石学敏院士的醒脑开窍针法
醒脑开窍的临床应用
主方2——“小醒脑”
一、穴位组成： 主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、
三阴交
印堂为经外奇穴，属于头面，位于督脉循行 线上，具有醒神清窍之功能。 中医认为人头形圆象天，上星穴居头上，如 星在天而得名，与百会穴同属督脉，百会穴 在头的巅顶部，是足三阳经、肝经、督脉等 多经之交会部位。督脉循行入脑，上巅与肝 经相会，且督脉与任脉相接与冲脉同出一源， 故针上星透百会可调阴阳，平肝熄风，填精 补髓，益气养血，醒神开窍。
三、石氏治疗中风病的思路
传统医学一般认为中风病多为“正虚邪中”、 “外风侵袭”、“心火暴张”、“痰湿生热”、 “水不涵目”。多以驱风通络、清热通络、平肝 熄风、益气养血等法治疗。
病机与立法处方
选穴多遵“治痿独取阳明”之 说， 取阳明腧穴为主，以疏通经络为主。
石氏治疗中风病的思路
总结
石氏根据中风的两大症状—神志障碍、 肢体运动障碍，提出--窍闭神匿、神不导气， 以至于神无所附，肢无所用。提出了醒神 开窍治疗大法。
人中对血栓或梗塞性病人非禁忌症，若几次后（主动运动已产生，精细 动作差时）可用印堂、上星（入发际一寸）、百会代替人中。
三阴交
针刺手法
三阴交： 取穴与传统取法不同，取患侧胫骨内缘（而非传统 的在胫骨和跟腱中间）沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜向后 方刺（深部可到达传统三阴交的位置），进针1－1.5寸，用 提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。（0级肌力照样能抽动， 故要当心）。抽动时针会弯，换一根再刺。
醒脑开窍的适应症、禁忌症
一、适应证 1.中风病及其相关病症。 2.神志、精神疾患，如瘾病、痴呆、郁证等。 3.各种脑病。如脑外伤、小儿脑瘫等。
石学敏“醒脑开窍针法”简介
石学敏“醒脑开窍针法”简介石学敏男，中国工程院院士，第二届国医大师。
石学敏教授自20世纪60年代开始潜心研究中风病的临床治疗，于20世纪70年代初创立了“醒脑开窍针刺法”治疗中风病，开创了现代针灸治疗脑血管疾病的先河，救人无数。
CCTV10报道石学敏教授救命银针“脑卒中”又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病，该病发病时间急，危害性大，瘫痪或者死亡率较高。
石学敏教授针法演示操作目前针对脑卒中造成的并发症、后遗症，除西医常规处理方法外，中医醒脑开窍针刺疗法的临床效果显著，副作用小，是治疗该病非常不错的选择之一。
醒脑开窍针刺法是天津中医药大学附属医院石学敏教授发现的一种针刺方法，主要作用是保存最大量的脑细胞，使萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活，并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号。
醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。
在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。
一、“石氏醒脑开窍法”针法学术思想(一)对中风病病机的继承、发展石氏醒脑开窍”：“醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅”，“醒脑开窍”、“窍闭神匿、神不导气”这一中风病发展的最终病机而立。
“醒脑”包括醒神，调神之双重含义，醒神调神为“使”，启闭开窍“用”。
“滋补肝肾” 针对肝肾亏损这一最常见、最重要的证型基础而设。
(二)注重针刺规范，提出针刺手法量学对配方组穴从进针的方向、深度、采用的手法和刺激量均作出了明确的规定，将捻转补泻定义为：1、十二经脉以任督脉为中心，左右捻转时作用力的方向，向心为补，离心为泻;2、捻转幅度大用力重为泻，即捻转时施行大幅度低频率捻转，幅度大于180˚,频率在50~60次/分。
二、醒脑开窍针法组成与操作组成：内关、人中、三阴交为主穴以醒脑开窍，滋补肝肾。
醒脑开窍疗法
醒脑开窍针刺法的特点
