年龄=卵子质量, FSH水平=卵子数量
卵巢储备功能评估指标
卵巢储备功能评估指标
卵巢储备功能评估指标主要包括年龄、AMH（抗苗勒氏管激素）、基础FSH（促卵泡激素）、基础E2（雌二醇）等。
年龄：随着年龄的增长，卵巢储备功能逐渐下降。
AMH：AMH水平越高，表示卵巢在未来可供使用的卵子存量越丰沛，越低表示卵子存量有限。
基础FSH：月经周期第3-5天抽血检查FSH（促卵泡激素），可作为卵巢内卵子库存量指标。
FSH＜8（IU/L）→显示卵子库存量正常，FSH＞10（IU/L）→卵子库存量衰退。
基础E2：E2（雌二醇）是卵巢颗粒细胞分泌的女性荷尔蒙，当卵巢颗粒细胞接受FSH的刺激，会分泌大量的E2。
E2的作用在刺激子宫内膜增生，可用来评估卵巢功能。
请注意，这些指标并非绝对准确，如果想要了解自己的卵巢储备功能，建议咨询专业医生进行全面评估。
2010年-体外受精_胚胎移植中卵巢低反应的相关因素分析
\ 35 53
551 79
输卵管因素 54
56184
不孕原因 男方因素 子宫内膜异位症
20
11
211 05
111 58
其它 10
101 53
2. 不同年龄组卵 巢低 反应周 期助 孕结 局 在三组 中取 植率逐渐 下降, \ 35 岁组显 著低于 30- 34 岁组 ( 26192% vs 消周期率、平均 G n用量、平均获卵数、平均可利用胚胎 数, 无 51 41% ; 121 38% v s 21 44% ), 有统 计学意义 ( P < 0105)。 < 显著性的差异 ( P > 0105) 。随着年龄增长, 妊娠率和胚胎种 30岁组患者中 1例为异位妊娠。见表 2。
Key words: Poor ovarian response; Basa l FSH; A ge; In v itro fertilization and embryo - transfe r cyc le; Controlled ovarian stim ulation
卵巢低反应是控 制性促排卵 ( CO S)中难题 之一, 文献报 导其发生率约为 9% ~ 24% [ 1] 。在辅助生殖技术中, 如何预 测卵巢低反应并采取 合适的治疗方案非常重要。高龄、bFSH 增高、卵巢或输卵管手术史等是卵巢低反 应的相关 或风险因 素。现将本中心 2008年 1月 ~ 12月 IV F - ET 周期中出现卵 巢低反应的 95例患者进 行回顾性分析, 以进一步探讨 年龄, bFSH 预测卵巢低反应的价值。
2. 控制性促排卵方案 患 者采用 GnRH a 长方案 或短方 案, 长方案: 前 1个 月经黄 体中 期予以 醋酸 曲普 瑞林注 射液 ( 达必佳 ) 01 05mg /d皮下注 射至 HCG 日; 短 方案: 于月经周 期第 2~ 3天始 每日给予 达必佳 01 05mg /d皮下注 射至 HCG
激素六项指标详解
激素六项指标详解卵泡生长激素(FSH) ：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。
血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。
FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。
FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。
促黄体生成激素( LH ) ：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。
主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。
血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。
低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。
高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。
LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
血清催乳素(PRL)：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。
在非哺乳期，血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。
高于1.0nmol/L即为高催血症。
睾酮(T) ：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。
主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。
女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L，T 值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。
雌二醇(E2) ：则卵巢的卵泡分泌。
主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。
血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L。
低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。
孕酮(P)由卵巢肾上腺皮质分泌：由卵巢的黄体分泌。
主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。
血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L，排卵后期7.6-97.6nmol/L。
《人的生殖》生殖周期：生命节奏
《人的生殖》生殖周期：生命节奏人的生殖是一个神奇而复杂的过程，其中生殖周期如同生命的节奏，掌控着人类繁衍的旋律。
从呱呱坠地的婴儿，到逐渐成熟的青少年，再到步入成年和中老年，生殖周期在不同的人生阶段展现出独特的特点和变化。
在生命的最初阶段，生殖系统尚未发育成熟。
对于女性来说，童年时期卵巢内含有大量的原始卵泡，但这些卵泡大多处于休眠状态。
而男性在幼年时，睾丸中的生精细胞也尚未开始活跃地产生精子。
当女孩进入青春期，身体开始发生一系列显著的变化。
卵巢逐渐成熟，开始有规律地排卵。
这标志着月经周期的开始。
月经周期通常为21 至 35 天，平均约 28 天。
在一个月经周期中，女性体内的激素水平会发生周期性的波动。
在月经来潮后的初期，下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体前叶分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）。
FSH 促使卵巢中的卵泡发育，卵泡在发育过程中会分泌雌激素。
雌激素水平逐渐升高，促进子宫内膜增生，为受精卵的着床做好准备。
当卵泡发育成熟时，会发生排卵。
排卵后，卵泡形成黄体，分泌孕激素和雌激素。
如果没有受孕，黄体逐渐萎缩，激素水平下降，子宫内膜脱落，形成月经。
对于男性，青春期的到来伴随着睾丸的迅速发育和精子的产生。
睾丸在垂体分泌的促性腺激素的作用下，不断产生精子。
精子的生成是一个持续的过程，从精原细胞到成熟精子大约需要 64 至 72 天。
男性的生殖能力在青春期后逐渐成熟，并在成年期保持相对稳定。
在生育年龄，女性的生殖周期受到多种因素的影响。
生活方式、压力、营养状况、环境因素等都可能导致月经周期的紊乱。
例如，长期的精神压力可能会影响下丘脑垂体卵巢轴的正常功能，导致激素分泌失衡，从而出现月经不调、排卵障碍等问题。
过度节食或营养不良可能会影响卵巢的正常功能，导致雌激素分泌不足，影响受孕。
而男性的生殖能力也并非一成不变。
长期暴露在高温环境、吸烟、酗酒、长期接触有毒有害物质等，都可能影响精子的质量和数量，降低生育能力。
羡慕吗!备孕需要怎么做36岁的唐嫣结婚一年就怀!
