第10章 护理理论(3)

《Nursing：From Concept to Practice》
二、自理理论主要内容
• 三部分组成
1 ★★
自理理论
the theory of self-care
what
2 自理缺陷理论
the theory of self-care deficit
when
3
护理系统理论
the theory of nursing system
• 1960年-，以服务对象为中心，以人的健康为中心 • 护理活动更注重人的整体性及自主性
一、理念与护理理念
（四）现代护理理念基本要素
1
★★
2 人
环境
3
健康 护理
4
一、理念与护理理念
（四）现代护理理念基本要素
1 人
• 健康人、患病的人，或处于
★★
• 泛指服务对象
临终状态的人 • 人是一个开放系统
析。
护理理念（philosophy of defense） nursing） 护理理论（nursing theory）全补偿护理系统 （the wholly compensatory system） 自理能力（self-care agency） 自理缺陷（the theory of self-care deficit） 固有刺激（ residual stimuli) 健康结局（health outcome） 认知评价（cognitive appraisal） 决策控制（ decisional control）
常随时代环境变迁而改变；适合于时代环境而有效用
者，即是真理。
一、理念与护理理念
（三）护理理念的形成与发展
禁欲主义阶段 浪漫主义阶段 实用主义阶段 人本存在主义
1940-1960年，功能制护理、小组 护理，以“任务为中心”
一、理念与护理理念
（三）护理理念的形成与发展
禁欲主义阶段 • 人本主义被称为心理学的第三势力
• 信念(beliefs)：是指通过自身判断后所接受的
观念。
• 价值观 (values)：是个人拥有的判断是非和价
值的观念，由个体在社会化过程中通过与社会及
其重要关系人的互动逐步形成。
护理本质 护理专业的科学基础 护理价值体系 护理理念
护理实践 护理教育
护理研究
护理管理
一、理念与护理理念
（二）护理理念（philosophy of nursing）
一、理念与护理理念
（三）护理理念的形成与发展
禁欲主义阶段 浪漫主义阶段 实用主义阶段 人本存在主义
1850-1920年，燃烧自己，照亮别人 1921-1940年，白衣天使 1940-1960年，功能制护理、小组护 理，以“任务为中心” 1960年-，以服务对象为中心，以人 的健康为中心
一、理念与护理理念
•奥瑞姆 自理理论 •华森 关怀学说 •佩普劳 人际关系模式 •奥兰多 护患关系学说 •罗伊 适应理论 •莱文 跨文化护理理论
•罗杰斯 整体护理模式 •纽曼健康意识理论
二、理论与护理理论
（四）护理理论的作用
1
指导临床护理实践
2
有助于沟通交流
3
增强护理专业的独立自主性
二、理论与护理理论
（五）与护理实践、科研、管理、教育的关系
护理实践
实践是理论的根源 理论指导实践 实践检验理论
护理教育
护理理论
护理科研
护理管理
第二节 奥瑞姆的自护理论
一、奥瑞姆简介
1914年，出生于美国马里兰州 1930年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历） 1939年，天主教大学（护理学学士学位） 1945年，天主教大学（护理教育硕士学位） 1971年，《护理：实践的概念》
•广博、抽象；对护理实 践的指导性作用有限 •结构性框架 •罗伊适应理论 •较狭窄、抽象性低， •直接指导护理实践 •奥瑞姆自理理论 •狭窄，某一特定护理现 象、特定人群或某个特 殊的护理领域 •疼痛控制论
中域理论
情境理论
二、理论与护理理论
（四）护理理论的分类
3.按理论的着重点不同
以需要及问题为中心 以护患关系为中心 以需要及问题为中心 以能量源为中心
• 护理理论有助于护士更好地认识、解释护理现象
，以理论为基础，去预测和控制护理现象。
• 茱莉亚（Julia G）提出7条评价护理理论的标准。 （P249）
