病毒感染性疾病(流行性感冒)课件
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流行性感冒
Influenza
流行性感冒－一个古老而沉重的话题
流行性感冒（influenza)是人类发病率最
高、传染性最强、危害最大、也最容易被
轻视而导致严重后果的传染病之一。
20世纪流行性感冒的三次世界性大流行
• 1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起， 死亡人数约5000万 • 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起， 死亡人数约100万人 • 1968-1969年： 由H3N2亚型流感病毒引起， 死亡人数约75万
全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害
肺炎型流感
【临床表现】
潜伏期1～3天 ，最短仅数小时
单纯型流感
●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：
突发高 热、全身酸痛、乏力；
●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡 增生 ●症状持续时间：发热3 ～ 4天，全身症状1 ～ 2周
肺炎型流感
少见，同间质性肺炎
【病原学】
流感病毒（influenza virus）
正粘病毒属
有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形
人流感病毒：甲、乙、丙型
包括
动物流感病毒：甲、丙型
神经氨酸酶 （N） 血 凝 素 （ H）
脂
质
膜 蛋 白
P1 P2
聚合酶蛋白
P2
核蛋白 RNP RNA
分
型
核蛋白有型特异性，依核蛋白不 同分为甲、乙、丙三型
抵抗力弱，对消毒剂敏感
动物模型
雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞
【流行病学】
源自文库染源
病人、隐性感染者
甲型流感可能有动物传染源
传播途径
空气和飞沫传播 病毒在空气中可存活30min
接触污染物也可传播
易感性
人群普遍易感
病后获得对同型、同株病毒的免疫力（1-2年） 各型、亚型之间无交叉免疫
流行特征
甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行
基因重组或动物源性抗原转换
大型变异：H、N均大变异 ，约
30-40年发生一次，可 致大流行或暴发流行。
甲型流感病毒变异
亚型变异：H大变异，N不变或小
变异约 10年发生一
次，可致大流行。
变种变异：H、N均小变异，经常 发生，导致小流行。
丙型流感病毒相对稳定，未发现变异 乙型流感病毒只有变种变异
病毒抵抗力
其他类型流感
脑炎型流感 胃肠炎型流感 心肌炎型流感
并发症
细菌感染 Reye综合征
【实验室检查】
外周血象
白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加
病原学及免疫学检查
鼻粘膜印片检查 抗原检测 PCR检测病毒RNA 病毒分离
确诊的依据 有助快速诊断
血清学检查
【诊断与鉴别诊断】
诊
断
流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易
（三） 疫苗预防
灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、 儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密 切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中 旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列 情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者， 精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。 减毒活疫苗：采用喷鼻法接种
（四） 药物预防 用于易感人群可能感染而未发病者， 金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天； 对甲型流感有一定预防作用，对乙型流 感无效。
Thanks for listening !
乙型 流感常造成局部暴发或小流行 丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿 常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口 密集程度有关
● ● ●
流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式 冬春季多发
【发病机理和病理解剖】
细胞变形、坏死、脱落 上呼吸道 上皮细胞
流感病毒
产生过量干扰素
单 纯 型 流 感
病毒的变异
抗原漂移 （antigenic drift）
指由基因组发生突变导致抗原的小幅度变异，不产生新的亚型， 属于量变，没有质的变化。
编码表面抗原（H、N）基因点突变累 及导致了抗原位点的改变
抗原转换 （antigenic shift）
指编码抗原的基因组重排引起的变异幅度大时，产生新的 亚型，这种变异为质的改变
散发病例不易与其它病毒感染区分
鉴别诊断
普通感冒
【治 疗】
一般治疗
按呼吸道隔离，休息，饮水
对症处理
解热镇痛、止咳、补液
抗病毒治疗
金刚烷胺、达菲
抗菌药物 勿滥用抗菌药物
小儿流感时可以适当预防性应用
中医中药
辨证施治
【预 防】
（一）控制治疗传染源 早发现，早报告，早隔离，早治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失 （二） 切断传播途径 1. 流行期间，避免集会或集体娱乐活动， 老幼病残易感者少去公共场所，注意通风， 必要时对公共场所进行消毒 2. 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 3. 患者用具及分泌物要彻底消毒
目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势
流行性感冒 - 定义
• 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引 起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多 见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸 痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状 较轻为特征。 • 是人类面临的主要公共健康问题之一。 • 流感病毒容易发生变异，传染性强，常 引起流感的流行 。