一、针刺法则的确立： 醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。 二、针刺输穴的选择： 选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主， 阳经穴为辅。 三、针刺手法的确立： 在进针方向、针刺深度、施术手法方面作 了重大创新。
醒脑开窍针刺法的特点
古人针灸的量化指标 古医籍中记载了很多针灸 的量化指标和手法规范。例如：“针三呼”、 “灸五壮”、“拇指向前为补，拇指向后为泻” 等等。充分说明古人对针灸治疗的量化指标和 手法规范是非常重视的。因为古今文化的差异 及历史进程中古典医籍的遗失，针灸操作的量 化指标及手法规范后世没有完整的继承。
醒脑开窍针刺法组方及操作
极泉：手厥阴心包经经穴 定位：在腋窝顶点，腋动脉
博动处。 主治：心痛、心悸、肩臂疼
痛、胁肋疼痛。
醒脑开窍针刺法组方及操作
尺泽：手太阴肺经合穴 定位:在肘横纹中，肱二头肌 腱桡侧凹陷处。 主治：肺系疾病、肘臂挛痛、 急性吐泻等。
醒脑开窍针刺法组方及操作
委中：足太阳膀胱经 合穴，下合穴 定位：腘横纹中点，
醒脑开窍针刺法组方及操作
辅穴：
极泉，原穴沿经下移1寸，避开腋毛， 直刺1-1.5寸，用提插泻法，以患侧上 肢抽动3次为度；
尺泽，屈肘成120度角，直刺1寸，用提 插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为 度；
醒脑开窍针刺法组方及操作
合谷：手阳明大肠经经穴 定位:在手背，第1、2掌 骨间，当第二掌骨桡侧 中点处。 主治：头、面、五官疾病， 肢体内脏疾病，热病， 经闭滞产等。
醒脑开窍针刺法组方及操作
上廉泉：经外奇穴 定位：在廉泉穴上1寸，或于前正中线颌 下1寸，当舌骨与下颌缘之间凹陷处取穴。 主治：声音嘶哑，舌肌麻痹，咽炎，扁桃 体炎，口腔炎
醒脑开窍针刺法
合 谷
醒脑开窍针刺法组方及操作
上廉泉：经外奇穴 定位：在廉泉穴上1寸，或于前正中线颌 下1寸，当舌骨与下颌缘之间凹陷处取穴。 主治：声音嘶哑，舌肌麻痹，咽炎，扁 桃体炎，口腔炎
上廉泉
醒脑开窍针刺法组方及操作
金津、玉液：经外奇穴 定位：卷舌，舌唇系带两侧静脉上，左 为金津，右为玉液。 主治：舌肿，舌疮，失语(散血祛瘀，清 热消肿)。
醒脑开窍针刺法组方及操作
完骨：足少阳胆经经穴 定位:耳后乳突的后下 方凹陷处。 主治：头痛、颊肿、口 眼歪斜、颈项强痛、 癫痫等。
完骨
醒脑开窍针刺法组方及操作
天柱：足太阳膀胱经经穴 定位:后发际正中直上0.5 寸，哑门穴旁开1.3寸， 当斜方肌外缘凹陷中。 主治：后头痛、项强， 肩背腰痛，鼻塞、癫痫 狂、热病等。
人 中
人中穴针刺方法
继刺人中，向鼻中隔方向 斜刺0.3～0.5寸，采用雀 啄手法（泻法），以流泪 或眼球湿润为度。
醒脑开窍针刺法组方及操作
三阴交：足太阳脾经，系足太 阴、厥阴、少阴之会。 定位：内踝尖上3寸，胫骨内 侧面后缘 主治：脾胃病、月经病、心悸、 失眠、下肢痿痹等。
三阴交
三阴交穴针刺方法
醒脑开窍针刺法组方及操作
主方1
一、穴位组成： 主穴：双侧内关、人中、三阴交 副穴：患肢极泉、尺泽、委中 配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨； 手指握固加合谷； 语言不利加上廉泉，金津、玉液放 血；足内翻加丘墟透照海。
醒脑开窍针刺法组方及操作
内关：手厥阴心包经络穴， 八脉交会穴，通阴维脉。 定位：位于前臂正中,腕横纹 上2寸,在桡侧腕屈肌腱同掌长 肌腱之间取穴。 主治：心痛胃疼．翻胃呕吐． 心悸怔忡．失眠．胸闷等症。
石学敏院士：开创石氏中风单元疗法，让中医所及之处，皆有针灸
石学敏院士：开创石氏中风单元疗法，让中医所及之处，皆有针灸2009年，一部美国记录片《9000 needles》（中译名：九千根针）上映，拉近了人们与中医针灸的距离。
记录片中，主角是一位正值壮年的美国健美运动员Devin Dearth，因大面积脑干出血瘫痪在床，在西医治疗效果不明显的情况下，经过中医针灸治疗恢复了健康。
因Devin Dearth在中医全疗程中被针刺治疗了9000余次，遂以此命名。
这一纪录片一经上映，顿时在美掀起了“针灸热”风潮，也进一步具化了中医针灸的诊疗疗效和国际化形象。
为Devin Dearth治疗的是天津中医药大学第一附属医院的石学敏院士，其疗法便是在国内外被广泛传播的“醒脑开窍”针刺法。
