肿瘤病人化疗的护理
肿瘤患者化疗的护理
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
肿瘤患者化疗护理课件ppt优秀课件
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当有数种药物同时给予时，刺激性强的 药物要先用，因为此时的静脉完整性较 好，并且外渗的机率较少。
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 部分化疗药物有很强的刺激性，如果自静脉外渗会 引起局部组织受损，甚至些微的外渗都足以造成严 重的伤害，所以必须小心确定所有的药物都注入静 脉，因此在注射过程中，应当缓慢并且注意针头端 是否有外渗现象，要常常确认回血是否顺畅，以及 观察病人的情况，要反复询问病人注射部位有无疼 痛，灼热感，给药速度5 ml/min，每给2 ml左右应 回抽一次，如果发现任何外渗的可能性应立即停止 注射并按化疗药物外渗常规处理
❖ 常见症状 ❖ 各种症状引起的原因和护理
肿瘤患者化疗护理
❖ 疼痛 ❖ 疲乏 ❖ 厌食 ❖ 恶心呕吐 ❖ 口腔炎 ❖ 腹泻 ❖ 便秘
常见症状
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 组织坏死 ❖ 栓塞性静脉炎 ❖ 骨髓抑制 ❖ 感染 ❖ 皮肤反应 ❖ 脱发 ❖ 褥疮
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 水肿 ❖ 发热 ❖ 高钙血症 ❖ 病理骨折 ❖ 肾毒性 ❖ 心脏毒性、肺纤维变、神经毒性
肿瘤患者化疗护理
动脉注射/点滴
❖ 直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局 部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
❖ 常用插管部位：颈外动脉、肝动脉、髂动脉、 腹主 动脉分叉处。
❖ 护理措施：保持导管通畅，防止赌管。 防止气栓、血栓。 防止脱管。 预防感染。 注意肢端血运。
肿瘤患者化疗护理
常见症状护理
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当静脉穿刺失败，要重新另选一条静脉注射， 最好换另侧手臂，假如必须用同侧手臂的静 脉或原注射过的静脉，则选近心脏端的静脉 给药以避免之前的注射部位有渗漏．
肿瘤化疗护理常规
肿瘤化疗护理常规化疗前:1、治疗前评估患者的心理及病情:运用量表评估患者有无恐惧、怀疑、依赖心理等观察血常规、肝肾功能检查情况，发现异常及时提醒床位医生，针对患者心理问题采取合理的心理护理措施，建立良好的护患关系。
2、指导患者保持充足饮水量，大于2000ml每日，给予清淡高热量易消化营养丰富饮食，如：牛奶、红枣、黄芪等，以提高机体抗病能力。
3.指导患者注意休息、保暖，生活不能自理者，加强基础护理，控制探视人员，勿窜病房，预防感染。
化疗中：1、评估给药方式、患者化疗史、局部血管情况，根据药物特性和血管条件选择合理的给药方式。
2、加强病房巡视，倾听患者主诉，观察局部血管情况，调节合理的输液滴速，发现化疗药物外渗及时处理。
3、护士做好自身防护工作，配药前洗手，带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套、戴防护镜、口罩、防护衣裤。
操作台面覆盖一次性防护垫，配药时尽量把空气排在安安瓶内，防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药液污染，安瓶再打开前应轻轻敲击其颈部和顶部，以保证无药液或药粉留与该处，打开安瓿时用一块无菌纱布包绕安瓿颈，溶解药物时应将溶媒沿安瓿瓶慢慢的加入，避免药物粉末的散出，配药结束后将空瓶、注射器等放置在特定的塑料袋或容器中密闭处理，防止残留药液挥发。
化疗后：1、注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、口腔炎、便秘、腹泻、骨髓抑制等，发现异常及时汇报处理，并安慰患者，做好相应的护理记录。
2、化疗药物外渗按应急流程处理。
1、诺欣与头孢唑啉钠 5-氟尿嘧啶美司钠忌配伍2、卡铂与盐酸异丙嗪 5-氟尿嘧啶氯化钠0.9﹪复方氯化钠碳酸氢钠忌配伍3、紫杉醇与盐酸氯丙嗪咪康唑两性霉素甲泼尼松龙琥珀酸钠忌配伍4、酒石酸长春瑞宾与苄卡西林钠头孢唑啉钠氨茶碱呋塞米 5-氟尿嘧啶丝裂霉素阿昔洛韦忌配伍5、硫酸长春新碱与氯霉素呋塞米肝素钠多柔比星忌配伍6、依托泊苷与5％葡萄糖忌配伍7、异环磷酰胺与地西泮盐酸吗啡盐酸异丙嗪忌配伍8、盐酸博莱霉素与青霉素钠与头孢唑啉钠地西泮氨茶碱呋塞米甘露醇肌酐长春新碱磷酸可待因忌配伍1、阿扎司琼2、卡铂3、顺铂4、氮烯咪胺5、氨茶碱6、维生素K17、水溶性维生素（水乐维他，九维他）8、脂溶性维生素（知维保）9、复方维生素静脉化疗操作流程【目的】：输入药物，达到治疗疾病的目的。
简述化疗病人的护理要点
简述化疗病人的护理要点一、前言化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但由于其副作用较大，对患者身体和心理都会产生很大的负担。