二、理论与护理理论
（三）护理理论的发展
1.早期护理学
（19世纪以前）
2.现代护理学
• 南丁格尔 • 19世纪后期
萌芽期（20世纪50年代以前）：南丁格尔
• 治疗性自理需要（therapeutic self-care demand)
二、自理理论主要内容
1
自理理论
the theory of self-care
（1）自理（self-care）：也称自护、自我护理或
自我照顾。
• 个体为了维持生命，确保自身结构完整和功能正常，
增进健康与幸福而采取的一系列自发的调节行为和自
3
★★
健康
最佳健康
高度健康
健康良好 正常 健康不良 健康极恶劣 死亡
一、理念与护理理念
（四）现代护理理念基本要素
4 护理
★★
• 是为人的健康提高服务的过程
• 维持健康、恢复健康、促进其达到最佳 的健康状态
一、理念与护理理念
（五）现代护理理念与护理理论的关系
社会/环境 人
护理
健康
概念之间的相互关系
二、自理理论主要内容
1
自理理论
the theory of self-care
（2）自理能力（self-care agency)：是指人们进
行自理活动或自我照顾的能力。
• 影响因素：年龄、发展水平、生活经历、文化 背景、健康状况、可得到的条件等 • 10个方面 ：警觉能力、控制能力 • 依赖性照顾力量 （dependent care agency）。
（三）护理理念Leabharlann Baidu形成与发展
禁欲主义阶段 1850-1920年，燃烧自己，照亮别人 浪漫主义阶段 实用主义阶段 人本存在主义
一、理念与护理理念
（三）护理理念的形成与发展
禁欲主义阶段 浪漫主义阶段 实用主义阶段 人本存在主义
1921-1940年，白衣天使
一、理念与护理理念
（三）护理理念的形成与发展
禁欲主义阶段 浪漫主义阶段 实用主义阶段
3
着重点不同
二、理论与护理理论
（四）护理理论的分类
1.按理论的抽象程度和对实践的指导意义 护理理念 护理模式 护理理论
价值观、信念 不能直接指导护理实践 护理理论的雏形
很难直接指导护理实践 以理念、模式为基础
用于指导护理实践
二、理论与护理理论
（四）护理理论的分类
2.按理论内容包含的范围 广域理论
我照顾活动。
二、自理理论主要内容
1
自理理论
the theory of self-care
（1）自理（self-care）：也称自护、自我护理或
自我照顾。
• 自理可以通过学习或经他人的帮助、指导而获得。 • 自理是一系列连续的、有目的的活动。
• 贯穿于日常生活。
• 依赖性照顾（dependent care）。
，全人类所共有的 • 特殊需要：是人在不同社会文 化条件下形成各自不同的需要 。如嗜好、服饰
自我 实现 需要 尊重的需要
爱与归属的需要
安全的需要 生理的需要
马斯洛的人类基本需要层次论示意图
1.意识层次 2.人格结构
自我（ego）
3.人格发展（性心理发展） 本我（id）
二、理论与护理理论
（一）理论(theory) 理论的目的包括： 描述、解释、预测、控制或操控。
学生在学完本章后能够：
理解及分析：
1.陈述奥瑞姆自理理论的主要内容。
2.陈述罗伊适应模式的主要内容。
3.说明纽曼系统模式的主要观点。
4.简要说明考克斯健康行为互动模式的主要观点。
学生在学完本章后能够：
综合及运用:
1.在老师指导下，运用奥瑞姆自理理论对具体个案进行
分析。
2.在老师指导下，运用罗伊适应模式对具体个案进行分
弹性防御线（flexible line of
重点：
1.了解护理理念； 2.了解护理理论的相关概念和发展过程。
难点：
1.理解奥瑞姆自理理论和罗伊适应模式的主要内容； 2. 理解纽曼系统模式和考克斯健康行为互动模式的主要 观点。
第一节
概 述
一、理念与护理理念
（一）理念（philosophy）
理念（philosophy）一词来自于拉丁文philia （爱）及sophia（智慧）。 寻找真理（search for truth） 理念、哲理或哲学
（the third force)
浪漫主义阶段
• 人本主义心理学的核心内容有四个方
实用主义阶段 面：
