘤化疗病人PICC的临床应用论文
肿瘤化疗病人PICC的临床应用【摘要】随着医学技术不断的进步，临床应用技术不断提升，经外周穿刺中心静脉置管术（picc），从20世纪90年代开始引进我国，因其创伤少、并发症少、无生命危险、静脉穿刺成功率高，且留置时间较长等优点，在临床上得到广泛应用。
笔者主要根据资料探讨picc并发症、及时有效的预防措施。
【关键词】picc；肿瘤化疗；注意事项；预防措施1临床资料1.1一般资料本组112例，男46例，女66例，平均年龄54.6岁，其中胃癌13例，食管癌24例，乳癌15例，肺癌30例，恶性淋巴瘤3例，结肠癌10例，直肠癌8例，骨肉瘤9例。
穿刺静脉为贵要静脉107例，肘正中静脉5例。
置入导管长度（43-52）cm，置管时间（35-185）天，平均置管时间78天。
除2例病人自行拔管外，余均按治疗计划撤管。
1.2材料选用美国bd公司生产的三向瓣膜式picc导管、无菌手套2副、肝素帽1只、生理盐水1瓶、3m无菌半透膜。
2方法2.1置管前准备工作在医护人员在应用此管前，应征得病人及家属同意，并向病人讲解picc插管的意义、优势、注意事项，在手术中让病人积极配合，有可能出现的并发症及注意事项，消除病人紧张心理，并签订知情同意书。
2.2方法穿刺部位选择：依次选择肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉和头静脉，同时应严格选择适应置管条件的血管，避免选择损伤硬化过细的血管，避免选择乳腺或腋部曾手术一侧的手臂。
患者仰卧或半卧位，穿刺侧上肢外展90°，头偏向穿刺侧。
测量插管长度，从预刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第二肋间隙。
操作者带戴口罩及手套，将第一块无菌巾垫在患者手臂下，严格消毒穿刺点，范围10cm×10cm，扎止血带，更换手套，铺孔巾，用穿刺针进行穿刺，见回血后，再将针鞘向血管内送进约0.15cm，撤出穿刺针芯，将导管由鞘内送入中心静脉至预定长度，固定导已置管患者的感受，解除顾虑及紧张情绪，同时向他们介绍可能出现的并发症。
浅析肿瘤护理中PICC的应用
浅析肿瘤护理中PICC的应用肿瘤护理中PICC的应用可显著提升置管成功率、延长置管时间、减少并发症发生率，对于提高肿瘤科患者生存质量有重要价值。
标签：肿瘤护理；PICC置管；应用临床肿瘤科患者置入PICC导管操作频率较高，广泛应用于肿瘤治疗，具有安全高效、患者接受度高、风险小、操作简便等诸多优势，在临床应用中备受欢迎。
但是由于肿瘤患者身体状况差、并发症多，容易出现穿刺风险，且随着置管时间的延长患者容易发生诸如静脉炎、感染、导管堵塞等诸多问题，因此做好肿瘤患者PICC的应用护理，有助于减少并发症、提升患者治疗质量、改善预后。
1.肿瘤护理中PICC应用操作管理1.1患者准备PICC置管操作前，患者要做好置管准备，根据穿刺静脉如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等做好物品准备，应用透明敷贴、无菌物品、PICC换药包、注射器、止血钳等物品完成穿刺，注意穿刺时确认导管畅通后再进行输液，避免抽回血或者血液残留、粘附导管壁引发栓塞，输液完成后要注意采用连续脉冲方式注入生理盐水并分离注射器。
1.2置管操作在患者穿刺肢体下铺垫巾，用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围，75%酒精消毒皮肤，打开输液接头包装备用，完成导管接头更换。
冲洗导管时要使用预冲注射器脉冲方法冲洗，正压封管，更换透明敷料时要轻压穿刺点，固定导管，评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化。
打开PICC换药包无菌操作做好导管位置的调整，无张力放置透明敷料，蝶形交叉固定，记录胶带上标注导管类型及换药日期、时间等，填写PICC好维护记录单。
若有患者穿刺操作难度较高、成功率偏低、出现异位等问题，可应用心内心电定位法辅助操作，准入标准为心电图结果正常、血管评分<4分，排除房颤、PICC导管置入禁忌症、血管评分≥4分或者伴有心脏疾患等影响P波改变患者，利用x线定位技术、心房内心电图定位技术确保导管顺利置入上上腔静脉，提升一次性穿刺成功率，减少静脉炎、静脉血栓等并发症的发生。
PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理
