桡骨远端骨折诊疗常规
桡骨远端骨折诊疗方
桡骨远端骨折诊疗方案一、病名：中医病名：桡骨远端骨折西医病名：桡骨远端骨折二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准（参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》，国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年)（1）有外伤史，多为间接暴力所致。
（2）伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。
（3）X线摄片检查可明确诊断。
2.西医诊断标准（参考《临床诊疗指南—骨科分册》，中华医学会，人民卫生出版社，2009年）（1）有跌倒用手掌撑地的病史；或有腕关节掌屈着地而受伤病史。
（2）伤后有腕部肿胀，并出现“餐叉”畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。
（3）伸直型X线片上具有三大特征：①骨折远端向背侧及桡侧移位；②桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度也消失；③桡骨长度短缩，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。
屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移位。
（二）骨折分类1.分型（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，可合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
2. 证候分类血瘀气滞证：损伤早期，由于经脉受伤，气血受损，气血瘀滞，局部出现肿胀疼痛，胃纳不佳，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
淤血阻滞证：损伤中期，经初期治疗局部瘀血、肿胀基本消退，疼痛基本消失，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍受限，舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。
肝肾不足证：损伤后期，骨折基本愈合，功能初步恢复，但筋骨尚未坚实强壮，气血不足，舌淡苔白，脉虚细。
三、治疗（一）、手法治疗1.石膏夹板外固定法采用非麻醉下或血肿内麻醉下徒手整复。
桡骨远端骨折诊疗流程
桡骨远端骨折诊疗流程桡骨远端骨折诊疗流程1. 引言桡骨远端骨折是指桡骨在手腕关节附近发生的骨折。
这是一种常见的骨折类型，常见于年轻人的高能量损伤和老年人的低能量损伤。
对于这种骨折，及时准确的诊疗至关重要，以促进骨折的愈合和功能恢复。
本文将深入探讨桡骨远端骨折的诊疗流程。
2. 临床表现桡骨远端骨折的典型症状包括手腕疼痛、肿胀、活动受限以及异常的手腕外观。
受伤后可能会有明显的骨折声，有时还伴有手指的感觉异常或运动障碍。
3. 诊断在临床上，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，包括手腕关节的稳定性测试和神经功能评估。
为了进一步确认诊断，医生可能会建议进行影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI。
这些检查可以提供详细的骨折情况和相关的组织损伤信息。
4. 分类根据骨折的类型和程度，桡骨远端骨折可以分为不同的分类。
常见的分类系统包括AO/OTA骨折分类系统和Frykman骨折分类系统。
了解骨折的具体类型和相关的骨折位移情况，有助于医生选择合适的治疗方案。
5. 非手术治疗对于一些稳定的桡骨远端骨折，非手术治疗可能是一种选择。
这包括穿戴石膏或支具，以提供稳定性和保护复位过程中骨折的愈合。
在穿戴期间，患者通常需要进行定期的随访和X射线检查，以确保骨折愈合的进展。
6. 手术治疗对于一些不稳定的桡骨远端骨折，手术治疗可能是必要的。
手术的目标是实现骨折的解剖复位和稳定性恢复。
常见的手术技术包括内固定术、关节镜手术和外固定术。
手术过程中，医生会根据骨折的具体情况选择合适的方法和材料。