羡慕吗！备孕需要怎么做?36岁的唐嫣结婚一年就怀！去年10月，唐嫣与罗晋举行婚礼，今年9月唐嫣和罗晋在微博上终于公布了怀孕的消息。
由于演员的职业特殊性，很多的女演员、男演员结婚生子都比较晚。
容貌可以靠着保养不变，但是高龄生育的危险系数和难度却会随着时间的推移逐渐加大。
这一点上也无关男女。
在夫妻生育这件事上，生育力是很重要的！如何备孕在日常生活中做一些小改变就能收获好孕，也是目前忙碌小夫妻很关心的事情。
什么是备孕对于育龄期妇女，有生育要求，一直不孕是怎么回事呢，女性不孕不育主要因素是卵巢早衰，子宫内膜太薄，生殖系统炎症，输卵管粘连（炎症引起的），生活不规律，身体严重缺乏营养导致的不孕不育，在备孕期间怎么保证卵巢可以孕育出优质的卵子？子宫有个良好的环境来迎接新的生命的到来呢，在欧美国家做备孕前医生建议服用FOBOC来消除体内生殖系统的炎症，以免因炎症引起宫腔粘连，和输卵管。
ENlivEN21稀缺营养针对全身补充，补充体内营养1~~3个月，确保卵巢孕育出优质的卵泡以及子宫营养的储备，随时可以迎接新的生命着床，降低受精卵在母体内因营养缺乏而产生的天生缺陷和流产的可能性。
对于年龄超过 35 的妊娠成功率更低。
研究显示，卵巢旁分泌减弱，卵巢反应性的下降，对促性腺激素的敏感性下降是高龄产妇很大的问题，研究发现，备孕病例中超过百分60 的患者是由于 EＲ（子宫内膜厚度不平稳）的原因导致，胚胎成活的关键是子宫内膜与胚泡之间的相互作用，只有在EＲ（子宫内膜）的建立与胚胎发育同步时，胚胎才能正常着床。
FOBOC和ENlivEN21营养纯天然萃取，不会干扰排卵周期和激素的水平，平衡子宫内膜厚度，达着床厚度，提高卵子和精子的线粒体的活性，提高卵母细胞和胚胎的质量。
在欧美国家ENlivEN21+FOBOC营养是试管婴儿、人工授精，以及自然备孕的必备营养。
其二十多项稀缺营养平衡妊娠期的全面营养降低染色体异样，FOBOC(女）FIBIC（男）植物抗炎因子可以对预防和治疗备孕期和孕期的生殖炎症，避免抗生素对母婴的伤害。
错过最佳年龄会令卵子质量降低
错过最佳年龄会令卵子质量降低对女性来说，二十五到三十岁是生育的最佳年龄，错过最佳年龄会令卵子质量降低，会令女性受孕能力降低，甚至可能会导致不孕不育，特别是女性35岁以上，容易让流产率增加，难产的发生率也会增加，错过最佳年龄会令卵子质量降低，所以应该尽量避免这样的情况。
专家提出错过最佳年龄会令卵子质量降低的说法，为什么呢？一方面一个人的卵细胞是生来就有的，婴儿期卵子发生第一次减数分裂之后，静止期可长达几十年，如果生育时间太迟，意味着卵子已经过了最佳保质期。
而另一方面，女性卵巢里储备的卵子数量是天生的，每一次月经都要消耗一批。
当年龄大了以后不仅储备的量比较少，卵子质量也下降了，所以会错过最佳孕育时候。
此外，不仅错过最佳年龄会令卵子质量降低，对孕育不好，自然流产、早产、死胎以及先天畸形的可能性会成倍增加，而且如果女性过度晚婚晚育还会增加患卵巢癌、子宫内膜异位症和乳腺癌等妇科疾病的风险。
有研究表明，35岁以上的产妇，自然流产率会比25~29岁的孕妇大3倍。
35岁怀孕，胎儿患唐氏综合征的发生几率为1/350，而到了48岁，唐氏综合征发生率变为1/10，所以女性要避免太晚生育。
错过最佳年龄会令卵子质量降低，所以女性生育应该要在最佳生育时间，什么时候才是最佳生育时间呢？从女性生殖系统发育及卵巢生理方面而言，20岁以后女性进入性成熟期，可以结婚、生养，但这时年龄心理及社会年龄还不成熟，所以并不是受孕的最佳年龄。
而到了35岁以上，卵巢功能减退，卵子质量下降，女性受孕能力下降，受孕后胎儿发生畸形的机率增加，所以35岁以上也不是最佳生育时间。
最佳受孕年龄是25-30岁，此时不但生理和心理成熟，能轻易接受孕产、育儿方面的知识，而且也可以使胎儿生长发育良好，有利于孕育和抚育胎儿及婴儿。
时代进步，已经改变了男主外女主内的传统习惯，女性也要在职场上占一席位，所以出现了很多女性最佳生育年龄时将精力放在工作中的情况，甚至很多女性觉得即使到了40岁以后生育也没有问题，因为可以寄希望于“试管婴儿”这种治疗手段，但这是个误解，没有没有考虑到自身和他人的差异。
中医怎么调理卵巢早衰卵巢功能不好怎么办？妇科专家这样说
中医怎么调理卵巢早衰?卵巢功能不好怎么办？妇科专家这样说子宫卵巢是女性的身体重要的人体器官之一，子宫卵巢假如衰老，不仅会影响生育功能，还可能造成骨质疏松、心血管疾病变及脂质代谢失调等一系列病症。
女性卵巢怎样保养才好，卵巢的功能是什么？卵巢的功能和平时生活方式、饮食结构有挺大的关联，因而，卵巢保养要从平时生活方式下手。
随着卵巢储备功能不断下降，受孕几率不断减小，流产率不断升高，这也成为患者接受辅助生殖治疗的主要原因之一。
卵巢早衰分年龄段吗？实际年龄和卵巢的年龄不能画上对等号，台湾媒体报道有一位25岁的少妇生了孩子后就闭经了，到医院筛查其卵巢的年龄是40岁，医生的解释原因诸多：营养缺乏导致卵子粘连排出过多、宫寒，以及人流过多导致的卵巢提前萎缩都有可能导致提前闭经或者是绝经。
反过来有一位52岁的阿姨监筛查的卵巢的年龄居然是40岁。
所以卵巢的年龄和事实的年龄差距是很大的。
法国ENlivEN 21定制营养增强卵巢组织器官的活性和原有的抗耐受力，使微循环以及内分泌系统紊乱状况改善，促进性腺二次发育和再生，各脏腑机能也得到补充的动力和能量逐步焕发出健康的活力，保持能量和代谢的平衡，定制营养对孑宫内膜、卵巢功能有调节、保护的作用，提供生物体充分营养成分必需21项稀缺营养等，保证营养充足的情况下，是迄今为止有效的衰老干预方式，已在多个物种证实其可显著延长寿限，推迟和降低老年相关疾病发生。
卵巢怎样保养才好1.多吃含有蛋白的食材多喝如制品，多吃鱼、虾等含有蛋白的食材。
此外，这种食材所含有的天然植物雌性激素能填补因为雌性激素代谢不够对女性的身体导致的损害。
2.喝些红葡萄酒红葡萄酒能够美肤大家都了解，可是红葡萄酒还有一个秘密，便是能够卵巢保养。
3.经期注意补钙在生理期内，身体很多含铁会遗失，那麼在饮食搭配日常生活女士需要多多的补钙，为卵细胞出示充裕营养物质。
多吃菠菜、动物内脏等高铁动车食品，这种食材能够进一步提高卵细胞的人气值。
卵巢储备功能
DOR相关因素——bFSH
bFSH水平(4～25IU/L)＜10IU/L为正常，bFSH＞10～15IU/L，预 DOR；bFSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期，预示着1年后可能闭经。 高bFSH水平者卵巢反应性差（34.8%）的发生率明显高于正常 bFSH水平者（14.0%）者，周期妊娠率（4.3%）明显低于正常 bFSH者（25.6%） bFSH基础值变化较大的患者提示DOR（ 4～25IU/L ）
7、FSH卵巢储备试验（EFORT） 促性腺激素释放激素激动剂 8、GnRH-a激发试验（GAST） 9、基础窦卵泡数 10、卵巢体积 11、卵巢间质动脉血流
DOR相关因素——年龄
生物年龄是预测卵巢储备功能的一个独立指标，是临床上应 用最广泛、最方便、最简单的指标。 35岁以后，卵泡的数量、颗粒细胞增殖率急剧下降，凋亡率 同时升高，卵子细胞核异常率增加。 38岁以后卵泡的闭锁明显加速。 40岁以上被公认为是DOR的高危因素。
DOR相关因素——bE2
bE2水平升高可能是bFSH升高前DOR的表现，其升高早于bFSH水 平的升高。若bFSH正常、E2升高者，是界于卵巢功能正常和衰竭 之间的中间阶段，即卵巢衰竭隐匿期 E2水平反映卵泡活性，在月经周期的早期处于较低水平（＜ 50pg/ml），以后稳步上升至排卵前达到最高峰。在月经早期出现 高水平的E2值提示了卵泡发育的不恰当或不同步
DOR相关因素——基础抗苗勒管激素 b anti-Mullerian hormone，bAMH
AMH参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集：始基卵泡募集和优 势卵泡募集。AMH通过旁分泌抑制卵泡从始基卵泡池进入生长卵泡池， 从而调控始基卵泡的募集。 bAMH＜1.26μg/L用于预测卵巢储备能力降低的敏感性可达97%，高 度提示卵巢储备降低 对于有正常排卵性月经的女性而言，AMH比FSH、AFC和INHB更能 准确反映卵巢生殖功能的下降和预测即将到来的绝经过渡期。
研究-O型血女性更难受孕
研究:O型血女性更难受孕美国一项新研究发现，随着年龄的增加，O型血的女性受孕会更困难，这是首个有关血型会影响女性受孕几率的研究。
纽约市爱因斯坦医学院的研究人员对560名平均年龄在35岁以下、正在接受不孕症治疗的女性进行了调查，结果发现，O 型血的女性在排卵数量和卵子质量方面都要弱于其他女性。