因此，在化疗过程中，护理工作显得尤为重要。
本文将从以下几个方面详细介绍化疗病人的护理要点。
二、化疗前的准备工作1.与患者交流在进行化疗之前，护士应与患者进行充分交流，询问其身体情况、药物过敏史等相关信息，并告知患者化疗可能出现的不良反应和注意事项。
2.做好皮肤护理在进行化疗前，护士应对患者进行皮肤检查，并做好皮肤保湿、防晒等工作。
特别是对于头发脱落的患者，应提醒其使用柔软的毛巾轻轻按摩头皮，避免刺激。
3.检查血常规在进行化疗之前，需要对患者进行血常规检查。
如果发现白细胞计数过低，则需要推迟化疗时间，或者给予白细胞生长因子等药物进行支持治疗。
三、化疗过程中的护理要点1.观察不良反应在化疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
护士需要及时观察患者的症状变化，并根据需要采取相应的护理措施。
例如，可以给予抗恶心药物、调整饮食等。
2.保持水电解质平衡化疗过程中，患者可能会出现水电解质紊乱的情况。
护士需要密切监测患者的体征和生命体征，并及时纠正失衡情况。
例如，可以给予输液、口服补液剂等。
3.预防感染由于化疗会影响患者的免疫系统，因此容易发生感染。
为了预防感染的发生，护士需要做好手卫生、环境卫生等方面的工作，并提醒患者注意个人卫生。
4.心理支持化疗对于患者来说是一种身体和心理上的双重负担。
因此，护士需要及时与患者进行沟通，关心其心理状态，并给予必要的心理支持。
例如，可以采用倾听、安慰等方式帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
四、化疗后的护理要点1.观察不良反应化疗后，患者可能会出现头痛、乏力等不良反应。
护士需要及时观察患者的症状变化，并根据需要采取相应的护理措施。
例如，可以给予止痛药、调整休息时间等。
2.做好口腔护理由于化疗会影响口腔黏膜和唾液分泌功能，因此容易发生口腔溃疡和口干舌燥等情况。
肿瘤化疗一般护理常规
肿瘤化疗一般护理常规？（霍孝蓉版）
1.化疗前评估病人一般情况，如体温，血常规，心肝肾功能等。
2.选择合适的给药途径。
优选中心静脉，尤其发泡剂及强刺激药物；经外周静脉输注应做好风险告知，遵守操作规程，防止药物外渗。
3.讲解化疗相关知识及注意事项。
告知患者在输注化疗药时，如出现疼痛等不适，应及时向护士汇报。
4正确配置和输注化疗药物，并做好化疗自身防护。
输注过程中注意控制滴速，加强巡视。
5.化疗药物如不慎外渗，执行化疗药物外渗的护理常规。
6.密切观察化疗毒副反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血尿等。
特殊化疗药物输注应观察生命特征，如易过敏的紫杉醇类、易损伤心肌的蒽环类等，发现异常及时汇报医生。
7.鼓励患者在化疗前和化疗过程中多饮水，每日饮水量达到2000-3000ml；应用大剂量顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺等药物应密切监测24H尿量。
8.给予高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食。
9.做好化疗毒副反应护理，如骨髓抑制护理、口腔黏膜炎的预防和护理等。
10．关心患者，提供心理支持，鼓励患者正确认识脱发等形象改变。
保持病室清洁安静、空气流通及适宜的温湿度，避免不良气味刺激。
11.做好出院指导，包括预防感染、导管维护、休息与营养、定期复查等。
恶性肿瘤病人临床化疗后的护理要点及防护措施
恶性肿瘤病人临床化疗后的护理要点及防护措施通过对70例化疗病人的心理分析，根据其年龄、性别、职业、文化背景、病情轻重以及化疗后反应的不同，心理承受的能力各不相同，其中5例患者情绪稳定，有信心战胜疾病；7例患者对待疾病态度消极、绝望，拒绝治疗；2例患者否认患病，回避事实；其余患者多数表现为忧郁、烦躁飞焦虑、恐惧、精神过敏，在护理过程中，我们通过细心的观察，及时掌握病人的心理变化，通过对各种化疗药物不良反应的了解，耐心向病人介绍化疗的目的和意义，以及可能出现的各种反应，使其减少对化疗的恐惧并及时为其解除痛苦，以达到最好的治疗效果。
2．保护静脉由于化疗药物对血管内膜的刺激性较大，静脉注射时常易引起静脉炎或栓塞性静脉炎，所以对静脉的选择及保护尤为重要。
2.1静脉注射化疗药物浓度不宜过高，给药速度不宜过快，注射前后均应用生理盐水或葡萄糖注射液冲净。
2.2制定静脉使用计划，选择血管一般由远端向近端，经常更换给药静脉，因下肢易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。
2.3给药过程中反复抽取回血，以确保针头在血管内2.4根据血管条件，选择注射针头，确保一针见血，避免针头在组织中反复寻找静脉，以免破坏静脉的完整性。
2.5拔针时抽取少量回血，以免化疗药物带入静脉外，导致组织损伤。
2.6护士应经常巡视，以便及早发现问题。
2.7药液外漏及处理避免药液外漏，注射化疗药物前，应告知病人，如有不适、刺痛、烧灼以及局肿，则提示药液有外漏，应立即停止注射并更换注射部位。