7. 康复治疗无论是非手术治疗还是手术治疗，桡骨远端骨折的康复治疗是至关重要的。
康复早期主要侧重于减轻疼痛、控制肿胀，并帮助恢复手腕和手指的活动范围。
随着愈合的进行，康复重点逐渐转向增加肌肉力量和功能恢复。
康复治疗通常是一个渐进的过程，需要患者积极参与和遵守医生的建议。
8. 回顾与总结桡骨远端骨折的诊疗流程是一个综合性的过程，涉及到病史询问、体格检查、影像学检查、骨折分类、治疗选择和康复治疗等多个方面。
桡骨远端骨折中医诊疗方案
桡骨远端骨折中医诊疗方案（一）诊断中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3．分型（1）伸直型（2）屈曲型（3）背侧缘劈裂骨折（4）掌侧缘劈裂骨折（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。
3.除外以下情况：（1）桡骨远端骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）乙肝五项指标（4）心电图（5）骨折部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如凝血功能、肝功能、肾功能、血脂血流变学等。
（八）治疗方法1. 手法整复、外固定2. 药物治疗初期：瘀肿较甚，治宜活血祛瘀，消肿止痛；方用桃红四物汤加味中期：瘀肿减轻，治宜和营生新，接骨续损，方用新伤续断汤加味；住院期间，常规酌情服用接骨七厘片、伤科接骨片，疼痛时加用非甾体类抗炎药物，静脉点滴给药如血栓通、骨肽等。
桡骨远端骨折诊疗方案
桡骨远端骨折诊疗规范一、定义：由于外力作用破坏了桡骨远端骨的完整性或连续性者称桡骨远端骨折。
本病应属祖国医学“骨折”范畴二、诊断依据：1、病史：有明确的外伤史，多为间接暴力所致；2、症状：患侧前臂远端疼痛，肿胀，腕臂活动功能障碍；3、体征：伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，骨擦感；4、X线示：患侧桡骨远端骨皮质连续性中断或移位畸形。
三、分型：1、无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。
2、伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
3、屈曲型：远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
4、半脱位型：桡骨远端背侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位状，腕横径增宽。
四、检查项目：三大常规、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、心电图、胸部X线片、患侧前臂正侧位X线片。
五、治疗方案：(一)、非手术治疗：适用于外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证，同时患者接受闭合复位外固定治疗。
1、徒手整复方法：患者平卧，患肩外展90度，肘屈曲90度，取前臂中立位由两助手拔伸牵引，矫正重叠、旋转及成角畸形。
2、固定方法：患肢夹板外固定，屈肘关节90度，三角悬吊：成人约6-8周，儿童约3-4周，前一周每日调整夹板1次。
3、中辨证论治：（l）、内治法：按中医“骨折三期辨证施治”：1)、气滞血瘀证：损伤初期，由于患肢肿胀明显，皮下瘀血，甚至出现张力性水泡、血泡，宜用以活血化瘀，行气止痛，利水消肿为法：方药选用：桃红四物汤合五苓散加减。
桃仁15 红花12 川芎1O 赤芍1O猪苓12 泽泻12 茯苓1O 甘草6瞿麦1O 金钱草1O ’日一剂水煎分3次服2)、瘀血凝滞证：损伤中期，患肩肿胀已基本消退，疼痛逐渐消失，瘀末尽去，筋骨未连接，宜以和营生新法，筋接骨为法：方药选用续骨活血汤。
桡骨远端骨折中医诊疗方案
一、诊断(一)疾病诊断１、中医诊断:参照《中华人民共与国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》(ZY/T00１、9-94)进行诊断。
(１)有明确外伤史。
(２)腕部剧烈疼痛,肿胀明显,常波及手背及前臂下段;移位严重者,出现餐叉样畸形或锅铲样畸形。