相比之下，A型血的女性排卵数量更多，卵子质量也要更好。
该研究还发现，O型血女性的卵泡刺激素(FSH)水平比A型血女性更高。
生育专家指出，FSH水平是卵子数量的重要标志。
女性体内产生FSH主要是刺激卵巢中的卵泡。
当三四十岁女性的卵巢中卵子耗尽时，其身体就会自动产生更多的FSH，以刺激排卵。
因此，FSH水平过高就意味着卵子数量更少。
该研究显示，O型血妇女FSH水平超过10的可能性是其它血型妇女的两倍。
A型血者带有A抗原，而O型血者则缺少这种具有保护作用的抗原。
Women with blood type O could have more trouble conceiving as they age, an American survey claims.The study is the first to suggest that a woman's blood group could influence her chances of getting pregnant.Researchers who tested a group of women seeking fertility treatment found those with the blood type O appeared to have a lower egg count and poorer egg quality than others.By contrast those with blood type A seemed to have more and better quality eggs.The findings could lead to women with type O blood being advised to try for a baby earlier, but experts said more research was needed before such a step was taken.The blood groups O and A are the two most common in the British population: some 44 per cent are type O and 42 per cent are type A.The lead author, Dr Edward Nejat, of the department of obstetrics and gynaecology at the Albert Einstein College of Medicine in New York, said his findings were based on women having fertility treatment at the Yale University IVF programme and the Montefiore Institute in New York.He is presenting his findings tomorrow at the annual American Society for Reproductive Medicine (ASRM) conference in Denver.The study of 560 women, whose average age was just under 35, found that those with blood type O were more likely to have higher levels of "follicle stimulating hormone" (FSH) than those with type A.Fertility experts regard a high FSH level as a key indicator of having a low egg count. FSH is produced by the body to stimulate the follicles in the ovaries that produce eggs.As a woman's ovaries run out of eggs in her 30s and 40s, production therefore has to be stepped up to encourage more eggs. The presence of high levels of FSH indicates lower numbers of eggs.The study found that women with blood type O were twice as likely to have an FSH level above 10 – regarded as the threshold between normal and raised levels – as those in any other blood group.People with blood group A carry the A antigen, a protein on the cell surface, that is absent in people with O type.Dr Nejat said: "Those with blood type O were twice as likely to have an FSH level over 10 than those with blood types other than O. We found that women with the A blood group gene were protected from this effect."Susan Seenan, of Infertility Network UK, welcomed the study. "Anything that might help couples avoid having fertility treatment has got to be good news," she said.Tony Rutherford, the chairman of the British Fertility Society, said the research was "interesting".But he said a study needed to be carried out among the general population, not just those who had gone for help with fertility problems.。
follicle-stimulating hormone 参考值范围 -回复
follicle-stimulating hormone 参考值范围-回复什么是促卵泡激素（FSH）？促卵泡激素（FSH）是一种由垂体腺体分泌的荷尔蒙。
它在男性和女性中扮演着重要的角色。
FSH在女性身体中的主要作用是促进卵巢中卵子发育和成熟，而在男性身体中的主要作用是促进睾丸产生精子。
因此，测量FSH 的水平可以帮助医生检测生殖系统的功能以及诊断潜在的生殖健康问题。
FSH测试的意义是什么？FSH测试常用于评估女性和男性的生育能力，对于怀孕困难的夫妇特别有用。
对于女性来说，FSH测试可以提供信息，帮助医生评估卵巢功能和卵巢储备。
对于男性来说，FSH测试可以评估睾丸功能和精子产生的能力。
此外，FSH测试还可以用于诊断潜在的生殖健康问题，如过早卵巢衰竭和低精子质量。
FSH测试是如何进行的？FSH测试通常是通过抽取一小管血液样本来完成的。
这一过程相对简单且无痛，类似于常规的血液检查。
抽取的血液样本将送往实验室进行分析，以确定FSH的浓度水平。
血液样本的抽取通常在特定的周期内进行，以便更好地评估激素水平。
对于女性来说，最佳的测试时间通常是月经周期的第二到四天。
FSH参考值范围是多少？FSH参考值范围在不同的性别和年龄组别之间存在一些差异。
对于女性，一般来说，处于生育年龄的女性的FSH水平应在3-20国际单位/升（IU/L）之间。
然而，这个范围可能会因测试方法和实验室的不同而有所变化。
对于处于更年期的女性来说，正常的FSH水平通常会升高。
对于男性，正常的FSH水平一般应在1.5-12.4 IU/L之间。
同样，这个范围也可能因测试方法和实验室的不同而有所变化。
然而，需要注意的是，这些参考值只是一般的指导范围，而不是绝对的判断标准。
