石学敏院士的醒脑开窍针法.
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•
醒脑开窍针刺法
•
“醒脑开窍”法是针对中风病的基本 病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑 窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗 法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴 为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传 统的取穴和针刺方法。
临 床 研
究 部 分
(一) 一般资料
•
•
中风病住院患者9005例：男性6029人，女性
• 麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98%以上。
(五) “醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法的 比较
表4
•
中西药物治疗脑卒中的疗效比较(X2)
中药组
例数
66 28 20 32 40 100 100 129 514
西药组
•地域 治疗方法 • 例数 治愈+显效 %
•成都 •成都 •上海 •广东 •山东 •江苏 •大连 •湖北 •合计 益气活血法 活血化瘀法 醒脑调神法 活血化瘀法 祛痰开窍法 活血化瘀法 补气养血法 补气养血法 115 46 60 31 120 100 280 256 1008 74.11 70.43 60.00 62.29 74.17 65.00 68.00 75.78 68.22
•
极 泉
原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸， 用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
尺 泽
屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法， 使患者前臂、手指抽动3次为度。
委 中
仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插 泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
•
风池、完骨、翳风
针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频 率捻转补法，每穴施手法1分钟；
合谷针向三间穴
进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手 指抽动或五指自然伸展为度；
•
上廉 泉
针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；
金津、玉液
用三棱针点刺放血，出血1~2毫升；
丘墟透向照海穴
约1.5~2寸，局部酸胀为度。
3.中风病其他并发症的治疗
(1) 便秘：针外水道、外归来、丰隆。
(2) 呼衰：针刺双侧气舍。
“醒脑开窍”针刺法治疗中风 的临床及基础实验研究
司彩琴
Fra Baidu bibliotek
•
中风病是危害人类健康的四大主 病之一，发病率在我国居首位，其死亡率高、 后遗症多，给家庭和社会带来了巨大的负担。 近些年来，全国各医疗及科研部门，对中风 病的诊断、治疗及机理开展了多方面、多层 次的研究，使得中风病的诊断与治疗水平日 趋提高，发病和治疗机理的研究已达到了分 子水平和基因水平。
四白、太冲。
太
冲
(9) 睡眠倒错：针上星、神门。
4.治疗时间
• 每日针2
次，10天 为1疗程，
持续治疗
3~5个疗
程。
(三)中风病的诊疗原则
• • • • •
1.诊断原则：中西医双重诊断，除 临床症状和体征外，必须具备脑血 管病的影 像学证据 如CT、MRI。
• 2.治疗原则：以“醒脑开窍”针刺法 治疗为主，此外，根据病情需要，辅 以降颅压，抗感染，降低血压之西药 及支持疗法等。有手术指征的脑出血 患者，应采用手术和针刺结合治疗。 对于各种并发症，配用相应的穴位。
自1972年，我提出醒脑开窍针刺法以 来，我们对于中风的诊断、治疗、机理探 讨开展了系统的临床研究和深入的基础研 究，临床治疗患者达200万人次，形成了一 套以针灸 • 治疗为中心的中风 • 诊疗体系。
•
1995年以“醒脑开窍针刺法治疗中风 的临床及实验研究”为题的科学研究获国家 级科技进步三等奖，为建国以来中医临床研 究所获得的最高奖励。此外，在针灸教学和 针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教 学成果一等奖和科技成果推广二等奖。 • 1999年被国家中管局列为十大医药科 技推广项目之一。 • 2000年天津市科技兴市突出贡献奖。
2976人，年龄最小19岁，最大87岁。
•
• • •
病种：脑出血3077例，脑梗死5928例；
合并缺血性球麻痹者521例。 病程：最短2小时，最长2年。 首次发病6765例，两次以上发病者2240例。
(二) 治疗方法 • 1. 处 方
• 主穴：内关(手厥阴心包经)
• • • • • 人中(督脉) 三阴交(足太阴脾经) 委中(足太阳膀胱经) 尺泽(手太阴肺经) 利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。