桡骨远端压痛明显,有纵轴挤压痛,触之有骨擦音。
(3)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
２。
西医诊断:参照《临床诊疗指南-骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)(1)局部疼痛、肿胀、局部皮肤有淤青。
(2)需要拍摄腕关节正侧位X线片。
正侧位X线片可发现前后及侧方移位。
(3)桡骨远端骨折得分型:1、Colｌes骨折。
桡骨远端伸直型骨折,间接暴力引起,骨折远端向背侧桡侧移位,向掌侧成角。
2、Smｉth骨折、因其畸形与Cｏllｅｓ骨折相反,亦称为反Ｃolles骨折。
骨折向掌侧近侧移位。
３. Baｒtoｎ骨折。
桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为Barton骨折。
4、反Ｂarｔon骨折。
桡骨远端掌侧缘骨折合并有腕关节半脱位称反Bartｏn骨折(二)骨折分期及证候诊断1.血瘀气滞期:伤后１周~2周。
血离经脉,淤积不散,气血不得宣;临床表现局部淤肿明显,疼痛较甚。
2.淤血凝滞期:伤后2周～4周。
淤血未尽,筋骨未生。
3。
肝肾不足期:伤后＞4周。
表现为骨折愈合迟缓,骨痂较少,腰膝酸软,面色少华,舌淡胖,苔薄白,脉细。
(三)分型(1)无移位型:骨折无移位,或可为轻度嵌入骨折,腕关节轻度肿胀,无明显畸形,折端有环行压痛,纵轴挤压痛,前臂旋转功能障碍、(2)伸直型:远端向背侧移位,前臂下端呈“餐叉样"畸形,腕背侧可扪及骨折远端骨突。
(3)屈曲型:远折端向掌侧移位,可伴下尺桡关节脱位,腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突,畸形与伸直型相反。
(4)半脱位型:桡骨远端背侧或掌侧缘骨折,合并腕关节半脱位,腕关节肿胀,畸形呈半脱位,腕横径增宽。
二、治疗方法(一)手法复位:适用于1.桡骨远端关节外骨折,或虽有关节内骨折但关节面无塌陷。
桡骨远端骨折中医诊疗规范
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------桡骨远端骨折中医诊疗规范清远市中医院桡骨远端骨折中医诊疗方案 2019 年优化版本本诊疗方案参考国家中医药管理局桡骨远端骨折中医诊疗方案，并结合我院骨伤科临床实际情况和临床路径管理优化结果制定一、诊断（一）疾病诊断 1. 中医诊断标准（参照《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》，国家中医药管理局，南京大学出版社， 1994 年) （ 1）有外伤史，多为间接暴力所致。
（ 2）伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。
（ 3） X 线摄片检查可明确诊断。
2. 西医诊断标准（参考《临床诊疗指南骨科分册》，中华医学会，人民卫生出版社， 2009 年）（ 1）有跌倒用手掌撑地的病史；或有腕关节掌屈着地而受伤病史。
（ 2）伤后有腕部肿胀，并出现餐叉畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。
（ 3）伸直型 X 线片上具有三大特征：①骨折远端向背侧及桡侧移位；②桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度也消失；③桡骨长度短缩，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。
屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移位。
（二）骨折分类与分期 1. 分型（ 1）无移位型：1/ 14骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（ 2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈餐叉样畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