医生会根据个体情况和特定病史来评估测试结果的意义。
如何解读异常的FSH测试结果？异常的FSH测试结果可能表明潜在的生殖健康问题。
对于女性来说，高于正常范围的FSH水平可能提示卵巢功能减退或卵巢早衰。
生殖周期调节生理学理解女性生殖周期和雄性生殖调节
生殖周期调节生理学理解女性生殖周期和雄性生殖调节生殖周期调节：生理学理解女性生殖周期和雄性生殖调节生殖周期是指生物在完成一次生殖过程所需的时间间隔。
对于雌性和雄性生物而言，生殖周期的调节对保证繁殖的顺利进行至关重要。
一、女性生殖周期调节女性生殖周期主要由两个关键过程组成：卵巢周期和子宫周期。
1. 卵巢周期卵巢周期通常指的是雌性的月经周期。
它以排卵为界限，分为两个阶段：卵泡期和黄体期。
（1）卵泡期卵泡期是卵巢周期的第一阶段，从月经开始的第一天到排卵前的几天。
在这个阶段，卵泡开始发育，雌激素水平逐渐上升，为排卵做准备。
这个过程是由卵泡刺激素（FSH）的分泌所调节的。
（2）黄体期黄体期是卵巢周期的第二阶段，从排卵后开始到下一次月经之间的时间。
在这个阶段，排出的卵子留下了一个称为黄体的结构，黄体释放出黄体酮，使子宫内膜变得更加适合受精卵的着床。
这个过程是由黄体刺激素（LH和黄体生成激素）的分泌所调节的。
2. 子宫周期子宫周期是女性生殖周期中与子宫内膜变化相关的周期。
它通常与卵巢周期同步进行。
子宫周期分为三个阶段：月经期、增生期和分泌期。
（1）月经期月经期指每个月出现的女性经期，持续3-7天。
子宫内膜剥落，引起阴道出血。
（2）增生期增生期是指子宫内膜开始增生，为受精卵的着床做准备的阶段。
这个过程是由雌激素的分泌所调节的。
（3）分泌期分泌期是指子宫内膜开始分泌黏液，提供养分和支持着床胚胎的发育。
这个过程是由黄体酮的分泌所调节的。
二、雄性生殖调节雄性的生殖调节主要涉及到睾丸和前列腺两个关键组织。
1. 睾丸周期睾丸是男性的生殖腺，它的功能主要与精子的产生和分泌睾酮有关。
睾丸周期涉及到两个重要过程：精子的发生和睾酮的分泌。
（1）精子的发生精子的发生发生在睾丸内的精小管中，其中包括睾丸的两个主要细胞类型：生精细胞和支持细胞。
生精细胞经历几个阶段，从精原细胞发育为成熟的精子。
这个过程是由生精细胞所分泌的激素和其他信号分子所调节的。
女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义
下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA）,下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。
HPOA的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。
月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。
正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。
在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。
到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2,反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。
优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。
月经周期第11〜13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2,达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。
排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2,为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5〜10天黄体功能最旺盛。
若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。
检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。
激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。
一、性激素6项测定要求1 .血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。
高龄女性卵巢功能参考值
高龄女性卵巢功能参考值卵巢功能的衰退,意味着生殖能力的下降,大约从30岁开始,35岁后加速。
女性从40岁起,临床妊娠率明显下降,与卵巢内卵泡数减少速度的加快一致。
高龄女性卵巢功能衰退有一个明显加速的阶段,研究显示,37~38岁时是始基卵泡数减少速度加快的拐点。
从绝经前十余年起卵泡减少的速度加快,这时的加速与卵巢功能衰退的进程相关。
高龄女性卵巢功能衰退,最直接的原因是卵巢中卵母细胞的加速减少至耗尽。
卵巢功能衰退主要与卵巢储备有关,卵巢储备的多寡是指卵巢皮质区卵泡生长、发育成熟、排出可受精卵母细胞能力的高低,与卵巢贮存始基卵泡的数量和质量相关。
高龄女性卵泡发育有自身特点,卵泡数目下降、卵子质量下降,卵泡提前选择、优势化,卵泡期会缩短,卵泡发育加速,多卵泡被选择,颗粒细胞质量差,早卵泡期FSH升高,引起卵泡选择提前和快速发育。
其结果是早卵泡期的雌激素水平升高,临床表现为卵泡期缩短,月经周期不规律,高龄女性黄体功能不足,内膜转化不充分或脱落不全,还会引起子宫内膜异常增生或阴道不规则出血。
研究表明,卵巢功能衰退进程除了与年龄相关,还受卵巢本身病变(卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿等)、卵巢手术、遗传、免疫、内分泌雄激素、神经内分泌、肾上腺、甲状腺、炎症、精神心理等因素的影响。
临床可评估卵巢储备的检查包括:1.月经周期第3日的FSH及E2水平。
2抑制素B( nhibin b)。
3超声下卵巢形态学测量(窦卵泡计数AFC)。
4.抗苗勒管激素( antimullerianhormone,AMH)。
5.克罗米芬刺激实验 Clomiphene ChallengeTest,CCT)。
6既往卵巢对超促排药物的反应。
一、基础性激素(FSH、E2) 卵巢功能减退患者中,缺乏雌激素负反馈作用,FSH出现升高,而早于LH升高出现FSH/H比值升高,FSH与年龄正相关,FSH>8IU/L,提示自然妊娠率下降。
高龄女性,早期升高的E2是由于FSH升高使卵泡提前发育,基础E2>80pg/m300pmol/L提示卵巢低反应,基础E2升高伴随P高,提示前一周期黄体退化不全,E2与年龄负相关,相关性较FSH低。
2024卵泡刺激素(FSH)的检测及其临床意义
2024卵泡刺激素（FSH）的检测及其临床意义（促）卵泡激素（FSH）是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白，主要作用为促进卵泡成熟。
促卵泡激素可促进卵泡颗粒层细胞增生分化，并促进整个卵巢长大。
而其作用于睾丸曲细精管则可促进精子形成。
促卵泡激素在人体内呈脉冲式分泌，女性随月经周期而改变。
检测血清中促卵泡激素（一文解读I抗缪勒氏管激素（AMH）的8大临床应用）对了解垂体内分泌功能，间接了解下丘脑及卵巢的功能状态、预测排卵时间、不孕和内分泌疾病的诊断治疗都有重要的意义。
1检测方法FSH检测一般采用化学发光免疫测定（CHIA）法和电化学发光免疫测定（EC1IA）法。
1.1 C11A法1.1.1 原理采用连续两步酶免法（〃夹心法〃）测定。
将样本和包被有山羊抗小鼠-小鼠抗人FSH复合物的顺磁性微粒和含蛋白质的〃TRIS"缓冲液添加至反应管中。
样本中FSH首先与固相上固定的小鼠抗人FSH抗体相结合。
结合在固相上的复合物置于磁场内被吸附住，而未结合的物质被冲洗除去。
随后,添加标记了碱性磷酸酶（A1P）（A1P.1DH异常翻倍升高,原因并不是你想的那么简单!）的山羊抗人FSH 抗体，它与之前结合在微粒上的FSH相结合。
进行第二次分离与清洗，除去未结合的物质。
将化学发光底物添加到反应管中，它在A1P（中性粒细胞碱性磷酸酶染色的临床意义）的作用下迅速发光，所产生光的量与样本中FSH的浓度成正比，通过多点校准曲线确定样本中FSH的量。
试剂与操作方法参照试剂说明书。