作者单位:266000 青岛市 山东省青岛市市立医院本部中心注射室陶风英:女,本科,主管护师,护士长PICC 置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理陶风英 尚 超摘 要 目的:探讨PICC 置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理。
方法:在我院随机选取需进行PICC 置管化疗的患者100例,对其实施相应的护理,观察其应用效果。
结果:对所有患者进行随访,了解置管后患者的身体情况,发现所有患者均置管成功,有9例患者发生并发症,其中静脉炎5例,出血4例,通过医务人员的精心护理均痊愈。
结论:早期使用PICC 置管为较好的化疗方法,能提高对PICC 化疗患者的护理水平,有助于患者尽早康复,减轻患者经济负担,提高患者生活质量。
关键词 PICC 置管;肿瘤化疗;生活质量 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2013.21.045 化疗是肿瘤患者主要的治疗手段,多数化疗药物需通过静脉注入,而反复多次浅静脉穿刺及化疗药物的毒性作用常使浅静脉受到破坏,增加患者的痛苦及护士工作量[1]。
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是一种对使用刺激性药物的危重患者用的静脉注射方法[2],此方法主要可避免以往治疗方法的缺陷,即由于化疗药物对静脉血管的刺激作用,引起血管通透性升高,导致药物外漏,影响血管周围正常组织,最终患者出现新病灶,加重病情,严重影响患者的生活;而采用PICC 的方法可有效减少以上并发症的发生,且能够长时间应用而不造成患者的医源性伤害。
本次研究主要将探讨肿瘤需化疗的患者采用PICC 治疗方法的优势以及在治疗过程中的护理问题,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 我院2011年2月~2012年10月对需化疗的100例肿瘤患者进行PICC 置管,所有患者均严格遵循PICC 手术指征,排除不适宜插管的患者,其中包括:(1)患者机体容易与插管物质发生反应。
(2)患者自身存在感染或者有感染倾向。
(3)患者存在血液问题,如凝血功能不全、血小板缺乏等。
浅谈PICC在肿瘤患者化疗中的应用及护理
浅谈PICC在肿瘤患者化疗中的应用及护理目的为肿瘤患者建立良好的静脉通道，保证药物的准确输入，避免化疗药物产生局部不良反应。
方法选取我科2014年1月~2月采用PICC置管治疗的30例患者，对导管的护理及对置管期间的并发症进行观察分析。
结果置管期间发生并发症5例，其中出血3例，静脉炎2例。
优点：PICC置管术只需外周穿刺，由于其操作简便、危险性低、成功率高、并发症少、留置时间长等优点，最大限度的减少了化疗患者的血管损伤和刺激，外周留置感染率低（<2%），留置时间长（数月至1年以上），经济有效且容易拔管，能提供稳定的静脉输液，并易于家庭自我护理，提高患者的舒适度和满意率。
结论PICC导管适合于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年人、血管条件差的患者。
避免反复进行静脉穿刺给患者带来的多次痛苦和心理压力，及发生气胸、血胸等锁骨下行cvc导致的严重并发症。
化疗是治疗肿瘤的有效手段之一，化疗药物常常会对患者的血管产生强烈刺激在化疗中采用PICC置管能够减少痛苦、保证疗程，是肿瘤患者较为理想的化疗药物输注方式。
Abstract：ObjectiveTo establish intravenous access good tumor patients, ensure the correct input of drugs, to avoid local adverse reaction of chemotherapy drugs. Methods 30 patients in our department from 2014 January to February using PICC tube treated patients, were observed and analyzed nursing and opposed to catheter complications during tube. Results Complications occurred in 5 patients’ during intubation, including 3 cases of hemorrhage, 