年龄=卵子质量, FSH水平=卵子数量
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国外医学妇产科学分册2004,31（6）：386---387
年龄=卵子质量，FSH水平=卵子数量
[英]/toner JP…//Fertil Steril.-2003,79(3).-491
西安市中心医院魏子坤
临床研究已发现，随年龄增长，35岁以上妇女的生育能力明显下降，超过40岁者妊娠发生的可能性极小。现已表明，不孕患者中卵巢储备功能的指标与妊娠的可能性明显相关，且可指导诊断和治疗。这些指标包括卵泡早期（基础状态）和卵巢刺激周期后（氯米芬兴奋试验或GnRHa刺激试验）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇（E2）和抑制素的监测。
近来，Rooij van等进行队列研究并详细阐述了年龄与卵巢储备功能之间生理关系的重要性。临床分布的主要特点为：卵巢储备预测卵子产生能力的效果高于卵子质量，而年龄对卵子质量的影响高于卵子数量。该研究中，与40岁以上妇女相比，低卵巢储备的年轻患者其周期取消率较高，且产生卵子的数量也较少；而一旦获取卵子后，年轻患者常获得近似正常的植入率和妊娠率（前提是不包括基础FSH极高者）。而正常卵巢储备的年长
妇女形成的胚胎却倾向于低妊娠率。此观察结果并非新颖，但可作为重要提示。
因此，对异常卵巢储备的年轻患者应给予与年长患者不同的劝告。异常卵巢储备的年轻妇女其周期取消的危险性较高，且无论采用何种刺激方案，产生卵子的数量均较低。然而，研究中所获取的这部分卵子质量一般较好，总体妊娠率显著高于研究中卵巢储备正常的年长妇女。另一方面，因尚不能排除年龄的影响，正常卵巢储备的40岁以上妇女并不能预示高妊娠率。
总之，年龄是预测卵子质量的较好指标，基础FSH水平是卵子数量的较好预测指标。因此，具有较高基础FSH水平的年轻妇女仍可尝试ART。
（胡海燕摘曹缵孙校）收稿日期：2003-05-26