1.1.2 注意事项1.1.2.1 标本类型及稳定性：血清或肝素抗凝血浆作为检测样本。
样本在2~8可保存14小时；在-20。
C可保存6个月，避免反复冻融。
1.1.2.2 结果报告：在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内，可进行样本的定量测定。
若样本含量低于测定下限，以小于该值表示结果;若样本含量高于最高定标品值，则以大于该值表示结果。
卵子的数量是否会随着年龄的增长而减少？
卵子的数量是否会随着年龄的增长而减少？一、卵子数量的形成过程卵巢在女性出生时已经形成了所有的卵子，这些原始卵子数量约为200-400万个。
随着女性的发育和青春期的到来，卵子开始进入成熟期，有限的卵泡会经历排卵过程，释放出成熟的卵子进行受精。
然而，这个过程是有限的，女性的卵子储备是不可再生的。
二、年龄对卵子数量的影响随着年龄的增长，女性卵子的数量会逐渐减少。
在青春期初始阶段，女性卵子数量大约为30-40万个，但是随着年龄的增长，这个数字会逐渐减少。
到达30岁左右，大约只剩下10-20万个卵子；到了40岁，只剩下1-2万个卵子。
这是因为随着年龄的增长，女性卵子的质量和数量都会逐渐下降。
三、卵子数量减少的原因1. 卵子数量减少是由于卵巢功能的衰退。
随着年龄的增长，卵子储备逐渐用完，卵泡数量也开始减少，从而导致卵子数量的减少。
2. 卵子数量减少还与凋亡相关。
随着年龄的增长，女性卵子的凋亡率也会增加，从而加速卵子数量的减少。
四、年龄对生育能力的影响卵子数量的减少会直接影响女性的生育能力。
随着卵子数量的减少，女性的生育能力也会逐渐下降。
而且，随着年龄的增长，卵子质量也会下降，容易出现染色体异常，增加孕妇患有染色体异常儿的风险。
五、如何保护卵子1. 保持健康的生活习惯，摄入均衡的营养，适量运动，避免暴饮暴食和过度减肥，保持正常的体重。
2. 注意避免危害卵子健康的因素，如不吸烟、不喝酒，避免接触有害物质和环境污染。
3. 在生育年龄较早的时候尽早婚育。
4. 如有生育计划，建议及早就医进行咨询和检查。
六、小结卵子是女性生育的关键，随着年龄的增长，卵子数量会逐渐减少，生育能力也会下降。
因此，保护卵子的数量和质量对女性生育健康非常重要。
希望女性朋友们能够认识到这一点，注意保护好自己的卵子，为健康生育打下坚实的基础。
卵巢低反应波塞冬标准
卵巢低反应波塞冬标准
卵巢低反应是指在进行辅助生殖技术治疗（如体外受精）时，
女性卵巢对促排卵药物的反应较弱，导致卵泡发育不良，卵子数量
较少的情况。
波塞冬标准是用于评估卵巢反应的一种标准，主要包
括以下几个方面：
1. 基础FSH水平，波塞冬标准中，基础FSH水平的测定是很重
要的，因为高水平的基础FSH可能意味着卵巢功能减退，导致低反应。
2. 年龄，女性年龄是影响卵巢反应的重要因素之一，年龄越大，卵巢反应可能越低。
3. 卵泡数量，通过超声检查可以评估卵泡数量，较少的卵泡数
量可能表明卵巢反应较低。
4. 卵泡直径，波塞冬标准中也考虑了卵泡直径的测定，较小的
卵泡直径可能表明卵泡发育不良。
综合以上几个方面的指标，可以对卵巢反应进行评估，帮助医
生制定更合适的治疗方案，提高辅助生殖技术的成功率。
希望以上信息能够对您有所帮助。
卵巢储备功能评估
卵巢储备功能评估卵巢储备功能,又称卵巢储备ovarian reserve,OR,是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能,间接反映卵巢的功能.正常女性生殖系统的受孕能力称为生育潜能.卵巢储备降低是指卵巢中的存留卵子量降到阈值以致影响了生育潜能,导致生育力低下.卵巢储备功能因和生育与不孕症诊治关系密切而日益受人关注.在体外受精与胚胎移植IVF-ET治疗过程中,控制性超排卵COH并获得多个成熟的卵子是治疗成功的关键,而COH的效果又取决于卵巢的反应性.卵巢的反应性主要由卵母细胞的数量和质量,即卵巢储备功能来决定.卵巢储备减低DOR在人群中的发生率约为10%.卵巢储备功能减退受多种因素影响,如年龄、卵巢手术、盆腔放疗或化疗、吸烟、感染、卵巢血供下降以及基因、免疫系统异常等.正确评估卵巢的储备有利于确立个体化的COH方案.目前在临床上应用的评估卵巢储备的主要指标有年龄、基础卵泡刺激素FSH、FSH/LH黄体生成素、基础抑制素BINHB、基础抗苗勒管激素AMH、基础雌二醇E2、氯米芬激发试验CCCT、FSH卵巢储备试验EFORT、促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a激发试验GAST、基础窦卵泡数、卵巢体积和卵巢间质动脉血流等.一、年龄生育期妇女的生物年龄是预测卵巢储备功能的一个独立指标,也是临床上应用最广泛、最方便、最简单的指标.人类的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降,尤其是35岁以上的高龄妇女其生育能力下降更加明显,其原因在于卵巢储备功能的降低,卵巢储备降低可能发生卵巢低反应.研究发现,年龄与卵巢反应性密切相关,35岁以后,卵泡的数量急剧下降,易出现卵子细胞核异常包括纺锤体异常和非整倍体异常,其颗粒细胞的增殖率也下降,凋亡率同时升高,黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降.38岁以后卵泡的闭锁明显加速,40岁以上被公认为是卵巢低反应的高危因素.高龄妇女在进行IVF治疗时,卵巢反应性降低,使用Gn剂量增加,获卵数减少,卵子质量下降,胚胎着床率降低,临床妊娠率减少,流产率增加,分娩率下降.即使获取的卵母细胞数量没有降低,但是妊娠率仍然低下,这表明卵母细胞的数量并不能弥补卵母细胞的质量下降.由于个体差异及多囊卵巢的影响,相同的年龄可能表现为不同的卵巢储备,PCOS的患者卵巢储备功能减退的速度较同龄女性缓慢.年龄与卵巢反应性密切相关,随年龄增加,与IVF的周期取消率呈正相关,与受精率和妊娠率呈负相关.因此,年龄是IVF妊娠率最强的单项预测指标.对于相同量的COH药物,卵巢的反应能力随着年龄的增加而逐渐减弱,且这种趋势在35岁以后尤为显着,说明存在隐匿性卵巢功能衰竭的可能.相反,年龄小的患者卵巢敏感,在高反应型者中,年龄＜30岁的占1/4.因此,不孕症患者以30～34岁间行COH效果最佳.但是单纯用年龄因素评价卵巢储备能力具有很大的局限性.因为有的妇女从近30岁时即已开始不能生育,而有的妇女到50余岁时仍能妊娠,所以需要结合其它指标进行更确切的评价.二、基础FSH月经周期第2～3天D2～3的FSH值称为基础FSH值basal FSH,bFSH.基础FSH 水平升高提示卵巢储备功能下降.FSH水平＜10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应；FSH＞10～15IU/L,预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能闭经.基础FSH检查简单易行,但是单用基础FSH不能准确地预测卵巢低反应,除非用较高的阈值20～25IU/L.基础FSH水平升高对年轻健康和月经规律妇女的预测价值相当有限.小于35岁的年轻妇女基础FSH升高预示卵巢储备下降、卵巢反应性降低,而非卵子的质量问题,但是周期妊娠率和累计妊娠率降低,可能伴流产率增加.基础FSH随年龄的增长而升高.基础FSH水平和诱发排卵及体外受精的成功率有密切关系.当FSH＞8.78IU/L时获卵数最低,而受精率和优质胚胎率最高.当卵巢储备下降及对促性腺激素反应减退,同时INHB下降时,垂体激素代偿性的分泌量增加使FSH值上升.有数据表明,在一些妇女中即使是轻微的FSH值升高也预示着5年内绝经即将来临.近年来,基础激素水平即D2～4的FSH、LH、E2水平,与卵巢反应性的妊娠结局的关系越来越引起人们的重视,其中较为肯定的是基础FSH水平与卵巢反应性及妊娠结局的关系.高FSH水平者卵巢反应性差34.8%的发生率明显高于正常FSH水平者14.0%,优势卵泡数目少于正常FSH者,周期妊娠率4.3%明显低于正常FSH 者25.6%.Scott等人对758个体外受精周期作了回顾性研究,当FSH升高时妊娠率明显下降.FSH＜15IU/L时,其妊娠成功率约24%；FSH15～24.9IU/L时,妊娠率约13%；FSH＞25IU/L时,妊娠率仅为5%.值得提出的是,这几组中年龄并无差异平均35岁左右.妇女的基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动.