• 辅穴：极泉(手少阴心经)
• 配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不
2.操作方法
•
内 关
直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；
人
中
向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀 啄法，至眼球湿润或流泪为度；
三 阴 交
沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5 寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度
(四） 结
果
•
•
诊断标准：严格
统一。 疗效评定标准：
爱丁堡斯 • 堪的纳维亚疗效
表 1
9005例中风病人疗效分析
• • •
总例数
痊愈(%)
显效(%)
好转(%)
无效(%)
死亡(%)
总有效率(%)
9005
5337
2085
1453
40
90
8875
(59.27)
(23.15)
(16.14)
(0.44)
(1.0)
(98.56)
表 2
• • • • • 脑梗塞 病种 脑出血 例数
病种与疗效
痊愈(%) 1755 (57.04) 5928 3582 (60.42) 显效(%) 811 (26.36) 1274 (21.49) 好转(%) 464 (15.08) 989 (16.68) 无效(%) 11 (0.36) 29 (0.49) 死亡(%) 36 (1.17) 54 (0.19) 总有效率(%) 3030 (98.48) 5845 (98.59)
3077
• 两组相比无显著差异
表 3
中风合并假球麻痹疗效分析
• 总例数 • • 521
痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%) 死亡(%) 总有效率(%) 337 101 75 6 2 (0.38) 513 (98.47)
(64.68) (19.39) (14.40) (1.15)
• 表1、2、3表明：醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、缺血性球
(3) 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、
关元、局部施灸、按摩或热敷。
(4) 共济失调：针风府、哑门、 颈椎夹脊穴。
颈 椎 夹 脊 穴
(5) 复视：针天柱、晴明、球后。
(6) 癫痫： 针大陵、鸠尾、
(7) 肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、
肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。
(8) 血管性痴呆：针百会、四神聪、
醒脑开窍针刺法
•
“醒脑开窍”法是针对中风病的基本 病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑 窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗 法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴 为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传 统的取穴和针刺方法。
临 床 研
究 部 分
(一) 一般资料
•
•
中风病住院患者9005例：男性6029人，女性
• 麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98%以上。
(五) “醒脑开窍”针刺法与其他非手术疗法的 比较
表4
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中西药物治疗脑卒中的疗效比较(X2)
中药组
例数
66 28 20 32 40 100 100 129 514
西药组
•地域 治疗方法 • 例数 治愈+显效 %
•成都 •成都 •上海 •广东 •山东 •江苏 •大连 •湖北 •合计 益气活血法 活血化瘀法 醒脑调神法 活血化瘀法 祛痰开窍法 活血化瘀法 补气养血法 补气养血法 115 46 60 31 120 100 280 256 1008 74.11 70.43 60.00 62.29 74.17 65.00 68.00 75.78 68.22
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极 泉
原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸， 用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。
尺 泽
屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法， 使患者前臂、手指抽动3次为度。
委 中
仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插 泻法，使患侧下肢抽动3次为度。
•
风池、完骨、翳风
针向结喉，进针2~2.5寸采用小幅度高频 率捻转补法，每穴施手法1分钟；
合谷针向三间穴
进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手 指抽动或五指自然伸展为度；