“醒脑开窍”针刺法是石学敏院士于1972年创立的针灸疗法，专门针对世界公认的三大疑难病之一的中风病。
这一疗法阻止脑细胞死亡速度基本上比药物吸收过程快，做到了救急康复同步进行，开辟了中风病治疗新途径。
此后的半个世纪，石学敏院士不断探索针灸的新的应用方式和范围，并不断突破了自身的科研高峰。
6月12日，在首届北大医学中西医结合创新发展论坛上，石学敏院士再次与中医各界分享了“醒脑开窍”针刺法的相关研究成果。
主办方强强联合，共话中西医结合新篇章此次举办的北大医学中西医结合创新发展论坛，由北京大学医学部和石学敏中医发展基金会联合主办，旨在推动中西医结合创新发展，充分发挥中西医互补优势，积极创新，显著提高中西药结合科研能力，更好地为广大人民的健康服务，为医疗卫生业的发展尽职尽力。
论坛以"传承精华守正创新"为主题，聚焦对保障人民健康起到重要作用的中西医结合领域，意欲推动新时代中西医结合向更广的格局，更高的水平发展。
值得一提的是，此次论坛规格极高，这从会议主办方便可见一斑。
主办方北京大学医学部是我国创办的第一所西医院校，承担着培养高水平医学人才、引领医学原创性研究的国家重任，石学敏中医发展基金会也在推动我国中医药科研成果、人才培养和传承发扬上发挥着重要作用。
醒脑开窍针刺法
醒脑开窍针刺法临床机理研究
调节缺血区脑组织的能量代谢
针刺可改善缺血区脑组织的能量代谢，发挥脑 保护作用，使脑细胞的功能和形态损害减轻。
研究显示缺血区脑组织ATP酶及细胞色素氧化 酶，针刺内关及人中可明显改善缺血区两种酶 的脱失；针刺可改善微血管内皮细胞的ATP酶 代谢，保护血管内皮细胞钠钾跨膜转运动能， 从而有效地减轻因缺血缺氧而导致的血管内皮 细胞损伤，改善脑血管的机能。
配穴：
风池、完骨、翳风均针向喉结，进针22.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每 穴施手法1min；
合谷针向三间穴，进针1-1.5寸，采用提 插泻法，使患者第二手指抽动或五指自 然伸展为度；
醒脑开窍针刺法组方及操作
配穴：
上廉泉针向舌根1.5-2寸，用提插泻法；
金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1-2 毫升；
主治：①头痛 眩晕 晕厥 ②中风不语 偏瘫 癫狂痫 不寐 ③脱肛 阴挺
醒脑开窍针刺法组方及操作
印堂： 定位：在额部，两眉头
之中间。 主治：1 头痛、头晕
2 鼻渊、鼻衄、 目赤肿痛、颜面疔疮
醒脑开窍针刺法组方及操作
操作： 主穴：先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采
用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润 为度。 继之，选3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会 穴后，针炳旋转90°，转速20～160次分， 行手法1分钟。 其他主穴、副穴、配穴手法同主方1。
醒脑开窍针刺法临床机理研究
减轻兴奋性氨基酸的毒性 脑缺血时兴奋性氨基酸明显增加，激发
一系列病理过程，导致脑损害。 针刺可减轻兴奋性氨基酸毒性，防止由
此引起的一系列损伤。
醒脑开窍针刺法临床机理研究
抑制缺血区神经细胞凋亡，增强脑组织的修复 能力
石学敏院士的醒脑开窍针法
全国针灸临床研究中心 天津中医学院第一附属医院
中风病是危害人类健康的四大主病 之一， 发病率在我国居首位， 之一 ， 发病率在我国居首位 ， 其死亡率 后遗症多， 高 、 后遗症多 ， 给家庭和社会带来了巨 大的负担。 近些年来， 大的负担 。 近些年来 ， 全国各医疗及科 研部门， 对中风病的诊断、 研部门 ， 对中风病的诊断 、 治疗及机理 开展了多方面、 多层次的研究， 开展了多方面 、 多层次的研究 ， 使得中 风病的诊断与治疗水平日趋提高， 风病的诊断与治疗水平日趋提高 ， 发病 和治疗机理的研究已达到了分子水平和 基因水平。 基因水平。
醒脑开窍” (一) “醒脑开窍”针刺法对脑缺血及再灌 醒脑开窍 注损伤影响的实验研究
系天津市“八五”攻关子课题， 1992年度天 系天津市“八五”攻关子课题，获1992年度天 津市科技进步二等奖
1.目的：观察针刺对缺血 1.目的：观察针刺对缺血——再灌注损伤两个核心 目的 再灌注损伤两个核心
痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 总例数 痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 9005 5337 2085 1453 (16.14)
(59.27) (23.15)
表 2
病种 脑出血 3077 1755 811
病种与疗效
无效(%) 无效(%) 11 (0.36) 29 (0.49) 死亡(%) 总有效率(%) 死亡(%) 总有效率(%) 36 (1.17) 54 (0.19) 3030 (98.48) 5845 (98.59) 464
(四） 结
果
诊断标准：严格统一。 诊断标准：严格统一。 疗效评定标准： 疗效评定标准：爱丁堡斯 堪的纳维亚疗效评定标准。 堪的纳维亚疗效评定标准。
醒脑开窍针法
醒脑开窍针法学习运用石学敏教授，世界著名针灸学专家，中国工程院院士，1962年毕业于天津中医学院。
现任天津中医学院副院长，天津中医学院第一附属医院院长、教授、主任医师、博士生导师。
石学敏院士从医40年来，始终如一地坚持学习、继承、发展、弘扬以针灸为主的中国传统医学，他创立的“醒脑开窍”针刺法治疗中风取得了显著疗效；他率先提出针刺手法量学理论，并开展相关研究，对捻转补泻手法确定了新定义和量化操作，使传统针刺手法向规范化、量化发展，获1986年度天津市科技进步三等奖、1986年度卫生部科技进步乙级成果奖、1991年度天津市科技进步二等奖、1995年度国家科技进步三等奖，是目前中医针灸界唯一一项国家级奖项，1999年成为国家中医药科技成果推广项目。
石学敏院士博览群书，采众家之长，集中外之萃，学验俱丰，高尚的医德，精湛的医术，深受患者信赖、同行赞誉及国际友人的欢迎，被中国工程院院长、著名科学家朱光亚誉为“鬼手神针”。
石学敏院士在运用“醒脑开窍”针法治疗中风等急危重症的同时，在临床上强调“醒脑”即“醒神、调神、安神”的重要性，形成了以脑统神、以神统针、以针调神的学术思想，极大地丰富了中医学“神”的理论学说。
1、“醒脑开窍”针法的理论基础：《内经》称中风为“大厥”“薄厥”，“血之于气并走于上，则为大厥”，对于中风的病因病机，中国传统医学历代各家认识及学说颇为不一，没有形成统一的认识。
石学敏院士在继承古代各家之论的基础上，结合现代医学，针对中风病的两大症状神志障碍和肢体运动障碍，其主要原因是脑血管的闭塞不通，脑功能异常，亦即“元神之府”失用，脑窍闭塞则神无所依，肢无所用，明确提出中风病的根本病因病机为“窍闭神匿，神不导气”，确立了以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅的治疗大法，创立了“醒脑开窍”针刺法。
并分“主方Ⅰ”和“主方Ⅱ”两种临床方法。
“主方Ⅰ”取手厥阴心包经内关和督脉水沟2穴，主要用于心神昏瞀，意识丧失及某些疾病的急性期，因患病初期，病人精神紧张，神不守舍，故应调整心神，以利疾病的治疗，如中风的脱、闭证，惊悸，癔病，癫狂痫，中暑，中毒导致神志昏迷等。
醒脑开窍针刺法的理论内涵-石学敏
上 八 邪
分别在2~3、3~4、4~5指掌关节上1寸，向指掌关节基 底部斜刺，进针1~1.5寸，施用提插泻法，以各手指分别不 自主抽动3次为度，留针30分钟以上。
（4）语言謇涩或舌强不语
语言是人类生命活动中的重要交流工具， 脑卒中病人的语言恢复亦是康复治疗中的重要 环节之一。语言恢复除了语言矫正和训练之外， 针刺治疗也起到重要作用。尤其是语言謇涩或 舌强不语，以下的腧穴可收奏效。
也主宰一切生命活动的正常运转。
2. 石学敏院士确定的中风病基本病机
“窍闭神匿、神不导气”中之“神”，即
为广义之“神”，因此，中风病无论有无
神志障碍均可视为“窍闭神匿、神不导
气”。
3. 中风病病机中“神”的定位。明代· 李 时珍曰：“脑为元神之府”。元者，起始也。 说明：古人已经认识到脑与神的关系密切。中 风病从现代医学角度已经确定为：脑神经细胞 迟发性坏死所造成的病症。因此，中风病病机 中“神”是“元神”、“脑神”。石学敏院士 在治疗中风病的主要治法中直接定位为：“醒 脑开窍”。
补法（左侧顺时针；右侧逆时针）
右
左
左
右
泻法（左侧逆时针；右侧顺时针）
人 中