基础FSH值正常的患者中,其周期间差别较小,平均为2.6±0.2IU/L；而基础FSH值较高的患者其变化幅度较大,在4～25IU/L之间,平均为7.4±0.9IU/L.因此,FSH基础值变化较大的患者提示其卵巢储备能力低下.三、基础FSH/LH月经周期第2～3天的FSH/LH比值可以作为评估卵巢储备的指标,并与IVF 前月经周期的长度和卵巢对FSH刺激的敏感性有关.生育年龄妇女的FSH/LH比值升高是因为基础FSH提前升高而LH相对正常所致；部分妇女基础FSH值仍在正常范围内时,FSH/LH比值的升高主要是由基础LH水平降低所致.FSH/LH是反映卵巢年龄的标志,是卵巢年龄开始老化的预警指标,但也有部分患者是亚临床型功能性性腺功能减退.FSH/LH是卵巢对Gn反应性的标志,若FSH/LH比值升高＞2～3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低,促排卵时卵巢低反应.基础FSH/LH比值较基础FSH、基础E2更能敏感的反映卵巢储备功能.若患者的基础FSH、LH和E2值正常,基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退.LH 水平降低可能影响卵巢对Gn的反应性,在超排卵中需要增加Gn剂量,或可能需要添加LH.四、基础雌二醇月经周期第2～3天的E2值称为基础E2值.E2是由两种卵巢细胞颗粒细胞和卵泡膜细胞产生的,因此把E2作为反映卵巢储备功能的标志.基础E2水平升高提示卵巢储备功能下降.基础E2水平升高可能是基础FSH升高前卵巢储备功能降低的表现,其升高早于基础FSH水平的升高.若基础FSH正常、E2升高者,是界于卵巢功能正常和衰竭之间的中间阶段,即卵巢衰竭隐匿期.这是因为卵巢功能降低时,FSH逐渐升高,在一定程度上FSH刺激卵巢基质和颗粒细胞产生较多的E2,E2负反馈作用于垂体又使FSH分泌降低,出现了FSH正常而E2升高,随着年龄及卵巢功能衰竭,就会出现高FSH、LH,低E2状态.在对卵巢储备力的评价中,将D3的E2水平与年龄和基础FSH水平结合起来,能够更好的评价卵巢的储备能力.基础FSH水平正常,但E2水平升高,促排卵失败率增加,妊娠率下降.因此D3测血E2和FSH水平比单一测定FSH或E2预测准确率更高.E2水平对预计IVF周期的反应和结局具有更有价值的补充意义.无论年龄与FSH水平如何,当D3E2＞80pg/ml,在促排卵的过程中,会因卵巢反应低或无反应而使周期取消率上升,临床妊娠率下降.E2水平反映卵泡活性,在月经周期的早期处于较低水平＜50pg/ml,以后稳步上升至排卵前达到最高峰.在月经早期出现高水平的E2值提示了卵泡发育的不恰当或不同步,上一周期存留的卵泡可能会干扰下一个周期卵细胞的发育和产生对Gn的低反应力.这些低反应的不同步的卵泡会产生大量的E2而通过负反馈抑制垂体FSH,造成即使卵泡质量差而FSH值仍较低的假象.五、基础抑制素B月经周期第2～3天的抑制素Binhibin,INHB值称为基础INHB值.基础INHB ＜45pg/ml提示卵巢储备功能下降,尽管基础FSH、E2水平正常,也可发生卵巢低反应.INHB水平在FSH、E2上升之前,已开始下降,因此认为,INHB是预测卵巢储备功能的敏感性指标.由于INHB主要由卵泡期正在发育的卵泡簇分泌,因而INHB 较FSH更能直接反映卵巢的储备.INHB是转化生长因子β超家族的成员,是分子量为31000～32000的异二聚体糖蛋白激素,包括抑制素-A和INHB,均由生长的窦前和窦状卵泡的颗粒细胞产生.抑制素-A主要在黄体期分泌由优势卵泡及黄体分泌,INHB则主要在卵泡期分泌由中小窦状卵泡分泌,并可选择性地抑制FSH的分泌.INHB的主要生理作用是对垂体FSH的合成和分泌具有负反馈调节作用,并在卵巢局部调节卵泡膜细胞对Gn反应.在COH周期INHB受Gn的调控,故测定INHB可对卵巢反应性做出及时评价,优于血清其他项目检查.INHB在月经周期中上下波动,在早中卵泡期有一个分泌高峰,并且在35岁以上妇女中INHB值明显升高.INHB可作为卵巢储备功能的直接指标,而垂体分泌的FSH仅为间接指标.DOR 妇女基础INHB浓度下降先于FSH升高,说明INHB比FSH值更为敏感,更能直接反映卵巢储备.INHB由小的窦状卵泡产生,基础卵巢内小窦状卵泡数量与基础INHB 值是正相关,基础FSH、体重指数与INHB呈负相关,因此,INHB水平代表窦卵泡的数目,其预测卵巢反应的敏感性优于基础FSH水平.INHB水平下降说明窦卵泡数目减少,提示卵巢储备功能降低,生育能力下降.Seifer等研究了178个生育辅助技术ART周期的INHB值,将45pg/ml作为界限,结果表明,虽然两组的年龄及基础FSH值和E2水平相当,但是基础INHB值＜45pg/ml组对COH的反应差,妊娠率仅为7%,周期取消率和流产率均明显高于INHB 值＞45pg/ml组,且后者的妊娠率为26%.因此得出结论,INHB值比基础FSH值和E2水平更能灵敏地反应卵巢的储备力,若将其与FSH和E2综合判断则更有价值.国内研究报道：注射FSH后1天、5天患者血清INHB、E2水平与卵巢反应性呈显着正相关关系.提示,rFSH刺激后早期血INHB、E2水平可较为准确地预测卵巢反应性.INHB、E2水平越低,所需的rFSH总用量越多,rFSH刺激天数越长.INHB 比E2更能敏感反映卵巢对rFSH的反应.注射rFSH后早期血清INHB、E2低水平,可预测卵巢的低反应性；反之可预测发生OHSS.根据INHB、E2水平异常降低或增高,及时调整GnRH-a及rFSH的剂量,可能将改善卵巢的反应性,避免卵巢低反应或OHSS的发生六、基础抗苗勒管激素月经周期第2～3天的抗苗勒管激素anti-Mullerian hormone,AMH值称为基础AMH值.AMH是转化生长因子βTGF-β超家族成员.AMH是由睾丸未成熟的Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌.AMH是卵泡生长发育的调节因子,AMH参与生理性卵泡形成过程中的两次重要募集：始基卵泡募集和优势卵泡募集.AMH通过旁分泌抑制卵泡从始基卵泡池进入生长卵泡池,从而调控始基卵泡的募集.AMH在始基卵泡向生长卵泡的转换期和早窦卵泡期通过AMH受体直接或间接影响卵泡的发育过程,可抑制卵泡的生长,防止卵泡过快过早消耗,保存卵巢的储备功能.过高的AMH对卵泡的生长和发育有抑制作用,缺乏AMH的卵泡对FSH更敏感.AMH水平在PCOS患者呈2～3倍增加,而其2～5mm卵泡的数目也增加2～3倍.随着卵泡逐渐增大,AMH生成逐渐减少至消失,＞9mm的卵泡几乎无AMH 表达.AMH随年龄增加而下降,至绝经前和绝经期检测不出,是预测卵巢储备的标志物.窦卵泡数目AFC代表卵巢中卵泡的数量,年龄代表其中卵子的质量,AMH对于数量和质量都有体现,反映了卵泡池中在外源性FSH刺激下可生长卵泡的规模.在卵巢储备下降的一系列事件中,AMH的改变相对而言是最早的.对于有正常排卵性月经的女性而言,AMH比FSH、AFC和INHB更能准确反映卵巢生殖功能的下降和预测即将到来的绝经过渡期.基础AMH＜1.26μg/L用于预测卵巢储备能力降低的敏感性可达97%,高度提示卵巢储备降低,但需用AFC进一步证实.接受IVF/ICSI治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则受精率越高.因此,AMH可能成为预测受精率的指标.AMH预测妊娠结局的作用明显优于FSH.预测卵巢低反应时AMH与AFC的作用无显着差别.预测OHSS优于年龄和BMI.发生OHSS患者的基础AMH较正常人高6倍,提示AMH 可能提前预测OHSS.AMH水平不受垂体Gn的影响,在整个月经周期中数值变化不大,保持较恒定的水平,故AMH是唯一既能在卵泡期又能在黄体期进行测定的卵巢储备标志物.血清AMH与早卵泡期FSH、INHB和E2相比,AMH可更早期、更准确地预测妇女卵巢储备的变化,在监测卵巢储备力、预测IVF成功率及预防OHSS并发症等方面具有其他指标不可比拟的优势,从而在指导临床诊断和治疗中起重要作用,因此AMH在辅助生殖领域的应用有较大的发展空间.七、氯米芬激发试验氯米芬激发试验clomiphene citrate challenge test,CCCT方法为月经第3天测基础FSH值,月经第5～9天每天口服氯米酚CC100mg,D10再测FSH值.结果判断：1．卵巢储备功能差的患者第3天FSH可能在正常范围,但第10天FSH＞10IU/L 或服药前后FSH值之和＞26IU/L,E2轻度上升,此为CCCT异常,预示卵巢储备下降和卵巢低反应.2．卵巢储备功能好的妇女,FSH水平会轻度上升或维持原水平,E2成倍上升.