佛山市医疗保险和生育保险定点医疗机构资料变更通知书

佛山市医疗保险和生育保险定点医疗机构

资料变更通知书

_________________________________ ：

_________年________月_________日向我局提交的佛山市医疗保险和生育保险定点医疗机构资料变更材料已收悉。根据《佛山市医疗保险和生育保险定点医疗机构协议管理办法的通知》（佛人社〔2016〕121号）的有关规定，经审查，符合变更条件，同意服务协议在有效期内变更。

特此通知

受理单位（盖章）

年月日

签收人：签收日期：送达人：

备注：本通知书一式两份，一份交申办人签收，一份由受理单位存档。