（ 3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（ 4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，可合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
桡骨远端骨折中医诊疗方案
桡骨远端骨折中医诊疗方案引言桡骨远端骨折是指桡骨在远端部位发生骨折。
在传统中医理论中，认为骨折是外伤带来的病症，中医通过整体调理和针灸、药物等方式来加速骨折的愈合，减轻患者的疼痛和不适感。
本文将介绍桡骨远端骨折的中医诊疗方案。
一、中医辩证分型中医辩证分型是对疾病的不同表现和病因进行区分和归类的方法。
桡骨远端骨折的中医辩证分型有以下几种：1. 气滞血瘀型特点是骨折部位肿胀疼痛，瘀斑明显，活动受限。
舌质暗紫，苔薄黄。
脉弦细。
2. 寒邪客风型特点是骨折部位寒痛，不适感加重于寒冷天气，舌质淡白，苔白腻。
脉浮紧。
3. 湿热痰瘀型特点是骨折部位疼痛较重，伴有灼热感，舌质暗红，苔黄厚腻。
脉滑数。
二、中医治疗方法1. 药物疗法(1) 内服药物针对不同的辩证分型，可选用以下方剂：•气滞血瘀型：桃红四物汤•寒邪客风型：理中汤•湿热痰瘀型：红花六合汤以上方剂均需在医师指导下使用，剂量和使用方法要根据患者的具体情况来确定。
(2) 外用药物对于局部有疼痛和肿胀的患者，可用中药煎汤热敷，如川芎、红花等。
2. 中医按摩疗法中医按摩疗法可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
常用的按摩方法有：•推拿按摩：轻柔地按摩骨折部位周围的肌肉和经络，配合适当的穴位按压，以促进血液循环和气血调和。
•摩擦法：用手掌或按摩工具以适当的力度持续揉搓骨折部位，可以缓解肿胀和疼痛。
3. 中医针灸疗法针灸疗法通过刺激特定的穴位，调整体内的阴阳平衡和气血运行，促进骨折的愈合。
常用的穴位有：•手三里穴：位于前臂内侧，桡骨远端骨折主要涉及的穴位之一。
•手阳明大肠经穴位：包括合谷、内关、阳溪等。
针灸疗程和疗效因个体差异而异，需由经验丰富的中医师根据患者具体情况来确定。
4. 中医推拿疗法中医推拿疗法可通过揉捏、推拿和按摩等手法，促进血液循环和气血调和，改善骨折部位的疼痛和不适感。
常用的推拿手法有：•按揉法：用拇指、食指或掌心按压骨折部位周围的肌肉和经络，轻轻揉搓，以提高血液循环。
桡骨远端骨折诊疗常规
桡骨远端骨折诊疗常规2013-04-02本文行家：飞翔的泪【病情评估】1.xx：接诊医师及时完成体格检查，重点注意桡骨远端畸形情况，腕关节活动情况，同时注意有否存在其他部位的骨折。
2.影像学检查：X线检查：及时拍摄腕部创伤系列X线片（腕关节正位、腕关节侧位）以确诊骨折及了解骨折类型。
CT检查：进一步明确骨折详细情况，指导治疗方案的制定。
3.化验及辅助检查：行血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、肝功，传染病三项、血型、出凝血时间检查。
查心电图及胸【病情评估】1.xx：接诊医师及时完成体格检查，重点注意桡骨远端畸形情况，腕关节活动情况，同时注意有否存在其他部位的骨折。
2.影像学检查：X线检查：及时拍摄腕部创伤系列X线片（腕关节正位、腕关节侧位）以确诊骨折及了解骨折类型。
CT检查：进一步明确骨折详细情况，指导治疗方案的制定。
3.化验及辅助检查：行血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、肝功，传染病三项、血型、出凝血时间检查。
查心电图及胸透。
【诊断】1.判断是否有骨折（1）病史：包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。
（2）损伤部位可出现肿胀、皮下瘀斑、餐叉样或枪刺手畸形、局部压痛明显、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击痛阳性。
腕关节功能受限。
（3）是否有神经血管损伤则有相应表现。
（4）X线发现骨折移位情况，CT检查尤其是三维重建，可以明确骨折块的移位方向、角度，明确关节面的塌陷程度，发现隐蔽的腕骨骨折，特别是普通X 线难以诊断的涉及舟骨窝、月骨窝的桡骨远端骨折，对于桡骨远端骨折的诊断起着重要作用，可以提高诊断的准确率。
而且CT检查对于桡骨远端三柱理论的应用，尤其是传统X线检查容易疏漏的中间柱损伤，包括月骨关节面损伤的诊断具有重要意义。