位于鼻唇沟上 1/3 处，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸， 采用重雀啄手法。针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻 转 360°， 使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流 泪或眼球湿润为度。
三 阴 交
位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈 45º 角，斜 刺0.5~1.0寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提 插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。针感到 足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动 3 次为度。 三阴交仅刺患侧，不刺健侧。
张仲景的学术思想，充分体现了辩
石氏针法
针法篇“石氏醒脑开窍’’针法“石氏醒脑开窍”针法是天津中医学院中国工程院院士石学敏教授于1 972年提出的中风病治疗法则和针刺方法，目前这一针法广泛用于临床。
中风病是危害人类健康的主要疾病之一，石氏认为直接引发中风病的总病机是“窍闭神匿、神不导气”，而“石氏醒脑开窍”针法依此而立。
同时“石氏醒脑开窍”针法对配穴组穴从进针方向，深度，采用的手法和刺激量均作出了明确的规定，提出了“针刺手法量学”的新理论。
1．“石氏醒脑开窍”针法选穴该针刺法在选穴上以阴经经穴和督脉穴为主，常见的穴位有：内关、人中、三阴交、极泉、委中、尺泽、风池、完骨、翳风等。
2．“石氏醒脑开窍”针法操作及手法量学该针刺法在手法上强调针刺手法量学规范，以下是常见穴位的操作及手法量学。
内关：针刺深度1.0～1.5寸，得气后施捻转提插泻法，即左右手分别持患者左侧和右侧的针柄，左手拇食指呈顺时针捻转，右手拇食指呈逆时针方向捻转，并配合提插泻法。
捻转角度大于180度，频率50~60转／分。
手法持续操作1～3分钟。
人中：向鼻中隔方向斜刺0.3---0.5寸，将针向一个方向捻转360度，采用雀啄手法，以患者眼球湿润或流泪为针刺达到量学要求的效应指标。
三阴交：针沿胫骨后缘，与皮肤呈45度向斜后刺入，深1～1.5寸，行重提轻插之补法，使患侧下肢抽动3次为度。
极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1.0～1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0 .5～1.0寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
尺泽：屈肘成120度，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。
风池、完骨、翳风：针向喉结，进针2～2.5寸，采用小幅度(小于90度)、高频率(大于1 20转／分)的捻转补法1～3分钟。
合谷：针向三间穴，进针1.0～1.5寸，采用提插泻法，使患者食指抽动或五指自然伸展为度。
上廉泉：针向舌根1.5～2.0寸，用提插泻法。
醒脑开窍针法课件
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脑窍闭塞或昏仆或瘫痪后，患侧肢
体功能活动受限，必然导致气血运行
不畅，经络阻滞。因此为了加快患者
复苏和肢体功能恢复，也应当同时确 立“疏通经络”的治则。
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总之，对于中风病，无论昏迷与否，皆可运 用“醒脑开窍”而治之；而“滋补肝肾”则是针对肝肾 亏损这一最常见、最重要的证型基础而设；另外，
➢委中穴 仰卧位抬起患肢踝关节，以医者肘部顶住 患 肢 膝 关 节 刺 入 穴 位 后 ， 针 尖 向 外 15°, 进 针 1.01.5寸，用提插泻法，以下肢抽动三次为度。
➢为“元神之府”：脑是贮纳人体与 生而来的神气的处所。
➢为“髓之海”
➢为“神明之府”
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“开”有启闭、开发之意。