2 cases of phlebitis. Advantages: PICC catheterization only peripherally, because of the advantages of simple operation, low risk, high success rate, less complications, indwelling time, reduce the vascular injury and stimulation in patients with chemotherapy, peripheral intravenous low infection rate (<2%), longer retention time (months more than 1 years), cost-effective and easy to extubation, can provide the intravenous infusion of stable. Conclusion PICC catheter suitable for long-term intravenous infusion, chemotherapy, parenteral nutrition, vascular conditions, poor elderly patients.Key words：PICC；Tumor；ChemotherapyPICC 是外周静脉置入中心静脉导管，由外周静脉穿刺插管，尖端定位于上腔静脉下1/3 的导管。
PICC在肿瘤化疗中的应用及护理
PICC在肿瘤化疗中的应用及护理发表时间：2013-01-30T13:49:26.623Z 来源：《中国医药卫生》2012年第12期供稿作者：王莉云[导读] 探讨PICC导管在肿瘤病人化疗中的应用及护理。
王莉云 歙县人民医院（安徽歙县245200）［中图分类号］R730.5［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)12探讨PICC导管在肿瘤病人化疗中的应用及护理。
选择确诊为肿瘤需要化疗的患者，详细阐述了PICC的操作及维护方法，对确保PICC 穿刺成功及并发症的预防有很重要的作用，提高导管使用效果。
化疗是肿瘤患者的重要治疗手段之一，经外周静脉的中心静脉导管（PICC）是由外周静脉穿刺插管并使导管尖端位于上腔静脉或者锁骨下静脉，是一种实用的中长期静脉治疗方法。
因其操作简便安全，留置时间长等优点，在临床上已被广大护理人员和患者所接受，然而PICC操作有一定的风险和难度，穿刺中常出现穿刺点出血，穿刺异位，置入过深，置入颈内静脉以及反折入腋静脉，送管困难等。
我院自2010年11月至今开展了PICC技术操作，现将应用及护理体会报告如下：1资料与方法1.1临床资料：本组使用PICC化疗的肿瘤病人62例，年龄38-65岁，男45例，女17例。
带管时间10天—180天，其中右侧贵要静脉50例，右肘正中静脉7例，右头静脉5例。
1,2 PICC置管方法:在化疗周期开始前置管，我科选用BD公司的PICC导管,首先向患者解释操作目的以取得合作。
由有资质的护士操作，穿刺选择上肢较直，比较粗大的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。
穿刺侧上臂外展与躯干成90度，在穿刺肢体下方垫一次性床垫，放止血带，从穿刺点至右侧胸锁关节，向下至第3肋间，测量导管置入长度及上臂围。
打开大静脉置管外包布，带无菌手套，铺无菌台，取无菌巾垫于肢下，修剪导管长度（一般比测量长度长4 cm），生理盐水预冲导管，穿刺点消毒范围20cm,铺洞巾及治疗巾覆盖术肢，暴露穿刺点，穿刺针与穿刺部位保持15度到30度进行穿刺，见回血后放平穿刺针，继续推进1-2 cm，推入导管鞘，鞘内可见回血，左手食指按压导管鞘前端止血，拇指固定穿刺鞘，嘱病人松拳，助手协助松止血带，右手撤出穿刺针，将导管送入静脉，当导管顶端约到达同侧胸锁关节时，嘱患者把头转向置管侧，下颚紧贴肩部，将导管缓慢送至预测的长度，拔出导管鞘，撤出支撑导丝，按压穿刺点约5—15分钟，如无出血，在穿刺点及导管外露部分用无菌透明贴膜覆盖，旋紧肝素帽后用稀释肝素液（5U/ml）正压封管，置管后常规行胸片确定导管尖端位置。
肿瘤化疗中使用PICC的并发症及护理对策
肿瘤化疗中使用PICC的并发症及护理对策摘要：经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）在肿瘤化疗治疗中得到了广泛应用。