MRI检查是评估桡腕骨间韧带撕裂、三角纤维软骨（TFCC）损伤、软骨损伤以及肌腱损伤的最准确评估手段。
2.判断骨折的类型（1）桡骨远端伸直型骨折（2）桡骨远端屈曲型骨折（3）背侧缘劈裂型（4）xx劈裂型3.鉴别诊断：是否合并臂丛神经损伤、腋神经损伤、肩胛上神经损伤，是否为病理骨折，是否合并头颅胸腹部损伤。
桡骨远端骨折诊疗流程
桡骨远端骨折诊疗流程桡骨远端骨折是指桡骨（前臂骨）位于手腕远端的断裂。
这是一种常见的骨折类型，常常由于意外摔倒、运动伤害或车祸引起。
下面是桡骨远端骨折的诊疗流程：1. 初步评估：当患者到达医院急诊科时，医生会首先进行初步评估。
这包括询问患者关于受伤的症状、疼痛程度和发生的原因等信息。
医生还会进行外观检查，观察肿胀、变形、腫块等症状。
2. 影像检查：为了确定骨折的位置、类型和严重程度，医生通常会要求患者进行X光检查。
在这项检查中，医学影像师会拍摄手腕的多个角度，以便医生能够准确判断骨折的情况。
3. 初步处理：一旦确认桡骨远端骨折，医生会开始进行初步处理。
这可能包括局部麻醉、复位（将骨头重新对齐）和固定。
这通常是通过使用石膏固定或外固定器来实现的，目的是稳定骨头并促进愈合。
4. 跟进治疗：患者被安排进行跟进治疗以确保正确的愈合进程。
医生会定期检查骨头的愈合情况，并根据需要调整固定装置。
在某些情况下，可能需要进行手术来修复骨折。
5. 康复和物理治疗：在骨折固定后，康复和物理治疗起着至关重要的作用。
这些治疗可以帮助恢复手腕的功能和力量。
物理治疗师可能会进行一系列锻炼和活动，以帮助患者恢复手腕的灵活性和运动范围。
6. 随访：一旦桡骨远端骨折开始愈合，医生会安排随访检查。
这旨在确保骨折完全愈合并恢复正常功能。
患者也可以向医生提问或寻求建议，以确保骨折的治疗进程顺利进行。
总之，桡骨远端骨折的诊疗流程主要包括初步评估，影像检查，初步处理，跟进治疗，康复和物理治疗以及随访。
早期的正确诊断和适当的治疗能够促进骨折的愈合，减少并发症并帮助恢复手腕的功能。
在整个流程中，患者与医生的密切合作和遵循医嘱至关重要。
基层医院桡骨远端骨折的诊疗
定期复查，了解骨折愈合情况。如发 生骨折不愈合或延迟愈合，应根据医 生建议采取相应治疗措施。
血栓形成
在卧床期间适当活动下肢，预防血栓 形成。如出现血栓形成的症状，应及 时就医诊治。
THANKS
感谢观看
加强肌肉力量的训练，提高关节的稳定性和抗冲击能力。
定期检查
定期体检
定期进行身体检查，及时发现潜在的 健康问题，预防桡骨远端骨折的发生 。
骨折风险评估
根据个人情况，进行骨折风险评估， 制定针对性的预防措施。
04
CATALOGUE
桡骨远端骨折的护理与注意事项
护理要点
疼痛护理
观察患者疼痛情况，遵医嘱给 予止痛药，同时采取分散注意
03
CATALOGUE
桡骨远端骨折的预防措施
提高安全意识
公众教育
通过各种渠道宣传桡骨远端骨折的预防知识，提高公众对骨 折风险的认识。
安全意识培养
在日常生活和工作中，加强安全意识的培养，避免因疏忽大 意导致的骨折。
加强锻炼
强化骨骼
通过合理的运动锻炼，增强骨骼的强度和韧性，降低骨折的风险。
肌肉力量训练
功能锻炼
在疼痛缓解后，逐步进行 功能锻炼，如腕关节屈伸 、旋转等，以促进血液循 环和关节活动度恢复。
手术治疗
钢板内固定
对于严重粉碎性骨折或手法复位 失败的病例，可采用切开复位钢 板内固定术，以恢复骨折部位的
稳定性。
髓内针固定
对于桡骨干骨折，可采用髓内针固 定术，通过髓内针穿过骨髓腔，达 到稳定骨折的目的。
。
避免剧烈运动
在骨折愈合期间，应避免剧烈 运动，以免影响骨折愈合。
பைடு நூலகம்注意营养摄入
骨折愈合需要充足的营养支持 ，患者应合理安排饮食，保证
基层医院桡骨远端骨折的诊疗
基层医院桡骨远端骨折的诊疗桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，常在基层医院的急诊科或骨科门诊进行诊疗。
它的诊疗过程包括初步检查、辅助检查、骨折复位及固定、术后康复等环节。
本文将详细介绍基层医院桡骨远端骨折的诊疗过程。
一、初步检查基层医院接到桡骨远端骨折的患者后，首先进行初步检查。
医生需要询问病史，了解患者是否有与骨折相关的既往疾病史，了解事故经过及骨折发生时的症状。
随后，医生要进行身体检查，检查骨折部位包括肿胀、红肿、疼痛等症状，并配合患者的自身描述评估伤势的严重程度。