“窍”《内经》中窍为二义： ➢ 其一指“孔窍”而言。如口鼻、前后 阴等。 ➢ 其二“通路”、“关口”之义。如“心窍”、 “脑窍”等。
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总之，醒脑开窍法 从字词含义理解，是指 通过针刺以复苏人体脑 窍及其连属组织的受抑、 受损、受挫的功能，开 发、恢复其具有主宰传 导、联络和支配作用的 治疗方法。
刺法组方
“醒脑开窍针刺法”之所以有效 的重要原因之一,是其有严格的组方 原则,尤其在操作上有着特殊的规定. 临床上应用有两组主方下面分别作以 介绍.
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组方一
➢主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交
➢副穴：患侧极泉、患侧尺泽、患侧委中
➢配穴:吞咽障碍配双侧风池,双侧翳风,双侧完 骨，眩晕配双侧天柱等
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重点穴位定位简介
内关：在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕 横纹上2寸PT
醒脑开窍针刺法
三个有机部分
1、特定穴有序组成的严格针刺处方； 2、科学的手法量学标准； 3、规范的腧穴加减应用
选穴处方的独创性
主方1
以醒神调神为要旨； 阴经为主，阳经为辅。
主穴：内关、人中、三阴交
副穴：患侧极泉、尺泽、委中
配穴：风池、翳风、完骨（吞 咽）；合谷；廉泉、金津（言 语）；丘墟照海（足内翻）
主方2
主穴：双侧内关、上星、百会、 印堂、三阴交（患侧）
副穴：同1 配穴：同1
2.操作方法
主穴1：先 刺 内 关
直刺0.5~1寸， 采用捻转提插结合泻法， 施手法1分钟；捻转并配 合提插泻法。 捻转角度大于180°， 频率50 ～ 60转。 手法持续操作1～3分钟。
主穴1：继 刺 人 中
向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，将针向一个方向捻转360°， 用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；
中风后遗症
主穴：内关、人中、三阴交 副穴：风池、上星透百会、印堂 加减： 清窍郁闭型： 失语点刺金津玉液；吞咽困难配翳风、上廉泉； 口角歪斜配面部足阳明经筋排刺；眼外斜配上睛 明、攒竹；耳鸣耳聋配听宫、听会；眼睑下垂配 阳白。 筋脉失养型： 上肢拘急配曲池、外关；手握不伸配合合谷透劳 宫；握力欠佳配八邪；腕下垂加刺阳池；足内翻 阳陵泉、丘墟；下肢肌肉萎缩配足阳明经排刺。
上廉泉、金精玉液
针向舌根1.5~2寸，用提插泻法； 金精玉液三棱针点刺放血
• 注意针刺顺序，先内关（心-脑）后人中。
• 每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个 疗程。
中风病其他并发症的治疗
(1) 便秘：针பைடு நூலகம்水道、外归来、丰隆。
(2) 呼衰：针刺双侧气舍。
(3) 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、 关元、局部施灸、按摩或热敷。
醒脑开窍针刺法操作方法
醒脑开窍针刺法操作方法一、醒脑开窍针刺法主穴之方1、腧穴组成：双侧内关（PC6；手厥阴心包经）、人中（Du26；督脉）、患侧三阴交（SP6；足太阴脾经）。
2、规范操作：先刺双侧内关，位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5~1.0寸，采用提插捻转结合的泻法。
内关穴捻转法，采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力，自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。
配合提插，双侧同时操作，施手法1分钟。
继刺人中，位于鼻唇沟上1/3处，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，采用雀啄手法（泻法）。
