癌症病人化疗护理论文

癌症病人化疗的护理
[关键词] 癌症；化疗；护理
[中图分类号] r473[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-132-01
癌症也是危害人类健康的常见病，近年来呈逐渐增加的趋势，化疗作为肿瘤综合治疗的一种主要手段，不仅可缓解症状，延长生存期，而且对某些肿瘤可以根治。

但化疗具有一定的毒副作用，做好癌症病人化疗后的护理有重要意义。

1 临床资料 2011年1月至2011年4月，我科共收治化疗病人395例，其中胃癌120例、肺癌90例、乳腺癌90例、肠癌37例、淋巴瘤20例、肝癌18例、胰腺癌10例、宫颈癌7例、鼻咽癌3例，通过采取有效的护理措施，延缓和减轻了化疗药物的毒副作用，保证了患者的治疗，提高了其生活质量。

2 护理
2.1 心理护理经常深入病房，了解患者的心理状态，与他们交谈，帮助他们克服焦虑、烦躁、恐惧等不良心理，及时进行健康知识的宣教，讲解此类癌症的有关知识，介绍化疗的目的、过程及配合要求，鼓励患者及家属保持乐观的态度，树立信心，配合治疗。

同时还需要向患者或家属讲明化疗的必要性和风险性，以便取得他们的同意、理解和支持。

2.2 饮食护理化疗患者宜进高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物。

化疗所致的食欲减退、恶心、呕吐是可以控制的，消除患
者的恐惧心理，转移注意力，如嘱其深呼吸或听音乐、看电视等，及时清理呕吐物，避免恶性刺激。

可在化疗前30分钟，化疗后4-6小时给予镇吐剂，如欧贝、胃复安等，全身予以营养支持疗法，提高机体抵抗力。

2.3 药物外渗及静脉炎的防治化疗药一旦渗出血管外，损伤周围组织，可致局部疼痛，严重者可致局部溃疡和坏死。

认真选择静脉，一般由远端向近端，由背侧向内侧，两臂交替使用，选择弹性好，管径较粗，便于穿刺和观察的部位，避开关节处。

因下肢静脉易形成血栓，不宜采用下肢静脉。

乳腺癌病人患侧上肢血液回流欠佳,不宜采用患侧上肢静脉输液。

注意化疗药前后用生理盐水50ml 冲管,拔针前回抽少量血液在针头内,以保持血管内负压.迅速拔针后用酒精棉球压迫穿刺3-5分钟,同时抬高穿刺肢体,以免血液返流,防止针眼局部淤斑。

如果输液过程中注射部位疼痛,烧灼,水肿等,应停药,尽量回抽药物,根据不同外渗化疗药物选择不同的解毒剂
作皮下封闭,冷敷。

也可配合硫酸镁湿敷至症状消失,静脉炎发生后行局部热敷按血管运行涂烧伤湿润膏，也可用如意金黄散加入适量蜂蜜或醋调成糊状敷在患处。

2.4 腹泻与便秘腹泻与便秘是化疗病人常见的副作用,腹泻会引起脱水和肛门感染,应让患者多喝水并便后清洗肛门,以预防感
染的发生,根据情况进行对症处理。

便秘的患者应多食用含纤维多的食物,如茼蒿,芹菜等,保持大通畅。

2.5 骨髓抑制 wbc,plt减少易引起感染,出血等并发症,用药前
查血常规 wbc>4×109/l方可进行化疗。

wbc＜2×109/让患者住隔离病房,保证休息,合理营养,室内温湿度适宜,定时通风,用紫外线消毒,避免磕碰,外伤,挖鼻,应用软毛刷刷牙,或用漱口液漱口,以
避免损伤牙龈,口腔粘膜导致出血。

每日清洗会阴部,保持会阴清洁,减少家属探视,防止交叉感染。

2.6 口腔粘膜反应的护理轻者口腔粘膜出血,重者口腔出现斑点状白膜及溃疡形成。

疼痛明显,进食困难,应加强口腔护理。

保持口腔清洁,用朵贝尔漱口液漱口,勿食过冷过热过硬辛辣刺激性食物,戒烟酒均能坚持治疗,严重者涂西瓜霜或用1%普卡因溶液100ml 加庆大霉素2支+地塞米松2支+维生素b110片+维生素b12 2支漱口一日三次。

也可用稀释后的瑞白漱口。

用药时口含冰片以冷却口腔的温度,以预防口腔炎的发生。

2.7 肾脏及膀胱毒性鼓励患者多饮水2500-3000ml/日,多排尿,以促进毒素排出,定时监测肾功能,观察尿量,颜色及性质,有无尿频,尿急,尿痛等，如有异常及时通知医生。

2.8 心肌毒性化疗前应进行心电图检查,化疗中注意保护心脏功能,直至化疗后3-5天,对心脏损害大的药物,用药时可做心电监护。

2.9 肺毒性长期应用易发生肺纤维化,对老年人有放疗史,慢
性肺病的患者,用药可适当减量,注意观察病情,必要时用皮质激素类药物治疗。

2.10 神经毒性神经毒性所致的耳鸣听力下降,不同程度的手
脚套样感觉或肢端针刺样感,用药前说明副作用及注意事项,嘱咐其保暖勿接触冷水,必要时通知医生停药。

避免同时用两种具有神经毒性的药物。

2.11 过敏反应有些药物如特素，多帕菲，紫杉醇等用药前30分钟应给抗过敏药地塞米松10mgiv,甲氰咪胍0.4静推，非那根25mg肌注，用药过程中需密切观察药物反应,如有药物过敏反应，立即停止输液，更换液体及输液器，同时通知医生对症治疗。

2.12 脱发的护理治疗前向患者介绍药物可引起脱发,鼓励患者剪掉长发,使患者对化疗药物的副作用-脱发有足够的心理准备，告知病人脱发是暂时的，必要时可提前试戴特制的帽子,假发，以免脱发时影响心理,延误治疗。

化疗期间避免用电吹风,卷发器,头发不应过分梳理,避免刺激性强的洗发用品。

参考文献
[1] 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学[m].天津:天津科技技术出版社 1999:152.
[2] 许立功.抗肿瘤药对泌尿生殖的毒性及防治[j].实用肿瘤杂志 2002.17(2):82.
[3] 邵常岩,房芳.急性白血病造血干细胞支持下强化化疗的护理体会[j].齐鲁护理杂志,2004.11(11):1554.。