二、辅助检查辅助检查主要通过X线检查来确认桡骨远端骨折的具体情况，这是一个非常关键的环节。
医生要在片上评估骨折的类型、部位、移位程度等因素，还要检查是否存在其他骨折或软组织损伤。
辅助检查的结果将为后续的手术或保守治疗提供重要的依据。
三、骨折复位及固定基层医院的桡骨远端骨折诊疗中，复位和固定是关键步骤之一。
这个过程一般由有经验的医生或骨科医生来完成。
复位时，医生会根据X线片上的骨折情况，采取适当的手法将骨折部位进行复位，以恢复骨折部位的解剖结构。
在复位完成后，医生采用合适的方法进行固定，一般有夹板固定、装备固定和外固定等。
固定方法的选择要根据患者的具体情况来决定。
四、术后康复完成骨折复位和固定后，患者进入术后康复阶段。
在基层医院，骨折康复主要由物理治疗师负责。
物理治疗师将根据患者的骨折类型和固定方式，制定个性化的康复方案。
这包括各类关节活动训练、肌肉力量加强、功能锻炼等，旨在恢复患者的手腕功能，并减少并发症的发生。
总结起来，基层医院桡骨远端骨折的诊疗过程涵盖初步检查、辅助检查、骨折复位及固定、术后康复等环节。
这个过程需要医生密切合作并根据患者的具体情况作出适当的决策。
通过细致入微的诊疗过程，基层医院能够为患者提供安全、高效和专业的骨折治疗服务。
桡骨远端骨折诊疗常规指南骨科治疗方案
梅骨远端骨折诊疗常规指南骨科治疗方案【概述】梯骨远端关节面呈双凹形，与舟骨、月骨构成槌腕关节；其尺侧有另一凹形关节面，与尺骨头构成下尺楼关节；尺骨下端关节面被三角纤维软骨覆盖。
横骨远端骨折为常见损伤，多见于6--10岁的儿童和60-70岁的妇女。
【诊断标准】1、诊断依据(1) 腕部疼痛、压痛、肿胀。
(2) 有骨擦音(感)。
(3) 可有局部畸形；腕关节功能障碍O(4) 腕关节正侧位X线摄片可见骨折的部位及类型。
符合上述第(1)、(2)或(3)或(4)项可以确诊。
2、分型诊断(1)人名分型法1)柯雷骨折：是指梯骨远端3cm以内的骨折，跌倒时手掌着地，远折段向背侧移位，向掌侧成角。
2)史密斯骨折：是指梯骨远端骨折，跌倒时腕背着地,远折端向掌侧移位、向背侧成角，其临床特征与柯雷骨折相反，也称反柯雷骨折。
3)巴尔通骨折：是指梯骨远端背侧骨折，骨折线通过腕关节，远折段向背侧和近侧移位。
4)反巴尔通骨折：假设为梯骨远端掌侧骨折，骨折线通过腕关节，远折段向掌侧和近侧移位，那么称为反巴尔通骨折。
(2)通用分型法I型：关节外骨折无移位；II型：关节外骨折有移位；III型：关节内骨折无移位；IV型：关节内骨折有移位。
此分型法可能是目前I尧骨远端骨折较理想的分型法。
【治疗方案】1、非手术治疗治疗的原那么是尽可能用较简单的方法整复和保持复位。
整复后稳定者，可用石膏固定。
2手术治疗整固后不稳定者，可考虑用经皮穿针内固定或外固定器治疗；不能整复者，应切开复位内固定；对极少数严重的粉碎性关节内骨折，可做关节融合术。
【疗效评估】治愈标准：骨折愈合，功能恢复。
【预后评估】槎骨远端骨折大多数治疗效果良好，并发症少。
【免费下载】桡骨远端骨折诊疗方案
宜章县中医医院骨二科桡骨远端骨折诊疗方案（2012年）桡骨远端骨折指发生在桡骨下端3cm范围内的骨折。
是临床最常见的骨折，多见于成年人、老年人。
儿童多为骨骺分离，老年人多为粉碎性骨折。
常并发桡尺侧关节脱位、尺骨茎突骨折。
【诊断】参照1994年国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准（中医病证诊断疗效标准）》进行诊断。
一、局部解剖1、松质骨——易于愈合。
2、横断为四方形、具有4个面掌面——光滑凹陷，旋前方肌附着背面——凸隆、桡结节、4条纵形骨性腱沟桡侧面—较粗糙，向远延伸为为桡骨茎突，稍上方附着肱桡肌尺侧面——弧形凹陷，桡骨尺切迹与尺骨小头的半环附状关节面组成下尺、桡关节 ——远端的旋轴枢纽。
3、桡腕关节:掌倾角——10-150 尺倾角——20-250桡骨茎突比尺骨茎突长1-1.5cm二、病因病理间接暴力多见1、伸直型：又称克雷氏骨折（Colles)跌倒时，腕关节呈背伸位，手掌先着地，可造成伸直型骨折。
伸直型骨折远段向背侧（餐叉样畸形）和桡侧移位，桡骨远段关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜减少或完全消失，腕背伸位——伸直型骨折 ——远端向背侧、桡侧移位；2、屈曲型：史密斯骨折腕关节掌屈位——屈曲型（smits）——远端向桡侧和掌侧移位。