如药液已经外漏，应立即停止注射，皮下注入解毒剂，氮芥、更生霉素、丝裂霉素、光辉霉素用硫代硫酸钠封闭：长春新碱、长春花碱可采用碳酸氢钠或透明酸质酶；阿霉素可采用碳酸氢钠加地塞米松；其他药物可采用生理盐水闭，为防止疼痛还．需局部注射普鲁卡因2ml，必要时4h后可重复注射。
漏液部位冷敷(注意用毛巾包裹冰块，防止冻伤)，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。
静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行可的松软膏外涂或理疗。
肿瘤病人化疗的身心护理
性质 、 方法 、 发 症及 预期 效 果 ， 荐 技 术 水 平 较 好 的 医生 为 其 并 推 手 术 ， 她 们 术 前 有 充 分 的 ， 准备 。 使 ｔ理 Ｌ ３２ 尊重 患者 人 权 ， 护 患 者 隐 私 ： 重 患 者 的 隐 私 ， 强 求 ． 保 尊 不 患 者用 真实 的姓 名 、 住址 ，２ 单 位 、 话 号 码 就 诊 。对 有 不 幸 ３作 电
性 经 历 的患 者 ， 给 予 特 别 的 同情 和 照顾 。 电话 随访 时 要 注 意 要
内蒙 古 中医药
例中， 只有 ６例能返 院复诊 ， 其余 ２ ４例则 因不方便来 院而通过
电话 复 诊 ， 对 最 终 的 手 术 效果 均表 示 满 意 。 但 ３３ 选 择 合适 时机 ， 少术 后 感 染 ： 择 手 术 时 机 也 是 提 高 伤 ． 减 选 口愈 合 率 的关 键 ， 为 处 女 膜 位 于 阴道 口这 个 特 别 部 位 ， 后 因 术 不 能 严 密包 扎 ， 口直 接 暴 露 于 白带 之 中 ， 带 的 质 与 量 严 重 伤 白 影 响伤 口的愈 合 ， 以手 术 应 选 择 在 月 红 周 期 的 第 二 周 或 第 四 所 周 ， 月 经结 束 后 的一 周 内 或 下 次 月 经 来 潮 前 的 一 周 内 。这 两 即
２ 心 理 分 析
３３ 要及时把握病人的 ＇ ． ｔ理活动 ， Ｌ 及时进行 ， ｔ理疏导 ， Ｌ 消除 悲 观情绪 。向病人介绍疾病 的特点 、 化疗药物 的作用 。 ３４ 要动员病人周 围的人关 心体贴 病人 ， 人情感 的微 妙变 ． 亲
化 ， 影 响病 人 的 情 绪 ， 果 亲 人 对 他 关 心 体 贴 ， 人 的 悲 观 情 会 如 病 绪 就会 减轻 甚 至 消 失 ， 之 ， 人 悲 观 理 会 加 重 。 反 病 ｔ Ｌ ， ３６ 要 为 病 人 创 造 温 馨 舒 适 、 静 优 雅 、 度 适 宜 的 生 活 环 ． 安 温 境 。室 内要 保 持 空 气 流 通 ， 线 充 足 ； 好 的 生 活 环 境 有 利 于 光 良
化疗病人护理问题及护理措施
《化疗病人护理问题及护理措施》化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗过程中患者往往会面临一系列的护理问题。
了解这些问题并采取相应的护理措施，对于提高化疗患者的治疗效果、改善生活质量具有至关重要的意义。
一、化疗病人常见的护理问题（一）身体方面1. 恶心、呕吐化疗药物常常引起患者恶心、呕吐等胃肠道反应，这是化疗最常见的不良反应之一。
患者可能会出现食欲不振、进食量减少、体重下降等症状，严重影响营养摄入和身体状况。
2. 口腔溃疡化疗药物对口腔黏膜细胞有一定的损伤作用，容易导致口腔溃疡的发生。
患者口腔内会出现疼痛、烧灼感、溃疡等症状，影响进食和口腔卫生。
3. 骨髓抑制化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致患者出现白细胞、血小板减少等骨髓抑制表现。
患者免疫力下降，容易发生感染，如发热、咳嗽、腹泻等，严重时甚至可能危及生命。
4. 脱发某些化疗药物会引起患者头发脱落，这给患者带来心理上的巨大压力和困扰，使其产生自卑、抑郁等情绪。
5. 静脉炎长期化疗或化疗药物刺激性较强时，可引起静脉炎，表现为静脉局部疼痛、红肿、条索状改变等，增加患者的痛苦和治疗的难度。
（二）心理方面1. 焦虑和恐惧患者对化疗的疗效和副作用存在担忧和恐惧，担心疾病无法治愈、治疗过程痛苦等，这种焦虑和恐惧情绪会影响患者的心理状态和治疗依从性。
2. 抑郁情绪化疗带来的身体不适、外貌改变以及对未来生活的不确定性等因素，容易使患者产生抑郁情绪，表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、睡眠障碍等，严重影响患者的生活质量和康复进程。
3. 自我形象改变认知障碍脱发、身体消瘦等外貌改变以及对疾病的认知不足，可能使患者对自我形象产生错误认知，出现自卑、自责等心理问题，影响其心理健康和社会交往。
（三）营养方面1. 食欲减退化疗引起的恶心、呕吐等胃肠道反应以及口腔不适，使患者食欲减退，进食量减少，无法摄入足够的营养物质，导致营养不良。
2. 营养摄入不均衡患者可能因为口味改变、口腔疼痛等原因选择进食一些高热量、高脂肪但缺乏营养的食物，而忽视了蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，造成营养摄入不均衡。
肿瘤化疗病人的护理