针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转360°，使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。
再刺三阴交，位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45º角斜刺，进针0.5~1.0寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。
针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3次为度。
三阴交仅刺患侧，不刺健侧。
二、醒脑开窍针刺法主穴之方1、腧穴组成：印堂（EX-HN3，经外奇穴）、上星（Du23，督脉）、百会（Du20，督脉）、双侧内关（PC6，手厥阴心包经）、患侧三阴交（SP6，足太阴脾经）。
2、规范操作：先刺印堂：刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。
继刺上星：选3寸毫针沿皮刺透向百会，施用小幅度；高频率，捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。
内关穴、三阴交穴操作手法同主穴之方I。
三、醒脑开窍针刺法辅穴1、腧穴组成：患肢极泉（HTl，手少阴心经）、患肢尺泽（Lu5，手太阴肺经）、患肢委中（BL54，足太阳膀胱经）。
2、规范操作：极泉，部分古籍记载极泉穴为禁针穴，究其原由有以下几点：①极泉穴部位腋毛茂密，不易消毒；②极泉穴部位汗腺丰盛，细菌容易滋生；③极泉穴部位组织疏松，对穴位部位中的血管缺少压迫，容易出现皮下血肿。
醒脑开窍针刺法
补法（左侧顺时针；右侧逆时针）
右 R
左 L
左 L
右 R
泻法（左侧逆时针；右侧顺时针）
人 中
位于鼻唇沟中上1/3交点处。向鼻中隔方向斜 刺0.3~0.5寸。采用重雀啄手法。针体刺入穴位后， 将针体向一个方向捻转360°,使肌纤维缠绕在针 体上,再施雀啄手法,以流泪或眼球湿润为度。
三 阴 交
位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角， 斜刺0.5~1寸，针尖深部刺到原三阴交的位置上，采用 提插补法，即快进慢退或者可以形容为重插轻提。使 针感放射到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢 抽动3次为度。
丰 隆
位于小腿外侧，外踝尖上8寸，距胫骨前缘两 横指。直刺1.5~2寸，施用作用力方向的捻转泻 法即：左侧逆时针，右侧顺时针捻转用力，针 体自然退回，行针1分钟，留针30分钟。
水道 归来 外水道 外归来
左侧外水道、外归来分别位于水道、归来旁开 2寸，4穴均直刺，进针2.5~3寸。施用大幅度、 低频率捻转泻法，即捻转幅度大于180°捻转频 率为40~60转/分。行针1分钟，留针30分钟。
（８）高 血 压
Hale Waihona Puke 高血压是脑卒中最多见的合并症。持续的 超高血压直接影响脑卒中的疾病转归，也 是脑卒中再次发病的重要危险因素之一。 有效地调整和控制血压是治疗和预防脑卒 中的重要手段之一。
处方：双侧人迎（ST9；足阳明胃经） 双侧曲池（LI11；手阳明大肠经） 双侧合谷（LI4；手阳明大肠经） 双侧太冲（LR3；足厥阴肝经） 双侧三阴交（SP6；足太阴脾经）
２、醒脑开窍针刺法主穴方Ⅱ
处方：印 堂（HN3；经外奇穴） 上 星（DU23；督脉） 百 会（DU20；督脉） 双侧内关（PC6；手厥阴心包经） 患侧三阴交（SP6；足太阴脾经）
石氏醒脑开窍法
醒脑开窍针刺法的量学规定
一、主穴的量学规定：
内关：捻转、提插和雀啄结合的手法。针刺深 度1.0～1.5寸，得气后施捻转提插泻法，即左 右手分别持患者左侧和右侧的针炳，左手拇食 指呈顺时针捻转，右手拇食指呈逆时外方向捻 转，并配合提插泻法。捻转角度大于180°，频 率50 ～ 60转。手法持续操作1～3分钟。
假性球麻痹、舌强失语
处方： （1）内关（双）、人中、风池（双）、 完骨（双）、翳风（双）、三阴交（双）。 （2）金津、玉液点刺放血。 （3）咽后壁点刺。
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操作： 内关、人中、三阴交（见前）
