妊娠期并发症(精)ppt课件
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导下一次妊娠
.1 8
异位妊娠
概念
当受精卵在子宫腔以外着床称为 异位妊娠，习称宫外孕。临床以输卵管妊 娠最为多见。
.1 9
病因
• 输卵管病变（慢性炎症最多） • 输卵管发育不良或功能异常 • 受精卵游走 • 其他
.2 0
病理
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性宫外孕 • 继发腹腔妊娠
询问有无停经史，停经时间的长短，有 无发生宫外孕的高危因素，如既往输卵管手 术史、盆腔炎、宫外孕、放置节育环等。
.3 0
身体评估
症状：评估阴道出血量，询问孕妇出血时是否伴有下腹部
疼痛，有无头晕、四肢厥冷等症状。
体征：检查贫血貌，有无低血压、脉搏细速、面色苍白、
四肢厥冷等休克体征，腹部有无压痛、反跳痛、包 块，扣诊有无移动性浊音，妇科检查：阴道流血的 量、色、阴道后穹隆是否饱满，子宫大小、质地， 宫颈有无举痛等。
.8
病理
流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡， 然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘 后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎 儿。
.9
临床类型及表现
临床表现: 停经后阴道流血 和下腹疼痛
类型：
常见类型 特殊类型
先兆流产 难免流产 不完全流产 完全流产
稽留流产 习惯性流产
.1 2
处理原则
1.先兆流产：保胎治疗。 2.难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大
A 阴道后穹隆穿刺术
B 输卵管通畅检查
C 阴道脱落细胞检查
D 诊断性刮宫
E 颈管活组织检查
.3
7
某女，30岁，输卵管结扎后1年，停经35天，
.1 7
护理措施
1. 先兆流产应绝对卧床休息 2. 建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力 3. 建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通 4. 观察阴道流血量及腹痛情况 5. 监测生命体征，定期检查血常规 6. 加强会阴护理 7. 如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后
护理 8. 健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指
.3 4
小 结:
本次课讲述了妊娠早期出血性疾病流产 与异位妊娠。它们具有相似的临床症状，但有 本质的不同。应懂得利用妇科检查与辅助检查 方法进行鉴别。另外能进行正确的护理诊断及 护理。
.3
5 思考题 ：
1、流产主要的临床特点是( )
A 停经后腹痛、阴道出血 B 转移性腹痛
C 痉挛性腹痛
D 无痛性阴道流血
.1 5
身体评估
症状： 阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、
部位、性质及程度。
体征： 观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检
查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。
辅助检查：尿妊娠试验检查；B超检查；化验检查
.1 6
心理社会评估
评估孕妇及家属对事件的看法、心理感 受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理 支持是否有力。
辅助检查:阴道后穹隆穿刺有无暗红色、不凝固血液抽出
B超检查，尿妊娠试验
.3 1
心理社会评估
孕妇及家属对出血有无恐惧感，孕妇及 家庭对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲 伤和自责，是否存在自尊紊乱、对未来的受 孕能力表示担心等。
.3 2
护理措施
• 对未确诊的孕妇，应用辅助检查，以协助诊断。 • 进行心理护理。 • 注意观察生命体征的变化。 • 保守治疗。 • 一旦手术治疗，应在短时间内做好术前准备。 • 急性内出血孕妇的护理。 • 健康教育指导。
E 以上都不对
2、停经12周，阴道有少量流血及下腹轻微腹痛， 但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月
份相符，属于( )
A 先兆流产 B 难免流产 C 完全流产
D 过期流产 E 稽留流产
.3 6
3、输卵管妊娠最易发生的部位:( )
A 间质部 B 壶腹部
C 伞部
D 峡部
E腹腔
4、考虑该女病人可能是异位妊娠，需作下列 哪项辅助检查？( )
壶腹部妊娠
.2 3
临床表现
• 生理方面
• 心理社会方面: 恐惧,担心,焦
虑自尊的问题
.2 4
生理方面
症状:停经、腹痛、阴道流血，昏厥与休克 体征:1. 一般情况:孕妇可呈贫血貌。
2. 腹部检查:下腹部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，出血
多时扣诊有移动性浊音 3. 盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。
.5
教学内容
1.流产 2.异位妊娠
.6
流产
概念
妊娠于满28周前止，胎儿体重不足 1000g者，称流产。流产发生在12周以前者 称早期流产；发生于12周至不足28周者称晚 期流产。早期流产多见。
.7
病因
遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因 母体方面的因素：全身性疾病