（1）强调人的责任；
人本存在主义 （2）强调“此时此地”；
（3）从现象学角度看个体；
（4）强调人的成长。
一、理念与护理理念
（三）护理理念的形成与发展
禁欲主义阶段 浪漫主义阶段 实用主义阶段 人本存在主义
及利用情况。
二、自理理论主要内容
1
自理理论
诞生期（20世纪50年代） ：佩普劳等
发展初期（20世纪60年代） ：奥兰多等
加速发展期（20世纪70年代） ：奥瑞姆、罗伊等 稳定发展期（20世纪80年代以后） ：考克斯等
二、理论与护理理论
（四）护理理论的分类
护理理念
1
抽象程度
护理模式 护理理论
广域理论 中域理论
2
内容的范围
情境理论
需要及问题 护患关系 系统 能量源
护理理论
二、理论与护理理论
（一）理论(theory)
理论是对事物本质所进行的有目的、系统性和 抽象性地概括。 理论由一组相互关联的概念、定义、概念间关 系、假设、观点主张等组成。 基本组成包括4个部分：概念、定义、假设、现 象。 ★
•
基本需要：指在某种可以察觉
的程度上由体质或遗传决定的
二、理论与护理理论
（二）护理理论（nursing theory）
• 护理理论是对护理现象及其本质的目的性、系统 性和抽象性地概括，用以描述、解释、预测和控制
护理现象。★ ★
文化背景对健康的影响 帮助服务对象适应医院文化环境的策略 提供适合服务对象文化环境的护理
二、理论与护理理论
（二）护理理论（nursing theory）
how
二、自理理论主要内容
1
自理理论
the theory of self-care
• 重点说明什么是自理？人有哪些自理需要？
哪些因素会影响自理能力？
• 自理（self-care） • 自理能力（self-care agency) • 基本条件因素（general conditions factors）
• 护理是一门助人的专业。
• 护理是一门科学，也是一门艺术。
• 护理的核心是健康照顾。 • 护理是对个人、家庭、团体及社会的服务。 • 人是生理、心理、社会的同一体。 • 每个人都是一个完整的、独特的个体。
• 人与环境持续互动，在互动过程中维持个体的平衡。
• 每个人都应该对自己的健康负责。 • 每个人都有权利接受健康照护。
一、理念与护理理念
（一）理念（philosophy）
理念是人的信念与价值观的组合，它以原则形式 左右一个人的思维方式，影响个体的行为举止，引 导个人判断是非和决定事物的价值。
一、理念与护理理念
（二）护理理念（philosophy of nursing）
护理理念是护士对护理的信念和所认同的价值观。
• 威廉· 詹姆斯（William James，1842-1910）美国本 土第一位哲学家和心理学家 人本存在主义 •世间无绝对真理，真理决定于实际效用，而且真理
• 查尔斯· 桑德斯· 皮尔士 （Charles Sanders Santiago Peirce1839年9 月10日--1914年4月19日）
二、自理理论主要内容
1
自理理论
the theory of self-care
（3）基本条件因素（general conditions factors）：是
反映个体生活状况特征及其生活条件的一些因素。
• 10个基本条件因素：年龄、性别、生长发育阶段 、健康状况、社会文化背景、健康服务系统、家 庭系统、生活方式与行为习惯、环境因素、资源
第十章 护理理论与模式 (Nursing Theory and Model)
教学目标 知识框架图 重点难点解析 内容小结 试题及答案 案例分析 研究进展 阅读建议
学生在学完本章后能够：
认识与记忆:
1.准确描述护理理念、护理理论的相关概念。
2.简述护理理念、护理理论的发展过程。
3.简述现代护理理念的基本要素。
• 人是一个整体
• 独特的个体
一、理念与护理理念
（四）现代护理理念基本要素
2
★★
环境
• 包括内环境和外环境
内环境 物质 信息 能量
外环境
一、理念与护理理念
（四）现代护理理念基本要素
3
★★
健康
• 不但是没有疾病或缺陷，而且躯体健康、 心理健康、社会适应良好和道德健康。
一、理念与护理理念
（四）现代护理理念基本要素