风池、完骨、翳风针刺向喉结，震颤徐入2.0～ 2.5寸，施小幅度高频率捻转补法，即针炳转动 90°，转速120 ～ 160次/分。施手法1～3分钟， 以咽喉麻胀为宜。金津玉液位于舌底，患者张
主穴：内关、人中、三阴交 副穴：极泉、尺泽、委中 加减： 肝阳上亢：太冲； 风痰上扰：丰隆、风池 肝肾阴虚：太溪 吞咽困难：风池、完骨、翳风 手指屈伸不利：合谷 言语不利或失语：金津玉液、上廉泉 脱证：灸神阙、气海、关元
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中风稳定期
主穴：内关、人中、三阴交 副穴：极泉、尺泽、委中 加减： 气虚血瘀：气海、关元，或针后加灸 阴虚阳亢：太冲、太溪 痰瘀痹阻脉络：丰隆、血海 头晕目眩：完骨、天柱
口 伸舌后，术者迅速用舌钳或纱布将舌体提起，
暴 露舌底部，用三棱针点刺金津玉液，以出血量 5ml为宜。咽后壁点刺法：张口，压舌板压住舌 体，清楚暴露咽后壁，分别用3寸长针点刺咽后
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典型病例介绍
患者骆某，女，47岁，因“右侧肢体乏力2天，加 重伴言语不利1天”于2004年4月10日入院。患者 于04年4月8日早出现右侧肢体乏力,右下肢为甚， 可自行行走，未行特殊处理。4月10日晨起发现穿 衣困难，右侧肢体乏力较前加重，下地行走欠稳， 伴有言语不利，当时患者神清,无头晕、头痛，无肢 体抽搐等，遂就诊我院急诊，行头颅CT结果未发现 异常。收入神经外科治疗。 入院症见：车床推入，神清，精神可，言语欠清， 右侧鼻唇沟变浅，右侧第肢21页体/共3乏2页力，活动不利，纳眠
醒脑开窍针刺法
腧穴组成:双侧风池（GB20，足少阳胆经）、双侧完
规范操作:双侧风池，向对侧眼角直刺1~1.5寸，施用
小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90° ；捻转频 率为120~160转/分钟，行手法1分钟。要求双手操作 同时捻转，留针20~30分钟。 双侧完骨、双侧天柱，直刺1~1.5寸，手法同风池。
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3手指握固或手指功能障碍 腧穴组成：患侧合谷（LI4，手阳明大肠经）、患侧上 八邪（EX-UE9，经外奇穴）。 规范操作:合谷，针向三间穴方向（既第二指掌关节基底 部）透刺，进针1~1.5寸，施用提插泻法，以握固的手 指自然伸展或食指不自主抽动3次为度；再取1.5寸毫针 1支，仍在合谷穴位置针刺向第一指掌关节基底部透刺， 进针1~1.5寸，施用提插泻法，以拇指不自主抽动3次为 度，合谷穴两针均留针30分钟以上。上八邪，分别在 2~3、3~4、4~5指掌关节上1寸，向指掌关节基底部 斜刺，进针1~1.5寸，施用提插泻法，以各手指分别不 自主抽动3次为度，留针30分钟以上。
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“醒脑开窍”针刺法的组成与操作 治则：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络 醒脑开窍针刺法之所以有效的重要原因之一，是 其有严格的组方原则，尤其在操作上有着特殊的 规定。临床上应用中主穴是最为重要的，起到醒 神开窍；通调元神的主要功效，也是醒脑开窍针 刺法区别于传统针刺法的核心之一，临床上将醒 脑开窍针刺法主穴分为两个组方，分别用于脑卒 中的不同临床阶段。下面分别作以介绍。
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醒脑开窍针刺法规定：脑卒中发生后任何时期,只 要没有系统地接受正规醒脑开窍针刺治疗的患者， 开始治疗的前3天均必须使用醒脑开窍针刺法主 穴之方I。主穴之方I的醒神开窍、通调元神的作 用比主穴之方II作用强，3天以后如果患者意识 障碍尚未解除，主穴之方I应该继续应用；如果意 识障碍解除，但主动运动尚未出现，则主穴之方I 和主穴之方II可以交替使用；如果意识障碍解除， 主动运动出现，仅是力量不足或精细动作差，可 以用主穴之方II代替主穴之方I。比较而言，主 穴之方Ⅱ更多用于中风的恢复期、后遗症期及非 器质性的心悸、疼痛、遗尿等证。