生殖器官疾病 内分泌功能失调 妊娠期腹部手术或创伤 胎盘内分泌功能不足 孕妇接触影响生殖功能的有毒物质
出血及感染。
3.不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。 4.完全流产：一般不需特殊处理。 5.稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血
功能障碍。
6.习惯性流产：针对病因，预防为主。
.1 3
护理评估
• 病史 • 身体评估 • 心理社会评估
.1 4
病史
询问末次月经的时间，有无早孕 反应及其出现时间，既往有无流产史 等。
讨 .3
3
论
病史简介
某女，30岁，输卵管结扎后1年，停经35 天，间断阴道流血5天，今晨大便时，突感下 腹撕裂样疼痛，头晕、眼花、送至医院时， BP10.6/6.7KPa(80/50mmHg)，面色腊黄，四 肢冰冷，脉细速，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml， 初步诊断为输卵管妊娠。
1、如何协助医生对异位妊娠的病人做出诊断？ 2、结合上述病例制度出相应的抢救护理措施？
妊娠期并发症 妇女的护理(一)
复习题
(1) 受精与植入 (2)胎儿的发育特点
.3
教学目标
• 掌握流产与异位妊娠的护理措施 • 理解流产、异位妊娠的临床表现及处理原则 • 了解流产、异位妊娠的概念及病因 • 细心观察病情变化，关心体贴病人
.4
教学重点
流产、异位妊娠的临床表现与护理措施
教学难点
流产的类型及临床表现
辅助检查:阴道后穹隆穿刺；妊娠试验；B超检查；子
宫内膜病理检查；腹腔镜检查。
辅助检查方法
.2 6
处理原则
以手术治疗为主，非手术治疗为辅。 手术治疗：输卵管切除术
保守型手术 • 非手术治疗： 中医治疗
化学药物治疗
输卵管切除术
.2 8
护理评估
• 病史 • 身体评估 • 心理社会评估
.2 9
病史ห้องสมุดไป่ตู้
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异位妊娠
概念
当受精卵在子宫腔以外着床称为 异位妊娠，习称宫外孕。临床以输卵管妊 娠最为多见。
.1 9
病因
• 输卵管病变（慢性炎症最多） • 输卵管发育不良或功能异常 • 受精卵游走 • 其他
.2 0
病理
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性宫外孕 • 继发腹腔妊娠
询问有无停经史，停经时间的长短，有 无发生宫外孕的高危因素，如既往输卵管手 术史、盆腔炎、宫外孕、放置节育环等。
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身体评估
症状：评估阴道出血量，询问孕妇出血时是否伴有下腹部
疼痛，有无头晕、四肢厥冷等症状。
体征：检查贫血貌，有无低血压、脉搏细速、面色苍白、
四肢厥冷等休克体征，腹部有无压痛、反跳痛、包 块，扣诊有无移动性浊音，妇科检查：阴道流血的 量、色、阴道后穹隆是否饱满，子宫大小、质地， 宫颈有无举痛等。
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病理
流产发生时，常常是胚胎或胎儿先死亡， 然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘 后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎 儿。
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临床类型及表现
临床表现: 停经后阴道流血 和下腹疼痛
类型：
常见类型 特殊类型
先兆流产 难免流产 不完全流产 完全流产
稽留流产 习惯性流产
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处理原则
1.先兆流产：保胎治疗。 2.难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防大
A 阴道后穹隆穿刺术
B 输卵管通畅检查
C 阴道脱落细胞检查
D 诊断性刮宫
E 颈管活组织检查
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某女，30岁，输卵管结扎后1年，停经35天，
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护理措施
1. 先兆流产应绝对卧床休息 2. 建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力 3. 建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通 4. 观察阴道流血量及腹痛情况 5. 监测生命体征，定期检查血常规 6. 加强会阴护理 7. 如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后
护理 8. 健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指
.3 4
小 结:
本次课讲述了妊娠早期出血性疾病流产 与异位妊娠。它们具有相似的临床症状，但有 本质的不同。应懂得利用妇科检查与辅助检查 方法进行鉴别。另外能进行正确的护理诊断及 护理。
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5 思考题 ：
1、流产主要的临床特点是( )
A 停经后腹痛、阴道出血 B 转移性腹痛
C 痉挛性腹痛
D 无痛性阴道流血
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身体评估
症状： 阴道出血的时间、量、颜色、腹痛的时间、
部位、性质及程度。