条件不好者可在 穿刺前温水浸洗或热敷穿刺部位肢体 ， 使静脉充 症状 ， 必要时应用保护心脏药物。 高血管的使 用率 。 噻、 紫杉醇等易过敏药物前 ６ｈ １服地塞米 松 ， 药前 ３ ｉ １ ２ 用 ０ｒ ｎ肌 ａ
苯海拉 明， 药过程 中行 心 电监护 ， 察病人 有无 皮 用 观 ２ ３ 化 疗药物渗 漏或静脉 炎的处 理 药 液渗漏后应 立即拔针 ， 注异 丙嗪 、 ． 烦躁不安 、 呼吸 困难 、 血压下降等症状 ， 如有发生及时处理 。 更换穿 刺部位 ， 问断冰敷或 冷敷渗漏 部位。应用 ２ ％利多 卡因 ５ 疹、
【 关键词 】 肿瘤 化疗 护理
化疗是一种应用特殊化学药 物杀灭恶 性肿瘤细胞 或组织 的 白细胞药物及抗生素预防感染 。血 小板降低 的病人应 嘱卧床休
避免身体磕碰 。用软 毛牙刷刷 牙 ， 用力 轻柔。穿刺完毕 穿刺 治疗方法 。对 中晚期肿瘤病人化疗是综合治疗 的重要手段 ， 而 息 ， 然
吸收 ， 限制损伤范 围，４ｈ内忌热敷 。静 脉炎发 生后可沿血 管走 仪容 ， ２ 可选择戴假发或帽子。
在肿瘤患 者化疗期 间， 目前 最重要的课题是如何减少不 良反
物顺次静滴 之问， 均用生理盐水 冲洗 静脉 ， 化疗 完毕 后再用 生理 应 ， 进一步提高疗效 ， 提高治 愈率及生 存质量 。化疗前后 采取
告 如下 。 １ 临 床 资 料
小板变化 。
２４ ３ 皮肤黏膜损害 凡 应用可 引起 皮炎 的抗 肿瘤药物 时 ， ．． 应
肿瘤化疗病人 １８例 ， 中男性 ３ ５ 其 ２例 ， 女性 １６例 ， ２ 年龄 ２ 预先告诉病人 ， ３ 并嘱咐病人 发现皮肤 异常要及 时报告 医护人员 ，
ｎ 防止 皮下出血 。观察 皮肤黏膜 有无 出血 化疗药物在杀 灭或抑制肿瘤细胞生长的同时 ， 对正常的细胞也 有 部位针眼处按压 ５ｍｉ， 防止消化道出血的发生。观察意识变 不向程度 的损 害， 发生有 一定 程度 的毒 副作用 。现将 我 院 点及瘀斑 。观察大便颜 色 ， 常 有无 头痛、 恶心 、 吐情况 ， 呕 预防颅 内出血发生 。定期 检测血 ２０ ０ ４年 ６月至 ２０ ０８年 ２月实施化疗的 １８例病人 的护理体会报 化， ５
肿瘤化疗患者的护理
澡 时不 可用碱性大 的肥皂 ， 冬季可用油脂护肤 ， 勤换衣 、 头 、 洗 洗澡 、
修剪指 甲等。
２ ． 饮食宜清淡 ， ．５ ２ 根据习惯和疾病对食物进行选择。 此外 ， 老人 胃肠 蠕动缓慢 ， 常有便秘 ， 应注意养成定时排便 的习惯 ， 鼓励 每晨空腹饮
的食物 。 分散注意力 ， 医嘱应用抗呕吐药 物 ， 遵 并做好呕吐后的护理 。
等 。其中发生药物渗漏 １ ， 脉炎 ３ 例 静 例。
２护理
２１ ． 心理护理
癌症 的诊断 和相关 治疗造成的患者心理功 能和社会
功能的紊乱或失调 是非 常普遍 的＿ ｌ １ 。癌症病 人最易发生 的心理 问题 有“ 恐癌心理” 怀疑 、 观失望 等情绪 反应 ， ， 悲 以及对化疗药物 的依 赖
务人员与群众的和谐关系。
编 辑， 倩 杨
肿瘤化疗患者的护理
胡 荷 香
（ 北 省蕲 春 县 人 民 医院 ， 北 湖 湖
化疗是一种应用特殊 化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织 的治疗 方法 ， 是治疗 中晚期肿瘤病人 的重要手段 ， 然而化疗药物在杀灭或抑 制肿瘤细胞生长的 同时 ， 正常的细胞也有不同程度的损害 ， 对 其往往 成为化疗 最后失 败的主要 原因。如果在 化疗 期间 ， 对患者采取科 学
一
务人员 了解病人的病情变化 ， 为康复指导提供依据。
通过对老年病人家庭护理指导 ，提高了老年病人居家养护质量
定的退行性改 变， 对药物吸 收 、 代谢 、 泄都有影 响 ， 排 加之慢性病
人有长期用药和用药种类多的特点 ， 对药物的耐受性 、 敏感性 、 有效 性程度不 同， 易引起 不 良反应 ， 降低依从性 ， 应予重视 ， 规范用药指
肿瘤病人化疗期间的护理
头， 用柔 软稀疏 的梳子轻 轻梳理 。若 已秃发 ， 用假发 、 可
头 巾掩 饰 。
化 疗 后 期 的 护 理
５ ．掌握心理 护理 ， 强战胜 疾病 的信 心 ： 增 护理 人 员
应 解 释 化 疗 目的 、 法 及 化 疗 中 可 能 出 现 的 副 反 应 ， 方 介
绍心理 因素与癌症 的关 系 ， 理 压 力越 大 ， 心 治疗 效 果 越
蓝 床 调 护 中国民间疗珐
ＣＨ ＮＡ’ ＮＡＴＵＲＯ理
范 捷
（ 山西 省 兴 县 妇 幼保 健 院 ，０ ３ ０ ） ３ ６ ０
化疗药 物能有效 地控制 肿瘤细胞 的生长 ， 已成为 肿 瘤 病人术后 常用 的治疗 方 法 。但治 疗 中 引起 的 胃肠 道
反 应 、 脉 炎 、 血 性 膀 胱 炎 、 发 及 对 造 血 系 统 的影 响 静 出 脱
的治疗效 果 ， 强病人 战胜疾病 的信 增 ０。
化 疗 期 间 的 护 理
１ ．创造 良好 的环境 ： 持病 室 内的 整洁安 静 ， 保 为病
人 营 造 舒 适 、 松 的 环 境 ， 喜 欢 听 音 乐 的 病 人 播 放 其 轻 对
况 对 化 疗 药 物 的耐 受 程 度 。 化 疗 前 护 理 人 员 应 对 病 人