•
上廉 泉
针向舌根1.5~2寸，用提插泻法；
金津、玉液
用三棱针点刺放血，出血1~2毫升；
丘墟透向照海穴
约1.5~2寸，局部酸胀为度。
3.中风病其他并发症的治疗
(1) 便秘：针外水道、外归来、丰隆。
(2) 呼衰：针刺双侧气舍。
“醒脑开窍”针刺法治疗中风 的临床及基础实验研究
司彩琴
Fra Baidu bibliotek
•
中风病是危害人类健康的四大主 病之一，发病率在我国居首位，其死亡率高、 后遗症多，给家庭和社会带来了巨大的负担。 近些年来，全国各医疗及科研部门，对中风 病的诊断、治疗及机理开展了多方面、多层 次的研究，使得中风病的诊断与治疗水平日 趋提高，发病和治疗机理的研究已达到了分 子水平和基因水平。
四白、太冲。
太
冲
(9) 睡眠倒错：针上星、神门。
4.治疗时间
• 每日针2
次，10天 为1疗程，
持续治疗
3~5个疗
程。
(三)中风病的诊疗原则
• • • • •
1.诊断原则：中西医双重诊断，除 临床症状和体征外，必须具备脑血 管病的影 像学证据 如CT、MRI。
• 2.治疗原则：以“醒脑开窍”针刺法 治疗为主，此外，根据病情需要，辅 以降颅压，抗感染，降低血压之西药 及支持疗法等。有手术指征的脑出血 患者，应采用手术和针刺结合治疗。 对于各种并发症，配用相应的穴位。
自1972年，我提出醒脑开窍针刺法以 来，我们对于中风的诊断、治疗、机理探 讨开展了系统的临床研究和深入的基础研 究，临床治疗患者达200万人次，形成了一 套以针灸 • 治疗为中心的中风 • 诊疗体系。
•
1995年以“醒脑开窍针刺法治疗中风 的临床及实验研究”为题的科学研究获国家 级科技进步三等奖，为建国以来中医临床研 究所获得的最高奖励。此外，在针灸教学和 针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教 学成果一等奖和科技成果推广二等奖。 • 1999年被国家中管局列为十大医药科 技推广项目之一。 • 2000年天津市科技兴市突出贡献奖。
2976人，年龄最小19岁，最大87岁。
•
• • •
病种：脑出血3077例，脑梗死5928例；
合并缺血性球麻痹者521例。 病程：最短2小时，最长2年。 首次发病6765例，两次以上发病者2240例。
(二) 治疗方法 • 1. 处 方
• 主穴：内关(手厥阴心包经)
• • • • • 人中(督脉) 三阴交(足太阴脾经) 委中(足太阳膀胱经) 尺泽(手太阴肺经) 利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。
• 辅穴：极泉(手少阴心经)
• 配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不
2.操作方法
•
内 关
直刺0.5~1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟；
人
中
向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀 啄法，至眼球湿润或流泪为度；
三 阴 交
沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1~1.5 寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度
(四） 结
果
•
•
诊断标准：严格
统一。 疗效评定标准：
爱丁堡斯 • 堪的纳维亚疗效
表 1
9005例中风病人疗效分析
• • •
总例数
痊愈(%)
显效(%)
好转(%)
无效(%)
死亡(%)
总有效率(%)
9005
5337
2085
1453
40
90
8875
(59.27)
(23.15)
(16.14)
(0.44)
(1.0)
(98.56)
表 2
• • • • • 脑梗塞 病种 脑出血 例数
病种与疗效
痊愈(%) 1755 (57.04) 5928 3582 (60.42) 显效(%) 811 (26.36) 1274 (21.49) 好转(%) 464 (15.08) 989 (16.68) 无效(%) 11 (0.36) 29 (0.49) 死亡(%) 36 (1.17) 54 (0.19) 总有效率(%) 3030 (98.48) 5845 (98.59)
3077
• 两组相比无显著差异
表 3
中风合并假球麻痹疗效分析
• 总例数 • • 521
痊愈(%) 显效(%) 好转(%) 无效(%) 死亡(%) 总有效率(%) 337 101 75 6 2 (0.38) 513 (98.47)
(64.68) (19.39) (14.40) (1.15)
• 表1、2、3表明：醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、缺血性球
(3) 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、
关元、局部施灸、按摩或热敷。
(4) 共济失调：针风府、哑门、 颈椎夹脊穴。
颈 椎 夹 脊 穴
(5) 复视：针天柱、晴明、球后。
(6) 癫痫： 针大陵、鸠尾、
(7) 肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、
肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。
(8) 血管性痴呆：针百会、四神聪、