该方法的机制可能是CC的抗雌激素作用可减弱雌激素对下丘脑的反馈抑制,促使垂体FSH分泌增加,FSH水平上升.但在卵巢储备和卵巢反应性良好的患者,其生长发育中的卵泡所产生的E2和INHB足以对抗CC激发的FSH水平过度上升.Scott等人在普通不孕人群中运用CCCT研究了236例患者,有23例10%异常.＜30岁异常率为3%、30～34岁为7%、35～39岁为10%,＞40岁为26%.CCCT异常的23例中仅7例基础FSH值升高,进一步提示CCCT较基础FSH更为敏感.CCCT简单、经济,预测卵巢的低反应性准确率较高,预测卵巢的高反应的价值不如卵巢低反应,优于基础生殖内分泌激素指标和卵巢体积、MOD系任一侧卵巢两个相互垂直平面最大径线的均值等测量指标,尤其适用于相关的预测结果令人困惑、需进一步评估的情况.CCCT作为预测卵巢储备功能的方法之一,较基础FSH更敏感,但仍有一定的局限性,尤其对目前广泛开展的ART中,CCCT不能单独的预测IVF的结局,但CCCT能用于普通的不育人群.CCCT较之年龄有更好的预测价值,但有时两者结合考虑仍是必须的.除年龄是影响卵巢储备功能外,有卵巢、输卵管手术史、多次促排卵史是影响卵巢储备功能的因素.年龄≥35或＜35岁、既往有卵巢或/和输卵管手术史、多次促排卵史尤其是超促排卵史,基础FSH增高的不孕妇女,CCCT可作为常规了解卵巢储备功能的一项检测方法.＞40岁的人群中,CCCT诊断价值不大,说明除卵巢本身以外,还有一些随着年龄增长而改变的其他生殖系统方面的问题.对CCCT异常的不孕症患者,应根据不孕的病因积极处理,适当进行ART治疗.八、GASTGnRH-a激发试验GnRH-a对垂体的刺激作用是天然GnRH的50～300倍,在用药初期由于GnRH-a 与垂体的GnRH受体结合后,可迅速而短暂地刺激垂体促性腺细胞释放大量的Gn,即GnRH-a的初始“激发效应”flare-up.利用GnRH-a的flare-up作用检测卵巢储备功能,因此命名GAST.方法：在月经周期第2或3天皮下注射GnRH-a制剂0.75～1mg,在注射GnRH-a 前和注射后24小时分别测定血清FSH、E2水平.注射GnRH-a24小时后E2较注射前增加1倍,考虑为卵巢储备功能正常.注射GnRH-a后24小时E2升高≤1801pmol/ml 或增幅＜1倍,FSH＞10IU/L或给药前后FSH水平之和＞26IU/L为GAST异常,预示卵巢储备下降和卵巢低反应.该方法的特点在于它是定量的,E2峰值水平的高低和成熟卵泡数量、可利用的胚胎的数量成正比,而其余评价卵巢储备功能的方法均是定性的正常或异常.但GAST对卵巢储备的预测并不优于AFC、基础FSH及INHB.研究发现有较大幅度且迅速的E2升高者预示着有良好的治疗结果.GAST的E2变化一般有4种模式：A、E2迅速地上升,然后D4下降.B、E2延迟上升,D6下降.C、E2迅速而持续地上升.D、E2对GnRH-a无反应.临床上以A型最多见.临床的妊娠率在这4组中截然不同,它们分别为46%、38%、16%和6%.A、C型反应提示卵巢高反应,要警惕OHSS的发生.B型反应正常；D型提示卵巢低反应.E2的最大值反映了卵泡的数量和成熟度,GnRH-a激发试验较之基础FSH或年龄更能较好的反映出可利用的成熟卵子数量和可用来种植胚胎的数量.对拟行IVF的患者可以施行GAST,根据早卵泡期E2的反应性,选择控制性超排卵方案.GAST检查耗时、价格昂贵,仅局限于接受生育辅助治疗的患者做卵巢储备功能检测,尚不能用于预测普通不孕人群的生育潜能.九、超声检查㈠卵巢体积基础状态月经第2～3天的卵巢体积是指在促排卵开始前的卵巢体积.卵巢体积的计算方法是经阴道三维超声测量卵巢3个平面的最大直径D1、D2、D3,体积V ＝D1×D2×D3×π/6.生育力和卵巢体积大小有关.超声检查不仅可了解卵巢体积,亦可观察卵泡数量和大小,能在不孕治疗前或治疗期间较直观地了解性腺的状态和活性.基础状态下卵巢体积小与卵巢储备的原始卵泡减少、卵泡生长的数目少有关,但并不与卵子的质量相关.卵巢体积＜3cm3提示在IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少,周期取消率增加.B超研究已证实卵巢随着年龄的增长而发生退化,而这种退化程度可以被测量；另外还发现未治疗前的卵巢体积大小和能达到有效排卵所需要的Gn的量之间有很大的关联.B超检测卵巢大小还可预测卵巢过度刺激综合征OHSS的可能性.临床上还可根据不同卵泡直径进行分级,而不同直径的卵泡产生的E2也不同,这在不孕症的治疗上有一定的参考作用.应用卵巢最大平面的平均MOD替代卵巢体积的测量,在IVF治疗周期中计算更方便有效.MOD系任一侧卵巢两个相互垂直平面最大径线的均值.以20mm作为MOD的界值,小于该值的患者IVF治疗结局较差.MOD与卵巢体积的相关性高达90%,普通超声即可测量,简单实用,有一定的指导和预测意义.卵巢体积比基础FSH、E2水平对卵巢储备的预测价值更有意义.尽管基础FSH、E2水平正常,如果有卵巢体积的减少,则卵巢储备力已下降,卵巢体积＜3cm3与卵巢体积＞3cm3者相比,其获卵个数及促排卵失败率有明显差异.㈡基础窦卵泡数目人类生育力和卵巢中的卵泡数有关,在18～31岁期间卵泡数最佳,31～37岁卵泡数下降,37～45岁卵泡数急剧下降,至51岁时卵泡数几乎等于零.在25～45岁有大量卵泡丧失,25岁时每年卵泡减少率为4%～8%,而37岁时就可上升至12%.这就是着名的Faddy曲线.基础窦卵泡数目basal antral follicle count,bAFC系早卵泡期阴道超声下检测到的直径2～9mm的窦卵泡数目.AFC预测卵巢储备降低的标准尚存争议.AFC≤5个,为卵巢储备功能不良,卵巢反应低下的发生率升高,周期取消率显着上升,妊娠率下降.AFC6～10个时预示卵巢反应正常；AFC＞15个时,预示卵巢高反应,OHSS的发生率较高.基础AFC可作为一个独立性预测因子,与其他预测卵巢储备功能的指标相比,AFC是预测卵巢低反应性的最好指标.早卵泡期AFC与获卵率、HCG日E2水平呈正相关,而与患者年龄、基础FSH水平、FSH/LH值、Gn用量呈负相关.AFC对卵巢低反应的预测优于FSH.对于基础FSH正常的患者,AFC是一项良好的预测卵巢反应性及IVF结局的指标,在进行COH前早卵泡期通过超声检测窦卵泡数能帮助预测卵巢储备功能.仅用AFC对预测是否妊娠的效力很差,因为AFC决定卵子的数量,而是否妊娠则取决于卵子的数量和质量.获卵数少的患者周期妊娠率较获卵数多者低,因后者大多有更多的优质胚胎可选用.基础AFC指标成本低、重复性好、无创伤、易接受,作为单个预测卵巢储备和卵巢反应性的指标,是目前最为敏感、特异性最高的预测手段.AFC预测卵巢反应准确性较高,周期间差异较小,与年龄并列是卵巢储备和卵巢反应性预测的首选指标.相应预测价值优于卵巢体积、血流、基础FSH、E2和INHB,可与基础AMH 相当；优于或至少等同于复杂、昂贵而耗时的卵巢刺激试验.㈢卵巢动脉血流卵巢动脉血流可作为反映卵巢储备功能的指标.在IVF-ET周期,监测卵巢血流,可在用药前预测卵巢反应性及卵泡成熟度,选择高质量胚胎进行移植,从而提高ART的妊娠率,也可预测卵巢对促排卵的反应情况.采用彩色多普勒监测基础状态下卵巢间质动脉血流指标,血流速度峰值PSV、阻力指数RI、搏动指数PI以及收缩期/舒张期流速比值S/D等.如RI、PI、PSV、S/D低,说明血管阻力低,卵巢和子宫血流灌注好,卵巢储备较好.S/D、RI、PI高,反映卵巢和子宫血流阻力高,灌注差,存在供血障碍,卵泡缺血缺氧,可使卵泡的发育、激素分泌受到影响,导致IVF周期不仅获卵数减少,进而使卵母细胞、胚胎质量和着床率、妊娠率下降.目前,卵巢动脉血流与卵巢反应性的研究不多,尚不能用于临床上卵巢储备测定.十、结论评价卵巢储备的主要目的是判断卵巢储备是否明显降低而影响生育潜能.由于对卵巢反应性尤其是卵巢反应低下的定义差异较大,给卵巢储备的评价带来很大的复杂性和变异性.近年来有许多研究致力于评价正常排卵妇女的卵巢储备能力,以期找到能预测其生育能力的途径,但迄今为止,没有任何一项单项指标能准确判断卵巢储备功能,预测卵巢对促排卵的反应性.采用各项卵巢储备标志物或检查预测卵巢不良反应的敏感性在39%～97%,特异性在50%～96%.多项指标结合应用检测卵巢储备能获得更好的效果,尚无公认的最佳的卵巢储备检测方法.目前,最具特异性、最敏感的评价卵巢储备功能的单一检测方法是氯米芬激发试验,它是唯一一种既可用于普通不孕人群又可用于需ART的不孕人群的方法,是目前较好的一种方法.