2012临床输血工作汇报

铜川市人民医院临床输血工作汇报

各位领导：

大家好！我院是一所三级乙等综合医院，医院设置病床407张，实际开放床位500张。在岗职工793人，其中高级职称78人，中级192人。设有临床科室19个，医技科室7个。输血科成立于1998年，现有工作人员4名，其中主管检验师2名，检验师1名，检验士1名。自1998年铜川市中心血站成立后，我院立即停止了血液自采工作，临床所有血液制品均来自市中心血站。多年来，输血科在医院党委的统一领导下，坚决贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的各项要求，为铜川地区人民安全合理用血做出了应有的贡献。十几年来，我院没有发生重大输血不良反应及输血感染事件。现将一年来的工作情况汇报如下：

一、主要成绩：

（一）领导重视，组织健全。

1.输血科成立后，院领导对临床输血工作高度重视，成立了以主管院长为主任，各临床科主任为委员的输血管理委员会，办公室设在输血科，从组织结构上保证了临床用血管理的规范化。根据临床输血情况，不定期召开输血管理委员会会议，解决输血工作中存在的具体问题。按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等文件的要求，

设立专职输血医师，指导临床科学合理用血。对临床输血工作中存在的问题及时予以纠正，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证临床输血安全。

2.建立切实可行的血液应急预案，与中心血站密切联系，大力发展我院应急献血队伍，保证突发事件发生时的血液供应。

（二）建立健全医院输血管理制度

在输血管理委员会的领导下，按照《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》2012版的要求，完善和更新了《医院临床输血管理制度》，特别是临床用血申请、审核管理制度、临床用血评价及公示制度、输血不良反应报告制度，进一步完善了异型血、稀有血型应急输血预案、急性输血反应应急预案和突发事件应急输血预案以及紧急封存血袋程序。

（三）加强临床用血的监督管理

1.近几年来，随着就医群众的逐年增加，我院用血量也逐步增多。2011年全年输血量为9

2.22万毫升，去年12月份至今年10月底，用血量已经达到9

3.58万毫升，其中红细胞悬液4679单位，血浆562350毫升，血小板1140单位，冷沉淀22单位，较上年度均有大幅提高。全年未发生因临床输血而引发的医疗纠纷。

2.为了进一步规范临床安全合理用血，按照《医疗机构

临床用血管理办法》的要求，我们将临床安全合理用血情况纳入科室医疗综合质量考核中，由医务科组织专职人员进行检查。检查与考核的内容主要包括输血申请的填写是否规范，是否履行逐级审核程序，用血指征的掌握是否科学和正确，有无输血前四项感染性疾病的检测、输血过程记录、输血后疗效评价等。同时要求必须与患者签署输血治疗同意书，并履行输血风险告知义务。今年以来，对用血量较大的科室进行了重点检查，对输血工作中存在的问题及时进行了总结和改进，并责令相关责任科室与责任人及时改正。

（四）加强输血科建设，保证临床输血安全

1.为了保证临床输血工作的顺利开展，促进输血新技术的推广和运用，在医院领导的大力支持下，按三级医院输血科标准要求，重新规划和增加了输血科业务用房，规范了工作流程，增加了人员配备。在克服资金困难的情况下为血库购置了新型储血冰箱、水浴箱、血库专用离心机、流动式融（化）浆机、血小板专用保存箱等，并为储血冰箱配置了UPS稳压电源，保证突然断电情况下的血液储存安全，为安全输血奠定了坚实的基础。

2.建立了输血科质量管理体系，内容主要包括健全各项工作制度，各级各类人员职责以及各项实验操作规程，制定了规范的输血申请单，坚持正反定型，使用两种以上方法配血及双查双签制度。于2009开始，开展了卡式凝胶配血技

术和不规则抗体筛查技术，坚持对有既往输血史、妊娠史和反复输血的患者进行不规则抗体筛查。按期制定血液储备计划和临床用血计划，严格各项质量控制和技术操作规范，保证了临床用血安全。

3.开通了与中心血站的信息网络，使输血科的工作得到了提升。医务科每月定期检查输血科的各类登记是否清楚和完善，是否可随时备查；室内质控是否完善，不断规范输血科的工作。

（五）加强输血知识培训，不断更新输血理念

多年来，全院医护人员能认真学习《中华人民共和国献血法》，并多次上街义务宣传无偿献血和临床输血知识，发放相关宣传资料，在输血管理委员会的安排下，每年选派输血科工作人员去上级医院进修学习，不断规范和强化输血管理工作，更新输血专业知识。并由医务科组织每年进行3—4次全院临床输血知识培训，以及相关法律法规学习，培训有课件及记录；2012版《医疗机构临床用血管理办法》的颁布与实施，为我们今后的实际工作指明了方向，医院及时组织全院医务人员进行了培训和学习。通过培训学习，使全院医务人员更新临床输血新观念。

二、存在问题：

（一）个别医务人员对输血知识及相关法律法规的掌握仍不到位，尤其是输血指证、成份输血等知识欠缺，导致

不合理用血情况时有发生。

（二）部分临床科室主任在输血管理上不到位，未认真履行审核、签名制度，对需要输血的患者，未认真查看病人和病历，申请了就批，把关不严。

（三）在输血反应和输血疗效评价方面工作不到位，在有些病历记载中未进行输血后的效果评价，存在一定的安全隐患，也不能反映输血的合理性。

三、以后努力方向：

（一）严格按照《医疗机构临床用血管理办法》的具体要求，进一步加强临床用血管理监督和制度的落实，加强临床科室主任、输血科的审核职能，严把合理用血质量关。

（二）加强对医务人员输血相关知识和法律法规的培训，正确掌握输血适应症，做到合理、规范输血。

（三）加强医务科等职能科室的监督检查力度，将输血质控与日常质控工作联系起来，不断规范医院的临床用血工作。

（四）进一步完善合理用血的奖罚制度，从制度上进一步推动医院的临床用血管理工作。

谢谢！

2012.11.30