Influenza
流行性感冒－一个古老而沉重的话题
流行性感冒（influenza)是人类发病率最
高、传染性最强、危害最大、也最容易被
轻视而导致严重后果的传染病之一。
20世纪流行性感冒的三次世界性大流行
• 1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起， 死亡人数约5000万 • 1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起， 死亡人数约100万人 • 1968-1969年： 由H3N2亚型流感病毒引起， 死亡人数约75万
全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害
肺炎型流感
【临床表现】
潜伏期1～3天 ，最短仅数小时
单纯型流感
●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻：
突发高 热、全身酸痛、乏力；
●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡 增生 ●症状持续时间：发热3 ～ 4天，全身症状1 ～ 2周
肺炎型流感
少见，同间质性肺炎
【病原学】
流感病毒（influenza virus）
正粘病毒属
有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形
人流感病毒：甲、乙、丙型
包括
动物流感病毒：甲、丙型
神经氨酸酶 （N） 血 凝 素 （ H）
脂
质
膜 蛋 白
P1 P2
聚合酶蛋白
P2
核蛋白 RNP RNA
分
型
核蛋白有型特异性，依核蛋白不 同分为甲、乙、丙三型
抵抗力弱，对消毒剂敏感
动物模型
雪貂、小鼠、鸡胚、肾细胞
【流行病学】
源自文库染源
病人、隐性感染者
甲型流感可能有动物传染源
传播途径
空气和飞沫传播 病毒在空气中可存活30min
接触污染物也可传播
易感性
人群普遍易感
病后获得对同型、同株病毒的免疫力（1-2年） 各型、亚型之间无交叉免疫
流行特征
甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行
基因重组或动物源性抗原转换
大型变异：H、N均大变异 ，约
30-40年发生一次，可 致大流行或暴发流行。
甲型流感病毒变异
亚型变异：H大变异，N不变或小
变异约 10年发生一
次，可致大流行。
变种变异：H、N均小变异，经常 发生，导致小流行。
丙型流感病毒相对稳定，未发现变异 乙型流感病毒只有变种变异
病毒抵抗力
其他类型流感
脑炎型流感 胃肠炎型流感 心肌炎型流感
并发症
细菌感染 Reye综合征
【实验室检查】
外周血象
白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加
病原学及免疫学检查
鼻粘膜印片检查 抗原检测 PCR检测病毒RNA 病毒分离
确诊的依据 有助快速诊断
血清学检查
【诊断与鉴别诊断】
诊
断
流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易
（三） 疫苗预防
灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、 儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密 切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中 旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列 情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者， 精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。 减毒活疫苗：采用喷鼻法接种
（四） 药物预防 用于易感人群可能感染而未发病者， 金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天； 对甲型流感有一定预防作用，对乙型流 感无效。
Thanks for listening !
乙型 流感常造成局部暴发或小流行 丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿 常突然发生，传播快，流行期短。流行情况与人口 密集程度有关
● ● ●
流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式 冬春季多发
【发病机理和病理解剖】
细胞变形、坏死、脱落 上呼吸道 上皮细胞
流感病毒
产生过量干扰素
单 纯 型 流 感
病毒的变异
抗原漂移 （antigenic drift）
指由基因组发生突变导致抗原的小幅度变异，不产生新的亚型， 属于量变，没有质的变化。
编码表面抗原（H、N）基因点突变累 及导致了抗原位点的改变
抗原转换 （antigenic shift）
指编码抗原的基因组重排引起的变异幅度大时，产生新的 亚型，这种变异为质的改变
散发病例不易与其它病毒感染区分
鉴别诊断
普通感冒
【治 疗】
一般治疗
按呼吸道隔离，休息，饮水
对症处理
解热镇痛、止咳、补液
抗病毒治疗
金刚烷胺、达菲
抗菌药物 勿滥用抗菌药物
小儿流感时可以适当预防性应用
中医中药
辨证施治
【预 防】
（一）控制治疗传染源 早发现，早报告，早隔离，早治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失 （二） 切断传播途径 1. 流行期间，避免集会或集体娱乐活动， 老幼病残易感者少去公共场所，注意通风， 必要时对公共场所进行消毒 2. 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 3. 患者用具及分泌物要彻底消毒
目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势
流行性感冒 - 定义
• 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引 起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多 见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸 痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状 较轻为特征。 • 是人类面临的主要公共健康问题之一。 • 流感病毒容易发生变异，传染性强，常 引起流感的流行 。