20岁以前，骨骺尚未融合，可发生骺离骨折；老年人多为粉碎性骨折，且多波及关节。
三、诊断要点：伤后局部肿胀、疼痛、手腕功能部分或完全丧失。
骨折远端向背侧移位时，可见“餐叉样”畸形，向桡侧移位时，向桡侧移位时呈枪刺刀状畸形，无移位或不完全骨折时，肿胀多不明显，仅觉得局部疼痛和压痛，可有环状压痛和纵轴压痛，腕和指运动不便，握力减弱，须注意与腕部组织扭伤鉴别。
腕关节X线正侧位照片，可明确骨折类型和移位方向。
【中医治疗】一、骨折早期（血肿机化期伤后1～2周）：（一）外治法：1、手法整复：桡骨下端骨折在药物治疗前需及早运用手法使骨折得到解剖复位或功能复位。
按证候一般分为4类，分别为无移位型、伸直型（Colles骨折）、屈曲型（Smith骨折）、半脱位型（Barton骨折），每型骨折均有不同的复位手法，在整复过程中，应注意牵拉复位法、手掌向下或向上一人整复法、三人复位法、反折旋转复位法及提按复位法等多种常用手法的结合运用。
桡骨远端骨折诊疗方案
桡骨远端骨折诊疗方案
一、病情介绍
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，特点是骨折状发生在肘关节远端，远端的桡骨受伤可引起骨折，引起这种骨折的原因往往是由于人体僵
硬的状态下，受到骨头和韧带的过度拉伸，从而导致桡骨的断裂。
由于桡
骨远端骨折患者受伤前往往处于非正常的僵硬状态，在受伤后，骨折碎片
可能会偏离正常位置，这对患者的骨折治疗产生了影响。
二、诊断
诊断桡骨远端骨折的方法主要有：一是通过实验室检查，如血常规、
尿常规、C抗原、CRP检测等，以排除感染等其他情况；二是通过行临床
体检，包括疼痛定位、肿胀程度和移动程度等，以及肘部X线摄片、CT
或核磁共振等影像学检查，以明确桡骨头部远端骨折的部位、程度等，以
确定治疗方案。
三、治疗方案
1、外伤性桡骨远端骨折：外伤性桡骨远端骨折是由于外力影响造成的，因此治疗方案主要以外科手术为主，常见的外科手术方式有关节镜手术、内固定和外固定等，确定适合的手术方式要根据患者的具体情况而定；
2、自发性桡骨远端骨折：自发性桡骨远端骨折多出现在骨质疏松、
骨质缺陷等情况之下。
中国成人桡骨远端骨折诊疗指南
中国成人桡骨远端骨折诊疗指南中国成人桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在桡骨远端的掌侧。
本文将介绍中国成人桡骨远端骨折的诊疗指南，包括骨折的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等内容。
一、骨折分类根据骨折线的位置和类型，桡骨远端骨折可分为背侧骨折、前侧骨折、桡侧骨折和关节面骨折等几种类型。
其中，关节面骨折较为复杂，需特殊处理。
二、临床表现桡骨远端骨折患者常表现为疼痛、肿胀、变形和功能障碍等症状。
骨折部位的压痛和活动受限是常见的体征。
三、诊断方法1. 体格检查：通过观察和触诊，了解患者的症状和体征。
2. 影像学检查：常规X线片是诊断桡骨远端骨折的首选检查方法，有助于确定骨折类型和骨折线的位置。
四、治疗原则1. 保持骨折部位的稳定：通过适当的固定和支撑，保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
2. 恢复功能：在保持骨折部位稳定的前提下，积极进行康复训练，恢复手腕和手指的功能。
3. 防止并发症：及时处理并预防骨折后的并发症，如感染、创伤性关节炎等。
五、治疗方法1. 保守治疗：适用于稳定性好、未发生关节面移位的骨折。
包括闭合复位、外固定和石膏固定等方法。
2. 手术治疗：适用于关节面移位明显、骨折稳定性差的患者。
手术方法包括内固定、关节镜下手术和骨折复位术等。
六、康复护理康复护理是桡骨远端骨折治疗的重要环节，包括早期功能锻炼、康复训练和生活指导等。
通过康复护理，促进手腕和手指功能的恢复，提高生活质量。
七、预防措施预防桡骨远端骨折的发生，可以采取以下措施：1. 避免高风险运动：注意避免高风险运动和危险动作，预防意外伤害。
2. 加强锻炼：保持适度的运动量，增强骨骼和肌肉的力量，提高骨密度。
3. 饮食调理：合理搭配饮食，补充适量的钙、维生素D等营养物质，保持骨骼健康。