为 胃酸 分泌 随迷走 神经 的 控制 而周 期 性 变化 。睡 眠 时 胃肠蠕 动慢 。 肛门括约 肌反射性 改变 ， 吞咽活动 弱 ， 唾液 分泌几乎 停止 ， 以睡 眠 中呕 吐反 射 会减 弱 。因 此 ， 所 对 呕吐频 繁者可 采 用 午 睡时 给 药 。静脉 化 疗 于餐 后 ３ ～
严 重程度等 。
②注 意保 护静脉 ， 使用 抗 癌 药时 严格 执 行无 菌操 作 ， 合
对于肿瘤化疗病人，你知道如何护理吗？
对于肿瘤化疗病人，你知道如何护理吗？化疗是最关键的治疗肿瘤的方法之一，目前已经被广泛应用到肿瘤临床治疗中。
化疗药物通过阻止细胞进行DNA的合成，打乱其生长繁殖的过程，从而达到杀灭癌细胞的效果。
但是由于通常使用的抗肿瘤的化疗药剂通常都存在毒性,所以当药剂作用到癌细胞的同时,就会对身体产生很大的影响。
因此进行化疗的病人多数会产生脱发、恶心呕吐、静脉炎、白细胞下降、饮食功能障碍等病症,造成病人难以忍受化疗的疼痛并排斥治疗。
所以应对肿瘤化疗病人不良心态加以疏导和分析,并细心监视病人化疗的不良反应,为病人提出适宜的护理对策,最大程度内疏导病人的不良心态并缓解病人的化学治疗疼痛。
一、心理护理根据相关统计显示，58.75%的肿瘤患者在化疗过程中都存在着较大的心理障碍，肿瘤患者确诊后常要经历否定、绝望、认知三个心理波动阶段，严重阻碍护理工作的顺利进行。
因此注重对患者进行心理建设，让患者科学认识疾病并积极配合医生治疗具有重大意义。
大部分患者在得知自己患有癌症之后都会出现心情低落、恐惧、绝望等消极的心理反应。
再加之化疗药物的使用出现的各种不良反应会使人出现备受折磨。
患者处于病痛的折磨与心理压力的双重负担下，身体极其容易被击垮。
因此要注重对患者进行心理建设，多与患者进行沟通，引导患者说出自己的痛苦，并用专业的知识消除患者的各种疑问与鼓励，护理人员要注意要传递给患者积极的态度，帮助患者树立信心，从而有助于患者配合医生的治疗方案，坚持以较好的心理状态进行治疗。
二、静脉炎防范与护理措施由于患者在化疗过程中不可避免的会使用到如长春瑞滨、表阿霉素等发疱性药物，会对血管产生一定的刺激从而引发静脉炎，出现局部瘙痒、红肿、发疱，甚至药物外渗等症状，甚至会引发局部组织溃烂坏死。
因此，在对患者使用发疱性强的药物时，建议采取外周血管PICC置管来辅助治疗，通过置管的途径降低用药对血管的直接影响。
三、胃肠道不适反应以及护理措施化疗过程中患者普遍出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道的不适反应，例如5-氟尿嘧啶药物的使用会导致患者出现频繁腹泻的症状，因此，化疗过程中患者应将饮食习惯转变为少食多餐，以流动或者半流动状态的食物为主。
化疗病人护理常规
肿瘤化疗病人护理常规1.初次用药者应耐心解释,以消除病人恐惧心理.2.注意保护病人血管,从远端开始输液或推药,输液时先用一般液体建立静脉通道,再注入化疗药,输液完毕再用一般液体继续输5—10分钟。
3.按时给予止吐药，以减轻胃肠道反应，有腹泻时立即通知医师，采取补液等治疗。
4.化疗药物对骨髓有抑制作用，多数病人机体免疫力收到影响，病室应严格执行清洁卫生。
消毒隔离制度，密切观察病人体温变化，预防继发性感染。
5.每周查血象，当WBC<1.0×10^9/L 时，应进行保护性隔离。
当PLT<80×10^9 /L,注意有无出血倾向.6.保持口腔清洁,每日早晚及进食后用软毛牙刷漱口,每2—3小时用漱口液漱口，漱口液根据空腔的PH值来决定，有溃疡时，溃疡面涂以维生素E每日2次，必要时用2%利多卡因喷雾止痛。
7.化疗药物的敏感性，导致病人有脱发现象，病人精神压力大，认真做好解释安抚工作，解释化疗药物停后头发还会再生，并指导病人戴帽子后佩戴假发，保护病人隐私，以消除病人的不良刺激。
8.化疗是需要保证病人水量及尿液碱化，以防肾衰。
每日入量应>5000ml,尿液>3000ml, 并给予碳酸氢钠和抑制尿酸生成的别嘌呤醇，每次小便后测PH值，以确定碳酸氢钠的用量。
9.给予易消化、低脂清淡饮食，呕吐者应少食多餐或给予止吐药物，必要时给予补液治疗。
10.化疗药物注射时不能漏于皮下，如注射时不慎药液溢出，应立即停止推注或输入，将针头保留并接注射器回抽后，皮下注射解毒剂（2%奴呋卡因、地塞米松），冰袋加压包扎24小时，抬高患肢，随时观察局部情况，并记录。
化疗病人观察要点1.穿刺部位观察：回血、疼痛、肿胀、渗漏、点滴情况2.消化系统不良反应：食欲、恶心呕吐、口腔粘膜反应、腹痛、腹泻、便秘3.骨髓抑制：体温、血象、出血4.泌尿系统毒性反应：小便量、腰痛5.肝功能：食欲、黄疸、肝区疼痛、血清转氨酶和胆线素值6.心脏毒性：心率、心电图、心律失常7.呼吸系统毒性反应：胸痛、呼吸困难8.神经系统毒性反应：末梢神经损害（手足麻木），中枢神经毒性反应（感觉异常、肢体麻木、震动感减弱、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常）。
60例妇科肿瘤病人化疗的护理要点
60例妇科肿瘤病人化疗的护理要点【摘要】目的:妇科恶性肿瘤病人术后化疗是一种对人体伤害较大的治疗方法，通过有效的护理可使病人减少痛苦，保证化疗的顺利进行，延长生命。