然而，在PICC置管期间并发症依然时有发生，给治疗工作带来严重不利影响，本文以肿瘤化疗中使用PICC的并发症及护理对策为研究命题，总结其并发症类型并据此制定相应的护理对策，旨在为护理干预工作取得理想疗效提供指导。
关键词：肿瘤化疗；经外周静脉置入中心静脉导管；并发症；护理对策经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）的主要作用是为患者置入一条无痛性的输液通道，因其高安全性、可靠性、置留时间长等优势而被广泛应用于现代临床治疗中[1]。
然而，在PICC置管期间并发症依然时有发生，给治疗工作带来严重不利影响，所以控制肿瘤患者PICC置留期间的并发症对整体治疗效果具有重要意义[2]。
本文现就肿瘤化疗中使用PICC的并发症及其护理对策综述如下。
1.并发症1.1感染感染是PICC使用期间最为常见的并发症类型，致病机理为细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入机体，诱发局部组织或全身性炎症反应且通常以白细胞计数上升、皮肤出现红肿、发热、灼痛感等为主要表现[3]。
肿瘤患者在化疗治疗期间机体免疫能力普遍较差，加之存在的营养不良，更容易诱发感染[4]。
在临床工作中PICC应用所致的感染与以下几方面存在密切关联性：其一，导管置留期间局部位置的卫生清洁护理不足，导致病原菌进入到导管内或直接进入患者血液内部引发血液感染；其二，护理人员没有按照相关操作流程对患者的皮肤进行清洁处理与抗菌处理，而患者自身亦缺乏足够的自我保护意识，未能够严格按照医嘱要求做好皮肤的清洁消毒工作，使得空气之中的病原菌沿着穿刺口侵袭体内，继而诱发感染[5]。
此外，PICC应用所致的感染还与肿瘤患者自身是否合并其他慢性疾病息息相关，例如合并糖尿病的肿瘤患者因机体代谢长期处于紊乱状态，进一步加重了微血管病变，而糖分子大量汇集之处又会成为病原菌的培养基地，使得其发生感染的风险随之提高[6]。
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PICC在肿瘤化疗中的应用及护理
摘要：探讨外周静脉置入picc在肿瘤化疗中的应用及护理。
方法：分析总结41例肿瘤患者picc置管技巧和并发症发生的原因。
结果：41例患者置管成功39例,失败2例；导管送入困难1例，留置期间发生静脉炎2例，导管堵塞4例；导管留置时间12-180天。
结论：picc置管操作简易、方便安全，可以有效地保护患者血管，减少穿刺痛苦。
关键词：picc置管;化疗;护理
【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)04-0371-02
外周静脉置入中心静脉导管（picc）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）经皮穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的导管。
用于为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等。
化疗药物的细胞毒作用和刺激性导致血管损伤，患者常常承受静脉炎及化疗药渗漏性损伤的痛苦。
肿瘤患者化疗需要建立长期有效的静脉血管通路，picc是输注化疗药的最佳途径。
我科对肿瘤患者采用picc进行化疗，取得了较好的临床护理效果。
现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2011年5月至2012年3月对41例需进行化疗的恶性肿瘤患者行picc置管。
其中乳腺癌3例，肺癌10例，胃癌3例，膀胱癌2例，鼻咽癌7例，食道癌2例，胆囊癌3例，其他部位肿瘤11例；男23例，女18例，年龄37-87岁，平均66岁。
1.2 方法
1.2.1 导管选择:选用美国bd公司生产的picc导管，特点:硅胶材质，价格中等，包装物品齐全，根据患者情况可以进行导管前端裁剪。
1.2.2 患者准备:操作前了解患者的血常规、凝血机制和既往置管史，签署知情同意书，进行picc置管相关知识健康教育。
1.2.3 选择穿刺静脉:41例患者选贵要静脉25例，选肘正中静脉8例，选头静脉8例。
1.2.4 穿刺患者体位:嘱患者平卧，术侧手臂外展90°。
1.2.5 测量置管长度:置入导管长度为预穿刺点至右胸锁关节
向下反折第三肋间隙（上腔静脉的中下段），在操作过程中严格无菌操作，严密观察患者的病情变化及穿刺部位有无渗血。