总结起来，中国成人桡骨远端骨折的诊疗指南包括骨折的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则等内容。
在治疗过程中，保持骨折部位的稳定、恢复功能和预防并发症是关键。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
桡骨远端骨折诊疗常规
2013-04-02 本文行家：飞翔的泪
【病情评估】
1. 体格检查：接诊医师及时完成体格检查，重点注意桡骨远端畸形情况，腕关节活动情况，同时注意有否存在其他部位的骨折。
2.影像学检查： X线检查：及时拍摄腕部创伤系列X线片（腕关节正位、腕关节侧位）以确诊骨折及了解骨折类型。
CT检查：进一步明确骨折详细情况，指导治疗方案的制定。
3.化验及辅助检查：行血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、肝功，传染病三项、血型、出凝血时间检查。
查心电图及胸透。
【诊断】
1.判断是否有骨折
（1）病史：包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。
（2）损伤部位可出现肿胀、皮下瘀斑、餐叉样或枪刺手畸形、局部压痛明显、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击痛阳性。
腕关节功能受限。
（3）是否有神经血管损伤则有相应表现。
（4）X线发现骨折移位情况，CT检查尤其是三维重建，可以明确骨折块的移位方向、角度，明确关节面的塌陷程度，发现隐蔽的腕骨骨折，特别是普通X线难以诊断的涉及舟骨窝、月
骨窝的桡骨远端骨折，对于桡骨远端骨折的诊断起着重要作用，可以提高诊断的准确率。
而且CT检查对于桡骨远端三柱理论的应用，尤其是传统X线检查容易疏漏的中间柱损伤，包括月骨关节面损伤的诊断具有重要意义。
MRI检查是评估桡腕骨间韧带撕裂、三角纤维软骨（TFCC）损伤、软骨损伤以及肌腱损伤的最准确评估手段。
2.判断骨折的类型
（1）桡骨远端伸直型骨折
（2）桡骨远端屈曲型骨折
（3）背侧缘劈裂型
（4）掌侧缘劈裂型
3.鉴别诊断：是否合并臂丛神经损伤、腋神经损伤、肩胛上神经损伤，是否为病理骨折，是否合并头颅胸腹部损伤。
【治疗方案】
治疗的目的是使腕关节能获得充分的无痛运动及稳定性，恢复正常工作和日常活动，而且将来不会有退行性变倾向。
非手术治疗：无移位骨折者，.简单移位型骨折可闭合复位者。
满意复位的标准为：桡骨短缩小于2～3mm，桡骨远端关节面为掌倾而非背倾，尺偏角恢复接近或达到20°，无粉碎性骨折片合关节面不平整。
手术治疗：对部分关节内明显移位骨折及手法复位失败的患者，手术治疗的目的是要精确重建关节面、坚强内固定及术后早期功能锻炼。
关节外骨折要求恢复掌倾角、尺偏角及桡骨高度，以减少骨折继发移位的可能。
手术适应证：严重粉碎骨折，移位明显，桡骨远端关节面破坏；不稳定骨折：手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位以及嵌插骨折，导致尺、桡骨远端关节面显著不平衡者；骨折畸形愈合，有神经症状或肌腱功能障碍、或前臂旋转受限者。
手术方式选择：手术方式取决于患者的全身情况及骨折局部情况。
经皮克氏针固定、有限内固定联合外固定架固定、切开复位钢板螺钉内固定。
切开复位内固定的手术入路选择主要有：掌侧入路、背侧入路以及掌背侧联合入路。
【并发症】
切口裂开、切口及深层软组织感染、骨髓炎、创伤性关节炎、关节活动受限、关节僵硬、移位骨化、骨折延迟愈合、骨不连、骨折畸形愈合、再骨折、内固定失效、二期返修或者腕关节融合术，反射性交感神经营养不良（Sudeck骨萎缩）、神经损伤、肌腱损伤，前臂骨筋膜室综合症，肩手综合征。
【出院标准】
骨折功能复位，症状改善，固定牢靠，无近期并发症，可出院，门诊随访。
【康复计划】
术后均应早期进行手指屈伸活动。
保守治疗者外固定后每1～2周需复查X线片了解骨折是否再发生移位。
如果未再移位，则继续石膏外固定；如果出现移位，则需要再次手法复位或进行手术复位。
4～6周后可去除外固定后再复查X线片，逐渐开始腕关节活动。
手术内固定稳妥者术后可不必再行外固定，早期进行腕关节的主动屈伸活动训练，一般在4个月内愈合。
超过4～8个月骨折不愈合为骨折延迟愈合。
超过8个月骨折线仍清晰认为属于骨不连，建议到医院继续治疗。