方法:通过对病人进行心理护理、详细了解病人的疑虑和需求及时为其解除痛苦，使其增强治愈信心，并坚持全程治疗。
结果:通过对60例妇科肿瘤化疗病观察，21例出现不同程度的口腔溃疡，3～7天溃疡面愈合。
34例患者出现的主要副反应有恶心呕吐、便秘、腹泻、周身倦怠乏力、及时给予止吐药物静脉输液和预防很快的缓解。
未出现心、肾及皮肤损害等并发症发生。
58例患者顺利完成首次化疗，2例患者因为白细胞太低而放弃化疗。
结论:妇科恶性肿瘤病人术后化疗的护理是完成化疗计划的基础保证。
【关键词】妇科;肿瘤;化疗护理【中图分类号】r295 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0047-02化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的方法．常用于妇科肿瘤术前术后的治疗，提高手术的治疗效果，避免远处转移，也可用于晚期不能手术者，控制全身转移，延长生存期．所以化疗及其护理越来越重要。
目前妇科恶性肿瘤呈上升趋势，。
我院2006年4月-2010年4月共为60例患者进行化疗并实施了相应的护理，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料2006年4月-2010年4月期间，妇院共对60例肿瘤患者实施了化疗，其中宫颈癌15例，卵巢癌25例，子宫内膜癌20例，年龄25-78岁。
2护理2.1.1 加强心理护理；癌症患者在经受身体上的痛苦后，还要经受巨大的精神创伤，对患者的心理表示理解和同情，耐心向她们及家属讲解化疗的作用与必要性，化疗中的副作用和对策。
同时，为病人提供表达情感的机会和环境。
安排访问已康复的病友，分享感受，增强治愈信心。
病人往往情绪低落、埋怨、甚至厌世，故而需要宣泄情绪，需要情感支持，护士要有极大的同情心、包容心、给予鼓励性的语言，总之，避免不良情绪影响，以免机体抵抗力下增加病人思想负担，我们首先在生活上尽可能满足患者要求，耐心做好思想工作，向病人及家属介绍将经历的手术经过可能施行的各种检查，取得主动配合。
《肿瘤患者化疗护理》PPT课件
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6
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
乙撑亚胺类：塞替哌等
甲烷磺酸酯类：马利兰等
环氧化物类：二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等
护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的 记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这 些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已 落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的 状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及 时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、 用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容， 并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外 渗应急预案，详细记录处理措施及其效果
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9
植物类
长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春 地辛、诺维本
鬼臼毒：鬼臼乙叉甙、鬼臼噻吩甙 喜树碱类：羟基喜树碱、拓朴替康、伊立替康 紫杉类：泰素、泰索帝、紫杉醇
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10
激素
强的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睾丸素、 三苯氧胺、托瑞米芬、甲羟孕酮、甲地孕酮、 氨鲁米特、兰他隆、瑞宁得、来曲唑、抑那通
24
病人的教育
病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则
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25
强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷
肿瘤患者化疗的护理
妇科肿瘤化疗的护理
药物剂量和给药方式
药物剂量：根据患者的体重、年龄、身体状况等因素确定药物剂量 1
给药方式：静脉注射、口服、肌肉注射等 给药时间：根据药物的半衰期和药效持续时间确定给药时间 药物副作用：注意观察药物副作用，及时采取措施进行缓解
化疗期间 的饮食护
理