体征： 观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检
查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。
辅助检查：尿妊娠试验检查；B超检查；化验检查
.1 6
心理社会评估
评估孕妇及家属对事件的看法、心理感 受和情绪反应，评估家庭成员对孕妇的心理 支持是否有力。
辅助检查:阴道后穹隆穿刺有无暗红色、不凝固血液抽出
B超检查，尿妊娠试验
.3 1
心理社会评估
孕妇及家属对出血有无恐惧感，孕妇及 家庭对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲 伤和自责，是否存在自尊紊乱、对未来的受 孕能力表示担心等。
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护理措施
• 对未确诊的孕妇，应用辅助检查，以协助诊断。 • 进行心理护理。 • 注意观察生命体征的变化。 • 保守治疗。 • 一旦手术治疗，应在短时间内做好术前准备。 • 急性内出血孕妇的护理。 • 健康教育指导。
E 以上都不对
2、停经12周，阴道有少量流血及下腹轻微腹痛， 但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月
份相符，属于( )
A 先兆流产 B 难免流产 C 完全流产
D 过期流产 E 稽留流产
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3、输卵管妊娠最易发生的部位:( )
A 间质部 B 壶腹部
C 伞部
D 峡部
E腹腔
4、考虑该女病人可能是异位妊娠，需作下列 哪项辅助检查？( )
壶腹部妊娠
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临床表现
• 生理方面
• 心理社会方面: 恐惧,担心,焦
虑自尊的问题
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生理方面
症状:停经、腹痛、阴道流血，昏厥与休克 体征:1. 一般情况:孕妇可呈贫血貌。
2. 腹部检查:下腹部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，出血
多时扣诊有移动性浊音 3. 盆腔检查：阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显。
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教学内容
1.流产 2.异位妊娠
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流产
概念
妊娠于满28周前止，胎儿体重不足 1000g者，称流产。流产发生在12周以前者 称早期流产；发生于12周至不足28周者称晚 期流产。早期流产多见。
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病因
遗传基因缺陷：引起早期流产的主要原因 母体方面的因素：全身性疾病
生殖器官疾病 内分泌功能失调 妊娠期腹部手术或创伤 胎盘内分泌功能不足 孕妇接触影响生殖功能的有毒物质
出血及感染。
3.不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。 4.完全流产：一般不需特殊处理。 5.稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血
功能障碍。
6.习惯性流产：针对病因，预防为主。
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护理评估
• 病史 • 身体评估 • 心理社会评估
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病史
询问末次月经的时间，有无早孕 反应及其出现时间，既往有无流产史 等。
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论
病史简介
某女，30岁，输卵管结扎后1年，停经35 天，间断阴道流血5天，今晨大便时，突感下 腹撕裂样疼痛，头晕、眼花、送至医院时， BP10.6/6.7KPa(80/50mmHg)，面色腊黄，四 肢冰冷，脉细速，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml， 初步诊断为输卵管妊娠。
1、如何协助医生对异位妊娠的病人做出诊断？ 2、结合上述病例制度出相应的抢救护理措施？
妊娠期并发症 妇女的护理(一)
复习题
(1) 受精与植入 (2)胎儿的发育特点
.3
教学目标
• 掌握流产与异位妊娠的护理措施 • 理解流产、异位妊娠的临床表现及处理原则 • 了解流产、异位妊娠的概念及病因 • 细心观察病情变化，关心体贴病人
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教学重点
流产、异位妊娠的临床表现与护理措施
教学难点
流产的类型及临床表现
辅助检查:阴道后穹隆穿刺；妊娠试验；B超检查；子
宫内膜病理检查；腹腔镜检查。
辅助检查方法
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处理原则
以手术治疗为主，非手术治疗为辅。 手术治疗：输卵管切除术
保守型手术 • 非手术治疗： 中医治疗
化学药物治疗
输卵管切除术
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护理评估
• 病史 • 身体评估 • 心理社会评估
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