基础FSH、E2测定已被广泛深入地研究,简便、经济、易掌握,也不失为一种较好的评价卵巢储备功能的方法；基础FSH、E2水平预测效果明显优于年龄,但它在不同月经同期中的多变性和敏感性较差限制了它的应用.INHB被认为是能够最早、最直接反映颗粒细胞衰老程度的指标,作为评价卵巢储备功能的辅助指标很有发展潜力,但对妊娠的预测价值尚不能肯定,需与其他指标联合运用,其测定方法还存在技术和费用问题.GAST的特点在于它是定量的,对卵巢储备有较为直接的评估,而其余评价卵巢储备功能的方法均是定性的.但因其检测耗时、费用昂贵,对卵巢储备的预测并不优于AFC、基础FSH及INHB,故仅限于辅助生殖技术中应用.联合运用B超下窦卵泡计数、基础FSH值和INHB 值能较有效地预测IVF患者的卵巢对Gn刺激的反应程度,以便于在以后的治疗中及时调整药物剂量.若预计发生卵巢低反应者,COH启动剂量应超过150IU/d；若可能发生卵巢高反应者,COH启动剂量应低于150IU/d,从而避免卵巢反应低下或卵巢刺激过度,获得最佳的卵泡数和卵子数,预防OHSS的发生,以期取得最佳的治疗结局.表各种不同的卵巢储备功能评估方法比较评估项目临床特点年龄简单、直观,是预测卵巢储备和卵巢反应性的首选和粗标准,单纯用年龄因素评价卵巢储备能力具有很大的局限性,应结合其他预测指标综合评估.基础E2单用意义不大,和FSH值结合有一定意义.基础FSH 简便、经济、易掌握,但在不同月经周期间的多变性限制了它的应用.单用FSH不能准确地预测卵巢低反应,与E2结合提供更多的临床参考.基础INHB 是预测卵巢储备功能的敏感性指标,比基础FSH值和E2水平更能灵敏地反应卵巢的储备力,但对妊娠的预测价值尚不能肯定.基础AMH AMH在月经周期中保持较恒定的水平,是唯一既能在卵泡期又能在黄体期测定的卵巢储备标志物.AMH与基础FSH、INHB和E2相比,AMH可更早期、更准确地预测妇女卵巢储备的变化,在预测IVF成功率及预防OHSS 并发症等方面具有其他指标不可比拟的优势.CCCT 是目前评价卵巢储备功能较好的方法,比FSH敏感性高,既可应用于需行生育辅助治疗的人群中,又可应用于普通人群中.GAST 既可以评价垂体Gn的产量,又可了解卵巢的反应能力,与其他方法相比,它是定量的.缺点是价格较昂贵,仅限于接受生育辅助治疗的人群测试.。
促卵泡生成激素
促卵泡生成激素促卵泡生成激素（FSH）又称卵泡刺激素，由脑垂体分泌，促卵泡生成激素的产生受下丘脑促性腺释放激素的控制，同时受卵巢雌性激素（E2）的反馈调控。
FSH对男女两性的性、生殖功能起决定性作用。
通过对FSH测定，可以了解垂体内分泌功能，亦可间接了解下丘脑及卵巢的功能状态。
这对垂体或下丘脑型闭经的鉴别诊断很有帮助。
主要促进卵巢的卵泡发育和成熟。
在女性中，FSH通过直接作用于颗粒细胞上的受体而刺激卵泡的生长和成熟。
和黄体生成激素（LH）一样，FSH滴度升高预示卵泡即将破裂，可以预测排卵和做排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等。
促卵泡生成激素的作用和性别相关。
对于女性，促卵泡生成激素的功能是促进卵泡发育和成熟，及协同促黄体生成素（LH）促使发育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，参与正常月经的形成。
对于男性，促卵泡生成激素的作用是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成。
促卵泡生成激素的作用体现在：1、直接刺激颗粒细胞的增生和分化。
2、诱导颗粒细胞FSH和LH受体合成，提高颗粒细胞对LH的反应性，以保持排前卵泡的肋骨陈的合成和排卵后黄体的形成。
3、FSH可与颗粒细胞表面的受体结合，激活翔安酸环化酶和cAMP-依赖性蛋白激酶以诱导基因产物的表达，如芳香化酶活性增加，使更多的雄激素转化为雌激素。
4、FSH还能积极抑制素，激活素和胰岛素样生长因子-1 等的合成，这些多肽类物质在调解优势卵泡和闭锁方面起重要作用。
1、女性：卵泡期促卵泡生成激素正常值：1.37-9.9U/L 排卵期促卵泡生成激素正常值：6.17-17.2U/L2、男性促卵泡生成激素正常值：0.9-9.8mu/ml 。
均在50 岁以后由于性腺功能减退而有增高趋势。
促卵泡生成激素高可多见于原发性闭经，原发性性功能减退，早期垂体前叶功能亢进，睾丸精原细胞瘤，Turner 综合症，Klinefelter 综合征等，及摄人氯米芬左旋多巴等药物。
这里提及的Turner 综合症，是一种性染色体只有一条X 染色体的遗传病。
《FSH诱导绵羊排卵效果差异的研究》范文
《FSH诱导绵羊排卵效果差异的研究》篇一一、引言卵泡刺激素（FSH）是畜牧业中常用于诱导绵羊排卵的重要激素之一。
然而，关于FSH诱导绵羊排卵效果差异的研究尚不充分。
为了更好地了解FSH在绵羊繁殖中的应用及其效果差异，本研究旨在探讨FSH诱导绵羊排卵的效果差异及其可能的影响因素。
二、研究目的与意义本研究旨在探究FSH诱导绵羊排卵的效果差异，分析不同因素对排卵效果的影响，为绵羊养殖业提供科学依据，提高绵羊繁殖效率，促进畜牧业发展。
三、研究方法1. 实验动物与分组选择年龄、体重、品种相近的成年母绵羊，按照饲养环境、饲料等条件相似原则进行分组。
每组设对照组和实验组，实验组采用不同剂量的FSH进行处理。
2. 实验设计与操作实验分为多个阶段，每个阶段根据绵羊的生理周期和FSH处理时间进行安排。
记录每只绵羊的基础数据，如体重、发情周期等。
在每个阶段开始时，对实验组绵羊进行FSH注射，对照组则不作处理。
观察并记录各组绵羊的排卵情况、受孕率等指标。
3. 数据收集与分析收集实验过程中各组绵羊的排卵数据、受孕率等指标，运用统计学方法进行分析。
比较不同剂量FSH处理后绵羊的排卵效果差异，分析影响排卵效果的因素。
四、研究结果1. FSH对绵羊排卵效果的影响实验结果显示，适当剂量的FSH处理能显著提高绵羊的排卵效果。
在实验组中，随着FSH剂量的增加，排卵率呈先上升后下降的趋势。
在某一适宜剂量下，排卵效果最佳。
2. 不同因素对FSH诱导排卵效果的影响（1）品种差异：不同品种的绵羊对FSH的敏感度存在差异，部分品种的绵羊在相同剂量的FSH处理下排卵效果较好。
（2）饲养环境与饲料：饲养环境、饲料等因素也会影响FSH的排卵效果。
良好的饲养环境和营养条件有助于提高绵羊对FSH的敏感度，从而提高排卵效果。
（3）发情周期与年龄：发情周期规律和年龄适宜的母绵羊对FSH的反应更为敏感，排卵效果较好。
五、讨论本研究表明，适当剂量的FSH处理能显著提高绵羊的排卵效果。
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国外医学妇产科学分册2004,31（6）：386---387
年龄=卵子质量，FSH水平=卵子数量
[英]/toner JP…//Fertil Steril.-2003,79(3).-491
西安市中心医院魏子坤
临床研究已发现，随年龄增长，35岁以上妇女的生育能力明显下降，超过40岁者妊娠发生的可能性极小。
现已表明，不孕患者中卵巢储备功能的指标与妊娠的可能性明显相关，且可指导诊断和治疗。
这些指标包括卵泡早期（基础状态）和卵巢刺激周期后（氯米芬兴奋试验或GnRHa刺激试验）、促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇（E2）和抑制素的监测。
近来，Rooij van等进行队列研究并详细阐述了年龄与卵巢储备功能之间生理关系的重要性。
临床分布的主要特点为：卵巢储备预测卵子产生能力的效果高于卵子质量，而年龄对卵子质量的影响高于卵子数量。
该研究中，与40岁以上妇女相比，低卵巢储备的年轻患者其周期取消率较高，且产生卵子的数量也较少；而一旦获取卵子后，年轻患者常获得近似正常的植入率和妊娠率（前提是不包括基础FSH极高者）。
而正常卵巢储备的年长
妇女形成的胚胎却倾向于低妊娠率。
此观察结果并非新颖，但可作为重要提示。
因此，对异常卵巢储备的年轻患者应给予与年长患者不同的劝告。
异常卵巢储备的年轻妇女其周期取消的危险性较高，且无论采用何种刺激方案，产生卵子的数量均较低。
然而，研究中所获取的这部分卵子质量一般较好，总体妊娠率显著高于研究中卵巢储备正常的年长妇女。
另一方面，因尚不能排除年龄的影响，正常卵巢储备的40岁以上妇女并不能预示高妊娠率。
总之，年龄是预测卵子质量的较好指标，基础FSH水平是卵子数量的较好预测指标。
因此，具有较高基础FSH水平的年轻妇女仍可尝试ART。
（胡海燕摘曹缵孙校）收稿日期：2003-05-26。