1.2.6 操作完毕：填写穿刺记录，记录穿刺导管的规格、批号、型号及长度、臂围、穿刺静脉；描述穿刺过程，记录穿刺日期及穿刺者姓名。
1.2.7 确定导管位置：患者picc穿刺成功后通过x线拍片确定导管尖端位置，胸透记录胸片结果。
2 结果
41例患者进行picc置管，39例置管成功，失败2例；导管送入困难1例；发生静脉炎2例，导管堵塞4例；导管留置时间12-180天。
3 讨论
3.1 置管前的护理：置管护理人员需经过专门的培训。
置管前，操作护士向患者或家属讲明置管的重要性，可能发生的情况以及在操作过程中需配合的要点，取得患者和家属的理解和支持，并签署知情同意书；选择健侧手臂血管，肘部血管良好，同时穿刺部位无损伤或感染。
首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选择头静脉。
3.2 并发症的预防及处理
3.2.1 置管失败:本组患者置管失败2例。
原因可能是穿刺时选择的血管不当、肢体移动（因患者不能长时间坚持正常体位）。
预防：选择合适的血管及适宜规格的导管；评估患者配合程度。
处理：安抚患者，嘱患者积极配合，避免穿刺肢体活动是保证穿刺成功的关键 [2]
3.2.2 送管困难:导管送入困难1例。
原因可能是多方面的。
首先，选择头静脉穿刺，出现送管困难。
其次，选择的血管细小、血管的静脉瓣较多、静脉瘢痕、静脉硬化、静脉分叉、送管速度过快、患者过度紧张、致静脉壁痉挛、患者体位不当等均可能为失败原因。
预防：首选贵要静脉，尽量不在头静脉进行穿刺；选择血管相对粗直、弹性好；静脉瓣少静脉无硬化、无分叉的血管进行穿刺，可以避免送管困难的发生。
处理：热敷穿刺部位上段血管，使血管扩张；送管速度不宜过快，可暂停送管等待片刻，使患者尽量放松；调整位置；嘱患者做握拳动作；一边推注生理盐水一边缓慢送管。
本例患者最终送管成功。
3.3.3 静脉炎:本组患者导管留置期间发生静脉炎2例。
原因可
能是选择导管的型号和血管的大小不相符；穿刺侧肢体过度活动。
预防：选择合理型号的导管；穿刺时避免手触碰导管。
处理：抬高患肢；避免剧烈活动。
1例患者局部涂以喜疗妥软膏3次/天，连续使用1周痊愈；1例局部用25%硫酸镁湿热敷3次/天，20分钟/次，2天后效果欠佳，改用局部涂擦中药六合丹1次/天，连续1周痊愈。
3.3.4 导管堵塞导管堵塞4例。
原因可能是药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就用肝素封管，采血后未彻底冲管，高凝状态等导致导管堵塞。
预防：输液过程中保持液体输入通畅，防止血液回流；采用正确的封管技术；注意药物间配伍禁忌，输注脂肪乳剂应前后定时冲管。
处理：检查导管是否打折，患者体位是否恰当；确认导管尖端位置正确。
用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出。
导管再通的方法：①将患者手臂放在低于心脏水平，使picc导管连接三通管，使三通管开关处于关闭状态。
②三通的一个接口连接10ml空注射器，三通的另一接口连接吸有尿激酶（尿激酶浓度是50万u/10ml）的10ml注射器。
③打开三通开关，使三通管与连接有10ml空注射器相通，回抽10ml注射器将picc导管管内形成负压。
④将连接10ml空注射器的三通旋至关闭，同时打开连接吸有尿激酶的10ml注射器三通口，利用负压将药液自动吸进导管保留20-30分钟，溶解导管内的血栓。
⑤半个小时重复上述操作，直至回抽见到回血，回抽3ml血液弃掉，再以生理盐水冲管，然后进行静脉输液治疗或连接肝素帽封管。
2例患者采用三通负压方式融导管内血栓，最终4例均再通[3]
4 总结
picc相对传统的中心静脉导管（cvc）降低了血、气胸等严重并发症的发生，减少穿刺危险性，是一种安全、方便的静脉输液通道；减轻了反复静脉穿刺带给患者的痛苦，为患者提供中长期静脉输液及化疗用药通道，有效地保护了患者血管。
picc在操作、维护护理不当时也会出现一些并发症，护理人员掌握picc置管技术及并发症的预防和护理措施，重视对患者的宣教及导管的维护，可以有效降低并发症的发生，延长导管的使用寿命，提高了肿瘤患者的生活质量。
参考文献
[1] 冯燕红,谢晓芳.picc置管的护理要点体会[j].中华误诊学杂志,2007, 7(21):5167.138
[2] 刘喜文,沙丽艳,郭永洪.护理学导论[j].人民军医出版
社,2007:158-177
[3] 李俊英,余春华,李虹.肿瘤科护理手册[m].科学出版社，2011:221-222。