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、高维生素 食物选择：瘦肉、鱼、鸡蛋、豆腐、蔬菜、水果等 饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物 饮食量：适量，避免暴饮暴食，保持营养均衡
顺铂（DDP）划时代
02我科常用化疗药物及注意事项
卡铂（CARBO）最主要
途 径：静脉
适应症：卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌
副作用：骨髓抑制、过敏反应、输液反应
注意事项：1、不必水化，但鼓励患者多饮 水，保持尿量每日2000ml左右；2、溶解后 8h内用完并避光；3、只作静脉给药避免漏 于血管外；
病情观察
○ 经常巡视病人 ○ 观察体温判断是否有感染； ○ 观察有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤血或阴道活动性出现判断是否有出血倾向； ○ 观察有无上腹痛、恶心、腹泻判断有无肝脏损害； ○ 观察有无尿频、尿急、血尿判断有无膀胱炎的症状； ○ 观察有无皮疹等皮肤反应； ○ 观察有无肢体麻木、肌肉软弱、偏瘫判断有无神经系统损害。 ○ 如有上述发现，应即刻报告医师。
0 1 保持病室环境整洁、舒
适、安全
0 4 做好心理护理，缓解患
者紧张、焦虑情绪
标题
协助医生完成各项检查， 如心电图、血常规等
02
监测生命体征，及时发 0 3
现异常情况并处理
ONE
血管保护
化疗药物对血管的刺激 选择合适的注射器及穿刺部位 避免药物外渗，及时处理 做好患者的教育及心理护理
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用 生 理 盐 水 及 ００ ％ 呋 喃 西 林 溶 液 漱 ．２ 口 ，％ ～３ 的 过 氧 化 氢 有 防 腐 防 臭 作 １ ％ 用 ， 菌 感 染 者 ２ ～ ％ 硼 酸 溶 液 ， 溃 细 ％ ３ 有
关键词
护 理
肿 瘤 化 疗 护 理 不 良反 应
亮 的推拉窗户 ， 室 内通 风 ， 内配 备 中 使 室 央空调 、 带沐浴 的独立卫生 问、 电视机 、 录 音机 。进餐时适 当听一 段轻松愉 快 的歌
起 胃肠 道 的 反应 ， 要 表 现 为厌 食 、 心 、 主 恶
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ２２１ ６．
呕吐 、 腹部不适 、 食欲不振 ， 化疗 前应 给予 相 应 的 药 物 ， 昂 丹 司琼 ４ 静 脉 注 射 ， 如 ｍｇ
待人。
严格控制滴 速 、 防止药 液外 渗 ： 化疗 过 程 巾 ， 速 的快 慢 直 接 影 响 药 物 疗 效 及 滴 不 良反应程度 ， 向亲属说 明规范滴速的 要
重 要 性 ， 可 随 意 调 速 ， 用 药 过 程 中 要 不 在 经 常巡 视 病 房 ， 切 观 察 局 部 有 无 肿 胀 ， 密 疼 痛 ， 有 异 常 及 时 处 理 ， 旦 发 生 外 渗 如 一
房环 境 关 心 体 贴 病 人 ， 解 除 患 者 的 顾 以 虑 ， 定 患 者 情 绪 ， 其 战 胜 病 魔 的信 心 ， 稳 使
脱发的护理 ： 脱发造成了 自身形 象的 损 害 ， 产 牛 自卑 心 理 ， 易 因此 护 士 要 关 心 、 理 解 病 人 ， 用 保 护性 语 言 给 以安 慰 ， 使 告
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
邱
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４ ２０ ３ ７０湖 北 广 水 市 中 医 院
识， 对疾病有知情 欲 ， 以要 常与 患者 沟 所 通 ， 她 多 ｒ解 医 护 的 治 疗 ， 于疾 病 转 让 对 归 的好 处 ， 免 患 者对 医护 的工 作 有 过 多 以 的疑惑或不信任 。 鼓励 与配 合 ： 院时 ， 患者 已知 晓 入 对 疾病 知识表示极大 的欣赏和鼓励 ， 树立疾 病信 心。在 耐 心讲 解 微 创 术 的 目的、 方 法、 优点及注 意事项 同时 ， 出具相关 专业 书籍 给患者本人 ， 最大限度 让其 了解疾病
解除患者恐惧 、 悲观 、 绝望的心理 ： 肿 瘤病人基本表现为恐惧 、 悲观 、 厌世 、 绝望 的心 理 ， 耐 心 向病 人 介 绍 化 疗 的 意义 和 要 目的 ， 时 向 患 者 解 释 用 药 知 识 ， 疗 方 及 治 法 等 ， 时 掌 握 病 人 的 心 理 特 征 ， 化 病 及 优
以保证化疗 的顺利进行 。
患 者 出院 后 向 其 交 待 注 意 事项 ： 意 注 休 息 ， 劳 累 ， 当加 强 机 体 功 能 锻 炼 ， 勿 适 增 强抵 抗 力 ， 期来 院 复查 。 定
腰 突 症 合 并 膀 胱 炎 及 心 理 疾 患 患 者 微 创 术 后 的 护 理 体 会
物 的 特 点 、 类 、 良反 应 及 预 防 措 施 。 种 不 我 科通 过 多 次 收 治肿 瘤 患 者 ， 得 了最 著 取 的 治疗 效 果 。
心 理 护 理
加强营养 ： 肿瘤病人化疗期间多伴有 体 重 下 降 ， 欲 不 振 ， 疗 期 间鼓 励 病 人 食 化
多吃高蛋 白、 高维 生 素 、 热 量 、 消 化 的 高 易 饭莱 ， 少量多 餐 ， 注意调 整饭 菜 的色 、 、 香 味 ， 有 恶心 、 吐 、 痛 者 可 适 当 用 药 ， 伴 呕 疼
建 立 融 洽 的 护患 关 系 ， 人 人 院 后 要 病
选 择 血 管 及 输 液 针 头 ： 选 择 粗 而 宜 直、 易观 察 弹 性 好 的 血 管 ， 般 由 远 端 向 一 近 端 ， 背侧 向 内侧 ， 右 手臂 交替 使 用 ， 由 左 尽 量 避 免 同一 部 位 重 复 穿 刺 ， 防渗 漏 。 以
只是你赋予细心呵护 ， 处处为患者着想， 照 顾他（ ） 她 们的每一个生理、 心理、 情感需求 的同时， 也一定会有更多的护理心得 。 关 键 词 腰 椎 间盘 突 出 症 合 并 膀 胱 炎
心理疾患 护理 体 会
对腰椎 问盘突 出症 拟行 神经微 创介入镇 痛 术 。 对此 类 患 者 的 细 心 呵 护 和 心 理 护
相关 知识 。这 样 做 的 目 的 达 到 了 很 好 的
临 床 资 料 摘 要 目的 ： 讨 多疾 患 患者 的护 理 要 探 求 。方法 ： 对腰 突症合 并膀 胱 炎及 心理 疾 患 患者 的护 理 疗 效观 察。 结论 ： 理过 程 中， 护 患 者 因 腰椎 间盘 突 出症 收 住 入 院 ， 既 往有抑郁症 和神经性膀胱炎病史 ， 院后 入
常 规 静 滴 胃复 安 、 生 素 Ｂ ， 时 加 强 饮 维 同 食护理 ， 要鼓励病人进高热量、 高蛋 白、 高
ห้องสมุดไป่ตู้
化疗是 目前治 疗各种 肿瘤 的有 效方 法 之 一 ， 疗 药 物 有 很 强 的 细 胞 不 良反 化 应 ， 化 疗 过 程 中护 士 应 及 时 了解 化 疗 药 在
曲， 分散 美 人 的 注 意 力 ， 患 者 感 到 生 活 让 在 富 有 生 活 气 息 的 环 境 里 ， 患 者 以 愉 快 使 的情 绪 进 食 。
疡者局部涂锡类 散 ， 励病人 多饮 水 ， 鼓 以 利 清 洁 口腔 。 胃肠道 反应 的护 理 ： 化疗 药 物均 能 引
诉 患 者 头 发 会 慢 慢 长 出 ， 助 患 者选 择 好 帮 的假 发 套 、 巾加 以掩 饰 。 围
出院 宣 教
立 即停 止 输 液 ， 部 冷 敷 、 高 患 肢 。 局 抬
不 良 反 应 的 护理
口腔护 理 ： 期 间 由 于机 体 抵 抗 力 化疗 较 弱 ， 有 不 同 程 度 的 引起 口腔 炎及 口腔 均 溃疡 ， 要保持 口腔清 洁， 日早 晚及饭后 每
论
著 ・砖 床 护 盔
理
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＯＮｌ Ｙ Ｄｏ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｔ Ｔ
肿 瘤 病 人 化 疗 的 护 理
饮 赵 亚 平 ２２０ ６６ ３山东潍 坊市 临朐 县五 井 中心 卫生 院 食
创造 良好的病室环境 ： 优雅的病房环
境 能 够 促 进 患 者 的食 欲 ， 内要 求 整 洁 、 室 整齐 、 舒适美 观， 空气清新 ， 应选择宽敞明
仪表端庄 、 大方 、 文明礼貌 的对 待 ， 要及时 的 了解 患 者 的病 情 ， 察 病 人 的 神 志 、 观 症 状、 体征 、 细心倾 听患者的诉说 ， 了解患者
的 心 理 动 态 ， 白患 者 的意 思 ， 明 对症 下 药 ， 告诉病人 ， 主治 医生 和 护 理 人 员 的技 术 水 平 ， 时进行语言交谈 ， 态度和蔼 ， 适 要 以诚
营养状况差者 ， 静脉高营养支持方法。 可
静 脉 注 射 的 护 理
维生素 、 易消 化饮食 、 饮水 。反 应重者 多
予 以 输 液 支 持 治疗 。
骨 髓 抑 制 的 护理 ： 化疗 药 物 杀伤 肿 瘤 的 剂 量 与损 害 骨髓 的剂 量 差 异 很 小 ， 因此 接 受 化 疗 的 病 人 应 密 切 观 察 骨髓 抑 制 征 象 ， 特 征 是 血 细 胞 减 少 ， 是 搞 肿 瘤 治 其 这 疗 的 主 要 危 险 ， 定 时 为 病 人 进 行 白 细胞 应 计数和 骨 髓 检 查 ， 白 细胞 低 于 ４０／ 当 ００ ｍ ｌ， ｎ 血小板 计 数 下 降到 至 １０ ０／ ｍ ００ ０ ｍ 时 停 止 化 疗 外 ， 予 以 保 护 性 隔 离 ， 护 应 在 理过程中应严格 执行清 洁卫 生 ， 毒 、 消 开 窗 ， 风 ， 面 、 面 及 床 与 床 头 每 日用 消 通 墙 地 毒液擦试。
理很重要。
对 此 类 患 者 护 理 的 感 受 和 心得
职业认 知 ： 患者有一定的基本保 健常
配合和取 得了很好 的信任 。 细 心 呵护 ： 后６ 时 内 ， 规监测 术 小 常
２ ２ 中国社 区医 师 ・ ０ 医学专业 ２ ｜ ０ ０年第 １ ６期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２ １ ４ 期